① 怎樣快速治療肺結核
一般治療:聯合吃幾種抗結核葯物,如異煙肼、利福平等,現在國家給的免費治療葯基本上就是這種。治療期為9-12個月。
快速治療:如果有傳染性,住院接受沖劑治療,2-3個月即可控制傳染性。6個月基本就可以根除。
② 治療肺結核偏方
看以上朋友列舉了許多的關於肺結核的食療方,他的用意是好的,不過,作為肺結核患 者,不要隨便用這些偏 方,雖然是食療,不過也是有中 葯,中 醫 中 葯的治療,講究的是對症,對 症 了,效果特別快,如果不 對 症,不僅治不了病,還可能起到反作用,如果你想用,建議最好是咨詢下當地的一些有名的中 醫 生,不可隨便用,以免耽誤病 情。
③ 怎麼治療肺結核
您好
西醫治療:
1.抗結核化療 由於強有力的化療葯物的發現,肺結核可以達到迅速控制和根治,但必須堅持聯合、足量、規律、全程的原則,這是由結核菌的生物學特性和抗結核化療葯物的葯理作用特點所決定的。根據Mitchson和Jindani的實驗結果及其理論假設,有四類處不同代謝和繁殖狀態的結核菌,他們分別對不同的化療葯物敏感。 A類:是處於持續、旺盛的生長繁殖狀態的結核菌,在病變早期,以滲出性病變為主的病灶區包括有的乾酪化區域內,此類結核菌最多,INH對其作用最強,RFP次之,SM再次之。B類,是在酸性環境中,(如巨噬細胞內,急性炎症區域)代謝緩慢的菌群,此類菌最易被PZA殺滅。C類是處於半休眠狀態,但偶有突發性或短期內旺盛生長的細菌,RFP對此最有效。D類:是不繁殖、處於休眠狀態的細菌,葯物不能對其起作用,有賴機體免疫機制來消除。這表明抗結核化療必須聯合用葯,且由於B、C兩類菌群的存在,用葯必須規律、全程,如此才能防止耐葯性的產生,有效地達到殺菌、滅菌目的。所以,選擇抗結核葯物要兼顧 3個方面①早期殺菌,主要針對A類菌群,INH最佳。②滅菌作用,指殺死B和C兩類菌群,使病灶中無可育菌,PZA和RFP最理想。
③預防耐葯性的產生,INH、RFP最好。國際公認的六種基本抗結核葯物的作用分級見下表:醫學全在線www.med126.com
常用6種抗結核葯物的作用分極
分級 早期殺菌 滅菌作用 預防耐葯
高 INH RFP PZA INH RFP
中 EMB RFP INH EMB SM
低 SM PZA TB1 SM EMB TB1 PZA TB1
註:INH 異煙肼 RFP 利福平 PZA 吡嗪醯胺 EMB 乙胺丁醇 SM 鏈黴素 TB1 氨硫脲
抗結核化療經過半個世紀來的發展,目前臨床上基本上以短程和間歇化療方案取代了原來的標准化療方案(即3HSP/15HP (E)或3HS/15HP(E))
(1) 短程化療以2HRZ/4HR方案為最佳,該方案選擇了以上三方面都是最好的葯物,且副作用小。尤其要強調的是最初兩個月加用PZA的重要性。現已證明SM 和EMB不能代 替PZA,所以不含PZA的方案如RPE或RHS以9個月為宜。若INH原發耐葯可加用EMB。可供選擇的短化方案還有2SHRZ/4HR 2SHRZ/4HE
(2)間歇化療 結核菌具有延緩生長期使得間歇化療成為可能。結核菌在一次接觸到一定濃度的抗結核葯後,會出現一段時間的生長抑制期,這段時間接著給葯效果不佳,當結核菌再度生長,正開始繁殖之際,再給予一定濃度的抗結核葯可殺滅大量代謝正旺盛的結核菌,並使部分結核菌的生長繁殖再度被抑制,如此反復,最終同樣消滅結核菌並能節約費用,保證全程用葯。但間歇化療總是在強化化療2~3個月以後實施,而且主張間歇期以3天為宜,即每周用葯2次,每次劑量增加1倍以上。因為單次劑量增加,使得毒副作用增強,這是影響間歇化療的主要障礙。
(3)復治化療 是指正規化療6個月痰菌仍未轉陰或病灶惡化擴散,或臨床治癒後復發,以及不規則化療超過3個月而重新化療者。復治化療方案的選擇最好以葯敏試驗為依據,在葯敏結果出來以前當根據以往用葯情況,推測給葯。若過去用葯聯合,規則,復發乃因未全程用葯,則可仍沿用原葯,若以往用葯不規則或單一,則估計已產生耐葯性,應換用其它葯。復治化療可採取6個月短程,亦可根據病情的需要延長至9~12個月乃至1.5年或更長。
(4)新制劑及新型化療葯:
①新制劑:為了便於病人做到規則服葯,一種新型制劑一復方制劑研製成功,目前國外通用的有兩類,RH復合制劑和RHZ復合制劑。報道認為療效和副作用與單葯聯用相仿,但有助於提高病人合作率。
② 新葯:面對抗結核葯物的耐葯性特別是多種耐葯性的上升,新葯的研究已很有必要。有兩類葯己初見成效。一類為利福黴素衍生物,這類葯有以下3個特點:1)與利福平無交叉耐 葯;2)對標准有毒人型結核菌株H37RV及其他致病性非典型分枝桿菌均有殺菌作用;3)長效。另一類為氟喹諾酮類,如氟哌酸,氟嗪酸及環丙氟哌酸等。 Gangadharam 在進行INH研究中發現高峰血葯濃度的數值與療效關系最密切,馬德拉斯結核病化療中心的研究也表明INH一日劑量1次服用比分2次服用效果好。現在主張許多抗結核葯物如INH、RFP、PZA、SM、EMB等都宜頓服,以便獲得高峰血葯濃度,提高療效。
2.症狀治療
(1)一般全身中毒性症狀如低熱、盜汗、乏力,食慾減退等,無須特殊治療,隨著抗結核化療療效的產生,可自行減輕消失。若毒性症狀嚴重,可在有效的抗結核治療同時給予激素,但1個月後即應逐步撤葯。高熱者亦可給予小劑量非類固醇類退熱葯。
