『壹』 治療心梗最好的方法有什麼
疏通血管:最好的治療辦法,可放置球囊或支架,以解決相應問題。因為心肌梗死統一由於各種原因導致心臟血管堵牢,故疏通血管即可解決問題。
『貳』 心梗怎麼治療
心肌梗死(即心肌梗塞)特別是急性心肌梗死,盡早開通血管進行血運重建是比較好的治療方法和策略,因為在心肌梗死的時候,強調時間就是生命,時間就是心肌,尤其在心肌梗死發生的120分鍾以內是黃金的救治時期,盡早使供應壞死心肌細胞的血管血流能夠恢復,很多心肌細胞的壞死可逆,不會出現大面積、大范圍的心肌細胞壞死,對於整個心臟功能的挽救都有非常非常好的效果。急性心肌梗死血運重建,快速開通血管的方法,目前臨床上支架的置入和溶栓比較常見,也是非常有效的血運重建方法。
對於一些心肌梗死後的患者或者陳舊性心肌梗死的患者,葯物治療是基礎,因為心肌梗死也屬於冠心病的一種類型,是最嚴重的一種類型,一定要給患者口服相應的葯物,比如抗血小板的葯物、他汀類葯物、擴血管的葯物等等。對於陳舊性心肌梗死患者除了葯物治療之外,最好還是做冠脈造影,明確是不是有心肌梗死,如果確實是有心肌梗死,再明確究竟是哪些血管出了問題,血管現在病變的嚴重程度,採取什麼樣的治療策略會更好,診斷清楚再治療效果會更好。
『叄』 心梗的最好治療方法
目前治療心梗的方法有兩種,急診冠脈介入治療和溶栓治療。急診冠脈介入治療是開通冠狀動脈血管並且保證血流的最主要的方法,也是首要的一個選擇,並且這個方法經過醫學界反復地驗證,結果證明支架治療是對急性心肌梗死治療效果最好的。並且成功率和治療效果也比溶栓治療的要好。
截圖源自《心肌梗死與心肌康復》一書,全程視頻講解,網上有下載
『肆』 心梗怎麼治療
急性心肌梗死的治療以及時疏通阻塞冠狀動脈、恢復缺血缺氧心肌功能為首要目的。一般從擴張冠狀動脈、消除致病的阻塞物兩方面著手,同時減輕心臟負荷,如吸氧、絕對卧床休息、避免情緒波動等均利於患者恢復。
急性期治療
目前,各二級或二級以上醫院均開通急性心肌梗死搶救綠色通道。雖然各醫院治療條件不同,均力求在最短的時間內明確診斷,及時治療。通常治療方案包括經皮冠狀動脈介入治療、溶栓治療、急症外科搭橋手術。
一般治療
絕對卧床休息
降低心臟負荷,無並發症的患者3天後可適當下地活動。
保持相對安靜環境
減少外界刺激,使患者能夠不受打擾,充分休息。
監測病情
如監測生命體征,包括血壓、呼吸、脈搏、心率,復查心電圖、心臟標志物等,及時了解病情變化。
吸氧
一定程度上減輕心肌缺氧情況。
葯物治療
止疼、鎮靜類葯物
如嗎啡、杜冷丁等。
擴張冠狀動脈葯物
如硝酸甘油,適用於絕大多數急性心肌梗死患者,明顯低血壓者慎用。
減少心肌耗氧葯物
如美托洛爾、比索洛爾等,對於低血壓、心率慢的患者慎用,急性心功能不全的患者也要慎用。
抗血栓葯物
包括抗血小板葯、抗凝葯,如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等,能抑制阻塞血管的血栓形成或血栓面積進一步增大。
調脂葯物
主要是指他汀類,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等,血脂不達標的可以加用膽固醇吸收抑制劑。
血脂明顯升高的高危患者還可以用PCSK9抑制劑,遠期可延緩冠狀動脈粥樣硬化的進展,避免急性心肌梗死的再次發生。
溶栓葯物
溶解栓塞血管的血栓,須在醫院密切監護下應用。
手術治療
經皮冠狀動脈介入治療
適於症狀發生12小時以內並有明確心電圖徵象的患者。需要在具備心導管室的醫院由有經驗的醫師操作治療。
根據阻塞情況介入後行球囊成形術、支架植入術等,盡管總體治療費用偏高,但與溶栓治療相比,介入治療的血管開通率更高,適應證更廣,出血並發症更少,因此對急性心肌梗死病人,更建議優先實施介入治療。
緊急冠狀動脈旁路搭橋術
用於介入治療失敗或溶栓治療無效的患者,或合並需要外科糾正的機械性並發症的患者。手術操作復雜,創傷較大,相應的手術相關風險也較大。
