如何在臨床實踐中運用觀察方法

A. 觀察事物的方法有哪些

觀察事物的方法有定點觀察法、移動觀察法、推進觀察法、環視觀察法、登高觀察法、時序觀察法、類別觀察法、比較觀察法、跟蹤觀察法、實踐觀察法
1、定點觀察法：立足於某一點，對處於相對靜止狀態下的人或事物進行全面細致的觀察。
2、移動觀察法：移動觀察法是不斷地變換立足點和觀察角度，對事物進行觀察。
3、推進觀察法：先觀察全局，然後再逐漸縮小范圍，最後將注意力放在某個具有代表性的"點"上，進行詳細的觀察。
4、環視觀察法：立足於某一點，依次對周圍的事物進行觀察。
5、登高觀察法：選擇一個較高的立足點，居高臨下觀察低處的事物或遠方的景象。
6、時序觀察法：按照時間的推移，或事物發展變化的自然順序進行觀察。
7、類別觀察法：先將相近的事物進行歸類，然後再對歸過類的事物進行觀察。這種方法有助於深入、細致、准確地認識事物的細微差別。
8、比較觀察法：通過比較去發現事物的相同點、不同點或發展變化過程的異同。
9、跟蹤觀察法：在一個較長的時間內，對某一事物的發展變化過程進行觀察。
10、實踐觀察法：通過做、嘗、觸、聞、聽、說等一系列的實踐活動去感受事物的特徵，是一種綜合的觀察方法。

B. 談一談如何用觀察來解決實踐問題

有效的學習活動不能單純模仿與記憶，動手實踐，自主探索與合作交流是學生學習數學的重要方式。在解決實際問題方面，方法的教學不能以老師講解，學生模仿為主，而是建立在學生已有的認知發展水平和已有的生活經驗基礎上，多次活動感知後的總結。一年級解決實際問題的教學應該是一種體驗，要讓學生經歷一個自我感悟，自我生成的過程。
一、分析教材 理清解決實際問題的編排思路
（1）呈現有意義的實際問題 方式豐富多彩
上冊教材中，教學加法和減法的含義，結合5以內加、減計算，實際問題都用圖畫方式呈現如左邊3隻兔，右邊2隻兔，下面是□+□=□，學生一看就明白是把兩邊的兔合起來。因為物體的個數少，畫面能夠容納；二是圖畫有趣，學生喜歡且容易看懂；三是信息直觀，容易收集；從6、7的加、減計算起，實際問題採用圖文結合的呈現方式。因為是用語言表達物體的個數，就不需要把所有物體都畫出來了，能使畫面簡潔。學生也無法在圖畫里數出答案，另外也便於讓學生提出問題；接著安排了用大擴線和問號即用圖畫表示的實際問題的教學，括線表示「合起來」的意思，形象地幫助學生理解整體與部分的關系，直觀地看到加法是把兩部分合起來的運算；減法是從總數里去掉一部分，求另一部分的運算。讓學生觀察圖意練習說三句話，一方面使學生對簡單實際問題的結構有所了解。另外讓學生初步學會解決簡單的求和與求剩餘的實際問題。
下冊教材在《20以內的退位減法》單元中，結合例題和習題，繼續安排「求和」「求剩餘」以及「已知兩數的和與一個加數求另一加數」等簡單實際問題。在《100以內的加法和減法（一）》中，結合兩位數加整十數、一位數，正式出例題教學求被減數的簡單實際問題；結合兩位數減整十數、一位數，正式出例題教學求減數的簡單實際問題；結合兩位數加、減兩位數的筆算，正式出例題教學求兩數相差多少的簡單實際問題。在《100以內的加法和減法（二）》單元中，結合計算，對前面幾類實際問題帶著練習，使學生對所學的簡單實際問題的結構特徵和數量關系有進一步的理解，逐步培養解決簡單實際問題的能力。
教材安排了許多現實的、有意義的實際問題。這些問題題材開放，以圖 畫、對話、表格、文字等呈現生活原型；還給學生收集、表述、加工信息的機會；引導學生用數學眼光觀察、分析現實生活，在實際情境中理解問題或提出問題；關注學生解決問題的策略，用數學的思想方法解決實際問題。
2）結合解決問題和計算 教學方法靈活多樣
無論是上冊還是下冊教材，有關計算單元的教學本單元既是教學加、減計算，也是教學解決簡單的實際問題。在上冊中有許多計算題都是根據實際問題列出來的，如教學的第一道加法算式3+2=5和第一道減法算式5-2=3分別是解決一共有幾人澆花和還剩幾人澆花的問題。教學的加減混合算式7-2+3是汽車里原來有7人，到站後下車2人，上車3人，為計算汽車里現在有幾人這個問題列出來的。下冊教材中結合求被減數和求減數等實際問題，進一步鞏固兩位數加減一位數或兩位數的計算。把解決實際問題的教學和計算教學結合起來至少有以下好處：一是使計算教學不再是單純的方法教學和技能練習，還是解決生活中實際問題的教學。帶著解決實際問題的願望教學計算，能調動學生的積極性。二是使解決實際問題成為數學教學的經常性內容，得到切實加強。三是現實的、熟悉的問題情境能喚醒學生的生活經驗，激活已有知識，有利於理解運算的意義，探索計算方法，有助於形成應用意識和實踐能力。
二、精心設計教學活動 不斷感悟學習方法 積累活動經驗
（1）注重信息的收集和整理
例如，一年級下冊第74頁《100以內的加法和減法(二)》第一個例題：教材呈現的是三個小朋友在一起玩畫片的場景。首先學生要通過看圖收集如下信息：左邊的小明有9張畫片，右邊的小紅有6張畫片，中間的小亮有24張畫片。其次讓學生根據提供的信息提出問題。可以提小明和小紅一共有多少張畫片；小明和小亮一共有多少張畫片；小亮和小紅一共多少張；三個人一共有多少張？學生如能順利地收集並整理這些信息，是解決問題的重要前提，也是解決問題的關鍵環節。
再比如第82頁第11題，給大家呈現的是小朋友購物的場景。有多種物品的價格，有三個小朋友在購物，提出了三個不同的問題。做這道題，首先要培養學生能夠正確、有序地看圖。能說一說圖中的情境講什麼事，再看圖中呈現的其他信息，讀一讀圖上的提示語。一年級學生年齡小，審題能力也較差，教者就應該引導孩子一步一步的認真、仔細地看圖，說出看到的信息特別要留意隱含在畫面中的一些數據信息。再把收集到的信息理一理，從數學的角度分析、取捨，從而達到解決問題的目的。比如第93頁有這樣一道題：李叔叔收了一批雞蛋，前3天賣出64個，還剩6個，他一共收了多少個雞蛋？圖中提供了3個信息，求一共收了多少個雞蛋就是求雞蛋的總數，與3天無關。
（2）運用已有的知識經驗 強化數量關系的教學
新教材現在比較淡化數量關系的教學，更多的是強調運用已有的知識和經驗來解決實際問題。學習完元角分這一單元，讓學生來解決付出多少錢、找回多少錢、還差多少錢等這類的題目，我們不是強調的什麼數量關系，而是讓學生根據實際生活經驗直接判斷出計算方法。媽媽到服裝店買衣服，付出50元，找回2元，這件衣服多少錢？隱含各部分數量之間的關系是「付出的錢—找回的錢=衣服的錢」，如果學生不熟悉這些，對解決此類問題是不利的。因此我覺得在練習了類似的題目後應該讓學生自己總結出這樣的數量關系。所以我覺得如數量關系在解決數學常規問題中還是具有重要作用的。一年級數學中，常見的數量關系就是部總關系，知道總數和一部分求另一部分用減法，知道兩部分求合起來的總數用加法。還有一種就是求一個數比另一個數多幾（少幾）即求相差數的實際問題。
求相差數還是一個難點，有很多孩子不理解相差是什麼意思，看到多幾就用加法，看到少幾就用減法。 如這樣一道題：有24條紅金魚，10條黑金魚，黑金魚比紅金魚少多少條？孩子在學生列出減法算式後繼續引導學生說出這一個問題還可以怎樣問，有的問紅金魚比黑金魚多多少條？黑金魚再添上幾條就和紅金魚同樣多，紅金魚再去掉幾條就和黑金魚同樣多等，讓他們明白兩個數究竟相差了幾條，怎樣求相差數，所以通過對問題的變式我在教學時就加入了「大數—小數=相差數」這一關系，學生掌握這樣的數量關系，以後解答此類問題就十分快捷。
（3）巧用解題策略
小學階段中正式提出解題策略的應該是從三年級開始，我覺得一年級就可以和學生進行策略的研究了。如整個都是以文字呈現的實際問題可以讓學生運用畫大擴線和問號表示的方法幫自己理解。比如有這樣的一道題：王老師請學號是26—32的小朋友上來領書，請問一共上來了幾個小朋友？可以引導學生寫一寫數字，26、27、28、29、30、31、32，一共有7個小朋友；如果問26—58的小朋友上來領書，我們要把這些號碼寫下來很麻煩，引導學生我們就要換一個角度思考，思考已經領過書的有多少學生？從總數58里減去已經領過書的就等於剩下的沒領書的小朋友。在比如有一排學生，從左數小明是第4個，從右數小明是5個，這排一共多少個學生？咋一看，學生無從下手，我們可以引導學生畫一畫圖，用自己喜歡的符號表示出小明，這樣直觀又明了，在基礎上總結方法，讓學生離開圖進行理解。
「解決實際問題」貫穿於「數與代數」、「空間與圖形」、「統計與概率」、「綜合與實踐」各個領域之中，要搞好教學，必須搞好實際問題的教學。要在領會新的教育思想和理念的基礎上把握要求、明確目標，貼近學生，重視信息的收集和處理，重視過程。在探究過程中培養學生的應用意識，提高學生應用所學數學知識解決問題的能力。