(2)咯血:少量咯血可予維生素K、止血芳酸、凝血酶等促進血凝劑;大咯血者可同時給予垂體後葉素。葯物止血無效可採取經纖支鏡止血,有手術指征,且能耐受手術者可手術治療。大咯血時還應預防窒息,應採取體位引流,取患側卧位,頭低腳高,張口叩背。有窒息產生則行氣管插管或切開。
(3)並發氣胸時,按氣胸常規處理。
2.手術治療 有下列指征者應考慮外科手術治療:①經化療尤其是經過規則的、強有力化療9~12個月,痰菌仍陽性的乾酪性病灶,厚壁空洞,阻塞性空洞;②一側毀損肺、支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿症;③結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺;④不能控制的 大咯血;⑤疑似肺癌或並發肺癌可能。但手術治療前必須控制播散灶,並全面衡量病人的心肺功能。
中醫治療:
1.辨證分型治療:
(1)肺陰虧損: 治法:滋陰潤肺。抗癆殺蟲。
方葯:月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養肺陰;阿膠、生地、熟地滋腎陰;三七化瘀止血;貝母化痰止咳;服苓、山葯補脾助肺;百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合,玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根,丹皮涼血止血,加蛤粉,炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術、雞內金、生谷芽以益氣健脾。
(2)陰虛火旺治法:滋陰降火。方葯:百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養肺腎,用於陰傷陽浮,水虧肺燥,咳嗽痰中帶血,煩熱咽乾等症。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰,芍葯、當歸平肝養血,貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱,主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱,秦艽柴胡解肌退熱,地骨皮,青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎。火旺較著者加胡黃連,黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰;痰熱蘊肺,咳痰黃稠酌加桑白皮,知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰。咳血配丹皮、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血;血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血餘炭、花蕊石、廣鬱金等化瘀和絡止血;盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗;失音,聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。
(3)氣陰耗傷: 治法:益氣養陰。 方葯:保真湯與參苓白術散加減。保真湯主治三陰交虧,氣陰兩傷,形瘦體倦,咳而短氣,勞熱骨蒸等。方中人參,服苓、白術、甘草。黃芪補益肺脾之氣,培土生金;當歸、芍葯、熟地滋陰養血;天冬、麥冬養陰退熱;柴胡,地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸;五味子斂肺滋腎;蓮心清心除火;陳皮理氣化痰;生薑、大棗和營衛、參苓白術散功為健脾益氣,培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術、甘草、山葯、扁豆、蓮肉補脾益氣;砂仁和胃理氣,苡仁理脾滲濕,桔梗載葯上行。肺體損傷加百部,白芨補肺抗癆;咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳;挾有痰濕加陳皮,半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗,畏風加桂枝。白芍、 大棗調和營衛配合補氣葯益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽,清熱除蒸;食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內金、桔白甘淡健脾,忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩葯。醫學全在線網站www.med126.com
