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失血過多休克的採取什麼方法救治

發布時間:2022-04-25 15:45:46

❶ 失血性休克的治療方案

【概述】大量失血引起休克稱為失血性休克(hemorrhagic shock),常見於外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。失血後是否發生休克不僅取決於失血的量,還取決於失血的速度。休克往往是在快速、大量(超過總血量的30~35%)失血而又得不到及時補充的情況下發生的。
【診斷】在很多的情況下,對出血做出診斷並不太困難。病史和體征都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。然而,實驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血後的短時間內,體液移動還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標反映出來。若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液呈現濃縮,表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會發生血清鈉增高。總之,對休克的失血量應予以充分估計,臨床上往往估計不足,值得注意。

當失血較大,引起嚴重的低容量性休克,而在臨床上還難以掌握住切實的和規律性的變化,特別是復甦補液治療還難以顯示積極效果,則應該考慮可以放置中心靜脈導管或肺動脈導管,進行有創血流動力學的監測。通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

【治療措施】失血性休克的治療,在程序上,首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,應予以切實保證。對有嚴重休克和循環衰竭的患者,還應該進行氣管插管,並給予機械通氣。止血是制止休克發生和發展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施;止血帶應用也十分有效。應該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。

隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補液。對嚴重休克,應該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨後最好補充經交叉配合的血液。為了救命,可以輸同型的或O型的紅細胞。特別是在應用平衡鹽溶液後,在恢復容量中,尚不能滿足復甦的要求時,應輸用紅細胞,使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況,按上述方法補液輸血是欠妥的,因為大力進行液體復甦,會沖掉血栓,增加失血,降低存活率。為此,特別在醫院前急救中,使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。

在沒有通過中心靜脈插管或肺動脈插管進行檢測的情況下,就要憑以下臨床指標來掌握治療,即尿量需達到0.5~1.0ml/(kg.h),正常心率,正常血壓,毛細血管充盈良好,知覺正常。

值得提示的是,在針對大量失血進行復甦之後,即在為補償失血而給予輸血之外,還應該再補給一定量的晶體液和膠體液,以便適應體液分離之需。若不理解這一需要,而僅僅採取限制補液和利尿的處理方法,其後果將會加重休克,導致代謝性酸中毒,誘發多器官功能不全,甚至造成死亡。大約1d後,體液從分離相轉入到利尿相,通過排出血管外蓄積的體液,即增加利尿,使多餘體液被動員出來,進而使體液間隙逐漸恢復到傷前的正常水平。

❷ 休克時的急救方法

休克是一種全身性嚴重反應,嚴重的創傷如骨折、撕裂傷以及燒傷,出血,劇痛以及細菌感染都可能引發休克。休克時間過長,可進一步引起細胞不可逆性損傷和多臟器功能衰竭,所以一定要爭分奪秒送院急救。休克可分為低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人,如能立即找出休克原因,予以有效的對症處置最為理想。然而在緊急情況下,有一些病不能馬上明確原因,立即採取措施,同時立即送院救治。
1.盡量少搬動、少打擾病人,保持其安靜。
2.松解病人衣領、褲帶,使之平卧。休克嚴重的頭部應放低,腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜採用此法,而應稍抬高頭部。
3.注意病人保暖,但不能過熱。
4.有時可給病人喂服薑糖水、濃茶等熱飲料。
5.有肺水腫、呼吸困難者,應給予氧氣吸入。
6.對某些明確原因的休克者,如外傷大出血,應立即用止血帶結扎,但要注意定時放鬆,在轉運中必須有明確標志,以免時間過久造成肢體壞死;骨折疼痛所致休克者,應固定患肢,並服用止痛葯以止痛。

❸ 失血性休克的搶救程序

我想不外乎是擴容,補足血容量,應用血管活性葯物等等,這太多了,不好說。
簡單說下僅做參考哦:)
1.迅速補充血容量:可先迅速輸注生理鹽水或平衡鹽溶液1000~2000ml。若血壓回升並能維持時表明出血量少且己停止出血;若檢查紅細胞壓積在30%以上則不需輸血,否則應適量輸血,最好為新鮮全血,使紅細胞壓積維持於30%。 補液過程中血壓仍低,而中心靜脈壓也低時應繼續補液。若中心靜脈壓升高則提示補液過量或心功不全,應使用西地蘭0.2~0.4mg靜脈注射,甲心靜脈壓可下降至正常;若使用西地蘭後中心靜脈壓下降明顯,低於正常時為液量不足應繼續補液。
2.止血:在補充血容量的同時,應盡快止血。一般情況下應在休克基本糾止後進行根本止血。但對於難以一般措施控制的出血,應在補充血容量的問時進行手術止血。
3.補充血容量和治療原發病及止血是治療失血性休克的中心環節,但也不應忽視其他的一般治療措施。
希望會對你有幫助:)

❹ 人失血過多陷入休克狀態怎麼

人失血過多陷入休克的狀態。這時候要緊急送往醫院。旁邊的人要撥打120盡快將這位病人接走送到醫院進行輸血搶救,否則的話就有生命危險。

❺ 失血性休克怎麼辦

治療原則:
迅速補充血容量,積極處理原發病以控制出血。
治療方針:
補充血容量和積極處理原發病、制止出血。抗休克治療,以免病情繼續發展引起多器官損害。
葯物治療:

隨輸液通道的建立,立即給予大量快速輸血、補液。對嚴重休克,應該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨後最好補充經交叉配合的血製品。
其他治療:
1.失血性休克的治療:首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,應予以切實保證。對有嚴重休克和循環衰竭的患者,還應該進行氣管插管,給予機械通氣。止血是制止休克發生和發展的重要措施。
2.針對大量失血的治療:在針對大量失血進行復甦之後,即在為補償失血而給予輸血之外,還應該再補給一定量的晶體液和膠體液,以便適應體液之需。

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