心衰的短期治療目標主要是改善症狀,穩定血流動力學,避免低鉀血症、腎功能不全、症狀性低血壓,糾正神經內分泌的失衡等;心衰的長期治療目標則是對高血壓,預防心梗和動脈粥樣硬化等原發疾病的治療,提高心功能,降低住院率,提高存活率,提高生活質量。
在葯物治療方面,短期治療一般使用利尿劑、硝酸鹽、地高辛等葯物,減輕心衰症狀。ACE抑制劑、β阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素II受體阻滯劑(ARBs)或血管緊張素受體/腦啡肽酶抑制劑(ARNIs)等經常用於心衰的長期治療和提高生存率。對於葯物治療效果不明顯或心衰症狀較嚴重的患者,可根據醫生建議選擇心臟再同步化治療(CRT)。CRT療法可以顯著增加心輸出量、改善心功能,使心臟逐漸恢復至正常大小。對左室EF<0.35,和左束支傳導阻滯的寬QRS間期(>0.15秒-QRS波越寬獲益越大)的患者,CRT可以明顯減輕心衰患者的症狀、減少心衰住院率。
心衰作為一種慢性病,除了基礎治療以外,日常生活的管理也很重要。一是要避免各種誘因,如各種感染(上呼吸道感染和肺部感染)、貧血、情緒激動、過度體力勞動等。二要每日監測體重,如果在3天內體重突然增加2kg以上,應考慮患者已有鈉、水瀦留(隱性水腫),需要利尿或加大利尿劑的劑量。三是要調整生活方式,限鹽、限水,補充足量的維生素、碳水化合物及微量元素,注意少量多餐,戒煙限酒。四要積極調整心理狀態,避免抑鬱、焦慮和孤獨感,家人應多與患者溝通,鼓勵患者參加不引起症狀的社會活動。
B. 治療心梗最好的方法有什麼
疏通血管:最好的治療辦法,可放置球囊或支架,以解決相應問題。因為心肌梗死統一由於各種原因導致心臟血管堵牢,故疏通血管即可解決問題。
C. 如何治療心梗心衰
心肌梗死(心梗)是心力衰竭(心衰)最常見、最重要的病因之一,主要分為急性心梗(包括STEMI和NSTEMI)後、在住院期間或出院後出現的心衰。心臟收縮功能減弱,嚴重的,急性期就出現了心衰,導致生命危險,或者後期心功能逐漸下降,嚴重影響生活質量。
心梗後心衰的治療目標在於穩定血流動力學狀態,糾正低氧,維護臟器灌注和功能;預防血栓栓塞,改善心衰症狀,避免復發,改善生活質量,改善遠期預後;減輕心臟前後負荷、改善心臟收縮和舒張功能、積極治療誘因和病因。
葯物治療是心衰治療的基礎。對於葯物治療效果不明顯或出現心臟不同步、心功能低下的患者可以考慮採用器械輔助治療。
《2020心肌梗死心力衰竭防治專家共識》建議:心梗後心衰患者,在規范治療至少3個月後若符合:竇性心律、QRS時限≥150ms、左束支阻滯、LVEF≤35%、有心衰症狀,推薦CRT(I,A)的患者,應接受心臟再同步治療(CRT)。CRT通過雙心室起搏的方式,實現最佳的心房心室順序激動,以增加舒張期充盈時間,幫助心臟左右心室收縮同步,室間、室內再同步收縮減少二尖瓣返流,增加每搏輸出量。CRT可以有效幫助心臟提供足夠的力量將血液泵送到全身,增加心輸出量、改善心功能,使心臟逐漸恢復至正常大小,有效提高患者生活質量。
D. 心衰的最佳治療方案
心衰是由於各種疾病(如冠心病、心肌梗死、擴張性心肌病等)導致的心臟泵血能力明顯減退。心衰的短期治療目標主要是改善症狀,穩定血流動力學,避免低鉀血症、腎功能不全、症狀性低血壓,糾正神經內分泌的失衡等;心衰的長期治療目標則是對高血壓,預防心梗和動脈粥樣硬化等原發疾病的治療,提高心功能,降低住院率,提高存活率,提高生活質量。
心衰治療的方法包括葯物治療和非葯物治療。葯物治療能改善部分患者的症狀,在一定程度上降低發病率和死亡率。然而心衰是一種慢性、進展性的疾病,需要長期治療。對於葯物治療效果不明顯或心衰症狀較嚴重的患者,可根據醫生建議選擇心臟再同步治療(CRT)。CRT通過雙心室起搏的方式,實現最佳的房室AV延遲和LV起搏,來增加舒張期充盈時間,幫助心臟左右心室收縮同步,室間、室內再同步收縮減少二尖瓣返流,增加每搏輸出量。大量數據表明,CRT有助於改善心衰患者症狀、提高生活質量、延緩病程、改善預後及降低患者死亡率,是目前心衰治療較為有效的治療方式。
E. 心梗的治療方法
葯物治療也是幫助大家擺脫心梗的常見方法。特別是持續胸痛並且沒有低血壓的患者,可以通過靜脈注射硝酸甘油的方法控制疾病。可以通過口服阿司匹林進行治療。
F. 心梗心衰應該如何治療
心肌梗死(心梗)是心力衰竭(心衰)最常見、最重要的病因之一,主要分為急性心梗(包括STEMI和NSTEMI)後、在住院期間或出院後出現的心衰。心臟收縮功能減弱,嚴重的,急性期就出現了心衰,導致生命危險,或者後期心功能逐漸下降,嚴重影響生活質量。