中醫治療
中醫在急性心肌梗死時以回陽救逆、活血化瘀為治療原則,常用於方劑中的葯物有附子、丹參、紅花、人參等葯物。但急性心肌梗死期間病情危篤,一般不建議選擇中醫治療。
『伍』 心梗的治療方法
一、溶栓療法:根據用葯途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種.冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶,使冠狀動脈內的血栓溶解,其成功率為68%~89%.但是由於冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管,可能會延擱一定時間,因此近年來多採取靜脈內溶栓.靜脈內溶栓治療不需插管,而且可在一般醫院內進行,甚至可在救護車中進行,因此使用更為廣泛.它是在短時間內,一般為30分鍾內將50萬~150萬單位鏈激酶由靜脈滴入,有效率為50%~90%不等.溶栓治療成功的病人,胸痛症狀迅速減輕或消失,心電圖好轉,心功能恢復過程加快,心肌梗塞范圍明顯縮小.溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始,越早越好,一般認為如心肌梗塞已超過6小時,則效果較差.溶栓療法的主要缺點是劑量掌握不準可造成出血.此外可能會出現冠狀動脈再通後的心律失常,但這種心律失常發生時間較短,只要及時處理,不會危及生命.進行溶栓治療,首先應強調病人必須是沒有溶栓禁忌證.符合下述情況者,則應及早給予溶栓治療:
1、病人缺血性胸痛持續半小時以上,胸痛發作時間在6小時以內;
2、胸前至少相鄰兩個心電圖導聯ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯ST段抬高≥0.1毫伏;
3、年齡一般不限,但高齡患者不良反應相對較多,但年齡一般應小於75歲.
溶栓治療的禁忌證:因為應用溶栓劑最大的不良反應是出血,所以絕對禁忌證主要包括:
1、活動性內出血,如活動性潰瘍病及痔瘡出血等;
2、持續時間較長的或造成損傷的心肺復甦;3、近期內有腦外傷或顱內新生物,2周內有手術或外傷史,有腦血管意外史,如腦溢血;
4、糖尿病性出血性視網膜病及其他出血性眼病;
5、妊娠;
6、對溶栓劑如鏈激酶有過敏反應史;
7、血壓>180/120毫米汞柱.二、溶栓與介入治療比較:進來研究表明,應用溶栓與急診支架介入術的資料,並比較了兩種治療手段的近期療效.分析結果,兩組病人的基本臨床特點大部分無差異.只是支架介入組廣泛前壁心肌梗死、心梗合並高血壓介入治療明顯高於溶栓組.溶栓組臨床判定再通率為46.7%,出血並發症為27%,多為牙齦出血和血尿.
從實際上看從胸痛發作到溶栓治療比支架植入所需時間短,介入手術需要一定的准備時間,溶栓葯物只要醫生診斷心梗後就可以注射.在心梗的治療上時間就是生命.介入支架從現在技術和葯物發展水平來看如果經濟條件有限,符合溶栓指標還是先採取溶栓葯物治療.如果溶栓時間過了、不符合溶栓指標再進行介入治療.介入後再狹窄現在來看還是很頭疼的問題,現在宣傳葯物洗脫支架可以大量減少介入後再狹窄.葯物洗脫支架有文獻報道在長期的隨訪中並不像預計的那樣好.美國從衛生經濟學方面分析,葯物洗脫支架要降低1%的心梗、死亡等心臟事件危險,要付出1.6萬美元代價;如想要使心梗患者每年提高1%的生活質量指標,則需增加5萬美元.正是如此高昂的代價,以及葯物支架應用於臨床僅僅3年時間,療效還有待長期觀察.歐美國家、中國周邊的新加坡、日本等國家,葯物支架的使用率目前也只在30%以內.然而,在我國這樣一個發展中國家,目前部分大醫院葯物支架的使用率達到60%~90%,個別醫院甚至高達100%.使用葯物支架必須考慮到那些不能耐受長期抗血小板治療的患者,或近期需要進行非心臟手術治療的患者.因為植入普通支架後,患者只需要服用抗血小板聚集葯物一個月,而植入葯物支架,則需要至少服用一年甚至兩年.
