膝蓋骨連接方法圖解

A. 膝蓋疼是怎麼回事具體問題：准確的說是膝蓋骨連接的地方，彎曲和下蹲的時候非常疼。

膝關節是人體較大而復雜的屈曲關節.它所受到的應力大,結構穩定而又靈活.膝關節疼痛時有發生,而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認為是關節炎等病症.其實,導致膝關節疼痛的原因有很多.
意見建議:
在日常生活中,多數關節疼痛並不是由外傷所引起.關節長時間受涼和巨大的溫差是導致關節疼痛的主要原因.尤其在秋天,冷暖交替之際,低溫或巨大的溫差會導致肌肉和血管收縮,引起關節疼痛.如果遇到這種情況,首先要盡可能地保暖,可以採用熱敷的辦法;其次就是降低運動量,讓關節得到休息.如果以上方法不能使膝關節疼痛有所好轉,那麼就要去醫院就診,明確病因.
生活護理:
膝關節疼痛可以採用適當的體能鍛煉減輕緩解：1,堅持每天散步,走多遠可根據自己的情況確定,體質好可以走3-5公里,體質一般的可酌情減量.2,堅持做屈蹲站立動作,每天早晚各一次,每次根據自己的體力座30-100次,開始時膝關節軟可用手扶著扶手或穩固的椅子靠背,桌子邊,循序漸進,由少到多,由有扶手到放開扶手.3,壓腿,把腿抬到能夠抬起的高度,放到椅子上或其它適合的地方,輕輕的按壓並拍打足三里.壓腿的時間和按壓的力度要適度.4,每周堅持爬一道兩次山,不僅可以練腿,還可以促進肺活量,開闊視野,釋放工作壓,放鬆心情,促進身心健康.膝關節疼痛也會大大緩解.

膝關節病骨性關節炎的診斷依據.

1、多發於中老年人，女性多於男性，多有積累性損傷或急性損傷未得到及時治療者。

2、早起或久坐後站起不能即刻行走者，自感關節僵硬，活動後減輕，可行走，運動多時又加重。、

3、行走不便，關節疼痛，局部熱感，伸屈受限，有腫脹史或反復腫脹史，亦可見膝關節內外翻畸形，骨性膨大，髕骨粘連嚴重幾乎無活動性。關節積液多時，浮髕試驗陽性。

4、X線片示：關節間隙變窄，雙側不對稱，內側變窄為主，軟骨下緣骨質邊緣硬化。髁間嵴變尖，關節邊緣增生，骨贅形成。

與以下疾病進行鑒別診斷:

1、 髕骨軟化症：膝關節活動量越大，疼痛越明顯，且有過伸痛，行走無力。膝前側、下端、內側、外側及?窩均有壓痛，按壓髕骨時伸膝，可觸及摩擦感及疼痛。髕骨研磨試驗陽性

2、 膝關節側副韌帶損傷：在韌帶損傷部位有固定壓痛，常在韌帶的上下附著點或中部。膝關節呈半屈曲位，活動關節受限。側方擠壓試驗陽性。

3、膝關節半月板損傷：有外傷史，傷後關節疼痛、腫脹，有彈響和交鎖現象，膝內外間隙壓痛。慢性期股四頭肌萎縮，以股四頭肌內側尤明顯。麥氏征和研磨試驗陽性。

3、 髕下脂肪墊損傷：有外傷、勞損或膝部受涼病史。膝關節疼痛，下樓梯為甚，膝過伸位疼痛加重，髕下脂肪墊壓痛明顯，膝過伸試驗陽性，髕腱鬆弛壓痛試驗陽性。X線膝側位片，可見脂肪墊支架的紋理增粗，少數可見脂肪墊鈣化陰影。

4、 除鑒別以上疾病外，酌情排除關節結核、痛風、化膿性關節炎、風濕性關節炎等

最後確診為：

3、 膝關節骨性關節炎（雙側）

4、 膝關節滑膜炎（雙側）
意見建議:
1、先抽取液體後順便注入玻璃酸鈉；

1、對雙側膝關節髕骨邊緣、內外側副韌帶、髕下及?窩等處壓痛點，進行了微創松解；

2、微創松解後進行了手法松解；

做完以上處置後，患者的膝關節疼痛等不適症狀均明顯好轉；

3、松解後用紗布將髕上囊和膝眼處進行了加壓包紮並予以制動，每天自我鍛煉股四頭肌收縮功能；

5、後配合中葯治療和康復護理；

本患者抽液一次後，經治療膝關節腫脹即逐步消失，浮髕試驗陰性，患者症狀顯著見輕。

矚患者謹遵醫囑，加強康復鍛煉，不得負重。經治療積液未在復發，膝關節功能顯著改善，不適症狀基本消失……

體會：

1、對於關節腔內積液，如果量小，可以逐步吸收，但積液量較大，如以上病例積液已達30餘毫升，就要在治療期間嚴格控制抽液次數，原則上不要超過3次的前提下去配合治療，並要求患者謹遵醫囑，酌情制動，配合鍛煉，逐步康復。

