如何選擇乳房重建的手術方法

1. 乳房切除後該怎麼辦

我院整形專家介紹說，乳房再造手術能幫助你重新擁有性感飽滿的胸部，乳房再造手術的方法一般有以下兩種： （1）假體乳房再造手術；這個方法最為簡單，但局部需要有足夠的皮膚和胸大肌。根據具體植入的部位不同，所以乳房假體植入術有兩種。一種是將假體植入皮下，手術較方便，但缺點是：假體四周將形成嚴重的纖維囊，纖維囊的收縮可使乳房變形，大部分病人還需二期手術矯正。第二種是將假體植入胸大肌，優點是：胸肌的推拿作用有助於保持乳房的柔軟性，且胸肌後區有疏鬆層，純性剝離的時候較輕易，出血少，損傷輕，從而大大倖免了發生纖維囊痙攣的弊病。但不是每一個乳癌患者都可以做，要根據乳癌的進展情況而定，不能為了重建乳房方便影響切除癌腫瘤。 （2）自體脂肪乳房再造手術。 醫生在決定實施手術前，會根據病人的具體情況綜合考慮諸多方面的因素，制定較合適的手術方案，以期達到術後較為滿意的效果。 自體組織乳房再造是以自身組織為供區，採納組織移植的方法進行乳房再造。 這種方法適合胸部無足夠的皮膚和胸大肌者，手術可選擇採納背闊肌皮瓣、上腹部橫形皮瓣、胸腹易位皮瓣等進行乳房再造。手術後，重建的乳房彈性好，又柔軟，而且是自身的脂肪，無排異性。特別是多餘有局部肥胖的女士，可以同時達到減肥塑身的效果。但是腹壁緊張、未生養、有慢性咳喘及便秘患者，不宜採納。

2. 乳房再造手術的手術方法是哪些

517咪咪網專家介紹: 再造乳房的方式取決於胸壁的條件： 1、皮膚是否完好。 2、有無胸大肌存留。根據患者的這兩種情況，在行恰當的手術方法進行乳房再造。 1）如果皮膚完好，還有肌肉存留等條件都齊備則更好，不願意犧牲身體其他部位自體組織的患者，可以進行假體乳房再造，具體手術方法是將充有硅凝膠或生理鹽水的假體放置於乳房切除後的皮膚下或胸大肌後，手術操作 簡單，切口隱蔽，再造的乳房形態逼真。 2）如果局部的皮膚組織不能提供足夠的腔隙容納所需大小的假體，可以先置入皮膚擴張器，定期注入適量水，待擴張形成足夠置入假體的腔隙，再次手術植入乳房假體，恢復胸部形體美。 3）如果胸壁條件較差，乳房切除術後，僅留一薄層皮膚，或皮膚上有廣泛瘢痕，則可以用自體組織移植再造乳房，效果持久、外形逼真。自體組織可從患者背部、腹部、臀部、股部等部位取得。採用帶蒂轉移或游離移植的方法開完成手術。

3. 乳腺癌術後的乳房重建手術有幾種

有兩種。
乳房再造
的時間分為即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指於乳房切除的同時進行乳房再造與修復。

4. 再造乳頭，乳頭可以再造嗎

「乳房再造」手術從時間階段上可分為即刻再造和延期再造兩種，也叫一期再造和二期再造。

1、即刻乳房再造是在乳腺癌根治術後立刻重建乳房，和手術治療同時進行。也就是說患者手術後不必忍受缺失乳房的空窗期。這樣會沒有乳房缺失的體驗，也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。

2、延期乳房再造手術是在腫瘤切除後，患者接受後續的化療或者放療，通常在乳房切除後半年或者一年之後，待患者情況穩定了，再由整形外科醫生施行乳房再造手術。患者經歷了乳房缺失的痛苦，對於再造有充分的准備和需要，再造進行後不僅能恢復女性的身體曲線美，也能修復女性的心靈上的缺失感。延期乳房再造的優點是患者對乳房缺損有著切身體驗，對再造後的乳房滿意度較高。缺點是需要兩次手術，所需費用也較即刻乳房再造高。

選擇在何時進行乳房再造手術取決於患者的實際情況，比如乳房腫瘤的大小、分期和惡性程度，腫瘤切除後皮膚組織還夠不夠做乳房再造等。

根據「乳房再造」使用的材料的不同，乳房再造的方法分為自體組織再造和假體再造。

1、自體組織再造，也叫自體皮瓣乳房再造，是以自身組織為供區，採用組織移植的方法進行乳房再造，一般組織來源為背腹部、背部、臀部、大腿等，多數情況下一次手術即可塑造出形態比較好的乳房，形態和手感更真實；而且不存在異物，避免了假體相關的風險。