『陸』 心梗怎麼治療最好
多大年紀,檢查報告發來看看
『柒』 心梗怎麼治療,中醫治療心梗有用么
剛剛過去的11月20日「心梗救治日」,心臟病專家葛均波院士表示,我國僅有5%的患者能在120分鍾的「黃金時間」里得到有效治療,一旦發生心梗怎麼治療成為熱點話題。
在心梗怎麼治療問題上,中西醫各有優勢,我們先來看看西醫如何治療心梗。
心梗怎麼治療?西醫通常有三種降服心梗的高招:溶栓、介入和葯物治療。
第一招:葯物溶栓是初級治療
心肌梗塞的原因多是冠狀動脈內的動脈粥樣硬化斑塊破裂後,形成血栓阻塞了血管,局部的心肌因嚴重持久缺血而發生壞死。溶栓的方法對心梗怎麼治療?就是把溶栓葯物注射到血管里,將血栓溶掉,使血管通暢。
這種治療方法簡單易行,不需要掌握復雜的操作技術,但有嚴格的治療時間窗,須在發病4小時內溶栓。另外,由於葯物對全身都起作用,溶栓療法有出血的風險,輕者黏膜、皮下出血,重者腦內出血可危及生命。
第二招:介入治療是首選但門檻高
鑒於溶栓治療的局限性,介入治療逐漸成為恢復患者再灌注的治療方法,介入對心梗怎麼治療?介入也就是我們通常所說的放支架,簡單點說就是在血管狹窄的地方放入支架,哪裡堵了撐開哪裡,讓血流復通,此方法在發病12小時內效果較好。
介入治療以其微創、安全性高、療程短等優點已經被廣泛應用於世界各地,但操作者需要練習操作技巧,並取得一定的資質,而且需要專門的手術室。所以不是每個醫院都能開展。另外手術費用、支架費用也是比較高的,術後患者還需要服用一年的抗血小板葯物養護這個支架,以防堵塞。
第三招:葯物治療是必選
市面上治療心肌梗塞的西葯大致分為以下幾類:一類是抗血小板葯物,如我們比較熟悉的阿司匹林、氯吡格雷等,一類是抗心肌缺血治療的葯物,如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑,此外,還有降血脂葯物。
在「心梗怎麼治療」的問題上,中西醫結合治療心梗更為普遍。我國傳統中醫博大精深,中醫治療心梗積累了豐富的經驗,《急性心肌梗死中西醫結合專家共識》明確指出,在心梗急性期,中醫治療心梗效果顯著,它能有效緩解胸痛,防治並發症,降低急性期病死率,改善患者心功能和生活質量。
中醫治療心梗應該選什麼葯物?據了解,1981年上市的麝香保心丸是目前經常使用的治療心梗的中成葯,心梗發作時,舌下含服麝香保心丸,最快30秒緩解胸痛症狀,是國家公布的首批急診科必備中成葯。
另外,麝香保心丸可有效幫助修復介入手術給心臟帶來的創傷,防止術後再栓,長期服用還能改善冠心病患者血管內皮功能,促進血管新生,從根本上改善心肌缺血,預防心梗的發生,這些作用是西葯所不具備的。所以,中醫治療心梗獨具優勢,是對西醫有益的補充,不管做沒做支架,中葯都可以吃起來。
通過介紹,相信大家對心梗怎麼治療、中醫治療心梗的作用等問題有了較為全面的了解,最後還是提醒大家,所謂「上醫治未病」,遠離心梗,關鍵還在於平時的「防」,建立健康的生活習慣和方式,遠離「三高」等危險因素,對心梗早期症狀,做到早發現、早治療。
參考文獻:
1. 《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》.
2. 《麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識》.
3. 沈潞華等.《急性心肌梗死發病後不同時間溶栓治療對血管再通的影響》.