2、時間較長，變形較重的膝關節骨性關節炎如保守治療必須採用綜合療法，醫患必須有機的、科學的配合，才能取得較好的治療效果

3、有許多患者臨床治癒後，我們都讓患者定期復查，採取康復鍛煉及相關的預防性措施，一般不會出現復發現象。

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B. 膝關節連結方式

A、膝關節是能活動的連接．A錯誤；
B、椎間盤是半活動的連接．B錯誤；
C、顱骨間的連接是不活動的連接．C正確；
D、下頜骨的連接是能活動的骨連接．D錯誤．
故選：C．

C. 髕骨在哪個位置示意圖

髕骨的具體位置如下圖所示：

(3)膝蓋骨連接方法圖解擴展閱讀：

1、髕骨，俗稱膝蓋骨，是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨，也是全身最大的籽骨，呈扁粟狀，位於皮下，容易摸到。其上寬為底，尖向下，前面粗糙，後面光滑；能上、下、左、右移動，對膝關節起保護作用髕骨後面光滑覆有軟骨與股骨髕面相接，前面粗糙，有股四頭肌肌腱通過。

2、髕骨主要作用為：傳導並增強股四頭肌的作用；協助維持膝關節的穩定，保護膝關節，並在膝關節伸直過程中起滑車作用。

D. 膝關節彈力綳帶的捆法

韌帶是連接兩塊骨頭的組織。最常見的韌帶拉傷有兩種：踝關節外側的韌帶拉傷，也就是我們平常說的歪了腳；和膝關節的韌帶拉傷（在後面的膝部疼痛部分詳細介紹）。韌帶拉傷的部位會出現腫脹和淤血，韌帶拉傷的治療辦法是在拉傷之後馬上做到以下幾點： 1.休息、馬上停止運動，不要讓受傷的關節再負重 2.冷敷。冰塊或者其它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因為降低溫度可以減少血液循環。每次冷敷15到20分鍾，每天三到四次。 3.壓迫。用綳帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血。綳帶產的緊度要適中，你能感覺到有壓力但又不會讓你支端發麻或缺血。 4. 抬高患肢。抬高患肢的主要目的是減少腫脹，促進血液迴流。

E. 左膝蓋的左側面的全部結構名稱圖

關節頭 關節囊 關節腔 關節窩
關節是指骨與骨之間能夠活動的連接，由關節面、關節囊和關節腔三部分組成．由圖可知：①表示關節頭；②表示關節囊；③表示關節腔；④表示關節窩．關節面是兩個（或兩個以上）相鄰骨的接觸面，其中略凸起的一面叫做關節頭，略凹進的一面叫做關節窩．關節面上覆蓋一層表面光滑的關節軟骨，可減少運動時兩骨間關節面的摩擦和緩沖運動時的震動．
故答案為：①關節頭；②關節囊；③關節腔；④關節窩．

F. 髕骨是哪個部點陣圖解

髕骨（膝蓋骨）和股骨髁組成髕股關節，正常的髕股關節關節兩部分對正常，各部位關節面受力比較均勻。髕骨軟化症發生，是髕骨關節的這種生物力學關系發生紊亂造成的，髕骨向外側傾或者半脫位，導致髕骨內側的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關節外側間隙軟骨過度磨損，軟骨細胞脫落，骨質增生，關節間隙狹窄一系列病理變化，出現各種臨床症狀：膝關節前側疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關節怕涼，或膝關節反復腫脹、積液等。

如何治療髕骨軟化症呢

Ⅰ保守治療

傳統治療方法主要通過按摩等促進局部血液循環，使疼痛症狀得到緩解，但是由於傳統治療無法從根本上解決問題，無法徹底治癒髕骨軟化症。

Ⅱ中醫治療

中醫外敷濟·愈·堂·髕·骨·順·古·安·玉·貼·是運用中葯歸經原則，以氣味具厚葯物為引導率領群葯，開結行滯直達病灶。固可透入皮膚產生活血化淤，通經走絡，開竅透骨，祛風散寒等功效。 敷於體表的中葯乾粉刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，達到消腫，消炎和鎮痛的目的。同時葯物在患處通過皮膚滲透達皮下組織，在局部產 生葯物濃度的相對優勢，按療程使用，方能徹底治癒髕骨軟化症。從而發揮較強的葯理作用。