C. 如何選擇觀察記錄的方法

著名教育家陶行知先生說：「教育為本，觀察先行。」沒有細致的觀察，就談不上正確有效的教育方法。對幼兒的活動進行觀察記錄可以讓教師看到幼兒發展潛能、深入了解幼兒，便於教師認識和關注幼兒的個體差異，不斷調整教學策略，使其更適合幼兒的發展需求，讓幼兒在自由、自主、創新的活動空間里體驗成功、感受快樂與滿足。

根據觀察前有無明確觀察目標，教師在幼兒游戲中的觀察可以分為隨機觀察和有目的觀察。在這兩種類型的觀察中，有哪些觀察要點需要我們來掌握呢？快點閱讀本文尋找答案吧！

隨機觀察

觀察前並沒有明確的觀察目標，隨時觀察捕捉幼兒的行為表現，對幼兒的游戲發展水平做更多的了解和分析。

教師進行隨機觀察時要注意：

1.由於事前缺乏明確的目的和計劃，所以教師要集中注意力，密切觀察幼兒游戲過程中的表現，善於捕捉教育契機。

2.為確保觀察的客觀性、避免主觀臆斷，教師可以直接詢問幼兒，了解幼兒行為背後的原因。

3.教師平時可隨身攜帶筆、本子等記錄工具，對許多重要的片段也可採用拍照或錄制視頻的方式記錄，以便對幼兒行為進一步分析與了解。

有目的觀察

觀察前很清楚地知道觀察的目的是什麼，根據事先設定的幼兒行為發展水平指標，進行有針對性的觀察。

一起聽聽上海市寶山區經緯幼兒園的許翠單老師，有哪些好經驗分享給我們：

觀察目的

大班科學區的某個材料已經投放了一段時間，但幼兒卻很少主動玩。教師想知道幼兒為什麼很少主動玩。因此，教師採取了有目的觀察，通過了解幼兒對材料的興趣、與材料互動的情況，從而對材料進行調整。

觀察分析

1.幼兒是在沒有想玩的玩具時才選擇玩這套玩具，並不是積極主動地選擇，說明材料本身並不能很好地引發幼兒的興趣；

2.幼兒在玩材料時，使用較為單一的操作方法持續玩耍，說明材料無法滿足幼兒自主探究和建構的慾望；

3.材料的可操作性不強，幼兒動手操作的興趣無法得到滿足，幼兒在玩過幾次之後，就會漸漸失去興趣。

指導建議

教師可以繼續觀察幼兒與這套材料的互動情況，並根據實際觀察來證明自己對材料和幼兒行為的判斷是否正確，通過增加或替換游戲材料，最終實現為幼兒提供適宜材料的目的。

教師在進行有目的觀察時要注意：

1.提前制定計劃和目標是為了讓教師了解幼兒的發展狀況、發展的個別差異等，以此分析和調整教學方案，教師切忌本末倒置，將其視為事先制定的游戲方案讓幼兒實施。

2.將有目的觀察與隨機觀察相結合，當預設的觀察內容沒有發生時，教師要根據幼兒游戲實際情況隨時調整觀察重點，捕捉有價值的信息並做好相關記錄。

D. (綜合社會實踐)觀察法的基本步驟

觀察法的基本步驟
一、明確問題，選擇觀察對象
明確問題即選擇和確定研究問題，當然，在選定參與觀察的研究問題的同時，也基本上確定了觀察者與觀察對象。因為問題的選擇和確立必須考慮到在某一特定的情境里觀察者是否能進行自然觀察。例如，要研究「教師期望對師生交往的影響」，就需要考慮在什麼樣的學生、在哪個年級的班進行，觀察者應具備哪些知識、能力和觀察技能。
二、制定觀察計劃
在觀察計劃中要規定明確的觀察目的、重點、范圍以及要搜集的材料、觀察的次數，每次觀察的時間、採用的儀器、制訂哪些表格以及填寫的要求等等。
三、做好觀察准備
觀察准備是否充分， 往往影響觀察的成敗。 只有周密的觀察准備，才有可能准確地收集觀察材料。觀察准備的主要工作有：
1.確定觀察的項目和指標
根據課題和研究計劃的要求，將要觀察的方面具體化和指標化。具體化就是將要觀察的方面具體成幾個可以加以觀察的項目。指標化就是給需要觀察的項目選定一個可以評價記錄並顯示出不同程序與水平的指標體系。

E. 臨床上最常見的護理觀察有哪些

常見症狀的觀察及護理

第一節發熱

一、發熱的定義：病理性的體溫升高超過一般人的正常范圍稱發熱。

發熱是疾病的常見症狀，也是機體對致病因子的一種防禦反應，但長期發熱可使體內能量物質大量消耗，引起重要器官功能發生障礙。

二、引起發熱的原因：

（1）感染性發熱臨床上最常見，包括生物性病原，如細菌、病

毒、立克次氏體、原蟲、寄生蟲等感染引起。

（2）非感染性發熱中樞性發熱、吸收熱、變態反應性發熱、內分泌與代謝障礙所引起的發熱。

三、發熱程度的劃分（以口腔溫度為計）：

（1）低熱體溫37.5-37.9℃

（2）中等熱體溫38－38.9℃。

（3）高熱體溫39-40.9℃。

（4）超高熱體溫41℃以上。

四、熱型：

（1） 稽留熱 ( 2 )弛張熱 （3）間歇熱 （4）不規則熱

五、對高熱病人的觀察及護理：

1.卧床休息，減少活動。

2.保暖，必要時給熱飲料。

3.心理護理病人高熱時易產生焦慮和恐懼心理。護理員應體

貼、安慰病人，及時有效地解除軀體痛苦，以消除其不安心理。

4.降溫 較好的降溫措施是物理降溫。體溫超過39℃，可用冰袋冷敷 頭部，體溫超過39.5℃時，可用酒精擦浴、溫水擦浴或作大動脈冷敷。 物理降溫半小時後觀測體溫，並做好記錄。

5.密切觀察高熱病人應每隔4小時測量體溫一次，注意觀察病人的面色、脈博、呼吸、血壓及出汗等體症。

6.營養和水分的補充給病人營養豐富易消化的流質或半流質飲食，鼓勵少量多餐，多飲水。

7.口腔護理應在晨起、睡前的飯後協助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇乾裂者應塗油保護。

