老人骨折錯位如何治療方法

1. 90歲老人摔倒骨折骨頭錯位是保守治療還是開刀比較好

最好還是保守治療吧，因為都90歲高齡了，再開刀去固定，固定好了，但是骨頭癒合的非常慢，傷口也是同樣癒合的慢，還可能發生感染造成更大的傷害，並且還非常受罪。不建議開刀手術。

2. 老年人骨折後如何處理

這是為什麼呢?這多半是因為，這些老年人患有骨質疏鬆症。 老年人發生骨折後該如何處理： 1.老年人一旦發生骨折，病人和家屬首先不要驚慌。如果患者沒有大出血、沒有心腦血管疾病，一般不會危及生命，但須做緊急處理。 2.不要隨意牽拉骨折部位，以防止損傷血管和神經。 3.應迅速使用夾板固定患者的骨折部位。家屬可把兩塊木板墊上棉布或軟毛巾用綳帶或軟繩對患處加以固定。如果不加以固定，可能會引起骨折斷端的錯位，使那裡的神經和血管受到損傷，甚至會造成肢體的麻痹。但是，由於骨折部位常有內出血和不斷腫脹的情況，所以對患處的固定不應過緊，否則會壓迫血管引起肢體缺血，造成淤血阻滯。 通過我們專家的介紹，相信您對已經有所了解了吧，如果您還想了解更多的信息，請您隨時關注中華網健康頻道的動態。

3. 60歲鎖骨錯位骨折如何治療

鎖骨骨折之後處理的方式大都可以分

1.8字肩帶固定，一天固定至少20小時，大約固定6-12周。
固定期間手臂可以活動，但是不能高舉過頭，
屬於保守療法

2.外科手術打內固定，固定可以不拔除
固定後手臂可以做較大幅度活動，
但是不能完全舉高，
屬於侵入性療法，有手術風檢

建議：
其實大多數鎖骨骨折的患者都是用八字肩帶固定，
你可以先嘗試這種方法，
除非骨折面相當不完整，
伴隨劇烈疼痛，
在考慮手術治療。

4. 老年人膝蓋骨折怎麼治

骨折後，患都會有疼痛、腫脹、酸脹、無力等不適現象，傷在膝關節，關節裡面的韌帶、軟骨、半月板或多或少都會受到損傷，韌帶損傷一般都會造成關節彎曲受限、活動不靈活等，損傷後再生能力弱，一般自身很難徹底修復。
老年人骨折，如果不是嚴重粉碎錯位，不必開刀手術復位內固定，只需簡單手法復位，再用夾板體固定即可，之後再用中葯進行快速接骨，一般用葯5天左右疼痛可以減輕80%以上，腫也可以逐漸得到消退，10天左右可以拆下夾板，12-15天可以一直慢步，60歲以下成年人骨折，一般用葯30-40天可以恢復正常生活，40天時拍片可以看到骨痂生長良好，開刀手術過的則需要延長一些時間，大約40-50天左右也可以基本康復了，如果治療50天還不能恢復正常活動，則考慮治療的醫生水平有問題。

固定後如果不用葯快速接骨，單靠靜養自身慢慢恢復是可以康復，但需要漫長時間等待做為代價， 快則3至6個月可以基本痊癒，慢則半年一年才癒合痊癒的也有，不過也有些一年以上沒有徹底癒合。具體多久能痊癒，這都是因人而異。 不管採用什麼方法正位固定，固定不等於治療，不能讓斷骨快速生長骨痂，固定後重在用葯幫助斷骨快速生長骨痂，這樣才能很快康復。老年人骨折，復位後多久才能好，這就看你們選擇的治療方法了。
骨折未治癒前間忌吃鯉魚、公雞、酸筍、姜、高鈣高蛋白食物等，這是經驗所得，西葯慎用，尤其是含激素的葯物忌用，不宜過早活動，以免加重損傷。
居士祝早日康復

5. 老年人股骨頭骨折的治療方式

根據您的症狀描述來看，股骨頭骨折的最佳治療方式為手術予以置換。建議：建議可到正規的中醫骨傷專科醫院就診，通過大夫的讀片及查體來評估是否可行中醫手法進行骨折復位。並配合以針刺艾灸治療緩解局部炎症。