(4)陰陽兩虛:治法:滋陰補陽 方葯:補天大造丸加減。本方功能溫養精氣培補陰陽。用於肺癆久病,五臟俱傷,真元虧損之症。方中人參、黃芪、白術、山葯、服苓補肺脾之氣;當歸、芍葯、熟地、枸杞子培補陰精;紫河車、龜板、鹿角陰陽並補,厚味填精;遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草,訶子,鍾乳石攝納腎氣;陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎;心慌加紫石英、丹參鎮心寧神;五更泄瀉加肉果,補骨脂補火暖土,禁用地黃,阿膠滋膩之品。
中醫治療:
紫河車膠丸1g,每日3次治療盜汗。
大劑量鮮白芨500~1000g 煮、炒食之。
針灸治療:
咳血:選用巨骨、尺澤、肺俞穴。
盜汗:選用合谷、復溜、百勞、陰郄穴。
咳嗽:選用天突、大杼、風門、肺俞、曲池、列缺、尺澤、孔最、合谷、巨骨等穴。
失眠:選用神門,三陰交、合谷、足三里。
長期發燒:選用內關、足三里、列缺、公孫、湧泉、百勞穴。每次取主穴1個,配穴2個,輪流使用。
艾灸取穴。1組:百勞(雙)肺俞,膏盲;2組:中府(雙)膻中、關元、足三里(雙)。
穴位注射葯物取奇穴(大椎、大杼兩穴連線中點)注射鏈黴素0.2g 溶於0.25%的普魯卡因1ml中。
中西醫結合治療:
本病病因治療必須採取西葯化療方法,可配合中葯治療以提高機體免疫力和對抗西葯的毒副作用。因化療葯物只針對病因,對組織修復無任何作用,在這方面可充分利用中葯優勢。還可考慮應用中葯激活休眠狀態的結核菌,或阻抑結核菌耐葯性的產生以增強化療葯物的療效。
療效標准:
1982年全國結核病防治學術會議修訂之療效考核標准
以痰結核菌陰轉為主要指標,結合X線改變,也可參考臨床表現。一般可按痰菌、病變、空洞分項判定療效,也可按綜合療效標准判定。
(一)結核菌檢查結果
以查痰為主,無痰或兒童可採用胃洗滌液、喉拭子等。根據條件,可採用塗片、集菌、培養法等。
陰性:查痰未找到結核菌者。
陽性,查痰找到結核菌者。
陰轉:連續3個月痰菌陰性,每月至少查痰2次。
復陽:原來持續陰性或己陰轉者,連續2個月排菌或6個月內排菌2次者為復陽。隨訪過程中偶爾一次陽性不作復陽論。
(二)病變改變情況(與治前相比)
1.明顯吸收:病變吸收1/2及以上者。
2.吸收,病變吸收不足1/2者。
3.無改變:病變無改變者。
4.惡化:病變增大或出現新病變者。
(三)空洞改變情況(與治前相比)
1.閉合(包括瘢痕癒合和阻塞癒合)或消失。
2.縮小:空洞平均直徑縮小1/2及以上者。
3.無改變:包括空洞平均直徑縮小不足1/2者。
4.增大:空洞平均直徑增加1/2及以上者。
(四)綜合療效標准
1.臨床治癒:痰菌連續陰性(或連續陰轉),病變全吸收或無活動性,空洞閉合均達半年及以上者;如有空洞,則需滿療程停葯後痰菌連續陰轉1年及以上者。
2.顯著有效:痰菌連續陰性(或連續陰轉),病變明顯吸收或吸收,空洞閉合或縮小均達3個月及以上者。
3.有效:痰菌連續陰性,病變明顯吸收、吸收或無改變,空洞閉合、縮小或無改變,均達2個月以上者。
4.無效:痰菌和X線均無改變者。
5.惡化:具備以下1項者屬之:痰菌陽轉,病變增多,空洞增大及/或出現新空洞。
註:「臨床治癒」與「臨床痊癒」不同,前者指經治療後病情已穩定,不需治療而仍需定期觀察者,後者指己取消登記管理的健康者。
④ 怎麼才能快速治好肺結核
沒有什麼方法能快速治癒此病,肺結核之所以危害大通俗的說就是因為肺被結核菌啃食了而要等肺長出新組織不是短時間內能辦到的,用葯物治療的話時間在8個月左右用我們的方法治療的話時間為6個月
⑤ 有什麼好的方法可以治療肺結核
治療
抗結核化學葯物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌、痊癒。傳統的休息和營養起著輔助作用。
治療原則:對活動性肺結核必須堅持早期、聯合、規則、足量、全程的用葯原則。
常用抗結核葯物
異煙肼(H,INH) 、 利福平(R,RFP) 、 鏈黴素(S,SM) 、 吡嗪醯胺(Z,PZA)、 乙胺丁醇(E,EMB) 、 對氨基水楊酸(P,PAS)、 卡那黴素(K,KM)、 氨硫脲(T,TB1)、 捲麴黴素(CP,CPM) 、 紫黴素(VM)、 乙硫異煙胺(1314Th)和丙硫異煙胺(1321Th)、 利福定(RFD)、 利福噴丁(DL,473)和氨紗黴素(LM,427)。
短程化療
聯用INH、RFP等2個以上殺菌葯,具有較強殺菌和滅菌效果,療程6——9個月,INH、RFP、PZA和SM為短程化療的主葯。
對症治療
高熱時可用物理降溫;止咳、化痰;小量咯血,如痰中帶血無需特殊處理,必要時可用小量鎮靜劑,止咳劑,但年老體弱、肺功能不全者慎用鎮咳葯,以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞,使血塊不能咳出而發生窒息;;不規則的輕微胸痛無需治療。胸痛明顯時可適當應用鎮痛葯。
手術治療
已較少使用。手術指征為:厚壁空洞化療長期不閉,仍然排菌者;直徑>3cm的結核球與肺癌鑒別困難者;繼發支氣管擴張長期排菌或咯血者;結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核者。
手術禁忌症有:支氣管粘膜活動性結核病變,且不在切除范圍之內者;全身情況差或心、肺、肝、腎有明顯功能不全者;對側肺內病變不穩定者。
什麼是我國現行的肺結核分類法?
