趣味心電圖分析方法和步驟

1. 拿到心電圖該怎麼分析

把診斷書，心電圖一章反復看幾遍，數值都記下，就會分析了，建議找個老師帶你，因為有些東西很模糊，比如T波低平，你不知道低到那種程度算低

2. 怎樣做心電圖

睡平，全身肌肉放鬆，平穩呼吸，保持安靜，切勿講話或移動體位。除去上衣(女性包括胸衣)，要將皮膚擦洗干凈，通常選用75%的酒精擦拭電極安放部位的皮膚，並塗上導電液體，保持皮膚與電極良好接觸及導電性能，在胸口相應位置貼上電極。檢查畢可用衛生紙擦掉導電液體。

1、檢查前：女性檢查者避免穿連衣裙，避免葯物影響，有些葯物直接或間接地影響心電圖的結果，例如洋地黃、奎尼西等。由於葯物影響心肌的代謝，人而影響心電圖的圖形。所以，應向醫生講明最近服過哪些葯物，以免誤診。

2、檢查時：檢查時請盡量放鬆，以保證檢查質量。檢查安靜時進行 因肌肉活動都會產生生物電，當啼哭、深呼吸、四肢亂動時，均會影響心電圖的結果。所以應在小兒安靜時進行。必要時可先給病兒吃些鎮靜葯，以防止因其他肌肉活動而引起的干擾。

(2)趣味心電圖分析方法和步驟擴展閱讀：

1、心電圖主要反映心臟激動的電學活動，因此對各種心律失常和傳導阻滯的診斷分析具有肯定價值。特徵性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實用方法。心肌受損，供血不足、葯物和電解質紊亂都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。

2、心電圖紙上的每個小方格，橫格為0.04s，縱格為0.lmV。心率：竇性心律，正常為60-100bpm* 之間，超過100bpm的為竇性心動過速，低於60bpm的為竇性心動過緩。在一定范圍內低於或高於正常頻率的，以及輕度的竇性心律不齊，都屬於正常范圍的心律。

3. 心電圖教學操作步驟

學習心電圖非一日之功，不可能短期奏效，不過可以告訴你一個學習的竅門，任何學習資料都有效，但必須與臨床圖片相結合，在看書的同時多做圖，返回來在看書保准有效。

4. 心電圖分析

把12導聯發過來看看。說明一下，心電圖並不能說明什麼問題，只是個參考。切記。它的異常只有在出現症狀時才出現，你要做就做個24小時心點圖，當然先把圖發上，我看看先。

5. 心電圖解析

"竇性心動過速 ,不完全性右束支傳導阻滯,異常心率心電圖 "是心電圖診斷
1120 2440 9141 這些數字沒有實際意義哦

6. 看的步驟心電圖的步驟

先橫掃一遍圖：
看是不是竇性，竇性P在II直立、avR倒置。
數心率看是否存在快速/緩慢心律失常
看QRS波寬窄 判斷室上性/室性
看PR間期、ST段、T波

再一個導聯一個導聯地看各個波的形態、方向、波幅

特別對有心律失常的，要用分規仔細地量，房撲啊，房室分離什麼的有時候就是這樣發現的。

7. 如何分析心電圖

對於心律失常的心電圖分析，簡易分析方法如下： (1)檢查有否偽差現象 (2)確定基本心律：明確基本心律是竇性或異位心律，或同時存在或相互轉變。 (4)了解心房的激動情況： ①是P波或F(f)波，或心房激動波消失； ②分析P波是否正常； ③測出心房率，是否正常； ④將P 波形態異常者挑出來，進行分析； ⑤測量P P間期是否致，找出過早或過緩出現及節律不齊者，以及有無竇房阻滯、竇性停搏等。 (3)了解心室激動情況： ①測出心室率，是否正常； ②測量QRS時限及觀察QRS形態是否正常； ③將QRS形態異常者選出，分析其出處； ④測量R R間期是否整齊，QRS波群有否過早或延遲出現。 (5)找出P波與QRS波群的關系： ①每P波後是否均有QRS波群跟隨，有無固定及規律性關系； ②如果P波顯示不清，應設法使P波顯露，如加做特殊導聯或增幅描記等。 (6)明確異常搏動的性質：分析每一個異常搏動，從其形態、發生時間推測激動的來源。 (7)綜合分析結果，對心律失常作出診斷結論。

8. 能教教我怎樣看／怎樣學心電圖嗎方法簡便的

( 一 ) 通過示教了解心電圖的描記方法。

( 二 ) 初步掌握正常心電圖的各波圖象，了解心電圖的分析步驟及心電圖各波段，：波形測量方法。

( 三 ) 寫出正常心電圖的正式報告。

二、器材：

心電機一台，分規，正常心電圖及心電圖報告單每人一套。

三、實習安排 ：

( 一 ) 輪流看心電圖機操作方法。 ( 約 30 分鍾 )

( 二 ) 測量正常心電圖，邊分析邊記錄寫出完整報告後，交教師批改。 ( 約 2 個時 )

四、實習內容：

( 一 ) 心電圖的描記方法：

l ．被檢查方面的准備：

(1)在進行描記心電圖前，讓被檢查者靜卧數分鍾。使全身肌肉鬆弛，在冬天應在比較溫暖的環境內進行，這樣可以減少因肌肉震顫而引起的干擾。

(2)對初次檢查心電圖者，在操作前要作些解釋工作，說明這種檢查是毫不痛苦的，也沒有什麼危險性，以減少和消除心理上的緊張。

(3)被檢查者一般採取卧位，宜用木床。如在鐵床上做，應注意絕緣，使身體不與其他任何金屬導電體接觸，可在床上墊上橡皮或塑料布，亦不能與牆壁和地面接觸，以免受到干擾。

