問診的內容方法和技巧

A. 問診常用的技巧有哪些

  疾病早期，機體尚處於功能的或病理生理變化的階段，這時還不能發現器質性或形態學方面的改變，而病人卻可以感受到某些特殊的不適，因此主要靠問診獲得信息。在此階段，體格檢查、實驗室檢查、甚或特殊檢查可能皆無陽性發現，問診所得的資料卻能更早地作為診斷的依據。有許多疾病僅靠問診即可得出初步診斷或確診，如上呼吸道感染、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病、癲癇、瘧疾、膽道蛔蟲症等。

B. 問診的內容包括哪些

目前來說在臨床上問診要點主要包括以下六個方面：

1、起病時間，季節，起病情況，病程，程度，評度，誘因等。

2、有無胃寒、寒戰、大汗或盜汗等。

3、包括多系統症狀詢問，否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、提振、出血、頭痛、肌肉關節疼痛等。

4、患病以來的一般情況如精神狀態、食慾、體重改變、睡眠以及大小便情況。

5、診治經過。

6、傳染病接觸史、手術史、一睡接觸史、流產或分娩史，服葯史以及職業特點等。

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問診方法：

問診首先要抓住病人的主要病症，然後圍繞主要病症進行有目的、有步驟的詢問，既要突出重點，又要全面了解。同時，要有認真負責的態度，詢問要詳細，要對病人寄予同情，說話和藹可親，通俗易懂，耐心細致，以便取得病人信任，而獲得詳細可靠的疾病資料。

問診時忌用暗示或誘導，以免查詢所得資料與實際不符。對危重病宜扼要查詢，以便及時搶救，不可為求完整記錄而貽誤治療時機。此外，還可加強心理安慰，幫助病人樹立信心。

參考資料來源：網路-問診

C. 問診應注意哪些內容

問診的內容主要包括一般情況、主訴、現病史、既往史、個人生活史、家族史等。

D. 詳細敘述問診的具體包括哪些內容

問診內容包括一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、月經史、婚姻史、生育史以及不同疾病的有關症狀（系統回顧）。

（一）一般項目

包括：姓名、性別、年齡籍貫、出生地、民族、婚姻、住址、工作單位、職業、人院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。若病史陳述者並非本人，則應註明其與病人的關系。記錄年齡時應填寫實足年齡，不可以「兒」或「成」代替，因年齡本身亦具有診斷參考意義。

（二）主訴

病人感受最主要的疾苦或最明顯的症狀和體征，醫學教育|網搜集整理即就診最主要的原因。主訴應言簡意明，用一、兩句話全面概括，並註明疾病發生到就診的時間。如「發熱、咳嗽、右胸痛二天」，「多飲、多食、多尿伴消瘦三年」，「腹痛、嘔吐伴腹瀉四小時」等。

（三）現病史

病史中的主體部分，包括疾病的發生、發展及演變的全過程，是問診中的重點內容。主要包括以下幾個方面：

1.起病情況（緩急）與患病的時間（生病多久？）。

2.主要症狀的特點，包括所在的部位、放射區域、性質、發作頻度、持續時間、強度、加重或緩解的因素。

3.發作原因與誘因。

4.病情的發展與演變（按時間順序記錄，包括主要症狀的發展和其他有關症狀的情況）。

5.伴隨症狀。

6.診斷、治療經過（葯物、劑量、療效等）。

7.患病以來的一般情況（精神狀態、食慾、體重改變、睡眠及大小便等情況）。

8.歸納、小結，再度核實。
9.用過渡語言轉入過去史的問診。

（四）既往史

又稱「過去史」。包括：
1.病人既往的健康狀況。

2.過去曾患過的疾病（包括各種傳染病），特別是與現病有密切關系的疾病史。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，應詢問過去是否有過高血壓病、糖尿病等。記述時應注意不要和現病史混淆。

3.外傷、手術、意外事故和預防接種史。
4.過敏史（對葯物、食物及環境因素）。

5.對居住或生活地區的主要傳染病和地方病，也應記錄於既往史中。

6.記錄順序一般按年、月的先後排列。

（五）系統回顧

是在詢問既往史之後，為避免問診過程中患者或醫生忽略或遺漏有關內容，最後一遍收集病史資料。方法是按身體的各系統詳細詢問可能發生的疾病。它可以幫助醫生在短時間內扼要地了解病人的某個系統是否發生過疾病，以及這些已發生過的疾病與本次疾病之間是否存在著因果關系。現病史或過去史中已提及的項目，應避免重復。應記錄陽性和有臨床意義的陰性項目。

E. 什麼是問診，簡述問診的技巧和方法

中醫採用對話方式，向病人及其知情者查詢疾病的發生、發展情況和現在症狀、治療經過等，以診斷疾病的方法。為四診之一。
問診首先要抓住病人的主要病症，然後圍繞主要病症進行有目的、有步驟的詢問，既要突出重點，又要全面了解。同時，要有認真負責的態度，詢問要詳細，要對病人寄予同情，說話和藹可親，通俗易懂，耐心細致，以便取得病人信任，而獲得詳細可靠的疾病資料。問診時忌用暗示或誘導，以免查詢所得資料與實際不符。對危重病宜扼要查詢，以便及時搶救，不可為求完整記錄而貽誤治療時機。此外，還可加強心理安慰，幫助病人樹立信心。

F. 簡述問診的方法與技巧

凍結肩問診要點： 1.發病年齡是否為40歲以上。 2.肩部是否有損傷史或既往局部外傷固定史、受寒史、偏癱史，有無任何誘因等發病。 3.詢問臨床表現：早期肩關節呈陣發性疼痛，以後逐漸發展為持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側卧，疼痛加重後逐漸影響到頸部及上肢，肩活動受限，甚至肩部聳起(扛肩現象)，抬臂上舉困難，也不能外展，不能做梳頭、脫衣、叉腰等動作。病初肩部肌肉常較緊張，後期則有萎縮現象，疼痛反而不明顯，各種活動受到限制。

G. 問診的步驟有那些

問診的一般內容：1 一般資料（姓名 年齡 職業等等）2 主訴（為病人的感覺最主要、最明顯的症狀或體征）3現病史（起病時間與患病時間 主要症狀 病情的發展與演變 伴隨症狀 診斷治療和護理過程）4人體功能性健康形態（如營養與代謝 排泄 活動與運動 睡眠與休息等）二，問診的特殊情況不同的文化背景，認知障礙，焦慮與憤怒，抑鬱，兒童與老人，臨終病人等都會影響問診的步驟及方式。