8.保持清潔在退熱過程中病人大量出汗，應及時擦乾汗液，

更換衣服及床單、被套、以防著涼。

第二節頭痛

一 頭痛的定義：頭痛，是指額、頂、顳、枕部的疼痛，系頭部痛覺神經纖維受理化刺激或感染、血管病變，缺氧等引起。頭痛可以是某些嚴重腦病的信號，也見於高級神經活動失調或全身性疾病。

二、致病因素：

可由感染、血管病變、顱腦佔位性病變或外傷等直接刺激或牽拉顱內血管、硬腦膜引起；或由五官、頸椎、頸肌病變引起；也可由於高熱、高血壓、缺氧、過敏反應等造成顱外軟組織內血管的收縮、舒張而引起；或由於中毒、代謝障礙或神經官能症引起。

三、身心狀況：

1、頭痛的特徵及其伴隨症狀常可提示病因診斷。

2、心理反應頭痛發作時痛苦難忍，病人常有輾轉反側、呻吟、哭泣，表現出焦慮、恐懼心理。

四、護理措施：

1、觀察評估頭痛的部位、性質及伴隨症狀。對非器質性病變引起的頭痛病人，給予心理安慰，以解除焦慮和緊張情緒。將病人安置在安 靜、光線較暗的環境中休息，保持舒適體位，促進身心放鬆，可減輕頭痛。必要時遵醫囑給予鎮痛葯。

2、頭痛伴顱內壓增高的病人，應絕對卧床休息，床頭可以抬高15°-30°，伴嘔吐者應注意頭偏向一側，防止誤吸嘔吐物。

3、保持病人大小便通暢，避免因用力增加顱內壓而加重頭痛，必要

時可給予開塞露通便。

4、密切觀察意識、瞳孔、脈搏、血壓及頭痛症狀的改善情況。

第三節胸痛

一、胸痛的定義：

胸痛是指胸部的感覺神經纖維受到某些因素（如炎症、缺氧、物理和化學因子等）刺激後，產生沖動傳至大腦皮質的痛覺中樞而引起的局部疼痛。

二、致病因素：呼吸系統疾病有胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、原發性支氣管肺癌等，胸壁疾病有皮下蜂窩織炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等，以及心血管疾病、縱隔疾病等。

三、身心狀況

1、胸痛的特徵

2、心理狀態有無煩躁不安、焦慮、恐懼等。

3、伴隨症狀有無發熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發紺、心悸、休克等。

四、護理措施：

1、保持病室內清潔、安靜、光線柔和，協助病人維持舒適的卧位。

2、指導病人在咳嗽、深呼吸或活動時用手按壓疼痛的部位以制動。

3、對胸痛劇烈者，遵醫囑使用鎮痛劑或麻醉性鎮痛葯，觀察並記錄療效及不良反應。

4、指導病人採用減輕疼痛的方法，如放鬆技術、局部按摩、穴位按

壓、欣賞音樂等，以轉移對疼痛的注意力，延長鎮痛葯用葯的間隔時間，減少對葯物的依賴性和成癮的危險。

第四節惡心、嘔吐

一、惡心、嘔吐的定義：

惡心，是一種特殊的主觀感覺，是欲將胃內容物經口吐出的不適感。是延髓的嘔吐中樞受到刺激的結果。

嘔吐，是指胃內容物或部分腸內容物經食管、口腔排出體外。嘔吐可將胃內的有毒物質排出體外，對人體有保護作用;但持久而劇烈的嘔吐可引起脫水、電解質紊亂、酸鹼平衡失調和營養障礙等不良後果。

二、致病因素：

1、消化系統疾病 如急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門梗阻、病毒性肝炎、肝硬化、腹膜炎、腸炎、急性腸梗阻等。

2、中樞神經系統疾病 如腦膜炎、腦炎、急性腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷等。

3、心血管疾病 如心肌梗死、心力衰竭等。

4、葯物 如抗癌葯、雌激素、洋地黃、某些抗生素等。

5、代謝及內分泌疾病 如甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、腎衰竭、低血鉀、妊娠劇吐等。

三、身心狀況：

1、惡心 輕度惡心；嚴重的惡心。

2、嘔吐 主要是通過對嘔吐物性狀的觀察、嘔吐與進食的關系、以

及嘔吐時伴隨的身心狀況進行評估。

四、護理措施：

1、心理護理安慰病人，解除其緊張心情，安置病人休息，保持環境清潔、安靜以溫和、關心的語言和態度對待病人。

2、協助病人採取合適的體位，如坐位或側卧位。對昏迷的病人取仰卧位，頭偏向一側，盡可能吸凈口腔嘔吐物。

3、嘔吐後協助病人漱口，以保持口腔清潔。對昏迷者用紗布為其清潔口腔時，避免刺激舌、咽、上齶，以防再次誘發嘔吐。

4、按醫囑適當給予鎮吐葯物，並注意毒副反應。

5、對反復大量嘔吐，持續時間較長者，應密切觀察其血壓、脈搏、皮膚及出汗的情況，准確記錄出入液體量以供醫生參考。

6、嘔吐不止者，需暫停進食。嘔吐停止後，可給予熱飲料，以補充水分。

7、意識障礙病人嘔吐時，應採取相應的護理措施，防止窒息和肺炎

並發症的發生。

8、嘔吐物處理 記錄嘔吐物的性質、量、色味，根據需要保留嘔吐物送驗。盛嘔吐物的容器和痰盂等應消毒後備用。

第五節咳嗽、咳痰

一、 咳嗽、咳痰的定義：

咳嗽是人體的一種保護性反射動作，具有重要的呼吸道局部防禦作用，可將外界侵入呼吸道的異物和呼吸道內分泌物排出體外。但是，劇烈、頻繁和長久的咳嗽對人體不利，可加重呼吸和循環的負擔、誘發呼吸道出血和自發性氣胸，還可使呼吸道內感染擴散，影響睡眠和消耗體力等。

痰液是呼吸道內的分泌物，病理情況下痰量增多，由漿液、粘

液、各種炎症細胞、壞死脫落的黏膜上皮細胞、異物和病原微生物等

組成。藉助咳嗽排出痰液的動作稱咳痰。

咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，咳嗽無痰稱乾性咳嗽（乾咳）。

二、致病因素：最常見的病因是呼吸系統感染性疾病，如支氣管炎、肺炎、肺結核、胸膜炎等，也可由理化因素（吸煙、刺激性氣體、冷熱空氣）過敏因素、異物、腫瘤、胸部創傷等引起。此外，循環系統疾病所致的肺淤血、肺水腫，累及呼吸系統的傳染病、寄生蟲病、全身性疾病，如麻疹、肺阿米巴病、系統性紅斑狼瘡等，也可引起咳嗽、咳痰。