心梗後心衰的治療目標在於穩定血流動力學狀態,糾正低氧,維護臟器灌注和功能;預防血栓栓塞,改善心衰症狀,避免復發,改善生活質量,改善遠期預後;減輕心臟前後負荷、改善心臟收縮和舒張功能、積極治療誘因和病因。
葯物治療是心衰治療的基礎。對於葯物治療效果不明顯或出現心臟不同步、心功能低下的患者可以考慮採用器械輔助治療。
《2020心肌梗死心力衰竭防治專家共識》建議:心梗後心衰患者,在規范治療至少3個月後若符合:竇性心律、QRS時限≥150ms、左束支阻滯、LVEF≤35%、有心衰症狀,推薦CRT(I,A)的患者,應接受心臟再同步治療(CRT)。CRT通過雙心室起搏的方式,實現最佳的心房心室順序激動,以增加舒張期充盈時間,幫助心臟左右心室收縮同步,室間、室內再同步收縮減少二尖瓣返流,增加每搏輸出量。CRT可以有效幫助心臟提供足夠的力量將血液泵送到全身,增加心輸出量、改善心功能,使心臟逐漸恢復至正常大小,有效提高患者生活質量。
G. 發生心衰時,該怎麼處理才最好
積極改善患者的生活方式,平時給予低鹽低脂飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,控制體重,戒煙戒酒,鍛煉身體,生活規律,勞逸結合,保持心情愉快,避免過度勞累、寒冷和情緒激動。積極控制血壓、血脂、血糖等危險因素,長期規律使用強心劑、利尿劑、血管擴張劑、改善心臟重構等葯物,改善心衰症狀。
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H. 心肌梗塞的治療方法
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛,休息及硝酸酯類葯物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可並發心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。下面我為大家介紹心肌梗塞的治療方法,歡迎大家閱讀。
1、溶栓治療
如無急診PCT治療條件,或不能在90分鍾內完成第一次球囊擴張時,若患者無溶栓治療禁忌證,對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑rt—PA等,靜脈注射給葯。溶栓治療的主要並發症是出血,最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。
註:非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。
2、冠狀動脈腔內血管成形術
該法治療急性心肌梗塞,旨在應用特製的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通,使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例,堵塞的冠狀動脈出現再通,胸痛消失,心電圖迅速改善。
急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌,應首選溶栓治療,在溶栓失敗或溶栓後殘余高度狹窄有PTCA適應證的患者,則可擇期進行PTCA。對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調,出現低血壓、休克,可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈—冠狀動脈旁路手術。
3、抗凝療法
廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大,可考慮應用。如有出血傾向,嚴重肝腎功能不全,新近手術創口未愈,活動性潰瘍病,應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次,共2日,控制凝血時間在20—30分鍾內,與此同時口服雙香豆素首劑200mg,第2日100mg,以後每日25—75mg維持。
也可用華法令首劑15—20mg,第2日5—10mg,以後每日2.5—5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右,療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療,由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注,雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射,每次20mg。
4、β受體阻滯劑