2、當自體組織容量不夠時，也可以聯合假體再造，就是利用硅凝膠假體填充在胸部，替代手術切除的乳腺組織的體積。如果腫瘤切除手術時切除的皮膚並不多，還保留有足夠的皮膚和軟組織、足以覆蓋假體，可以選擇直接植入假體，即直接假體乳房再造手術，一次手術成型。如果腫瘤切除手術時去除的皮膚很多，保留下來的皮膚組織很少、很緊、不足以覆蓋乳房假體，則需要先放擴張器進去，經過一段時間的擴張，產生「多餘」的皮膚，待皮膚量足夠了，再用假體置換出擴張期，經過擴張器和假體兩次手術完成乳房再造的全過程。使用假體再造，可以大大減輕背部供區的創傷，同時，對一些乳房較小的患者，也可以根據她們的願望進行対側乳房的隆胸手術。

乳房再造需要非常專業的外科技術，應當向經驗豐富的外科醫生咨詢乳房再造的時機和方法。乳房再造的方法有多種，各有各的適合條件，如何能夠根據患者的身體情況、個人意願，選擇個性化的乳房再造方法是獲得術後滿意結果的關鍵。

5. 乳房切除後能重建嗎

肯定是可以做重建。
考慮到比較年輕，如果前面切掉以後，年輕又怕影響生活的質量，或者看起來穿衣服的時候，
可能一邊少掉一點不好看，那麼後面做一個重建完全是可以的。還有評估乳腺癌的復發風險不高，那麼就選擇在手術的當天，同時做一個重建手術。這個手術如果當天要做，術前評估工作一定要做足，因為重建有好幾種方法。
如果用自體的組織填充，或者後面背闊肌做填充重建，一定要保證做手術范圍之內沒有癌細胞，這樣種下去以後，不是非常放心。還有部分放的硅膠。硅體直接放進去了，組織相對安全一些。整個拿掉，然後剩一層膜，然後再把其他圓圓的硅膠放在裡面，然後再包起來，這樣效果也不錯，各個方面和外觀不會影響很大，這是在手術當中就可以做的。
手術過了4 、5年，或者5年以後，發病率在逐漸下降，比較低的時候，也可以做重建。
這次也要評估有沒有轉移，如果指標偏高可能這部分重建就不做了。選擇重建，術中對醫生要求很高。術後也要注意復查，指標全部好了以後，才能重建。

6. 乳房再造的手術方法

乳房再造的方法主要包括假體置入、自體組織移植以及自體組織聯合假體移植3種方法。 應用假體再造乳房應用假體進行乳房重建，始於20世紀60年代初期，盛行於80年代。手術方法簡單，適用於局部有良好軟組織覆蓋，不願意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置於乳房切除後的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除後，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴張器，術後定期注水，待形成足夠的腔隙後，再將擴張器更換為乳房假體。 自身組織移植乳房再造術使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學效果良好等優點。最常應用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應用，應用已較少。 傳統的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣於1982年，首先由Hartampf提出。可攜帶單側腹直肌為蒂，也可攜帶雙側腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現部分皮瓣血運障礙。由於損失了一條腹直肌，可能導致腹壁薄弱，引發腹壁疝，術中需使用人工補片修補缺損區，同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運更加可靠。由於切除了雙側腹直肌，也增加了腹壁並發症發生的機會。

7. 少女乳房切除能重建嗎

少女乳房切除當然可以重建。可以用過假體置入、自體組織移植以及自體組織聯合假體移植等方法重建，而重建乳頭可以取自一部分健側乳頭或小陰唇組織瓣移植進行再造。

8. 乳腺腫瘤切除，可以直接乳房重建手術嗎，從自身割下重建，可否，安全嗎

您好！不知道您的疾病是什麼分期。原則上說，I、II期乳癌根治性切除術後，可行即時乳房再造；III、IV期乳癌根治性切除術，經系統抗癌治療一年以上,有的專家建議在兩到三年以上，無轉移和復發徵象，全身情況良好，亦可進行乳房再造。 目前常用的乳房再造方法主要有以下幾種： 1、腹部橫向腹直肌肌皮瓣帶蒂或游離移植：在乳房再造的同時進行了腹壁整形，供區隱蔽，是目前較為常用、效果較好的方法之一。 2、背闊肌肌皮瓣帶蒂移植結合人工乳房假體植入。 3、皮膚擴張後植入乳房假體：先於植入皮膚擴張器，待兩個月左右皮膚擴張到足夠面積時再用人工乳房假體置換擴張器。