三、身心狀況：

1、咳嗽 應從咳嗽的性質、節律、時間、病程，是否有效咳嗽，是否影響休息、睡眠和食慾等方面進行評估。

2、咳痰 應評估痰液的顏色、氣味、量、粘稠度，以及是否容易咳出、在何種體位時易於排痰等。

3、伴隨狀況有無發熱、咯血、胸痛、呼吸困難、發紺等。

四、護理措施：

1、向病人及家屬說明有效咳嗽和排痰的重要性，鼓勵病人咳嗽咳

痰。保持室內空氣新鮮、潔凈，每日通風2次、每次15-30分鍾，保持適宜的溫度（18-22℃）、濕度（50%-70%），必要時地面灑水。

2、每日為病人做口腔護理2次。

3、按醫囑監督病人按時服葯；鼓勵神志清醒的病人在心、腎功能耐受的范圍內多飲水。

4、對無效咳嗽者，指導有效咳嗽、協助排痰。對無力排痰者，輔以

胸部叩擊排痰法。

5、對痰液黏稠者，輔以超聲霧化吸入酶制劑和抗生素，或蒸汽入。

6、對因疼痛而懼怕咳嗽、咳痰者，給予心理上安慰，按醫囑採取相應的止痛措施，疼痛緩解後鼓勵其咳嗽、咳痰，咳嗽時協助按壓胸部以減輕疼痛。

7、密切觀察病人咳嗽、排痰情況，出現咳痰不暢、呼吸困難症狀加重等窒息先兆時，立即報告醫生。

第六節腹痛

一、腹痛的定義：

腹痛是指局部的感覺神經纖維受到某些因素（如炎症、缺血、理化因子或直接侵犯等）刺激後，產生沖動傳至痛覺中樞，所產生的疼痛感。

二、致病因素：

1.腹腔臟器疾病 如胃、腸、肝、膽、胰腺、腎等臟器的炎症、腫瘤、外傷、梗阻等。

2.胸腔臟器疾病 如肺炎、急性心肌梗死。

3.脊柱疾病 如胸椎結核、轉移瘤。

4.全身性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、血卟啉病、鉛中毒等。

三、身心狀況：

1、腹痛的特徵

2、影響腹痛的因素

3、伴隨狀況常伴有休克、嘔吐、腹瀉、便秘、血便、嘔血及腹部包塊等。

四、護理措施：

1、病室內清潔、光線柔和、環境安靜，保持情緒穩定，避免刺激性

語言。

2、協助病人維持舒適的體位、減輕疼痛。如急性腹膜炎時協助病人

取屈曲位，以使腹部肌肉放鬆，減輕疼痛

3、指導病人合理飲食，如消化性潰瘍者禁食酸性食物；膽結石者禁

食油膩食物等。

4、對腹痛劇烈者，遵醫囑給予解痙、鎮痛葯，並觀察記錄療效及不 良反應。

5、密切觀察腹痛的病情變化和病人的全身狀況，如腹痛加劇、全身狀況惡化、應及時報告醫生處理。

6增強病人對治療的信心，介紹緩解疼痛的方法，延長使用鎮痛葯物的間隔時間，從而減少對葯物的依賴性和成癮性。

第七節呼吸困難

一、呼吸困難的定義：

呼吸困難是呼吸功能不全的重要症狀，病人主觀上感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率、深度和節律的異常，嚴重時出現鼻翼扇動、張口抬肩、端坐呼吸、皮膚粘膜發紺等。可由呼吸系 統疾病、循環系統疾病、中毒性疾病、血液病、神經精神疾病等引起。

本節討論呼吸系統疾病引起的呼吸困難。

二、致病因素：

呼吸系統疾病所致的呼吸困難，稱肺源性呼吸困難，系通氣、換氣功能障礙致缺氧和（或）二氧化碳瀦留引起。分為3種類型：①吸氣性呼吸困難，系喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞所致，由炎症、水腫、異物或腫瘤引起；見於喉頭水腫、喉頭有異物者。②呼氣性呼吸困難，系肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣狹窄所致，見於喘息型慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等；③混合性呼吸困難，系肺部病變廣泛、呼吸面積減少、影響換氣功能所致，見於重症肺炎、廣泛肺纖維化、肺水腫、心功能不全、大量胸腔積液和氣胸等。

三、身心狀況：

1.起病的緩急

2.判斷呼吸困難的類型

3.判定呼吸困難的程度

4.心理狀態有無焦慮、緊張、煩躁不安等表現。

5.伴隨狀況應評估皮膚粘膜的色澤變化，有無發熱、頭痛、失眠、

意識障礙等表現，以及呼吸技術應用的狀況等。

四護理措施：

1、保持室內空氣新鮮和適宜的溫度、濕度；協助病人取舒適的體位，

如抬高床頭、半坐卧位。

2、教會病人正確的咳嗽、排痰方法，以確保有效咳嗽和順利排痰，

若病情許可，每2小時改變1次體位，以利痰液的移動和清除，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。

3、按醫囑給予抗感染葯物、支氣管舒張葯、祛痰劑和合理吸氧。

4、指導病人採取有效的呼吸技術：①縮唇式呼吸法②膈式呼吸法

5病情許可時，有計劃地逐漸增加每日的活動量，但避免過度勞累。

6向病人說明預防呼吸道感染的重要性和吸煙的危害性，指導病人注意保暖，避免到人多和空氣污濁的地方，實施戒煙計劃。

F. 淺談年輕護士如何提高觀察病情能力

不自覺地存在著重視打針、輸液、發葯等操作技能，而輕視了對病情的觀察能力的提高。因此，提高新護士觀察能力與能否迅速獨立工作，做名合格護士有顯著的相關作用。 1 熱愛護理工作是提高觀察能力的動力 人都有自己的事業和興趣，它是推動人們觀察及進行一切活動的內在動力。護士只有熱愛護理工作，安心護理工作，才能培養對護理工作的興趣，只有興趣濃厚，才能積極參加護理實踐，努力提高觀察力。護士服務的對象是軀體或心理不正常的人。只有具有高度的責任感和對護理事業無私奉獻的精神才能潛移默化地去熱愛護理事業，也只有樣，才能主動地積極去觀察。 2 知識是提高觀察力的基礎 觀察是人們有計劃、有目的地去認識事物，又需要人們對被認識事物具有很深的了解和淵博的知識。知識是觀察的基礎，知識掌握的越，觀察力就提高越快。 2.1 不斷學習醫學理論知識 在臨床工作中，結合護理實踐不斷學習基礎醫學知識和專科護理知識，熟悉各常見病的症狀、體征，了解各種疾病發生發展的規律，掌握基礎醫學中的一些正常現象，這樣才能確認什麼是不規律和異常的，以便採取適當措施。另外，還應學習一些心理學知識，提高發現問題，分析問題，解決問題的能力。 2.2 將知識融會貫通 有些護士理論掌握的很好，但是在遇到臨床問題時又搞不清怎麼回事。原因在於未將基礎與各科知識有機地結合聯系起來。要做到將所學知識橫向、縱向融會貫通，並理論聯系實際，做到由理論指導實踐，再由實踐回到理論上來，這樣循環往復，工作中觀察到的問題就能找到答案。 2.3 注意積累臨床經驗、教訓 在實踐中把點滴的經驗、教訓和知識記下來，不斷總結出成功的經驗和失敗的教訓。同時，注意收集他人的經驗教訓，通過直接和間接的經驗、教訓，積累豐富的臨床實踐經驗，提高觀察能力。 3 多練是提高觀察力的條件 敏銳的觀察力不是一朝一夕就能具備的，只有平時工作中多看、多問、多想，並且勤學苦練，堅持不懈才會有好的結果。 3.1 多看 即是多看病人、多看病歷、多看護理記錄，深入病房，從中了解病情，並且在基礎護理、專科護理和各項操作中多留心。 3.2 多問 即是多與病人溝通，問病人有無不適，有何需求，以獲得有意義的信息。其次，遇有疑難問題時，及時大膽地向同行及年資高的同事請教，詢問。 3.3 多想 即是在護理實踐中遇有不正常或反常現象時不要只看現象的表面，要多觀察，多思考，找出該現象與其他現象的聯系與區別，這樣才能觀察出本質。 多問、多看、多想，在觀察中是並存的。他們互相配合相互作用，使觀察不斷深化，從而提高了護士的觀察判斷能力。 觀察病情是護理工作的一項重要內容，它是獲取知識做好護理工作的基礎，護士與病人接觸最密切，病人病情的細微變化，疾病惡化的先兆，葯物不良反應的發生，病人不良心理的產生等都需要護士去及時發現，早日確診，正確處理，及時搶救，預防並發症，制訂護理措施提供依據。因此觀察病情是一項比打針、發葯難得的基本功。護士從一開始就要有意培養鍛煉自己的觀察能力，打下良好的基礎。

G. 在教育研究實踐中，使用觀察法可以獲得哪些資料

一．觀察法的概念和特點

(一)觀察法的概念

觀察，是指人們對周圍存在事物的現象和過程的認識，這種認識是基於研究者對事物的現象和過程的理解。但是，科學的觀察，並不是指人們對觀察的一般理解，即不僅僅是「仔細察看」，而是在自然存在的條件下，對自然的、社會的現象和過程，通過人的感覺器官或藉助科學儀器，有目的、有計劃地進行的。這種科學的觀察，就是教育科學研究中的觀察法。

所謂「自然存在的條件」，是指對觀察對象不加控制、不加干預、不影響其常態，所謂「有目的、有計劃」，是指根據科學研究的任務，對於觀察對象、觀察范圍、觀察條件和觀察方法作了明確的選擇，而不是觀察能作用於人感官的任何事物。