急性心肌梗塞早期,應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷,改善心肌缺血的灌注。
5、鈣拮抗劑
異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。
6、葡萄糖—胰島素—鉀極化液
氯化鉀1.5g,普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注。每日一次,7—14日為一療程,可促進游離脂肪酸的脂化過程,並抑制脂肪分解,降低血中游離脂肪酸濃度,葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利於心肌細胞存活。
7、激素
急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。
一、預防心肌梗塞要做到以下六點。
預防心肌梗塞的方法一:日常生活中絕對不搬抬過重的物品。
預防心肌梗塞的方法二:做到精神放鬆。
預防心肌梗塞的方法三:平時要適度鍛煉。
預防心肌梗塞的方法四:不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
預防心肌梗塞的方法五:遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠葯物進行保護。
預防心肌梗塞的方法六:冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要,所以要做好日常保護。
營養與飲食對心肌梗塞的預防也很重要。要取得良好的預防效果,在飲食方面要做到:
1、水溶性的食物纖維是比較好的選擇。這類纖維見於大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥、燕麥麩及糙米糠中。
2、盡量減少維生素D的攝取。
3、勿喝酒及咖啡。
4、勿食紅肉、精緻調味品。
5、可以適當補充以下營養素,如維生素E、硒和銅、鈣及鎂、膽鹼、卵磷脂及肌醇等。
二、治療心肌梗塞的方法
1、治療心肌梗塞的一般方法:
絕對卧床休息,進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮靜。吸氧:一般鼻導管給氧,氧流量2~4L;鎮痛葯物,須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐。
2、治療心肌梗塞的葯物方法
①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓、低血容量或心動過速時慎用。
②β—受體阻滯劑,宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常。
③鈣阻滯劑,目前無證據表明可縮小心梗面積。如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用時應注意有關禁忌症。
3、心肌梗塞的溶栓治
心肌梗塞的溶栓治療,常用葯物有:鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。其主要並發症為出血,尤其是顱內出血可危及生命,應予注意。
4、心肌梗塞的'手術治療——經皮腔內成形術及外科搭橋手術。
用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者。對溶栓後嚴重殘余狹窄應擇期行經皮腔內成形術或外科搭橋手術。
對於心肌梗塞病人,要掌握防治心肌梗塞的方法,以延長壽命、提高生活質量和恢復工作能力。心肌梗塞恢復後,應在醫生的指導下堅持服葯或調整用葯。如又再現心絞痛時,應及時去醫院診治,以防止再梗。
心肌梗塞的臨床表現
約半數以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驅症狀,最常見的是原有的心絞痛加重,發作時間延長,或對硝酸甘油效果變差;或繼往無心絞痛者,突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死症狀包括:
1、少數患者無疼痛
一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
2、部分患者疼痛位於上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。
3、神志障礙
可見於高齡患者。
4、全身症狀
難以形容的不適、發熱。
5、胃腸道症狀