9. 背闊肌乳房再造是怎樣的

乳房再造主要針對乳腺癌患者乳腺組織切除後進行再造，皮瓣再造是乳房再造手術的最新技術，能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中，醫生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好處在於，新乳房由肉而非硅膠再造而成，看上去要自然得多。通過皮瓣再造形成的乳房雖然不會有真正的乳房所能產生的感覺，但它摸上去很「真實」，而且會像真正的乳房一樣鬆弛、下垂，使得與健康乳房對稱的可能性更高。但會行程其他部位的創傷，另外一種為脫細胞異體真皮聯合乳房假體進行再造，HADM脫細胞異體真皮主要是代替自體的皮瓣組織 ，由於脫細胞異體真皮具有良好的物理特性 以及植入後可被自體組織所替代成為自體組織，因此在自體組織缺損的修復中一直被廣泛應用，脫細胞異體真皮聯合硅膠假體進行乳房再造，術後乳房也比較自然美觀，手感與真實乳房基本相同，同時手術中不需要自體皮瓣組織因此損傷和創傷都比較少。

10. 乳腺癌高發！乳房重建術解決「失乳」群體的自卑心理

世界衛生組織癌症專家表示，2020年全球乳腺癌新增病例約230萬，首次超越肺癌成為最高發的癌症類型。

在我國，乳腺癌的發病率同樣居高不下，且發病人群呈顯著年輕化趨勢，其中，約70%以上的乳腺癌病人仍然接受乳房切除手術。而 「失乳」給患者帶來的負面影響遠不止身體上的缺失 ，一項問卷調查顯示，97.5%的乳腺癌手術患者感到憂慮，93.3%的乳腺癌手術患者自卑感增強。

乳腺癌術後，何時做 乳房重建手術比較好？乳房重建安全性如何，有沒並發症？ 5月8日，乳房重建假體器械保險產品發布會暨乳房重建科普系列講座啟動儀式在上海和深圳兩地隆重舉行。活動現場，廣東省人民醫院乳腺科主任醫師廖寧教授就乳房保健及乳腺癌早期篩查、乳房重建與乳腺癌綜合治療等公眾普遍關心的話題進行了全面的科普。

據悉，乳房重建不僅能夠幫助不能保乳的患者重獲乳房，恢復形體狀態，從長期看還有助於改善患者的心理狀態，提高患者的生存質量。然而，在我國，與高發病率、高手術率相對應的卻是極低的乳房重建率。一份由110家醫院參與的調研顯示， 截至2017年我國的乳房重建率僅達10%左右，與發達國家的40%以上有著顯著差距。

廣東省人民醫院乳腺科主任醫師廖寧教授演講

廖寧教授從事乳腺外科醫生30多年，長期關注乳房重建國際前沿技術。她通過真實患者案例分享、現場觀眾答疑等環節，將「早預防、早發現、早治療、早重建」的重要性進一步凸顯。

她表示，如今通過現代綜合治療可大大降低乳腺癌（局部）復發率、延長生存期、降低死亡率，但與此同時，女性對於乳癌術後的全乳缺失或保乳術後乳房畸形的美容需求也大大增加了。目前主流的乳房重建術包括假體植入、背闊肌肌皮瓣乳房重建（LDF）、橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM）、腹壁下深動脈穿支皮瓣（DIEP）以及自體脂肪移植等等，不同手術方法各有優缺點。

1、種植體：首先，需要先將組織的擴張器和皮膚一起插入需要進行乳房重建的部位，擴張器插入需要幾周時間才能夠完成這項乳房重建手術。插入擴張器以後要拉伸皮膚至允許插入硅凝膠或者是原水植入物，在植入物插入之前的每一周，醫生都需要將組織擴張器填充至患者期望的體積，這樣重復操作，直到患者對其新增的乳房尺寸滿意為止。

2、組織皮瓣手術：這項手術需要醫生先從女性的腹部或者是背部取出部分組織，然後再以手術的方式，將取出的這部分組織重建出患者乳房的土墩。根據患者的機體耐受情況，可以選擇兩種重建的血液供給方式。一種是將組織依舊附著於患者乳房的原始血液供應部位，另一種是將取出的組織部分重新連接到新的血液供應部位。如果患者有乳頭重建的需求，可以選擇取背部或腹部的皮瓣組織進行移植，然後以紋身形式的處理方式，讓選取的組織顏色接近原乳頭顏色。這樣重建出的乳頭雖然不具備實際的乳房功能，但是卻可以幫助女性恢復自信心。

無論是種植體還是組織皮瓣手術都是能夠幫助女性重建乳房的有效方法，患者應該根據自己的身體機能基礎，選擇合適自己的手術方式，才能夠得到更好的重建效果，早日恢復自信。而乳房重建手術重建的不僅是乳房，還有女性患者的自信心，對女性是非常重要的，伴侶也應該給予支持。