『捌』 心肌梗塞的治療方法
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛,休息及硝酸酯類葯物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可並發心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。下面我為大家介紹心肌梗塞的治療方法,歡迎大家閱讀。
1、溶栓治療
如無急診PCT治療條件,或不能在90分鍾內完成第一次球囊擴張時,若患者無溶栓治療禁忌證,對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑rt—PA等,靜脈注射給葯。溶栓治療的主要並發症是出血,最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。
註:非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。
2、冠狀動脈腔內血管成形術
該法治療急性心肌梗塞,旨在應用特製的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通,使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例,堵塞的冠狀動脈出現再通,胸痛消失,心電圖迅速改善。
急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌,應首選溶栓治療,在溶栓失敗或溶栓後殘余高度狹窄有PTCA適應證的患者,則可擇期進行PTCA。對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調,出現低血壓、休克,可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈—冠狀動脈旁路手術。
3、抗凝療法
廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大,可考慮應用。如有出血傾向,嚴重肝腎功能不全,新近手術創口未愈,活動性潰瘍病,應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次,共2日,控制凝血時間在20—30分鍾內,與此同時口服雙香豆素首劑200mg,第2日100mg,以後每日25—75mg維持。
也可用華法令首劑15—20mg,第2日5—10mg,以後每日2.5—5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右,療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療,由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注,雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射,每次20mg。
4、β受體阻滯劑
急性心肌梗塞早期,應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷,改善心肌缺血的灌注。
5、鈣拮抗劑
異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。
6、葡萄糖—胰島素—鉀極化液
氯化鉀1.5g,普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注。每日一次,7—14日為一療程,可促進游離脂肪酸的脂化過程,並抑制脂肪分解,降低血中游離脂肪酸濃度,葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利於心肌細胞存活。
7、激素
急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。
一、預防心肌梗塞要做到以下六點。
預防心肌梗塞的方法一:日常生活中絕對不搬抬過重的物品。
預防心肌梗塞的方法二:做到精神放鬆。
預防心肌梗塞的方法三:平時要適度鍛煉。
預防心肌梗塞的方法四:不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
預防心肌梗塞的方法五:遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠葯物進行保護。
預防心肌梗塞的方法六:冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要,所以要做好日常保護。
營養與飲食對心肌梗塞的預防也很重要。要取得良好的預防效果,在飲食方面要做到:
1、水溶性的食物纖維是比較好的選擇。這類纖維見於大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥、燕麥麩及糙米糠中。
2、盡量減少維生素D的攝取。
3、勿喝酒及咖啡。
4、勿食紅肉、精緻調味品。
5、可以適當補充以下營養素,如維生素E、硒和銅、鈣及鎂、膽鹼、卵磷脂及肌醇等。
二、治療心肌梗塞的方法
1、治療心肌梗塞的一般方法:
絕對卧床休息,進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮靜。吸氧:一般鼻導管給氧,氧流量2~4L;鎮痛葯物,須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐。
2、治療心肌梗塞的葯物方法
①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓、低血容量或心動過速時慎用。
②β—受體阻滯劑,宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常。
③鈣阻滯劑,目前無證據表明可縮小心梗面積。如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用時應注意有關禁忌症。
3、心肌梗塞的溶栓治
心肌梗塞的溶栓治療,常用葯物有:鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。其主要並發症為出血,尤其是顱內出血可危及生命,應予注意。
4、心肌梗塞的'手術治療——經皮腔內成形術及外科搭橋手術。
用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者。對溶栓後嚴重殘余狹窄應擇期行經皮腔內成形術或外科搭橋手術。
對於心肌梗塞病人,要掌握防治心肌梗塞的方法,以延長壽命、提高生活質量和恢復工作能力。心肌梗塞恢復後,應在醫生的指導下堅持服葯或調整用葯。如又再現心絞痛時,應及時去醫院診治,以防止再梗。
心肌梗塞的臨床表現
約半數以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驅症狀,最常見的是原有的心絞痛加重,發作時間延長,或對硝酸甘油效果變差;或繼往無心絞痛者,突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死症狀包括:
1、少數患者無疼痛
一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
2、部分患者疼痛位於上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。
3、神志障礙
可見於高齡患者。
4、全身症狀
難以形容的不適、發熱。
5、胃腸道症狀
表現惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見。
6、心律失常
見於75%~95%患者,發生在起病的1~2周內,以24小時內多見,前壁心肌梗死易發生室性心律失常,下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。
7、心力衰竭
主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內易發生,也可在發病數日後發生,表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。
8、低血壓、休克
急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死(梗死面積大於40%)時心排血量急劇減少,可引起心源性休克,收縮壓<80mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量減少(<20ml/h)。
『玖』 心肌梗塞怎麼辦啊
心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死.發生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨後劇烈疼痛,發熱,白細胞計數增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特徵性演變,並可出現心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型
指導意見:
急性心梗應住院治療.
