如何選擇合適的治療方法及程序

『壹』 靜脈曲張治療如何選擇治療方法

一般來說，患者可以根據靜脈曲張的程度，來選擇不同的治療。
1、僅有皮下細小血管擴張的患者，也可以通過試行保守治療，比如改變生活方式、減少久坐久站，加強體育鍛煉，穿戴靜脈曲張彈力襪等進行治療，延緩疾病進展。
2、對於一些輕症的靜脈曲張患者，如僅有血管迂曲，擴張不明顯，無明顯不適的患者，可以直接採用細針注射泡沫硬化劑的治療方式，閉合已擴張的曲張靜脈，這種治療方式早已廣泛應用於臨床治療中，安全有效，對於早期輕症患者治療效果好，同時也避免了行曲張靜脈剝脫手術後留下疤痕的風險，且花費少，在門診接受治療即可，無需住院。
3、對於中度靜脈曲張，如大隱靜脈瓣膜關閉不全、大隱靜脈擴張、下肢血管迂曲突出如蚯蚓狀，且有下肢酸脹、潰瘍形成等患者，則可以採用射頻或者消融的微創治療方式，也就是通過穿刺擴張的大隱靜脈，把頭端發熱導管送到曲張的血管內，然後通過發熱/發射微波/發射激光的方式，進行曲張靜脈閉合治療，手術原理同傳統手術一樣，旨在閉合曲張靜脈，而優勢在於只需要局麻下手術、創傷小、無明顯手術痕跡、術後恢復迅速、術後即可下床行走。
當然，對於曲張症狀嚴重、靜脈擴張明顯、經濟拮據的患者，也可以選擇傳統靜脈剝脫手術治療，雖然創傷較微創手術大，但治療效果同樣確切，且治療費用較為便宜。
早期發現和及時治療，改變生活方式或者加強保護，能有效減緩下肢靜脈曲張的進一步發展；或者盡早接受手術治療，選擇合適的手術方式，可以有效避免發生潰瘍經久不愈的情況。
早期靜脈曲張患者：彈力襪有預防病情發展的作用，同時通過皂甙類葯物、柑橘黃酮類靜脈活性葯物進行治療，及時控制病情發展。
葯物治療：靜脈活性葯物對早期靜脈曲張有一定的作用；對比較晚期的病人也有輔助治療的作用，比如說黃酮類，主要成分為地奧司明。目前，國內應用較為廣泛的葯物是葛泰，在眾多國內外指南和專家共識中獲得較高級別的推薦。 皂甙類的葯物，可減輕靜脈壓力，緩解靜脈內細胞的損傷。
手術治療：外科手術可根治靜脈曲張，靜脈曲張分六級，最好的手術時機在三級之前，靜脈曲張比較明顯，還沒出現皮膚改變、濕疹、色素沉著、皮膚發硬等。四級之後即使做完手術也很難恢復到正常狀態。

『貳』 疝氣 怎麼治

疝又稱赫尼亞（Hernia），是家畜常見的外科病。臨床上較常見的有腹壁疝、臍疝和陰囊疝。
（1）疝的組成及分類
疝由疝輪（環）、疝囊、疝內容物構成。疝輪為體壁上的天然孔或病理性孔道。疝輪大小不一，陳舊性疝的疝輪多為增生的結締組織，疝輪光滑而增厚。疝內容物為腹腔內臟器，如胃、腸、腸系膜或網膜等。疝囊為包圍疝內容物的囊壁，又分為兩層，外層為皮膚，內層為肌纖維、結締組織和腹膜構成，疝囊的大小由疝內容物的多少所決定。
根據疝內容物能否還納入腹腔內，又將疝分為可復性疝、粘連性疝和嵌閉性疝。
（2）疝的手術適應證
新發生的或陳舊性的可復性疝，有逐漸增大趨勢者，應盡早進行手術修補；粘連性疝已影響到胃腸蠕動而出現消化障礙時；臨床上已確定為嵌閉性疝，應立即進行手術。
（3）保定與麻醉
將患畜進行側卧或後軀半仰卧保定，將位於上方的後肢充分屈曲，以繩索栓於系部，然後向跟結上方呈8字形纏繞4～6次後，將繩栓於跖部中央，再利用另一根繩，將該肢向後外方固定。可採用速眠新全身麻醉，術部配合局部浸潤麻醉。
（4）手術方法
①術部准備
術部剃毛、清洗、消毒後，用創巾進行術部隔離。可復性疝在疝囊中央部作一梭形皮膚切口。粘連性皮膚囊切口要大於疝輪。
②切口
按預定梭形切口，切開皮膚，沿切口兩側分離皮下結締組織，直至疝輪周圍，充分顯露結締組織囊。經充分止血後，在疝囊無粘連處作皺襞，小心切開疝囊。
③檢查
用手指自小切口內伸入囊內，探查有無粘連，然後用手術剪擴大疝囊切口，顯露疝內容物和增生肥厚的疝輪情況，並決定縫合方法。疝輪的縫合是疝修補術的成敗關鍵。陳舊性疝輪已纖維瘢痕化，組織肥厚而硬固，採用間斷水平外翻紐扣縫合法，閉合疝輪。在此閉合的基礎上，必須切除疝輪緣的增生纖維化瘢痕組織，使疝輪形成新鮮創面，並在修整後的疝輪上作間斷縫合。
④疝囊的修整與縫合
為加強疝輪縫合後的牢固性，可將一側疝囊的纖維性結締組織囊壁拉向疝輪的一側，使其緊緊蓋住已縫合的疝輪，並將囊壁縫在疝輪的外圍，同法將另一側的囊壁按相反的方向覆蓋在疝輪外面，並將其縫在疝輪外圍。也可將多餘的結締組織囊壁切除，然後對兩側創緣進行間斷縫合。
⑤皮膚囊修整與縫合
切除多餘的皮膚囊，進行間斷縫合，消毒後，打結系綳帶。
（5）術後護理與治療
手術後的牛臍疝消失，術後4～5天內，每天上、下午應用青黴素、鏈黴素肌內注射，以預防術部的感染，術後1～12天拆除縫合線。