我國在建國後曾長期使用蘇聯制訂的肺結核「十大分類法」,50年代後期已發現這分類法不很適用。1978年在柳州全國結核病防治會議上,制訂了我國的肺結核分類法,在全國普遍應用,較能適應結核病防治稱臨床工作的需要。現介紹於下:
1.肺結核類型 肺結核分為五型:
原發型肺結核(Ⅰ型):原發型肺結核為原發結核感染引起的臨床病症。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。並發淋巴結支氣管瘺時;如淋巴結腫大比較顯著,而肺內只有較少的播散性病變時,仍歸本型。
血行播散型肺結核(代號:Ⅱ型):血行播散型肺結核包括急性血行播微型肺結核(急性粟粒型肺結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。
浸潤型肺結核(Ⅲ型):浸潤型肺結核是繼發性結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤和(或)不等程度的乾酪樣病變,也可見空洞形成。此外,乾酪性肺炎和結核球也屬於此型。
慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型):慢性纖維空洞型肺結核是繼發性肺結核的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著,伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
結核性胸膜炎(Ⅴ型):結核性胸膜炎臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎,包括結核性膿胸。
2.病變范圍及部位病變范圍按左、右側,分上、中、下肺野記述。上肺野:第二前肋下緣內端水平以上。中肺野:上肺野以下,第四前肋下緣內端水平以上。下肺野。中肺野以下。右側病變記錄在橫線以上,左側病變記錄在橫線以下,一側無病變以「(-)」表示。
3.痰菌檢查情況
痰菌檢查為診斷和考核療效的主要指標。痰菌撿查陽性,以(+)表示;陰性以(-)表示。必須註明痰菌檢查的方法,以塗(厚塗)、集(集菌)或培(培養)表示。如塗(+)表示塗片找到結核菌;集(-)表示集菌法未找到結核菌;培養(-)表示培養未分離出結核菌。痰菌明轉似連續3個月檢查;每個月至少一次塗片或集菌法檢查(有條件者作培養)陰性為標准。病人無痰或末查痰時,應註明「無痰」或「未查」。
4.活動性及轉歸
在判斷病人的活動性及轉婦時,可綜合病人的臨床表現、肺內病變、空洞及痰菌等情況決定。
進展期:凡具備下述一項者屬進展期。
①新發現的活動性病變;
②病變較前惡化、增多;
③新出現空洞或空洞增大;
④痰菌陽性。
好轉期:凡具備下述一項者屬好轉期。
①病變較前吸收好轉;
②空洞閉合或縮小;
③痰菌陰轉(由陽性轉為陰性)。
穩定期:病變無活動性、空洞閉合、痰菌連續陰性(每個月至少查痰菌一次)均達6個月以上。如空洞仍然存在,則痰菌須連續陰性一年以上。
活動性判斷:肺結核進展期或好轉期均屬活動性,也就是需要治療管理的病人,「即登記管理Ⅰ組(傳染性)和Ⅱ組(非傳染性)。穩定期病人為非活動性肺結核,屬初步臨床治癒,但尚需觀察的病人,即登記管理Ⅲ。穩定期病人經觀察2年,病變仍無活動性、痰菌仍持續陰性(應盡可能用集菌法或培養法),作為臨床治癒,取消登記。如仍有空洞,則須觀察3年以上,才能取消登記(註:此點已不適用於短程化療時代)。如因各種原因或初步診治時缺乏對比資料而不能確定活動性或轉歸時,可記「活動性未定」。一般仍以活動性肺結核處理為宜。
5.記錄程序 肺結核分類法可按下述程序記錄。肺結核類型,病變范圍及空洞部位,痰菌檢查,活動性及轉歸。血行播放型肺結核後應加括弧註明「急性」或「慢性」乾酪性肺炎也應在類型後加括弧註明。如有肺外結核或(和)重要並發症時可附記在最後。舉例:浸潤型肺結核上0下/(-)集(+),進展期。
結核桿菌有什麼特性?
結核桿菌的形態細長、微彎,兩端鈍圓,常呈分枝狀排列。結核桿菌用苯胺類染色後,不易為酸性脫色劑脫色,所以,又稱它為抗酸桿菌。它生長緩慢,其分裂繁殖周期約為14~22小時,為需氧菌,不易被抗癆葯所殺滅而成為日後復發之根源。
結核桿菌可分為四型:人型、牛型、馬型和鼠型。對人有致病力者主要是人型,其次為牛型,感染馬型者甚少,目前國內尚無報道。牛型結核桿菌主要是因牛乳管理及消毒不善,飲用病牛的乳品而得。由於人們飲食衛生習慣的改變,目前已少見。
結核桿菌的抵抗力較強,在室內陰暗潮濕處能存活半年。在陽光直接照射下2小時死亡;紫外線照射10~20分鍾即可殺死結核桿菌;濕熱對它有較強的殺傷力,在65℃30分鍾,70℃10分鍾,80℃5分鍾,煮沸1分鍾即可殺死;乾熱100℃常20分鍾以上才能殺死,因此乾熱滅菌時溫度要高、時間要長。結核桿菌對酸、鹼和酒精等有較強的抵抗力。消毒帶菌痰用5%石碳酸或20%漂白粉,須經24小時處理才較安全。5%~12%來蘇水接觸2~12小時,70%酒精接觸2分鍾均可殺死結核桿菌。
結核桿菌的耐葯性強,故抗結核葯物需長期使用。當不規則用葯或葯物單用或劑量不足時,耐葯菌株易發生。因此,臨床用葯時尤須注意,一定要足量、聯合用葯、療程要足,以免疾病反復。
結核菌素有幾種,有什麼不同點?