觀察法，則是指在教育科學研究中運用科學的觀察對有關教育現象進行研究的一種基本方法。

（二）觀察法的特點

1. 能動性

2. 科學的觀察是具有能動性的感性認識活動，它與一般所說的觀察不同，即不是簡單反射式的感覺，而是有目的、有意識的觀察與研究。

3. 它要求達到:（1）確定某個現象，得以發展的條件；（2）詳細描述所觀察的現象；（3）科學地分析和說明所研究的對象。也就是查明現象及其發展的條件之間的因果聯系和關系，為此，在觀察之前，應根據科研任務，制訂好計劃，包括確定觀察對象、觀察條件、觀察范圍和觀察方法，以保證觀察有目的地進行。這樣的觀察是自覺的，不是盲目的，是能動的，不是被動的。它要求觀察者充分發揮觀察中的主觀能動作用。

4. 2.選擇性

5. 科學的觀察並不是一般地認識現象和事實，而是從大量客觀事實中，選擇觀察的典型對象，選擇典型條件、時間、地點，獲得典型事物的現象和過程。只有把注意有意地集中和保持在經過選擇的觀察對象上，把觀察始終和有意注意結合在一起，不為無關現象所分散，盡量排除外界無關刺激的干擾，這樣的觀察才能獲得預期的成效。

6. 例如，進行某班級學生學習態度和精神現狀的觀察。根據觀察目的可以選擇不同類型的學生作為觀察對象，選擇反映學習態度和精神的主要指標（如時效性、求知慾、創造力、自強、意志力、學習習慣等）；主要指標中又應選擇典型指標（如時效性）以及主要二級指標，選擇幾個主要時間、場合等等。只有把觀察集中在經過選擇的幾名學生、幾項主要指標、幾個主要時間和場合等等對象上，才有可能達到科學觀察的目的。

7. 3.客觀性

8. 即要使觀察所獲得的現象和過程能正確反映客觀事實。觀察所獲得的事實材料是認識事物的依據，是科學研究的基礎。但是，這里有一個前提，即獲得事實材料的觀察是否具有客觀性的品質。觀察中獲得的結果，實際上是觀察者通過觀察手段對觀察對象的現象或過程的一種反映和描述。

9. 科學的觀察就在於觀察的客觀性。首先，要確保觀察在自然存在條件下進行，絕對不能影響被觀察者的常態，這樣才能得到自然條件下的真實情況，否則所得到的事實材料反映反常的情況，就會導致錯誤的結論。也有這樣一種情況，觀察對象意識到自己在接受觀察，這就有可能使觀察對象預先考慮給予觀察者以一定的反應。在這種情況下，只有觀察者與被觀察者建立良好的關系，消除對觀察者的陌生感，以盡量控制觀察對象的異常狀態。

10. 例如，某校對一名曾經失足的女學生進行觀察。盡管失足已成為過去，又從工讀學校回到原校，開始了新的學習生活，但是，她的心靈已受到嚴重的創傷，對生活失去希望。為了喚起她的生活信心，設計了有針對性的較為系統的教育措施。同時進行教育措施與激發自信心相關性的研究。一方面繪制了為時一年的教育措施序列表，另一方面派兩名好學生，與她生活在一起，進行一年的觀察，繪制出她情緒升降變化的曲線圖。在被觀察者保持自然常態的情況下，觀察記錄了很有價值的資料。然而，由於觀察者的不慎，被觀察對象意識到自己被跟蹤觀察，一下子情緒變化的曲線就變得毫無意義，已經獲得的教育效果也幾乎化為烏有。觀察只好終止。經過師生共同努力，好不容易，她才恢復了常態。

11. 其次，觀察要如實地反映現實情況，觀察者不能帶有任何感情色彩，不允許摻雜個人的偏見，否則就會掩蓋了對觀察對象的情況的真實反映。觀察要取純客觀的態度，不許有絲毫主觀的偏見攙在心頭，若有一點，所觀察的便會走了樣子了。」

12. 第三，觀察要在重復出現的情況下進行，要對觀察的現象或過程進行反復的觀察。一方面是被觀察的現象或過程只有在重復出現的情況下，觀察才有客觀性。對於那些稍縱即逝的現象和過程，則不適於單獨用觀察法去研究。因為在這種情況下，觀察者無法復核和確定觀察結果是否正確。另一方面，要長期、連續、反復地進行觀察，否則就不易分辨事物現象或過程哪些是偶然的、哪些是一貫的，哪些是表面的、哪些是本質的，哪些是片面的、哪些是全面的等等。反復觀察的次數越多，越能准確反映客觀事物。

13. 例如，在進行學生心理衛生現狀及其對策研究中，集中對兩個班級學生進行觀察，發現有一個學生有洗手的異常行為。當時正是甲肝流行，該生的行為是適應衛生要求的正常行為，還是屬於心理不健康的強迫行為，只有反復觀察才能得到符合客觀事實的結論。經過兩個階段（正處甲肝流行階段和甲肝流行得到了控制的一個月以後）的反復觀察。發現該生在每次開關教室門、收交作業本（他是課代表）、使用公共用具、與同學進行手接觸後，都帶有緊張的心理去洗手，並且一洗再洗，兩個階段的觀察結果無區別。由此，才確認該生的洗手行為屬強迫行為。通過與該生的交談，說明他確有「明知何必反復洗手，卻難以解脫不洗手就有一雙骯臟的手」的心理重壓。可見，只有經過反復觀察，才能准確地反映客觀事實。

14. （三）觀察法的局限性

15. 觀察法具有許多優點：如運用方便，可以隨時隨地採用，可以保持觀察現象的自然狀態，不加人為干涉，可直接取得從生活中來的材料，可以不妨礙被觀察一方的正常生活或正常的發展過程因此也不會產生不良後果等等。但是，觀察法也有如下的局限性：

16. 1.人的生理局限。主要表現為：人的感官使觀察范圍受到局限。感官是有一定閾值的，超過一定的限度，就聽不到、看不到、感覺不到。人的感官也使觀察的精度受到局限。人們常常只能憑感官對觀察對象做出大概的估計。人的感官還使觀察的速度受到局限。對於處在不斷運動變化中的事物的現象或過程，人們也常常觀察不到。這樣觀察常常就只局限於了解表面的現象，不能直接深入到事物的本質，難以分辨是偶然的事實還是有規律性的事實，這是觀察法最主要的局限。

17. 2.觀察儀器的局限。隨著科學的發展，人們在憑借感官直接觀察的同時，也藉助於先進的科學儀器進行觀察，大大地提高了觀察的廣度、深度和精度，然而，觀察儀器的認識功能也有其局限性。主要表現為：缺乏直觀性，間接觀察還不能完全取代直接觀察，儀器設計的錯誤或不精確，製作和操作儀器的誤差，都會導致觀察結果的錯誤，觀察儀器容易產生對觀察對象的干擾等等。

18. 3.觀察者對所獲材料的解釋，也往往容易受觀察水平的局限而帶上主觀色彩。

19. 為此，在運用觀察法時，除了盡力提高觀察法的功能，如靈活移動觀察位置、轉換觀察背景、延長觀察時間以及增加觀察次數等等，以改善觀察結果，另外，還要結合統計方法，對多次觀察數據進行科學處理。

20. 二. 觀察法的作用

21. 觀察法是教育科研中最常用的一種方法。它貫穿於研究過程的各個階段。不僅在收集和積累各種事實、資料和仔細觀察研究對象的發展變化階段可以使用觀察法，而且在查明研究事實和現象之間的相互作用和相互依賴關系，對事實進行定性定量分析，把所有關於研究現象的材料加以概括和綜合，在教育實踐中檢驗理論成果的正確性，以至到最後把獲得的材料和研究成果用於實踐中去，都可以使用觀察法。具體說，其作用體現在以下四個方面。

22. （一）有助於課題的選擇與形成

23. 觀察法是收集第一手材料的最基本、最常用的方法。在科學研究上，第一手原始材料具有極其重要的價值，它是一切科學研究的起點，科研往往從問題開始，進而進行觀察、調查和實驗，從這個意義上講，科學源於問題。然而，由於人們的一切認識，包括產生的一切問題，歸根到底發源於觀察所得到的事實，從這個意義上講，科學始於觀察。