『叄』 患了心衰，該如何選擇治療方法，不同的治療方法有哪些區別

建議您和醫生多溝通，讓醫生能夠充分了解您的病情，並根據您的實際情況制定治療方案。一般情況下，心衰患者需要血流動力學葯物幫助患者改善症狀，減輕心臟負擔，比如利尿劑等，另一方面要使用延緩心室重構的葯物進行治療，以改善預後，比如血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑等[1]。ACEI/ARB，β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑在臨床上經常會聯合使用，ACEI和ARB可以擴張血管，降低心臟前後負荷，調節神經內分泌異常，ARB可用於不能耐受ACEI的情況；β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑也可以防止和延緩心肌重構，它們是臨床常見的「金三角」組合，另外，ARNI是近年來心衰治療上最重要的發現，ARNI除了具有ACEI/ARB的作用外，還具有擴血管、利尿、利鈉作用，可以進一步降低心衰的死亡率，目前已經有研究認為ARNI可以代替ACEI，發揮更好的作用。可以在搜索「心衰中心地圖」小程序，快速找到離自己最近的專業心衰中心醫院，既提升就診效率，獲得正確的指導建議，又不用來回跑浪費時間。

『肆』 肺癌的治療方式和手術原則怎麼選擇

肺癌目前的治療方法主要包括西醫的三大治療手段（手術、放療、化療）與中醫的對症治療，且現多以中西醫結合為治療原則。對於早期肺癌來說，此時癌腫較小，未發生擴散轉移，最為有效的治療手段為手術切除，早期肺癌切除後的5年生存率可達70％以上，術後可一定時間內採取放化療、中醫葯治療等手段以防止復發。肺癌的治療原則是以手術切除為主要手段的個體化綜合治療。
肺癌治療原則是腫瘤專家張明主治醫師掌握的內容，相關知識點分享如下：
1、手術治療
可行單純腫瘤摘除術。如由於瘤體靠近肺門等技術原因，或診斷不十分肯定，可以行肺葉切除術。
2、化療
（1）術前及術中化療術前3d起（包括術中）及術後2d，可應用化療如（5Fu，每日500～750mg，靜滴），以減少手術時癌細胞轉移。T3以上的肺癌手術後宜加用腹腔化療，以減少術後腹腔轉移率。
（2）常規化療進展期肺癌手術後，或晚期肺癌患者均需予以化療葯物，以延長生存時間，提高3年以至5年生存率。
（3）免疫增強治療香菇多糖、雲芝多糖、溶鏈菌等均為非特異性免疫增強劑，白細胞素介-Z為代表的細胞因子傳輸治療均可改善患者症狀，提高患者生存質量，延長生存時間。
（4）抗癌中葯治療可作為綜合治療的措施之一，適用於一些不適合手術和放、化療或手術後復發的患者。
在知道了肺癌的分期以及相應的生存期後，患者也需要端正自己的心態，採取積極的態度進行治療，尤其是要根據自身情況來選擇最為適合自己的治療方式，盡量通過治療不斷延長自己的生存期限。患有腫瘤的患者通常都很關心自己所患疾病的生存期，如果是良性腫瘤只需要切除即可，但如果是惡性腫瘤，則需要給自己一個心理准備。中醫腫瘤專家張明對癌症患者有很好的幫助，能夠增加患者的生存周期，但是通常由於每個患者的情況都不一樣，並且即使是同一種疾病，也有不同時期，所以不同患者處於不同時期的時候，生存期也是不一樣的。
手術外科治療
肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主，依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。關於肺癌手術術後的生存期，國內有報道三年生存率約為40%～60%;五年生存率約為22%～44%;手術死亡率在3%以下。
(一)手術指征
具有下列條件者一般可作外科手術治療：1.無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等;2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等;3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者;4.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療：(1)年邁體衰心肺功能欠佳者;(2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而後再確定能否手術治療;(3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。目前，學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬，對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者，只要身體條件許可，有學者也認為可以手術，並進行了相關的探索和研究。