結核菌素是用來幫助診斷有無結核菌感染的生物製品,它是由結核菌培養濾液製成,有效成分為結核菌所含的結核蛋白。下面介紹4種結核菌素。
(1)舊結核菌素:最初由郭霍氏用甘油肉湯培養基所製成,因為方法古老,沿用年代已久,並為了與後來的結核菌素區別,所以,叫它為舊結核菌素,用(OT)表示。
(2)純蛋白衍生物(PPD):是用蘇通氏培養基培養結核菌,經過滅菌超過濾後,用三氯乙酸將蛋白質沉澱下來,再用乙醚除去三氯乙酸,然後提純結核蛋白。國內已製成凍干製品供應,性質穩定,反映清晰,陽性率較舊結核菌素(OT)略高,可代替舊結核菌素(OT)。
(3)死卡介苗代替結核菌素:將每毫升50mg的卡介苗,置於60℃水浴1 小時而製成。它引起的結核菌素反應一般較輕。
(4)卡介苗或其他分枝菌素的純蛋白衍生物:利用卡介菌苗或其他分枝桿菌的培養濾液製成。現臨床很少用它來診斷結核。
結核菌素的試驗方法有哪些?�
結核菌素試驗方法有皮內注射法,皮上劃痕法,皮上貼膏法等。皮內注射法是臨床上最常用的一種方法。
(1)皮內注射法:臨床上用此方法,如同做青黴素皮試一樣,將舊結核菌素稀釋液(1∶1000或1∶2000)0.1ml,注射於左前臂掌側下1/3,於48~72小時看結果,局部出現紅暈且有硬結,直徑超過5mm以上者為陽性結果。如懷疑有嚴重活動性肺結核者,宜用1∶10000稀釋液,以防局部的過度反應以及可能的病灶反應。注射後48~72小時看結果,陰性者用高一級濃度再試,直到1∶100稀釋液為止。
(2)皮上劃痕法:與上述相同部位滴舊結核菌素原液1滴,然後,以消毒的針劃破表皮,劃痕不超過5mm,若劃2或3條以上時,劃痕間應有1cm的距離,以有淋巴液滲出為度,但勿使出血,48~72小時看結果,沿線出現紅腫達3mm以上者為陽性。此種方法,因陽性率低,故不常用。
(3)敷貼試驗法:是將定量的結核菌素或純蛋白衍生物(PPD),浸在1cm2的布上,敷貼在前臂掌面1/3處,上蓋塑料薄膜固定,48小時後除去敷布,再隔48小時看結果,陽性者局部可有3~4個丘疹或小水泡,主要用於嬰幼兒。
舊結核菌素(OT )試驗的結果怎樣評定?
結核菌素試驗,即是用來測定機體有無變態反應存在,它是作為結核病的輔助診斷方法之一。
結核菌素試驗結果「陽性」或「陰性」,在判定其結果時,需要經過慎重分析。
結核菌素試驗真陽性反應在48~72小時內產生,局部除有紅暈外還必須有硬結,其平均直徑必須超過0 5cm。陽性反應程度表示了機體變態反應程度,所以,它能反映是否有結核感染及其活動程度,對診斷有一定價值。其陽性標准如下:
(1)「+」:紅暈及硬結,直徑5~9mm。
(2)「++」:紅暈及硬結,直徑10~19mm。
(3)「+++」:紅暈及硬結,直徑大於20mm。
(4)「++++」:除紅暈及硬腫外,還有皰疹或壞死或發熱等全身症狀。
臨床上以陰性(-或±),陽性反應(+或++)及強陽性反應(+++或++++)定程度。
陽性反應只能說明3種情況:①有過結核感染(自然感染),而目前已愈;②目前正處在結核病活動期;③接種卡介苗已成功者。結核菌素試驗陽性時,要考慮是否有卡介苗和舊結核感染的影響,但可按反應的程度來判斷。如活動性肺結核正在進展時,一般情況下機體的過敏反應強烈,故結核菌素反應呈強陽性,且持久不消退,年齡越小意義越大。已愈或靜止的結核感染,不會引起強陽性反應。如3歲以下尤其是1歲以下的小兒未接種卡介苗,而呈陽性反應者,應作為活動性結核而予以治療。
結核菌素試驗呈陰性反應,一般表示未曾有過結核菌感染,但不完全是這種情況。比如,在某些疾病時,機體對結核的過敏性減弱或暫時消失可出現假陰性反應:①急性傳染病:麻疹、百日咳、猩紅熱及肝炎後1~2個月內。②體質極衰弱,重度營養不良,嚴重脫水或水腫時。③重度結核感染:如結核性腦膜炎、粟粒型結核、乾酪性肺炎時。 ④在應用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑過程中等。
總之,結核菌素試驗的反應很復雜,可受很多因素的影響,所以,應認真分析判斷,正確的估計才能幫助臨床作出正確診斷。
肺結核影響優生優育嗎?