24. 有經驗的教育工作者，就往往善於觀察教育實踐中所產生的現象、問題，從中受到啟示，形成教育科研課題。如有的教師通過對入學新生的觀察，發現有的學生常常出現不適應性，如何使學生從不適應到適應，對他們今後的學習、成長都有十分密切的關系，由此而提出並形成了大、中、小學、幼兒園如何銜接的研究課題。同樣，關於學校、家庭、社會配合教育的研究，也是通過對學生在學校、家庭、社會中的種種不同的甚至對立的表現進行觀察後所提出來的。

25. （二）有助於教育科學理論的提出與驗證

26. 教育科學理論的提出不是某個哲人的思維的自由創造，而是在教育實踐基礎上的飛躍與升華。通過科學的觀察，攝取盡可能多的教育客觀事實，從而為某一理論的提出提供大量而豐富的感性材料。同時，理論一經提出，其是否符合教育規律，是否具有真理性，又有待於實踐的檢驗，因此，仍可以通過觀察來進行驗證。

27. 如果說，在理論的提出中運用的是探索性觀察，那麼，在理論的檢驗中則是驗證性觀察的運用。這正如愛因斯坦所指出的那樣：理論所以能夠成立，其根源就在於它同大量的單個觀察關聯著，而理論的「真理性」也正在此。巴甫洛夫以「觀察、觀察、再觀察」作為座右銘，還告誡青年，不學會觀察，就永遠也當不了科學家。蘇霍姆林斯基一生寫了許多著作，大部分資料是靠自己觀察獲得的。由此可見，觀察法在教育科研中具有十分重要的地位和作用。

28. 三．觀察法的類型

29. 觀察法的類型，根據不同的劃分角度可以有不同的分類，如根據是否藉助儀器可分成直接觀察與間接觀察，根據觀察地點可分為實地觀察和實驗室觀察，根據觀察結果可分為量的觀察與質的觀察等等。這里著重介紹幾種實際運用較多的觀察方法。

30. (一)抽樣觀察法

31. 包括時間抽樣觀察法、場合抽樣觀察法和階段抽樣觀察法。

32. 1. 時間抽樣觀察法

33. 是專門觀察和記錄在特定的時間內觀察對象的現象和過程的一種方法。例如，進行課業負擔現狀的觀察，在校內就選擇下課時間、午休時間和下午課余時間進行觀察，統計和記錄這些抽樣時間內在教室里作業的人數，從而做出分析判斷。

34. 2. 場合抽樣觀察法

35. 是有意識地選擇某個自然場合，觀察研究對象行為表現的一種方法。例如，進行學校衛生面貌的觀察，可以把廁所作為反映學校衛生面貌的抽樣場所，進行觀察，並由此分析學校衛生狀況。

36. 3．階段抽樣觀察法

37. 觀察者選擇某一階段，對觀察對象的狀態進行觀察。例如，觀察學校全面貫徹教育方針的現狀，可以選擇期末考試階段，因為這是檢驗全面安排和實施的典型的階段。

38. 運用以上方法，必須注意抽樣的科學性，以保證觀察結果能符合總體情況。

39. （二）追蹤觀察法

40. 這是一種長期、系統、全面地觀察研究對象發展過程的方法，目的在於獲得對象發展變化過程的材料，以便研究發展變化的規律性。這種方法常常用在對特殊學生的個案研究上，是一種實驗觀察類型。

41. 例如，進行女中學生的學業負擔、月經和焦慮情緒的相關性研究，這就確定了在較長時間內（如一年），對一定數量女學生的月經情況、學業負擔情況（規定幾個統一標准）和焦慮情緒（確定幾個指標的不同程度級）進行系統全面的觀察和記錄。這樣就可以獲得有關的發展變化過程的材料，為研究其相關性提供依據。

42. （三）隱蔽觀察法

43. 在觀察中，觀察者對被觀察者的影響是一通病，從而不同程度地影響了觀察材料的真實性。為了在對人進行觀察時，使觀察對象自然、放鬆，往往採用通過單向透光玻璃、電視、紗幕或潛視系統等等進行觀察，讓觀察對象不知不覺，這就是隱蔽觀察法，從實際條件出發，這種方法的採用還常常不具備條件，但是，這種方法的精神卻是觀察者應十分重視的。

44. （四）綜合觀察法

45. 客觀事物都是相互影響、相互聯系、相互制約的，要成功地對某一事物進行觀察，必須將幾種有關的觀察方法有機地結合起來，才能獲得最有價值的觀察材料，才能找出事物發展的規律。

46. 這種綜合觀察有兩層意思：一是指對某一具體觀察對象進行觀察時，要把眼光擴展到同觀察對象有關的各個方面、各個因素上；二是指在觀察某一觀察對象時，不單是使用一種觀察方法，而是根據具體情況，把幾種相關的觀察方法有機地結合使用。

47. 觀察的實際進行，除了充分選用觀察的不同途徑和方法之外，還必須注意遵循觀察的原則，即可觀察性原則、客觀性原則和典型性原則。

48. 四．觀察法的一般步驟

49. （一）觀察准備

50. 做好觀察前的准備工作，是進行科學觀察的基礎，准備工作的好壞是觀察成敗的關鍵之一。准備工作包括以下三項內容：

51. 1.明確觀察目的

52. 觀察目的是根據科研任務和觀察對象的特點而確定的。為了明確觀察目的，應作大略的調查和試探性觀察。目的不在於系統收集科研材料，而是掌握一些基本情況，了解觀察對象的特點，以便確定通過觀察需要獲得什麼材料、弄清楚什麼問題，然後確定觀察范圍，選定觀察重點，具體計劃觀察的步驟。

53. 例如，進行中小學班主任政策可行性研究需要確定對班主任工作量現狀的觀察。事先便應對班主任有關情況進行大略的調查，通過談話，查閱有關資料，以及進行試探性觀察，對觀察對象的特點、觀察過程中可能碰到的問題等等有所了解，這樣便可以科學地確定觀察的范圍：有高年級段和低年級段的；有文科、理科、藝術科的，有不同責任心的；有不同工作能力和風格的，以及不同年齡、教齡和不同性別等等，有重點地進行，還可以劃定觀察的具體內容和過程，根據觀察量，做好觀察者的組織分工。

54. 2.制訂觀察計劃

55. 確定了觀察目的，又收集了有關觀察對象的材料，並進行試探性的觀察後，就應深思熟慮地制訂出觀察計劃，使觀察有計劃、有步驟、全面系統地進行。觀察計劃一般應包括如下內容：

56. （1）觀察目的；

57. （2）觀察重點和范圍，一般重點不能多，范圍不能太廣；

58. （3）觀察提綱，列出需要通過觀察獲得材料的要目；

59. （4）觀察過程，包括選擇觀察的途徑、安排觀察的時間，次數和位置、選擇觀察的方法和掌握觀察的密度等等；

60. （5）觀察的注意事項，根據觀察的特點，列出為保持觀察對象常態的有關規定；

61. （6）觀察的記錄表格，速記符號，規定有關的統一的參照標准；

62. （7）觀察儀器；

63. （8）觀察人員的組織分工；

64. （9）觀察的應變措施。

65. 3.做好物質准備

66. （1）如果觀察要藉助儀器，就必須事先對儀器進行檢查、安裝，以及使用的安排。

67. （2）印製觀察記錄表格，以便迅速、准確和有條理地記錄所需要的材料，便於日後的核對、比較、整理和應用。

68. （二）進行實際觀察

69. 1.進行實際觀察應盡量按計劃進行，不要輕易更換觀察的重點、超出原定的范圍，致使離開了原定的觀察目的。如果原定計劃確實不妥，或觀察現象有所變更，則應按計劃中的應變措施或實際的變化情況隨機應變，但目的只有一個，即力求妥善地完成原定任務，盡可能取得最好的成果。