(二)剖胸探查術指征
凡無手術禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式，若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。
(三)肺癌術式的選擇
凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。1.局部切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術;2.肺葉切除術：對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除;3.袖狀肺葉切除：這種術式多應用於右肺上中葉肺癌，如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除;4.全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除;5.隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時，則力爭保留。術式可根據當時情況而定。
(四)再發或復發性肺癌的外科治療
1.手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移幾率非常高。多原發性肺癌的處理：凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。2.復發性肺癌的處理：所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發，稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。
肺癌辨證論治
三、中醫治療
肺癌按中醫來分，類型很多，不同的類型有相應的治療方法和葯方，中醫腫瘤專家張明對癌症患者有很好的幫助，能夠增加患者的生存周期，但是通常由於每個患者的情況都不一樣，並且即使是同一種疾病，也有不同時期，所以不同患者處於不同時期的時候，生存期也是不一樣的。
1.肺癌-氣血瘀滯
症狀：咳嗽不暢，胸悶氣憋，胸痛有定處，如錐如刺，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質暗或有瘀斑，苔薄，脈細弦或細澀。
治法：活血散瘀，行氣化滯。
2.肺癌-痰濕蘊肺
症狀：咳嗽，咯痰，氣憋，痰質稠粘，痰白或黃白相兼，胸悶胸痛，納呆便塘，神疲乏力，舌質暗，苔白黃膩或黃厚膩，脈弦滑。
治法：行氣祛痰，健脾燥濕。
3.肺癌-陰虛毒熱
症狀：咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩寐差，低熱盜汗，或熱勢壯盛，久稽不退，口渴，大便於結，舌質紅，舌苔薄黃，脈細數或數大。
治法：養陰清熱，解毒散結。
4.肺癌-氣陰兩虛
症狀：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳聲低弱，氣短端促，神疲乏力，面色白，形瘦惡風，自汗或盜汗，口乾少飲，舌質紅或淡，脈細弱。
治法：益氣養陰。

『伍』 如何選擇適合的治療近視的方法

治療近視可選葯物、眼鏡、激光手術、人工晶體等不同的方法。各種治療方法有各自的特點。
假性近視可選葯物治療；學生最好選擇佩戴框架眼鏡；滿18歲的患者可考慮激光手術，不過任何手術都有一定的風險，因此，應該根據自己的意願選擇是否手術還要嚴格控制手術的適應症。高度近視可考慮植入人工晶體。

『陸』 腰椎間盤突出症，應該怎麼有效的治療呢

序言：想要治療腰間盤突出的症狀，平時可以選擇葯物治療和理療，也要注意保持休息，如果腰間盤突出的症狀非常嚴重的話，是需要進行手術來治療症狀的。想要治療腰椎間盤突出的話，也要根據患者的嚴重程度和自身的身體狀況來選擇合適的治療方法。

三、治療的方法

因為腰椎間盤突出的病症是有很大區別的，有一些患者可能症狀非常的嚴重，有一些患者的症狀就比較輕微，所以要根據嚴重程度選擇合適的治療方法，可以選擇葯物治療，也可以選擇物理治療，物理治療有鍛煉，手法按摩，牽引理療等。但是患者在平時一定要注意多休息，如果病情沒有及時緩解的話，也是可以選擇用手術進行治療的，這樣也能夠去除病痛。