6. 90歲的老人股骨頭錯位、骨折怎麼辦

從描述來看，提問者所在區域的就醫條件一般。摔一跤不至於髖關節脫位（即你所說的股骨頭出來），從描述的病史來看，判斷是股骨頸骨折。至於是否手術，要綜合考慮，保守治療也是風險很大。首先，股骨頸骨折很容易出現股骨頭缺血性壞死（90歲的老人更加），因為供到股骨頭的血管小而且少，股骨頸骨折後血管就斷了。其次，躺床上很容易出現骨折並發症，像墜積性肺炎，尿路感染，褥瘡等，這其中一項並發症就可能危及生命。第三，如果老人身體條件不好，如高血壓、糖尿病、或其他合並手術禁忌的內科疾病，手術也是不可取的。那麼綜合上述的文字，具體來回答你問題。第一個問題：首先股骨頸骨折要制動（患肢牽引或用夾板、石膏固定），制動後骨折端無摩擦故能減輕疼痛。其次就是要決定治療方案，如果是考慮手術就趕緊去住院，如果考慮保守那就要注意防止前面講的骨折並發症。第二個問題：是否手術要結合患者的身體條件考慮，如果身體條件好可以行半髖置換術，術後患肢疼痛迅速緩解，能盡快下地。從我們臨床經驗來說，103歲的病人我們都成功進行了手術，術後恢復正常日常生活。第三個問題，早期不建議按摩，容易導致患處出血，而且骨折端摩擦會引起疼痛。第四個問題：如果綜合患者身體情況不能手術，只能保守治療（牽引，手法復位後打夾板），但一定要注意防止骨折並發症，骨折一般要三個月才能長好，一旦出現骨折並發症很難挨過三個月。

7. 84歲老人，屁股摔骨折，該怎麼辦

百分之九十老人摔骨折後，多數都會造成股骨頭、股骨頸骨折，而這個部位一般都會移位錯位，加上年紀又大，手術的風險是比較大的，所以很多醫院的醫生都建議患者回家慢慢休養。本身斷骨錯位，加上年紀大，靠休養是不可能養好的，只會讓患者承受過多的痛苦。
要想老人減輕痛苦，又能下地活動的話，目前唯有民間傳統中醫中葯對症治療才是唯一希望，這樣的部位，建議選用中草葯外敷治療就可以，用葯一周後疼痛可慢慢減輕（在家休養是辦不到的，吃止痛葯也不好），錯位不大的話，治療不出二個月可基本康復，能下地活動，但 由於斷骨沒有手術固定對位，所以，在行走活動的時候就會出現走路不平衡，一邊高一邊低，雖然這樣，但至少要比在床長期靜養強。而且中草葯外敷治療，對身體沒有副作用，只有利沒有害。
祝老人早日康復！

8. 老年人大胯骨折如何治療

隨著老齡化社會的到來，老年人的數量越來越多，並且年齡也越來越大。因為腿腳活動越來越不靈活，很多老人很容易發生摔倒的情況。其中有一部分就會出現大胯的骨折。這幾年在我們的病房中，這種病人逐年增加。當出現這種情況的時候，應該怎樣治療呢？是卧床靜養還是手術治療？其實這也困擾著廣大患者的家屬。下面就給大家說一下。

所以我的個人建議是，如果身體條件允許的情況下，一定要積極的手術治療。老人少受痛苦，家屬護理也輕松。並且現在的手術技術非常成熟，手術時間很，也就一個小時。希望這些能給大家帶來幫助。

9. 老年人骨折後接錯位怎麼辦

可以找醫院正骨啊~~~

正骨後固定 然後慢慢養著就可以了，，

我以前溜冰也是你說的這個位置骨折的，，現在一點問題都沒有。

如果我說的正確別忘加分哦~~~

10. 老人股骨頸骨折，有什麼好的治療方法100分

由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折，是老年常見的骨折之一。尤以老年女性較多。由於老年人股骨頸骨質疏鬆脆弱，且承受應力較大，所以只需很小的旋轉外力，就能引起骨折。老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起，主要為外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭轉等皆可引起骨折。少數青壯年的股骨頸骨折，則由強大的直接暴力致傷，如車輛撞擊或高處墜落造成骨折，甚至同時有多發性損傷。

一、解剖特點

股骨頸長約5厘米，中段細，基底部粗。股骨頸與股骨幹構成的角度叫頸干角或稱內傾角，約為125°～130°。頸干角大於正常為髖外翻，小於正常為髖內翻。股骨頸的長軸與股骨的冠狀面形成的角度稱為前傾角，正常為12°～15°，股骨頭的血液供給有三個來源：①園韌帶支：園韌帶內小動脈，來自閉孔動脈，供應頭內下小部分血運，又稱內上骺動脈，在老年人此動脈逐漸退變而閉鎖。②骨幹滋養動脈升支，對股骨頸血液供給很少，僅及股骨頸基部。③關節囊支：來自旋股內、外側動脈的分支，是主要血液供給來源。旋股內側動脈來自股深動脈，在股骨頸基部關節囊滑膜反折處，分成三組血管進入股骨頭，即骺外側動脈、干骺端上側動脈及干骺端下側動脈分別由上下方距離股骨頭邊緣下0．5厘米處進入股骨頭，在股骨頭內互相交通，骺外側動脈供應股骨頭4／5～2／3區域血運（圖3－52）。旋股外側動脈也來自股深動脈，它的血供量少於旋股內側動脈。旋股內、外側動脈的分支在股骨頸基底組成一個動脈環。旋股內側動脈損傷是導致股骨頭缺血性壞死的主要因素（圖3－53）。所以股骨頸骨折，必須盡早解剖復位，良好的固定，才有可能從股骨頸基部重建骨內血液循環，使股骨頭頸連接，恢復股骨頭內血液供給，減少創傷後股骨頭缺血性壞死的發生。