70. 2.因人、因事而異地通過各種途徑進行有效的觀察。一般的途徑有以下幾個方面：

71. （1）參觀。這是常用的觀察形式。

72. （2）聽課。這是最經常、最基本的一種教育觀察形式。

73. （3）參加活動。包括各種內容、各種范圍、各種形式、各種層次的集體活動，這是最豐富、最廣闊的觀察形式。

74. （4）列席會議。

75. （5）結合個別談話、召開座談會等形式的調查等方法進行觀察。

76. （三）進行觀察時必須注意的事項

77. 1.選擇最佳觀察位置。一方面要力爭處在觀察的最佳視野；另一方面要保證不影響被觀察者的常態。

78. 2.善於辨別重要的和無關的因素。根據科研任務，把注意力集中到能獲得有價值材料的重要因素上去，不為無關的，次要的因素所糾纏，提高觀察效率。

79. 3.善於抓住引起各種現象的原因。每一種現象的出現，都要能找到引起現象出現的原因，使獲得的觀察材料具有科研的價值。

80. 4.善於抓住觀察對象的偶然的或特殊的反應。作為說明本質問題的是一貫性的東西，但是全面正確地了解問題，偶然的或特殊的東西不是無足輕重的，它對於研究問題的動向，更在啟示意義。

81. 5.善於與觀察對象建立良好的關系。在教育科研中，觀察對象往往是人，因此在觀察中陌生感容易改變觀察對象的常態，良好的關系有利於保持觀察的正常狀態。

82. (四)觀察材料的記錄和整理

83. 1.做觀察記錄，應符合準確性、完整性和有序性的要求，為此，必須及時進行記錄，不要依賴記憶。一般的記錄方法有：

84. （1）評等法

85. 觀察者對觀察對象評定等級，如在觀察記錄學生在某一集體活動中的表現時，可以分十分活躍、活躍、一般、不活躍、很不活躍五級。記錄的方法可以在預先印好的表格上按等級劃圈。

86. （2）頻率法

87. 觀察者事先將規定好要觀察的對象和觀察的項目印成表格，一旦出現某一現象，就在表格的相應框格內打上記號。

88. （3）連續記錄法

89. 就是當場在筆記上作連續記錄，或借用錄音機、攝像機等將現場連續錄下。

90. 2.及時整理材料，對大量分散材料利用統計技術進行匯總加工，刪去一切錯誤材料，然後對典型材料進行分析。如有遺漏，及時糾正，對反映特殊情況的材料另作處理。

91. 五．運用觀察法應注意的問題

92. （一）注意觀察與分析相結合

93. 科學的觀察不僅僅是被動地搜集事實，更重要的是對事實進行分析研究，找出各種教育現象間的相互聯系。因此，在觀察過程中，一定要與分析研究相結合，通俗地說，即要求一邊觀察一邊思考。

94. 1.要摒棄一切先入之見，按照觀察對象的本來面目提出問題，進行分析，在不斷的分析研究中把觀察引向更深的層次。如此循環往復，才能得到高質量的觀察結果。

95. 2.要深思細察，善疑多問，面對觀察事實進行分析，不斷提出為什麼。在分析研究中注視觀察對象；不分散注意力，不漏掉細節。不輕易相信觀察對象的變化，不急於下肯定性的結論。而是在縝密的分析、比較，思考、研究中，提出結論或觀點。

96. 3.要見機行事，根據觀察對象的變化靈活地調整觀察計劃。同時又要及時、敏銳地捕捉觀察對象的各種細微變化，從中找出聯系，以使觀察後果更豐富，或從中引出新的研究課題。

97. （二）注意觀察能力的訓練與培養

98. 要得到滿意的觀察結果，除了選擇好課題、制訂周密的計劃等等之外，很重要的一條還取決於研究者的觀察能力和觀察水平。因此，必須注意觀察能力的訓練與培養。

99. 1.培養良好的觀察習慣，即要勤於觀察，樂於觀察，精於觀察，思想集中，態度認真，作風嚴謹。在科研中長期、系統、多方面地觀察一個或一類對象，或者在日常生活中隨時隨地觀察多種多樣的對象都可以形成良好的觀察習慣。在觀察中，要注意學會各種觀察方法，掌握不同類型觀察方法的順序、步驟，隨手做記錄，經過長期的觀察實踐，就會形成具有高度准確性的觀察能力。

100. 2.掌握必備知識，不斷積累觀察經驗。觀察能力的培養，必須建立在一定的科學知識基礎上。不僅要具備本學科的知識，而且要掌握一些相關的學科知識。具有多方面知識，容易產生新的聯想；富有觀察經驗的「內行」能從一個現象中看出「門道」，而一個「外行」卻只能看看「熱鬧」；「識廣」必須以「多見」為前提，但「多見」未必一定「識廣」，關鍵是不斷總結和自覺地積累觀察經驗。

101. （三）注意科研精神的培養

102. 1.勇於獻身，不畏勞苦

103. 科學的觀察需要具有忘我獻身、刻苦耐勞的精神，必須從高度的社會責任感和強烈的事業心出發，由興趣發展為熱愛，甘心情願地把整個身心都獻給教育科學研究工作。馬克思曾說過「在科學的入口處，正像在地獄的入口處一樣，必須提出這樣的要求:這里必須根絕一切猶豫，這里任何怯懦都無濟於事。」

104. 2．堅持不懈，鍥而不舍

105. 科學觀察不是一次或一時就能在得成果的，觀察遭到失敗，或者出現謬誤，或者一無所獲，是常有的事。為此，只有堅持不懈，百折不回，鍥而不舍，窮追到底，不怕挫折，不怕失敗，才能有所發現，有所前進，有所成回就。

106. 3.大膽質疑，實事求是

107. 創造性的科學觀察，發端於質疑，在這個意義上講，科學觀察就是為釋「疑」提供事實的。然而大膽質疑決非胡亂猜疑，而是要尊重事實，正確反映事實，從事實中引出正確的結論。

108. 4.虛懷若谷，精細入微

109. 科學觀察的大敵是孤芳自賞，自以為是，粗枝大葉，漫不經心。隨著時代的推移，教育科學研究的難度將越來越大，更要求在觀察中處處留心，全神貫注，才能明察秋毫，打開教育科研的門徑。

110. 精確、敏銳的觀察力以及與科學觀察相適應的優良品質素養，不是生出來就有的，天才來自勤奮，才幹來自實干。只有不斷的實踐，才能提高觀察水平，獲得有價值的觀察成果。
     

H. 在你們的專業學習和實踐中,什麼情況下會用到觀察

可以用觀察法的時候。
首先，所確定的觀察點必須是可觀察的現象。可觀察、可記錄、可解釋是觀察點的品質。觀察只是對行為的一種快照，我們很難觀察動物頭腦里的東西，只能觀察能觀察到的東西，如人物（行為發生的主體）、頻率（行為發生的程度）、性質（行為的表現性）、持續時間（行為持續的時間長度）、反應時間、強度（行為的強度和力度）、地點（行為在哪裡發生）。

I. 臨床護理教學方法總結

臨床護理教學方法總結一

臨床護理教學方法護理管理:

一對一帶教制是一種管理學習的極好方法。學生在每天的臨床實踐中便可以與一個角色、榜樣共同工作。

帶教制能培養學生解決問題的能力、溝通能力、觀察能力、評判性思維能力、管理能力。同時帶教制又要求教師應做好以下的五項工作：

（1）要為學生提供方便，安全的環境。例如：給學生事先介紹病房環境和實習中可能發生的問題，提醒學生可能會用到的一些資料，幫助她們做好實習前的准備。

（2）選擇合適病人，讓學生護理。帶教老師要了解學生的情況和環境、實習目的，根據學生的知識水平選擇病人。

（3）帶教老師要和學生一起工作，幫助處理有關護理問題。

（4）實習中要使學生了解自己的實習目的，將學到的技巧運用到臨床，並給予鼓勵，調動她們的積極性。

（5）教師要對帶教的學生制定個體的實習計劃，在實習中提供機會，幫助學生熟悉和發展某一技巧。

臨床護理教學查房：是臨床護理教學中為了提高護理質量及臨床教學水平而採取的一種教學方式。它有利於培養學生綜合能力、能強化理論與實踐的聯系、能全面觀察學生的知識掌握程度應用知識能力、有助於提高帶教老師的教學。其步驟包括：