一,一般治療,絕對卧床休息,進易消化飲食.保持大便通暢(可用果導).鎮靜.吸氧:一般鼻導管給氧,氧流量2~4L;鎮痛葯物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用;監護:心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監護,開放靜脈.
二,限制及縮小梗死面積(一)葯物治療
①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動過速時慎用;②β受體阻滯劑,宜用於血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用於心衰,低血壓及緩慢型心律失常;③鈣阻滯劑,目前無證據表明可縮小心梗面積.如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時應注意有關禁忌症.(二)溶栓治療
①適應症:急性心梗發病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗.又無禁忌症者;②禁忌症:近期活動性出血或出血傾向,嚴重高血壓,腦血管疾病,嚴重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲);③常用葯物及用法:鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要並發症為出血,尤其是顱內出血可危及生命,應予注意.(三)急診經皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術:適用於溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對溶栓後嚴重殘余狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術;
三,AMI並發症的治療
四,恢復期的治療(二級預防)(一)治療冠心病危險因素:高脂血症者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內,同時予以降血脂葯物治療,常用的幾種調血脂葯物:(1)多烯康,(2)諾衡,(3)降脂異丙酯,(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙;(二)繼續葯物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑;(三)完成下列檢查:核素運動心肌顯像,心血池造影,超聲心動圖,動態心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應作冠狀動脈造影,必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術.
生活護理:
飲食禁忌
補充維生素C和微量元素.以加強血管的彈性,韌性和防止出血,微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積,阻礙動脈粥樣硬化病變的形成(海產品含碘豐富);鎂可提高心肌興奮性,有利於抑制心律紊亂(鎂在綠葉菜中含量較多).
宜進食粗糧及粗纖維食物,防止大便秘結對心臟產生不良影響.
忌:應控制熱能食物的攝入,勿使身體超重.避免食用過多的動物脂肪及含膽固醇較高的動物內臟.控制食鹽攝入,鹹菜,豆醬,香腸,腌肉等最好不吃或少吃.忌煙酒及刺激性食物.
心肌梗塞患者的健康飲食原則
心肌梗塞是冠心病的主要並發症,合理的飲食,對心肌梗塞治療有重要意義.急性心肌梗塞患者要嚴格卧床,營養不宜過多,進食時要注意以下問題:
(1)限制熱量攝入,以減輕心臟負擔.尤其是發病初期,應少食多餐,以流質為主,並避免過冷或過熱的膳食.隨著病情好轉,可適當增加半流食,並逐步增加熱能.允許進食適量的瘦肉,魚類,水果等.經常保持胃腸道通暢,以防大便時因過分用力加重病情.
(2)飲食應平衡,清淡且富有營養,以改善機體,包括心肌細胞的營養供給,保護和維持心臟功能,促進病人早日康復.應避免過量和刺激性食物,不飲濃茶,咖啡.避免進食大量脂肪,因為有可能因餐後血脂增高,血液粘度增加,導致血流緩慢,血小板聚集而引起血栓形成.
(3)注意鈉,鉀平衡,適當增加鎂的攝入,以防止或減輕並發症,尤其是心律失常和心力衰竭的發生和發展.一般建議低鹽飲食,但急性期若小便中鈉喪失過多,則不必過分限制鈉鹽.膳食中鈉,鉀,鎂的攝入,應據病情隨時調整.
(4)急性心肌梗塞伴心功能不全時,常有胃腸功能紊亂,飲食更應注意.發病開始的1~2天,僅給熱水果汁,米湯,蜂蜜水,藕粉等流質飲食,每日6~7次,每次100~150毫升.若患者心功能好轉,疼痛減輕後,可逐漸增加一些瘦肉,蒸雞蛋白,稀米粥等飲食.隨著病情的恢復,病後6周可採用冠心病的飲食治療,但飲食仍需柔軟,易於消化.
『拾』 心梗的治療方法
治療
急性心肌梗死發病突然,應及早發現,及早治療,並加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時處理各種並發症。
1.監護和一般治療
無並發症者急性期絕對卧床1~3天;吸氧;持續心電監護,觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無並發症患者3天後逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者卧床時間及出院時間需酌情延長。
2.鎮靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給於地西泮(安定)口服。
3.調整血容量
入院後盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入量平衡。
4.再灌注治療,縮小梗死面積
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈,恢復血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。越早使冠狀動脈再通,患者獲益越大。「時間就是心肌,時間就是生命」。因此,對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須盡快做出診斷,並盡快做出再灌注治療的策略。