Ⅲ手術治療

手術是徹底治癒髕骨軟化最有效的途徑，脛骨結節抬高術已被公認是髕骨軟化症的一種較為理想的治療方法，其優良率可達86%。從根本上治癒髕骨軟化症，目前關節鏡手術在臨床上的 引入為微創治療髕骨軟化症開辟了廣闊的前景，目前國際上許多優秀的運動員的髕骨軟化症都是採用關節鏡手術進行治療和康復。

治療注意事項：大多數患者都認為髕骨關節疾病應該多鍛煉，有助於疾病恢復，但髕骨軟化症因其病症的特殊性，所以不適合運動鍛煉;切忌不能太累，不能受涼。

按摩治療

一松筋法：術者於膝關節周圍軟組織採用點按松解，分筋理順法3～5分鍾膝關節後側可用俯卧位。

二理髕法：術者於髕骨體上先用揉髕法用拇指於髕骨上揉動，然後於髕骨周圍刮理。

三擴膝法：術者活動膝關節數次，使一手前臂置於膝關節後側做支點，將膝關節盡量屈曲，然後去掉作支點的手臂，再直接屈曲膝關節2～3次。

針灸治療

❶體針：常用穴：腎俞、白環俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。

方法：每次選用3～5個穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經取穴。

❷耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。

方法：用中強刺激，留針10～10分鍾。針刺療法取腎俞、環跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。針灸治療是在中醫基本理論指導下，運用針和灸的方法，對人體腧穴進行針刺和艾 灸，通過經絡的作用，達到緩解疼痛的目的。針灸具有調和陰陽、疏通經絡、扶正法邪的作用。

G. 大師，我不是膝蓋骨，我是膝蓋骨下面的大棒骨上的和膝蓋連接的地方，醫生說那裡和韌帶連接

那個部位只有三塊骨頭!那裡有兩條韌帶，前和後！骨頭只有脛骨和膝蓋骨。具體點，看下診斷書！

H. 膝關節的構造

膝關節是由股骨內、外側髁，脛骨內、外側髁和髕骨連接構成。關節囊寬闊而鬆弛，周圍及囊內有韌帶加強。囊外前方有髕韌帶，外測有腓側副韌帶，內側有脛側副韌帶。囊內有前、後交叉韌帶，有防止脛骨向前和向後移位的作用。內側半月板較大，呈"C"形，外側半月板小，呈「O」形。膝關節主要進行屈、伸運動。當膝關節處於半屈位時還可以作輕微的旋內和旋外運動。

膝關節的主要結構含括股骨（femur）、脛骨（tibia）、及髕骨（patella；knee cap）之關節面，膝關節之所以能活動自如又不會發生脫位，主要是前、後十字韌帶（anterior and posterior cruciate ligaments）、內側韌帶（medial collateral ligament）、外側韌帶（lateral collateral ligament）、關節囊（joint capsule）及附著於關節附近的肌腱提供了關節穩定性。此外，關節中間內外側各有一塊重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份關節承受的負重外，亦可增加關節的穩定性。另外，藉由位於關節前後肌肉群的拉動，讓關節可以彎曲及伸直。

膝關節內的十字韌帶可維持膝之穩定，前十字韌帶斷裂會使患者無法跑、跳、急轉彎；半月板之存在增加膝關節軟骨之接觸面積、減少壓力並可吸收一部分由足底傳來的撞擊力量。

關節長骨兩端為關節處，有軟骨覆蓋，正常關節軟骨為自然界能找到摩擦系數最低的物質，加上關節囊所分泌的關系液，保證關節靈活之運動而且不磨損。關節是由關節囊所包覆，囊內面有滑液膜，能分泌和吸收關節液；關節液的作用除了潤滑關節外，還可提供關節軟骨所需之養分，以及可形成液膜吸收傳至關節之撞擊力量。

關節囊內含有本體位覺感受器，使我們處於黑暗環境或無意識狀態中，仍可確知我們肢體之位置與活動之方向。每個人關節松緊度都不一樣，有的人很松適合做柔軟的動作，有的人則很緊；關節松的人，本體位覺感受器較不靈敏，當關節被拉扯時較遲引發自衛性的肌肉收縮以保護關節，因此較容易產生關節受傷。