表現惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見。
6、心律失常
見於75%~95%患者,發生在起病的1~2周內,以24小時內多見,前壁心肌梗死易發生室性心律失常,下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。
7、心力衰竭
主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內易發生,也可在發病數日後發生,表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。
8、低血壓、休克
急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死(梗死面積大於40%)時心排血量急劇減少,可引起心源性休克,收縮壓<80mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量減少(<20ml/h)。
I. 心梗怎麼治療效果最好
心梗的患者在發作期間一定要馬上送往醫院進行治療,可以選擇溶栓的葯物,抗凝的葯物和抗血小板凝集的葯物來進行治療。如果通過冠狀動脈造影檢查,發現血管堵塞已經達到70%,那麼就要選擇介入治療是最好的治療方法,通過介入治療才能夠有效的改善心肌供血、供氧不足的情況。在介入治療以後,患者也要按著醫囑按時、按量的服用抗凝的葯物來進行治療,而且還需要定期的到醫院進行復查。心梗的患者在治療期間是需要絕對的卧床休息的,而且還要控制好自己的情緒,避免情緒激動,避免焦慮,一定要保持心態的平和,而且還要注意飲食的調理,可以吃一些低鹽低脂清淡易消化的食物。
【拓展資料】
一、心肌梗死又叫心肌梗塞,心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。
二、臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛,發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化,可發生心律失常、休克或心力衰竭。
三、根據典型的臨床表現,特徵性的心電圖改變和實驗室檢查發現,診斷本病並不困難,無痛的病人,診斷較困難,凡年老病人突然發生休克,嚴重心律失常,心力衰竭,上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者,或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者,手術後發生休克但排除出血等原因者,都應想到心肌梗塞的可能。
四、此外年老病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者,即使心電圖無特徵性改變,也應考慮本病的可能,都宜先按急性心肌梗塞處理,並在短期內反復進行心電圖觀察和血清心肌酶測定,以確定診斷。
五、在有急診PCI條件的醫院,在患者到達醫院90分鍾內能完成第一次球囊擴張的情況下,對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療,球囊擴張使冠狀動脈再通,必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此,急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。
J. 心梗的最好治療方法
心梗的最好治療 方法 有哪些你知道嗎?心肌梗死比較嚴重的是會造成的心肌受損的狀況的,並且也是需要的留意的立即的消炎的醫治的,一起來看看心梗的最好治療方法,歡迎查閱!
心肌梗死的臨床症狀
1、 前兆
50%-81.2%病人在病發前數天有睏乏胸部不適,活動時心悸,氣短,心煩,心絞痛等前輪驅動病症,在其中以新產生心絞痛和原來心絞痛加劇更為突顯,心絞痛發病較之前經常,硝酸甘油功效差,應警醒心肌梗塞的可能。
2、 病症
血壓 疼痛最開始出現,多產生於早晨,疼痛位置和特性與心絞痛同樣,但水平重,持續時間長,達到數鍾頭或更長,歇息或硝酸甘油不可以減輕。病人常焦躁不安、流汗、害怕,可伴瀕死感,極少數病人無疼痛,一開始就主要表現為休克或急性心力衰竭。一部分病人疼痛坐落於上腹,易被錯診;
血液 有發熱、心跳過速、白細胞增高和血沉變快等全身病症。發熱多在疼痛產生後24~48小時後出現,人體體溫多在38℃上下,持續約一周
; 補充 疼痛強烈常常伴隨惡心想吐、嘔吐和上腹脹痛等消化道,胃腸脹氣亦許多 見,危重症者有呃逆;