『柒』 腎結石最好治療方法有哪些

腎結石的治療方法，需要根據結石的成分以及結石大小的不同，採用合適的治療方法。

主要有3種：葯物治療、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡碎石取石術。

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『捌』 如何選擇適合自己的椎間盤突出治療的方法

人體隨著年齡的增加、機體逐漸走向衰老，這是自然規律，人的椎間盤也沒有例外。與其他疾病如冠心病、糖尿病等等一樣，多數椎間盤突出也是退行性疾病。俗話說疾病三分靠治，七分靠養。椎間盤突出症也是同樣的道理，人自體有修復大部分創傷的能力。經過修養和/或適當的保守治療，只要突出導致的炎症得到消退，症狀多數可以得到緩解。就像人的皮膚被劃了一個小口，只是進行清潔包紮，經過一定得時間皮膚就得到了瘢痕癒合。如果肌腱、骨等深部組織都受到損傷了，就需要外科醫生處理了。對於輕微的症狀不嚴重的椎間盤突出也是同樣的道理，比如：卧床休息、局部封閉、牽引按摩等等治標不治本的方法，坐骨神經痛的症狀就可以得到緩解。這時的椎間盤就像被修補後的汽車輪胎，雖然可以使用，但是已經是舊輪胎了，各方面的力學指標，已經不能與剛出場的新輪胎相比。在以後的生活和工作中要善待自己的腰，就是對各種強度的工作和體育鍛煉要適當選擇。 各種通過治本來治標的方法是否合適吶？各種經皮介入方法可以說是部分治標來治本的方法。對於保守治療無效的、適應症選擇合適的病人，療效大約在70％。優點：是治療過程中的創傷小，缺點：多數病人不能立竿見影。 理論上椎間盤鏡和內窺鏡是治標治本的方法椎間盤鏡和內窺鏡下摘除突出的椎間盤，絕大部分患者可以達到立竿見影的效果。可以這也是相對的。對於單純和較大的椎間盤，椎間盤鏡和內窺鏡均可以較好的摘除突出的椎間盤，緩解坐骨神經痛的症狀（注意是緩解不適根治）。但是事情是多方面的，有的人椎間盤突出後不及時治療或者症狀出現的晚，使用椎間盤鏡和內窺鏡不能摘除椎間盤長期突出後，周圍隆起的骨性或者纖維瘢痕性邊緣。臨床上見過14歲嚴重椎間盤突出椎管狹窄的運動員，他從3歲就開始練體操。這樣的患者使用任何微創內窺鏡的方法治療，效果均不會太好。 既然保守、介入、微創的方法都有一定得局限性，能否使用根治的椎間融合的方法？達到一勞永逸的效果的哪？大多數患者可以達到很好的效果，還有部分患者不可能。還以14歲的少年體操運動員為例，單純開窗手術肯定傷害脊柱的解剖結構，對於他恢復今後的體育活動肯定不利。施行椎弓根釘椎間融合術？他就要放棄今後的體育生涯。脊柱作為運動器官，融合的節段越少越好。對於少部分病人來說，一個節段融合後，除了手術本身的插好創傷外，相鄰節段的退變等等，依然是要面對的問題。由此應用而生了脊柱動力固定的方法，也叫非融合固定的方法。這樣的方法依然是脊柱疾病階梯治療的一部分，就是說如果動力固定、非融合等方法不能緩解疼痛或者治癒後，這個脊柱依然要用融合的方法進行治療。這樣其實是將整個治療過程進行了一個細分，盡量延緩施行脊柱融合的時間，這是階梯治療的概念。 說到這里大家可能形成一種印象，是不是椎間盤就沒有一種最好的、最有效的治療方法了。這個問題就像問售貨員，「我要買最好的鞋」。有這樣的鞋嗎？「有，不是最貴的鞋，就是最好的，適合你的鞋才是最好的」。椎間盤突出治療與買鞋一樣的道理，適合你的就是最好的。不同的商場、不同的店鋪可以買到貴賤不同的、合適的皮鞋、布鞋、塑料鞋等等。隨著快樂的生活，無論如何合適的鞋子，也不可能穿一輩子。人的生命長河是流動的，任何方法治癒的椎間盤突出，不能保證一輩子不再出現問題。常常有患者問：有無根治的方法？能否保證一輩子不復發的方法？我的回答是：有，前提條件是你要保證不要再增加對椎間盤的勞損，方法很簡單就是你保證今年是25歲，明年是25歲，後年還是25歲。 椎間盤突出治療與買鞋還有不同的地方，看病不是商場購物。醫療行為本身是一種高科技，高風險的行為。由於醫生的個人技術、醫院的條件，患者疾病的嚴重程度、對疼痛的耐受程度、心裡承受能力等等均影響著治療的效果。×××元可以買來×××元的鞋，××××元不一定能買來你認為物有所值的治療效果。患者和家屬對疾病的認識，對治療的結果同樣起到一定得作用。 總結：如此說來脊柱疾病是否無法治癒了？不是，不必如此悲觀。通過自己的休養和醫生的治療，80-90％的病人可以得到長期治癒，剩下的10-20％的患者，疼痛可以達到80-90％程度上的緩解，維持正常的日常生活。疼痛是人的除體溫、脈搏、血壓、心率後的第五生命體征，換句話說：活人就一定要有疼痛的體驗，否則這個人就沒有命了。因此我們要學會與不影響我們生活的疼痛長期共存，讓醫生將影響我們生活的痛苦降低到我們能夠承受的范圍內，大家就能更愉快、更快樂的生活。萬壽無疆是皇帝追求的事情，長命百歲是壽星老追求的事情，我等凡人不影響生活的疼痛、快樂的生活是我們能夠達到的目標。