肺結核是由結核桿菌傳染的慢性呼吸傳染病,危害人類健康已有幾千年的歷史。
結核病與優生優育有著不可分割的關系。據1990年全國第三次結核病流行病學調查統計,肺結核患病率農村是城市的2.4倍。青年結核病一般是指15~29歲年齡組的結核病病人,該組特點為發現晚、病情重、進展快、排菌多,但經合理化療後病情可迅速好轉。該年齡組病人常涉及求學、就業、戀愛、婚姻及生育等問題。近年來青年結核病有增多趨勢,應予重視。戀愛與婚姻,常是初得肺結核青年男女病人所關心和容易引起苦惱的事。如果尚未有戀愛對象,在未完全康復以前應該把戀愛之事暫時擱一下,以便集中精力把病治好,如果已有戀愛對象,應該把病情如實向對方講清楚,當前要集中精力治病,待肺結核治癒後再考慮結婚,一般推遲1~2年。如病情尚不穩定就匆匆結婚,將來會遇到夫妻生活、生兒育女、優生優育、家務等等一系列問題,給治療帶來不利影響。
如婚後發現肺結核並有發熱、咳嗽、咯血等症狀,病灶明顯活動,一定要暫時禁止房事,以減少體力消耗和疲勞。已婚婦女如患活動性肺結核要暫時避孕。利福平、鏈黴素等葯物都不宜在懷孕期間應用,患肺結核婦女妊娠對病人對胎兒都不利。孕婦患嚴重的肺結核,胎兒可因缺氧與營養不良,導致發育不良或死胎。結核菌也可通過血液運行播散,在胎盤內形成結核病灶,經破壞絨毛後進入胎兒體內,傳染給胎兒。一般肺結核患者分娩後,如能嚴格與胎兒隔離,結核菌傳染給新生兒的可能性很小,對其生長發育也無影響。
重症肺結核者如妊娠,應在6~8周內作人工流產。肺結核婦女產後要盡快恢復體力,按時服葯,避免過度疲勞,要盡量和嬰兒分開,嬰兒最好由別人照顧,及時接種卡介苗,以免傳染上結核病。 肺結核(Pulmonary tuberculosis) …… 肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染,咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特徵。在人體抵抗力降低的情況下,因感染結核桿菌而發病,具傳染性,雖然感染後並非立即發病,但一旦感染,終生有發病危險。本病屬中醫學「肺癆」、「癆瘵」、「肺疳」等范疇。 病原體及流行病學: 結核菌屬於分支桿菌屬,染色具有抗酸性,所以又叫抗酸桿菌。能引起人結核病的有兩種,即人型結核菌和牛型結核菌,以人型為主。結核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出,並隨灰塵飛揚於空中傳與他人,尤其是開放型肺結核患者,其痰液更是主要的傳播來源。其次,咳嗽、噴嚏也可污染空氣。牛型結核菌株可隨其乳汁傳播給人類。結核菌在陰濕處可生存6~8個月,但在沸水中,15分鍾即被殺死。 人體對結核菌抵抗力有兩種,一為自然免疫力,即先天性非特異性免疫力,另一為對結核菌特有的免疫力,為感染結核後產生的特異性免疫力,也是後天獲得性免疫力,多在兩次感染後4~8周產生,產生後可使結核菌素試驗呈陽性反應。結核桿菌易對抗癆葯產生耐葯性。 現代醫學病理: 結核菌侵入人體後,可長期寄生而不發病,當機體抗力薄弱時,或受感染病菌量多,或菌的毒力較強時則可發病。呼吸道是傳染的主要途徑,病人排出帶菌的飛沫核,或痰液乾燥後隨灰塵吸入健康人呼吸道內,大的飛沫核落於上呼吸道,很快被咳出排除,而小於5微米的飛沫核即可在空氣中飄浮時間長久,又可達到肺泡中而引起發病。 發病後基本病理變化有滲出性、增殖性和乾酪性三種。發病輕者,機體只產生以結核結節為主的局部病理變化,重者可引起機體變態反應性增強,而發生以乾酪壞死為主的病理變化,以上的病變可因機體免疫力、過敏狀態和治療情況而呈吸收好轉、硬結鈣化或浸潤進展或溶解播散等不同預後。 1. 滲出性病變見於過敏反應高的患者,以組織炎性改變為主,在肺或胸膜腔有炎性細胞、血漿成分、纖維素及結核菌形成的滲出性病灶,經治後,可完全吸收。 2. 增殖性病變:見於免疫力較高的患者,細菌侵入部位見有上皮樣細胞增殖的肉芽組織,稱為結核結節,其中還有巨細胞,周圍有淋巴細胞、纖維細胞、中性粒細胞及漿細胞。結節中心可見「乾酪壞死灶,當機體抵抗力增強時,或治療後,結節可纖維化或鈣化。 3. 乾酪性病變:見於過敏反應高的患者,當大量結核菌侵襲時,引起凝固性壞死,似乾酪狀,乾酪液化後可經支氣管排出,形成空洞。陳舊乾酪灶中可見鈣化斑,當纖維包裹於於酪灶後,呈球形病灶,稱結核球。