（1）發放病史摘要；

（2）匯報病史；

（3）評估病人；

（4）分析討論；

（5）歸納總結。

但是臨床護理教學查房要注意以下幾點：

（1）採用現實病例；

（2）重點突出，有針對性；

（3）啟發式提問；

（4）體現整體。

臨床護理教學小講課：

（1）根據實習大綱要求確定講課內容；

（2）備課；

（3）臨床實習工作角度進行知識綜合歸納；

（4）突出知識的橫向聯系；

（5）啟發學生積極思考，鼓勵提問，積極參與。

護士的實習過程，是理論與實踐相結合及良好工作作風形成的過程，教師的言傳身教對其有著巨大的影響。按照教學計劃，帶教中嚴格要求，多提供操作的機會，放手不放眼，加強基礎護理，重視醫德教育，儀表規范，能幫助護生樹立良好的護理職業形象，順利完成護士角色的轉換。隨著科技發展和醫學護理事業的進步，護理專業的新技術新理論不斷出現，如何更進一步提高護生帶教質量、培養出更優秀的護理人才，有待於全體護理人員不斷地探索和完善，也需要教學人員的不斷學習不斷提高自身素質，使自己成為一名好護士同時也是一名優秀的帶教老師。

臨床護理教學方法總結二

1、護理教學現狀

當前，護理教學大多還是採取教師主講，學生被動聽課的傳統的教學模式，這種單一的教學方式不能激發學生的學習熱情，學生的創新性和潛能得不到很好的發揮，學生的溝通能力和實踐能力也得不到提高，教學方法的改革勢在必行。

2、臨床護理教學的目的

臨床教學方法直接體現教與學的關系及教學活動方式，進入21世紀的臨床護理教學目的由單純傳授知識向培養綜合能力方向發展。認可了護理教育的目標是培養那些有能力、有知識，並能夠與臨床實踐需要相適應的人，圍繞這一理念及目標，新的教學方法應運而生，以問題為基礎、案例教學、互動式教學、模擬演示教學等已成為全世界醫學界公認的有效教學方法，並滲透於護理教學過程。多種科學方法各具特色，共同之處即都特別注重以啟發的方式向學生傳授知識、培養學生的能力。因此，教師在授課過程中，不僅要「教書」，更要「育人」，要「傳道、授業、解惑」並舉，要引導學生在立足現實的同時更應放眼未來，正確處理當前利益與長遠利益的關系，提高綜合技能。

3、臨床護理教學的方法

3.1建立科學合理的課程教學體系科學合理的課程體系是實現教學目標的前提，根據目標的要求，我們在課程設置上堅持以操作為主導，務實避虛，加大實踐性教學的份量，為學生消化理論，提高基本技能創造條件，保證訓練目標的落實，使其有較大的收獲。25項護理技術操作訓練既是重點，又是難點。在臨床中帶教老師要主動為之創造機會，使其技術操作得以實踐。對操作的掌握從熟悉到熟練，要求規范、程序和標准一致，做到快捷、穩妥，各項操作一一過關。

同時，還要加強其專業思想教育，培養良好的護士素質和高尚的職業道德。通過講座、錄像、角色扮演、示範、訓練等方式進行護士形象及職業道德教育，讓其了解護士職業道德及護士儀表、姿態（站姿、坐姿、行姿）、語言、行為的要求，促進她們在實習中嚴格要求自己，不斷培養和塑造護士的美好形象。

3.2教學方法的實施

3.2.1臨床病案分析課前，教師根據教學大綱和教材到相應病區選定病例，並事先告訴患者教學活動的安排，取得患者的理解和配合，由帶教老師主持，對患者病史、治療經過做簡單介紹，按照護理程序的步驟對患者進行評估，側重評價與該疾病相關的症狀、體征，治療，教師應指導學生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現，發現其現存的和潛在的'護理問題，

然後分組，布置學生按小組查找資料。可以從教科書、期刊、網路資料庫等可獲取相關知識的地方查找，在查找資料過程中要貫徹循證護理的理念，對所獲取的資料要用評判性的思維進行評審、整理。小組內每位成員將各自查找的資料在小組內進行匯報並展開討論。特別是對與教科書有不同觀點的資料進行重點討論，並作好記錄。

3.2.2臨床護理操作示教一般採用「示範-模仿」，「自學-輔導」與「引發-發現」相結合的授課方法。教師在學生進入臨床前，根據教學大綱和學生的層次與目的，安排教學內容，選擇合適的教具和護理服務對象。學生進入學習環境後，由臨床教師組織學生參觀或進行操作練習，教師可以採取「一看二練三放手」的方式逐步教育學生進行護理操作。在操作中，使學生養成獨立思考，發現問題、解決問題的能力，避免了由於簡單內容反復講解、示範給學生帶來的厭煩心理，使學生熟練掌握操作的同時，牢固樹立了「以病人為中心」的整體護理思想。

3.2.3臨床護理查房與健康教育臨床護理教學查房可以幫助學生積累臨床護理經驗。在查房前應選好服務對象，制定詳細的計劃，明確目的和程序。查房過程中可以提出護理問題，護理計劃，預期目的和結果。預先評估患者的健康問題，隨後制訂出相應的健康教育計劃，學生對患者實施健康教育，帶教老師在旁邊觀察，必要時進行指導，並評價健康教育的實施效果，在健康教育實施過程中，學生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能，潛移默化的促進了護士的專業化角色轉換過程。

3.2.4教師講解和分析（教師始終要圍繞教學大綱進行）在學生「先學」後，教師通過學生在課堂上的匯報及討論，了解學生對所要學習的知識的掌握程度；對課程的重點、難點和學生的表現進行概述後選擇性地講解和分析。對學生已經掌握的，教師可以略講或不講，對學生在自學中出現的共性問題或難度較大的知識點進行點撥。把握重點，講透、突破難點。

4、體會

臨床護理課程是一門實踐性很強的課程，需要將理論與實踐緊密結合起來。而每門臨床護理課程的臨床實踐學時是有限的，為了滿足臨床護理課程的實踐要求，在不增加總學時的基礎上，增加了實踐的學時數，是一個從實踐―理論―再到實踐的過程，這樣使學生的實踐能力得到了充分的發揮。

教師的教學水平需不斷提高，教師在課堂上是起主導作用的，要求教師對課程的重點、難點和學生的表現進行概述後選擇性地講解和分析，把握重點，講透、突破難點，並解答學生提出的問題，這種教學方法對教師提出了更高的要求。

臨床護理教學中採用多內容、多形式的教學方法，使教師有方向，學習有目的，學生在整個臨床實習中清楚地得到自己要學習的內容和掌握的知識及技能，變被動學習為主動學習。然而一個好的臨床教學模式，需要不斷進行探索與實踐，不斷提高教學質量，繼續探索臨床教學方法的改革，以適應高等護理教育發展的需要。

J. 在教育教學中怎麼運用觀察法和實驗法

觀察就是對教育現象發生發展的具體過程進行細致的系統記錄，使研究者獲得最原始的資料，是其他一切科學研究的基礎。本書要介紹的調查法中有觀察，實驗法中也有觀察。例如皮亞傑在對兒童進行液體守恆定律實驗的同時，加上觀察、談話。他在兒童面前呈現兩個相同的玻璃瓶，放上同樣數量的水。然後把其中一瓶水倒在高一點窄一點的一個瓶子里，另一瓶水倒在矮一點、粗一點的一個瓶子里，再問這兩瓶水是否一樣多？3歲的小朋友說不一樣多，因為這瓶水高，那瓶水矮；6歲的小朋友說，一樣多，因為這瓶水高，可是窄一點，那瓶水矮，可是粗一點。這說明6歲兒童已經從二維角度看問題，具有補償性。6歲孩子又補充說明，「把這兩瓶水倒回原來的瓶子里，水還是一樣高」，「這兩瓶水就是原來的兩瓶水」，這就是可逆性與同一性。可逆性、同一性、補償性是思維守恆性的三個主要特徵。皮亞傑正是通過觀察和談話證實了6歲兒童的思維已經具有守恆性。