圖3-52 股骨頭的血液供應 圖3-53 股骨頭的血液供應

1 小凹動脈 2 骺外側動脈
3 干骺端上側動脈 4 干骺端下側動脈
5、6 滋養動脈升支

二、骨折類型及移位

股骨頸骨折大多數是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。隨著受傷姿式，外力方向及程度不同，在X線投影上出現不同部位、角度和移位。股骨頸骨折可區分為四種類型，與治療和預後有較密切的關系。

（一）按骨折兩端的關系分為：外展型，股骨頭外展，骨折上部嵌插，頭與頸呈外展關系，側位片股骨頭無移位和旋轉，又稱嵌入型，最為穩定；中間型、X線正位片同外展型，而側位片可見股骨頭後傾，骨折線前方有裂隙，實為過渡到內收型的中間階段；內收型，兩骨折端完全錯位，又稱錯位型。

（二）按骨折部位分為：①頭下型，全部骨折面均位於頭頸交界處，骨折近端不帶頸部，此型較少見。②頭頸型，骨折面的外上部分通過頭下，而內下方帶有部分頸內側皮質，呈鳥嘴狀，此型最多見。③經頸型，骨折面完全通過頸部，此型甚為少見，有人認為在老年病人中幾乎不存在這種類型。④基底型，骨折面接近轉子間線。頭下型、頭頸型、經頸型均系囊內骨折；基氏型系囊外骨折，因其血運好，癒合佳，與囊內骨折性質不同，故應列入股骨粗隆部骨折。

（三）Pauwels分類法：依骨折線與股骨幹垂直線所成的角度分為：Ⅰ型，＜30°；Ⅱ型，30°～50°，＞50°。骨折線之傾斜度愈大，愈不穩定。小於30°，骨折面互相嵌壓，位置穩定，易癒合；大於50°者，承受剪式應力較大，位置不穩，預後不佳。但此角度的測量應將骨折遠端置於內旋位，消除前傾角之後，才能准確測量，故在復位前應用價值不大。

（四）Garden分類法：依錯位程度分為：Ⅰ型，無錯位；Ⅱ型，輕度錯位；Ⅲ型，頭外展，遠端上移並輕度外旋；Ⅳ型，遠端明顯上移並外旋。

三、臨床表現及診斷

（一）老年人跌倒後訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應首先想到股骨頸骨折的可能。

（二）體征方面有以下幾種表現：

1．畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形（圖3－54）。

圖3-54 股骨頸骨折傷肢的典型外旋畸形

2．疼痛：髖部除有自發疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯。在患肢足跟部或大粗隆叩打時，髖部也感疼痛。在腹股溝韌帶中點的下方常有壓痛。

3．腫脹：股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折後出血不多，又有關節囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

4．功能障礙：移位骨折病人在傷後就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷後仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移全的穩定骨折變為移位的不穩定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。

5．患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。

四、其他檢查方法

患側大粗隆升高，表現在：1．大粗隆在髂一坐骨結節聯線之上；2．大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短於腱側。X線照片能明確診斷。特別是髖坐關節正、側位片，可確定骨折類型、部位、移位情況以及治療方法的選擇。

五、治療

在選擇治療方法以前，首先要了解傷者的全身情況，特別是老年人要注意全面檢查，血壓、心、肺、肝、腎等主要臟器功能，結合骨折全面考慮。

股骨頸骨折的幾種治療方法：1．外固定：適用於外展型和中間型骨折，一般多採用患肢牽引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和內收，約需3～4個月癒合，極少發生不癒合或股骨頭壞死。但骨折在早期有錯位的可能，故有人主張以採用內固定為妥。至於石膏外固定已很少應用，僅限於較小的兒童。內固定適應證最廣。對絕大部分內收型骨折均適用。一般約需4～6個月癒合，骨折癒合後仍應繼續觀察直至術後五年，便於早期發現股骨頭缺血壞死。