空洞形成者,常是長期帶菌者。 中醫病因病機分析: 本病屬中醫學「肺癆」、「癆瘵」、「肺疳」等范疇。先天稟賦不強,後天嗜欲無節,酒色過度、憂思勞倦、久病體衰時,正氣虧耗,為內因,外受「癆蟲」所染,邪乘虛而入,而致發病。病位在肺,肺主呼吸,受氣於天,吸清呼濁,肺氣虛,則衛外不固,水道通調不利,清肅失常,聲嘶音啞。子盜母氣則脾氣受損,而倦怠乏力,納呆便溏。肺虛腎失滋生之源,腎虛相灼金,上耗母氣,而致骨蒸潮熱,經血不調,腰酸滑精諸證,若肺金不能制肝木,腎虛不能養肝,肝火偏旺,上逆侮肺,則見胸脅掣痛,性急易怒,腎虛,水不濟火,還可見虛煩不寐,盜汗等症。一般來說,初起肺體受損,肺陰受耗,肺失滋潤,繼則肺腎同病,兼及心肝,陰虛火旺,或肺脾同病,致氣陰兩傷,後期陰損及陽,終致陰陽俱傷的危重結局。 臨床類型: 按疾病發生的先後及人體的免疫力,肺結核可分原發和繼發兩種類型。 初染者多見於兒童,機體無免疫力而全身反應強者。繼發者是再次感染,多見於成年人,指機體有免疫力,病變有局限化傾向,局部反應較強。 1. 原發性肺結核: 病菌從呼吸道吸入肺內,留於肺泡,被吞噬細胞吞噬,經肺淋巴管到達肺門淋巴結,以上過程中先後形成三個病灶,即原發性灶、淋巴管炎、肺門淋巴結炎,三者合稱「原發綜合征」。經治療可完全吸收,若有惡化、復發者,可形成「支氣管淋巴結結核」。 「原發綜合征」或「支氣管淋巴結核」侵入支氣管內造成支氣管播散,在肺內形成大塊乾酪樣病灶則形成「乾酪性肺炎」。 病菌侵入血循環,造成血行播散,也可入淋巴管道,形成全身彌漫性粟粒狀病灶,侵及肺內的結核病變稱為「粟粒型肺結核」。由於人體的抵抗力、細菌數量及入侵時間的不同,而有急性、亞急性和慢性血行播散型肺結核的區分。 2. 繼發性肺結核: 由於人體有免疫力,可使病變局限化,病灶從肺尖開始,形成「局灶型肺結核」,是肺結核中最常見的一種,病灶呈滲出性和乾酪樣壞死性改變,通稱「浸潤型肺結核」。病灶如被結締組織包圍,則呈纖維化或鈣化,而吸收好轉。乾酪壞死部位,液化咯出後,亦可形成空洞。若空洞病變擴展、播散、在肺內形成散在的新老不一的病灶和空洞,同時由於組織的修復,大量纖維隨組織增生而形成「慢性纖維空洞型肺結核」。其發展的結果,是導致「肺硬變」的產生。 當結核桿菌侵及胸膜壁時,形成胸膜炎性改變,胸水滲出,而形成「結核性胸膜炎」。經治療後,胸水吸收,但也常有胸膜肥厚、胸膜粘連及胸廓畸型等後遺症形成,嚴重者可影響肺的功能。 肺結核臨床分型有以下四種: 1. 原發型肺結核:結核菌侵入人體後多在肺部通氣較大的部位,如上葉、中葉或下葉尖部形成滲出性炎性病灶,並引起淋巴管炎和淋巴結炎,而成「原發型肺結核」。症狀多輕微而短暫,數周好轉,X線可見肺部原發灶較快吸收。鄰近胸膜者可引起胸膜炎。肺門淋巴結炎常長期不愈,或蔓延至縱隔淋巴結,腫大的淋巴結壓迫支氣管,導致肺不張,支氣管擴張。此型多見於兒童及初染結核者。肺門或縱隔淋巴結結核較原發綜合征更為常見。 2. 血行播散型肺結核:由原發型肺結核發展而來,也可由其它結核乾酪樣灶破潰到血源引起。 急性粟粒型肺結核:是急性全身血行播散型結核病的一部分。起病急,有全身中毒症狀,常伴發結核性腦膜炎。X線顯示肺內病灶呈粟粒狀,均勻散布於兩肺,但透視下多不明顯。 結核菌少量分批進入肺內時,形成亞急性或慢性播散型肺結核,X線顯粟粒影大小不均,新舊不等,對稱分布在兩肺上中部,臨床症狀不多,常在體檢時發現肺內穩定、硬結病灶。 3. 浸潤型肺結核:多見外源性繼發型肺結核,即反復結核菌感染後所引起。少數是體內潛伏的結核菌,在機體抵抗力下降時進行繁殖,而發為內源性結核,也有由原發病灶形成者。此型多見於成年人,病灶多在鎖骨上下,呈片狀或絮狀,邊界模糊,病灶可呈乾酪樣壞死灶,引發較重的毒性症狀,而成乾酪性(結核性)肺炎,壞死灶被纖維包裹後形成結核球。 經過適當治療的病灶,炎症吸收消散,遺留小乾酪灶,鈣化後殘留小結節病灶,呈現纖維硬結病灶或臨床痊癒。有空洞者,也可經治療吸收縮小或閉合,有不閉合者,也無存活的病菌,稱為「空洞開放癒合」。 4. 慢性纖維空洞型肺結核:長期不愈空洞壁漸變厚,由於治療效果和機體免疫力的高低,病灶有吸收修補,惡化進展等交替發生,而成慢性纖維空洞型肺結核,病程遷延,症狀起伏,痰菌陽性,是結核病主要傳播來源。X線顯示單或雙側,單發或多發的厚壁空洞,常伴有支氣管播散型病灶和胸膜肥厚。