急診分診時的方法和技巧

① 淺談如何提高急診分診正確率

預檢分診是根據病人主訴及主要症狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬專科進行初步診斷，安排救治程序及分配專科就診的技術[1]。作為在急診窗口進行分診工作的護士而言，服務質量的好壞，分診准確率的高低，直接關繫到患者的生命安危。筆者從事急診工作多年，本文結合工作實際，從思想觀念、人員配備、管理機制等方面談談如何提高急診分診正確率。

② 分診的分診技巧

臨床上將常用分診技巧概括為分診公式，由於公式易記，實用性強，所以較常用。
⑴SOPA公式：是四個英文單詞第一個字母的縮寫。
S（subjective，主觀感受）：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的症狀。
O（objective，客觀現象）：收集病人的客觀資料，包括體征及異常徵象。
A（assess，估計）：將收集的資料進行綜合分析，得出初步判斷。
P（plan，計劃）：根據判斷結果，進行專科分診，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。
⑵PQRST公式：是五個英文單詞第一個字母組成的縮寫，適用於疼痛的病人。
P（Provoke，誘因）：疼痛發生的誘因及加重與緩解的因素。
Q（quality，性質）：疼痛的性質，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把無痛到不能忍受的疼痛用1～10的數字來比喻，相當於哪個數的程度。
T（time，時間）：疼痛開始、持續、終止的時間。例……
⑶CRAMS評分：CRAMS評分是主要採用循環、呼吸、運動、語言4項生理變化加解剖部位的一種簡易快速、初步判斷傷情的方法。為便於記憶，以CRAMS代表，每項正常記2分，輕度異常記1分，嚴重異常為0分，總分≤8為重傷。CRAMS記分是總分越小，傷情越重。
C（Circulation，循環）：毛細血管充盈正常和收縮壓>100mmHg為2分，毛細血管充盈延遲和收縮壓85～99mmHg為1分，毛細血管充盈消失和收縮壓<85mmHg為0分；
R（respiration，呼吸）：正常為2分，急促、淺或呼吸頻率>35次/分為1分，無自主呼吸為0；
A（Abdomen，腹胸部）：無壓痛為2分，有壓痛為1分，肌緊張、連枷胸或有穿通傷為0分；
M（Motor，運動）：運動自如為2分，對疼痛有反應為1分，無反應或不能動為0分；
S（Speech，語言）：正常為2分，譫妄為1分，講不清完整的詞語為0分。

③ 急診科護士接待急診患者應做到哪四點

一看，二問，三檢查，四分診。

④ 到醫院掛急診一般都要經歷哪些流程

1、先到急診的分診台，將自己的病情描述給分診台大夫，他們會根據你的描述確定是否接診以及急診的等級，並給你掛號憑證。
2、持掛號憑證到收費窗口進行繳費掛號。
3、持掛號單到報道機進行刷碼報道。
4、等待叫號，一般醫院都會有大屏幕，會顯示叫號情況。
5、叫號後，到指定診室就診。後面就聽醫生的安排了，有些可以直接開葯，有些需要做檢查進一步確診後再開葯。嚴重的可能還會收入院。

⑤ PQRST公式是什麼

PQRST公式是五個英文單詞第一個字母組成的縮寫，適用於疼痛的病人。

1、P（Provoke，誘因）：疼痛發生的誘因及加重與緩解的因素。

2、Q（quality，性質）：疼痛的性質，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。

3、R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。

4、S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把無痛到不能忍受的疼痛用1～10的數字來比喻，相當於哪個數的程度。

5、T（time，時間）：疼痛開始、持續、終止的時間。

PQRST記憶公式：一般用於有疼痛的病人。PQRST5個字母相連，剛好是心電圖的五個波形字母順序，因而極易記憶和應用。

(5)急診分診時的方法和技巧擴展閱讀：

急診科工作流程：接診——分診——處理。其中分診是根據病人主訴及主要症狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及所屬專科，進行初步診斷，安排救治程序及分配專科就診的技術。

1、資料收集：問，看，聽，聞，觸，查；

2、分診技巧：SOAP公式，PQRST公式(疼痛） ，CRAMS評分（生理+解剖）；

3、病情分類：Ⅰ類—危急症，Ⅱ類—急重症，Ⅲ類—亞緊急，Ⅳ類—非緊急。

SOAP公式：即主訴、觀察、估計、計劃。

1、主訴（Subjective）：收集病人或陪人的所有資料。

2、觀察（Objective）：運用上述觀察手段對病人進行病情觀察，獲得初步印象。

3、估計（Assess）：綜合上述情況對病情進行分析。

4、計劃（Plan）：組織搶救程序，進行專科會診。

⑥ 簡述分診的原則

分診的原則：對來院急診就診病人進行快速、重點地收集資料，並將資料進行分析、判斷，分類分科，同時按輕、重、緩、急安排就診順序，同時登記入冊(檔) ，時間~般應在2~5分鍾內完成。高質量的分診能使病人得以及時救治，反之，則有可能因延誤急救時機而危及生命。

分診：分診護士對每一位來診病 人所進行的簡單迅速的評估，了解病人的醫療需求，決定病人就診的緊急程度，使病人在恰當的時機、恰當的治療區獲得恰當的治療與護理的過程，稱為分診。

(6)急診分診時的方法和技巧擴展閱讀

分診技巧：

（1）主觀感受：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的症狀。

（2）客觀現象：收集病人的客觀資料，包括體征及異常徵象。

（3）估計：將收集的資料進行綜合整理分析，得出初步判斷。

（4）計劃：根據判斷結果，進行專科分診，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。

⑦ 急診內科和外科怎樣分診那些病掛內科，那些掛外科

急診內科與外科的一般區別，就在於外科有外傷史，而內科沒有。
但有些內科病，可以發展為外科病。如胃潰瘍，早期是內科病，但潰瘍發展成穿孔，需要外科手術治療，就變成外科病了。
一般沒有外傷史的疼痛與不適，就看內科。醫生檢查後就可以定了。
因外傷所致的疼痛與不適，就掛外科。