2．內固定：目前有條件的醫院在電視X光機的配合下，採用閉合復位內固定，如無X光機設備，亦可採用開放復位內固定。在內固定術之前先行手法復位（圖3－55），證實骨折斷端解剖復位後再行內固定術。內固定的形式很多，歸納約有以下幾種類型：①Smith-Petersen三刃釘內固定（圖3－56）：自1929年Smith-Petersen首次創用三刃釘以來，使股骨頸骨折的療效顯著提高，至今仍為常用的內固定方法之一。②滑動式內固定（圖3－56）：現有各種不同式樣的壓縮釘或針。壓縮釘或針可在套筒內滑動，當骨折線兩側有吸收時，釘向套筒內滑動縮短以保持骨折端密切接觸，早期承重更利於骨折端的嵌插。③加壓式內固定（圖3－56）：此種內固定物帶有壓縮裝置，能使骨折端互相嵌緊以利癒合。常用的有Charnley帶有彈簧的壓縮螺絲釘和Siffert使用的螺絲栓（Corkscrew Bolt）等。④多針（或釘）內固定（圖3－56）：根據股骨上端骨結構和生物力學原則分別插入2～4根螺絲釘或鋼釘，不但固定牢靠，而且可減少對股骨頭的損傷。如Moore或Hagia針等。總之，目前的內固定形式多種多樣。

1 屈髖及至90°，沿股骨幹縱軸向上牽引；2 內旋、外展患肢

3 保持內旋外展，將下肢伸直； 4 骨折復位後，下肢不外旋

圖3-55 股骨頸骨折復位手法

三刃釘內固定 滑動式內固定 加壓式內固定 多針內固定

圖3-56 股骨頸骨折內固定方式

3．內固定同時植骨：對於癒合較困難或陳舊性骨折，為了促進其癒合，於內固定同時植骨，植骨方法有兩種：①游離植骨：如取腓骨或脛骨條由大轉子下插入股骨頭，或用松質骨填充骨缺損等。②帶蒂植骨：較常用的是縫匠肌蒂骨瓣植骨術。隨著顯微外科技術的進展，已開展帶血管蒂植骨術。如旋髂深動脈骨瓣的骨移植術。

4．截骨術：對於癒合較為困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術，如轉子間截骨術或轉子下截骨術。截骨術具有手術操作易，患肢縮短少，有利於骨折癒合和功能恢復等優點。

5．人工關節置換術：適應於老年人的頭下型股骨頸骨折。陳舊性股骨頸骨折，骨折不癒合，或股骨頭缺血性壞死，如病變局限在頭或頸部，可行股骨頭置換術，如病變已損壞髖臼，需行全髖置換術。目前較少常用的人工髖關節類型有鈷合金珍珠面人工股骨頭，注氮鈦合金微孔面人工股骨頭，雙動中心鎖環型人工股骨頭等，髖臼損害的用高分子聚乙烯人工臼置換，臨床應用均取得較好的效果。

六、頸後

（一）股骨頸骨折的癒合問題

股骨頸骨折癒合較慢，平均需5～6個月，而且骨折不癒合率較高，平均為15％左右。影響骨折癒合的因素和年齡、骨折部位、骨折類型、骨折和移位程度、復位質量以及內固定堅強度有關。

股骨頸骨折不癒合在臨床上表現為患部疼痛，患肢無力和不敢負重。在X線上則有下列表現：（1）骨折線清晰可見；（2）骨折線兩邊骨質內有囊性改變；（3）有的病人，骨折線雖看不見，但在連續照片過程中，股骨頸繼續吸收變短，以致三翼釘向內突入髖臼或尾部向外退出；（4）股骨頭逐漸變位，股骨頸內傾角逐漸增加。

已發現有不癒合現象的病人，經過適當保護和處理，如限制患肢負重，減少患肢活動等，骨折仍有癒合可能。

（二）股骨頭缺血性壞死的問題

股骨頭缺血性壞死，仍然是一個嚴重而尚未解決的問題。無論骨折是否癒合，均可發生壞死。根據文獻統計，壞死率一般在20～35％。壞死的范圍可能累及股骨頭的大部或一小部分。初期多發生在股骨頭的外上方，其他壞死區的骨質則保持相對緻密，或因受壓而變扁塌陷，甚至碎裂。股骨頭壞死出現的時間最早在傷後2～3個月，最遲可達5年，一般認為術後繼續觀察的時間不得少於兩年。

股骨頭是否會發生缺血性壞死，主要決定於股骨頭血管的破壞程度，和側枝循環的代償能力（經過圓韌帶內骺動脈的代償作用）。股骨幹滋養血管中斷，但因來自關節囊的血運存在，也不致發生壞死。頭下及頭頸骨折移位較多者，以上兩條血管都已遭到破壞，因此壞死率較高。

（三）股骨頸骨折功能恢復情況

股骨頸骨折功能恢復情況不如其他骨折。一般說來，雖經妥善的治療，只有約一半（50％）的病人，能夠獲得滿意的功能恢復一走路方便，不痛、蹲坐自如。約有15％的病骨折不癒合。約20～35％的病人股骨頭發生壞死。還有一部分病人傷後出現髖關節創傷性關節炎的改變。