由於病灶纖維化收縮,肺門上吊,紋理呈垂柳狀,縱隔移向病側,鄰近肺組織或對側肺呈代償性肺氣腫,常伴發慢性氣管炎、支氣管擴張、繼發肺感染、肺原性心臟病等。更重使肺廣泛破壞、纖維增生,導致肺葉或單側肺收縮,而成「毀損肺」。 肺結核的演變過程就是人體與結核菌相互斗爭的過程及其後果的反映。抵抗力強,治療合理,病變趨於吸收消散、硬結鈣化、癒合。反之,抵抗力弱、治療不合理,使病變趨於乾酪壞死、液化、空洞形成。若病變反復惡化與修復交替發生,新舊病灶同時存在,常可並發慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫及肺原性心臟病等症。 臨床表現: 肺結核的臨床表現以乾咳、咯血、潮熱、盜汗、消瘦,乏力為主要特徵,為慢性虛弱性疾病,輕者,症狀輕,體征少;重者,可誘發感染性中毒症狀,肺內有羅音,並有檢驗學改變。 1. 症狀: 全身性症狀:由結核菌毒素引起的全身性感染中毒症狀,如納呆、潮熱、盜汗、顴紅、消瘦、乏力、氣短、月經不調等。 局部症狀:由於肺部組織受病變損傷後引起的各種症狀,如咳嗽、咯血、咯痰、胸疼、呼吸短促等。 各種症狀的輕重程度因個體抵抗力、病情發展過程等因素而有所不同。 2. 體征: 病灶小而輕者,常無陽性體征,病灶稍大者,在病變發生的局部,可聞及濕性羅音,空洞性病變位置淺表而引流支氣管通暢時有支氣管呼吸音或伴濕羅音。胸水形成或肺實變者,可有叩濁、叩實、呼吸音減弱、呼吸音消失、胸膜摩擦音等肺部體征。 診斷: 1. 流行病學:有與開放型肺結核病人接觸史與/或陽性家族史,以及滲出性胸膜炎、肛瘺、長期淋巴結腫大、結核病過敏性增高癥候群史,有反復發作或遷延不愈的「傷風感冒」史及輕微咳嗽,持續3~4周以上,咯血或痰中帶血史。 2. 臨床表現。 3. 實驗室檢查: 痰的檢查:檢查痰液有無結核菌,是肺結核最常用的診斷方法,可直接塗片檢查,也可濃縮痰液後塗片檢查,或作結核菌培養,或用痰液動物接種法檢查。 胸部X線檢查:肺部透視或攝片可得知病變的有無、部位、性質和大小,在有條件的地區,X線
⑥ 肺結核可以治療嗎用什麼方法可以快速改善肺結核呢
肺結核是感柒結核分枝桿菌後致使的病症,生病後關鍵採用有機化學治療。有機化學治療的原則是初期、標准、全程、一定量、協同。有機化學治療的關鍵功效有:抑菌作用,能迅速地消滅疾病中很多繁育的結核分枝桿菌,緩解機構毀壞,減少治療時長,臨床上主要表現為痰菌快速痊癒;避免多重耐葯菌造成,耐葯性基因變異菌的造成不僅會導致治療不成功和發作,同時會導致多重耐葯菌的散播;完全消滅疾病中半靜止不動或新陳代謝較慢的結核分枝桿菌是有機化學治療的最終目的,使進行要求治療過程治療後無發作或復發性很低。
肺結核是一種感染性感染疾病,身體抵抗能力差感染了一種肺結核鏈球菌,造成肺臟病發的一種結核病,其散播關鍵方式是吐的痰,身體吸進含有肺結核細菌性感染造成的,你覺得一般家中有結核病的患者也需要注意一下,患者咳痰要通過生石灰粉等解決,而且結核病的患者,需到疫防靠譜的疫防組織,靠譜的正規醫院,去拿葯治療,肺結核病,服用葯比較長,一般都需要3到6個月,不可以終斷,許多結核病的患者全是可以自己變好的,所以說我們也別害怕,除開服葯之外,增強體質,把身體的免疫力提高一點。
⑦ 診斷是否是肺結核,有哪些快速的方法
我是從事公共衛生方向的醫生,我來回答一下。結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及全身除牙齒和頭發以外的所有內臟,以結核病最為常見。人體感染結核病後,不一定會發病。據估計,目前我國攜帶結核桿菌的細菌數量約為5億左右。結核桿菌是一種機會性致病菌,在人體免疫功能正常的情況下,不會引起人體疾病。
肺結核作為一種傳染病,主要通過空氣傳播,所以肺結核患者應戴口罩,同時也要注意與肺結核患者接觸。結核病是一種機會性疾病,與人體的免疫狀態密切相關,所以我們應該多鍛煉身體,多做一些有助於提高免疫力的事情。這就是我的回答,謝謝大家! 如果您有任何問題,請留言。您也可以關注私信咨詢,謝謝!
小編針對問題做得詳細解讀,希望對大家有所幫助,如果還有什麼問題可以在評論區給我留言,大家可以多多和我評論,如果哪裡有不對的地方,大家也可以多多和我互動交流,如果大家喜歡作者,大家也可以關注我哦,您的點贊是對我最大的幫助,謝謝大家了。