負重 心律失常多產生在發病1~2天,而以24鍾頭內數最多見。以室性心律失常數最多尤其是室性期前收縮。室顫是心肌梗塞初期,非常是住院前的關鍵身亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;
足月 低血壓和休克休克多在發病後數鍾頭至數天內產生,關鍵為心源性;
軟管 心力衰竭主要是亞急性左心衰竭,可在發病最開始幾日產生。
3、 臨床症狀
血壓心臟臨床症狀心界擴張,心跳快,心房部第一心音變弱,可出現第四心音奔馬律,多在2~3天有心包摩擦音。心房區可出現不光滑的收縮期雜聲或收攏中後期喀喇音,為二尖瓣乳頭肌作用失衡或破裂引發,可有各種各樣心律失常。
血液血壓減少。
補充會有與心律失常、休克或心衰有關的其他臨床症狀。
有心肌梗塞的病人吃什麼比較好呢
患有心肌梗塞的病人平時的飲食最好以清淡為主,盡量控制油和鹽的攝取。一般過多鹽分的攝入會增加心肌梗塞病人的心臟負擔,引起血壓的升;而過多的油則有可能會引起動脈硬化,導致血管變窄,不利於血液循環。盡可能避免食用動物油脂,動物內臟,尤其是不要吃魷魚,可以少量吃些雞肉,魚肉。盡量不要給心肌梗塞的病人服用補品,一面增加心臟的負擔。
心肌梗死的一般治療方法
1、監測和一般醫治亞急性心肌梗死的醫治
(1)歇息卧床休息1周,維持自然環境清靜。
(2)輸氧鼻管面罩吸氧。
(3)檢測,對ECG,BP,R檢測最少5~7天,必要時檢測毛細管壓和靜脈壓。
(4)醫護
2、消除疼痛常見葯品:
血壓哌替啶肌肉注射或鎮靜劑皮下組織注射,最好是和阿托品共用。
血液輕則能用可待因或罌粟鹼。
補充硝酸甘油或氰化鈉異山梨酯,舌底含用或靜脈滴注,留意心率加快和低血壓。
負重葯物制劑
足月心臟再注漿治療法也可以消除疼痛
3、再注漿心臟發病3~6鍾頭內,使阻塞冠狀動脈再通。
(1)融解靜脈血栓治療法常見鏈激酶,鏈激酶,組織型游離脂肪酸溶酶原激活劑。(怎樣判斷靜脈血栓融解)。
(2)經皮穿刺術腔內冠脈修補術。亞急性心肌梗死
4、清除心律失常。
血壓室性期前收縮或室性心跳過速用利多卡因,狀況平穩後,改成美西律。
血液心室顫動時,選用非同歩交流電除顫,葯品診斷室性心跳過速不滿意時,盡早用同歩直流電電復律。
補充遲緩的心律失常能用阿托品靜注。
負重Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯宜用臨時性人工服務心臟起博器。
足月室上性心律失常葯品不能用洋地黃,維拉帕米控制時,用同歩直流電電復律或用抗迅速心律失常的起搏醫治。
5、控制休克
(1)補充血流量:右室堵塞,管理中心靜脈壓上升不一定是補充血流量的忌諱。
(2)運用升壓葯
(3)運用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等
(4)別的用葯治療,改正代謝性酸中毒維護腎臟功能,運用激素類葯物。
6、醫治心力衰竭梗塞產生後24鍾頭內宜盡量減少應用洋地黃中葯制劑,右室堵塞謹慎使用利尿葯。
7、別的醫治
(1)推動心臟新陳代謝葯品,Vitc,輔酶A,細胞色素C,VitB6等。
(2)極化液治療法,氯化鉀,insulin,葡萄糖配出,推動心臟攝入和新陳代謝葡萄糖。
(3)右旋糖酐40或木薯澱粉代血漿。
(4)β阻斷劑,鈣通道阻滯劑和血管緊張素2變換酶抑制劑,對前壁心肌梗塞伴中樞神經較為亢奮,可避免 梗塞范疇擴張。
(5)抗凝治療法,華法令等,另外檢測凝血酶原時間。
8、手術恢復期解決修復後,開展康復訓練,逐漸作適度的鍛煉身體。
9、病發症的解決亞急性心肌梗死
血壓堵塞:融解靜脈血栓,抗凝
血液心室壁瘤:手術治療摘除或另外作肺動脈冠脈旁通移植術。
補充心臟裂開和乳頭肌作用失衡:手術醫治。
負重心肌梗死後綜合症:激素類葯物、阿斯匹林,雙氯芬酸鈉等。
10、右心室心肌梗死的解決
血壓低血壓無左心衰時須擴大血流量,失效時要正性肌張力葯。
血液不適合用利尿葯。
補充房室傳導阻滯:臨時性起搏
11、無Q波心肌梗死的解決對策與有Q波心肌梗塞基本同樣,地爾硫卓,阿司匹林合用可減少再堵塞率。
心肌梗塞產生較為忽然,病症危重症是成年人卒死的原因之一。但如能早期治療,實際效果不錯。一般心肌梗塞前都是有前兆病症,應緊密觀查。初發心絞痛,或心絞痛發病慢慢經常,或歇息時也發病,發病的持續時間增加或忽然加劇,歇息與用葯治療比不上原來合理。強烈胸口痛的另外伴隨出虛汗、焦躁不安、害怕、臉色蒼白等通常是心肌梗塞的前兆。沒有顯著原因的喘氣、忽然不可以平躺、脈率過快、太慢或參差不齊、血壓降低、流汗、四肢發冷、「胃痛」嘔吐或意識不清,也應警醒亞急性心肌梗塞的可能。
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