(4)四肢及胸前安放電極的部位，要將皮膚擦洗干凈，並塗上導電液體，保持皮膚與電極良好接觸及導電性能。

2 ．心電機的操作步驟：

(1) 接好地線，以防交流電干擾並保障病人安全。

(2) 接好導聯線，左手黃線，右手紅線，左足綠線，右足黑線，胸前白線。

(3) 接通交流電源：打開電源開關，將導聯變換器轉至「零」點，預熱 1 － 2 分鍾打開輸入開關。

(4) 定好標准：即加 1 毫伏特電壓可使記錄筆上移 10 毫米為准。如不夠 10 毫米或大於 10 毫米，可用靈敏度調節 ( 增益 ) 調節之。

(5) 關上輸入開關：將導聯變換器轉至 T 處然後開輸入開關，此時可見記錄筆隨心動而擺動，根據需要開記錄開關，即記錄了第 1 導聯心電圖，以後依同法按次記錄 II,Ⅲ ， avR 、 avL ， aVF Vl －－ 6 等導聯。

(6) 記錄完畢後，關上電源開關，在記錄紙上註明姓名，測定時間，導聯等。

( 二 ) 心電圖的波形及各部分的意義：

正常心臟的活動，其興奮傳導的過程是由竇房結 → 心房 → 房室結 → 房室束 → 左，右束枝 → 蒲肯野纖維 → 心室肌纖維。在每一心動周期內，一個典型的心電圖有 5 個 ( 或 6 個 ) 波自左至右稱為 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 ( 如下圖所示 ) ，並可分為下列部分， P － R 間期 QRS 間期、 Q － T 間期，及 P 一 R 段 S － T 段等。

圖 12 心電圖波及間期

1 ． P 波： P 波代表心房激動時所產生的電位變化。 P 波的起點表示激動自竇房結達到心房，其終點表示心房全部受到激動，其方向和外形與激動在心房內傳導的途徑有關，其時限表示激動經過心房全部所需的時間。

正常心電圖的 P 波向上，而 aVR' 導聯中 P 波倒置： avL ， Ⅲ 及 V 1 V 2 等導聯中 P 波可向上，倒置，或呈雙向： ( 圖 13)

正常向上的 P 波頂部圓滑。 P 波的時限不超過 0.11 秒，其振幅應小於 2.5 毫米。

圖 13 P 波的波型
在心電圖中只要有一個導聯的 P 波超出正常范圍，就代表 P 波有異常，提示心房有病變，若無 P 波常是節律問題。

2 ． P － R 間期，心臟的激動經過心房，傳至房室結：再下傳至房室束左、右束支，後傳至兩心室，激動在房室結及房室束中的傳導比較慢，因之 P 波以後有一段間隙才發生心室激動， 自 P 波起點至 Q 1 由波群起點的間隙為 P － R 間期。 P － R 間期表示激動經過心房，房室結，房室束而達心室所需的時間。正常數值為 0.12 ～ 0.20 秒，嬰兒及心跳較速者， P － R 間期可較短。 P － R 間期延長常代表房室傳導阻滯。

3 ． QRS 波群 =Q 波是 QRS 波群中第一個向下的波， R 波是 QRS 波群中第一個向上的波，其前面可以無向下的 Q 波， S 波是隨著 R 波之後的向下的波。 QRS 波群代表心室受激動時電壓的變化，其起點表示激動開始達到心室，其終點表示兩心室全部受到激動，其時限表示激動經過心室全部所需的時間，其形狀與激動在心室內傳播的途徑有關。由於心室各部分產生的激動的先後不一，所以 QRS 波群的形成是代表幾個部分激動過程所產生的電壓變化的綜合波。

正常 QRS 波群的時間不超過 0.10 秒。

在標准導聯中，每個導聯的 QRS 波群的振幅的絕對值相加大於 5 毫米，若小於 5 毫米則稱低電壓。胸導聯每個導聯 QRS 波振幅絕對值相加應大於 8mm 。

在胸導聯中 V 1 的 R 波一般不超過 10 毫米， V 5 的 R 波一般不超過 25 毫米，若電壓過高，提示心室肥大。

4 ． S － T 段：起自 QRS 波群的終點至 T 波的起點， S － T 段應在零電位線，但可稍向上或向下偏移 ( 向下偏移不超過 0.5 毫米，向上不超過 1 毫米，但在 V 1 V 2 ，導聯中向上偏移可達 3 毫米， V 1 不超過 5 毫米 ) 。若 S 一 T 段上，下偏移超過正常范圍，可見於心臟病變等。

5 ． T 波： T 波代表心室激動復原時的電壓變化，在正常情況下， T 波的方向應與 QRS 波群的主波方向一致， ( 如在 aVR 導聯 T 波是倒置的，而 V 5 導聯的 T 波是向上的 ) 。

T 波的振幅在肢導聯一般是 2 － 6 毫米，在胸導聯可能高達 12 － 15 毫米，估計 T 波振幅大小時，應同時注意 QRS 波群振幅的大小，如 QRS 波群振幅小， T 波也小，如 QRS 波群振幅大， T 波也大。一般 T 波的振幅應不小於同一心動周期的 R 波的十分之一。 T 波改變的意義需結合臨床資料加以解釋，一般可見於心肌病變。

6 ． Q － T 間期：代表心室激動開始到復極完畢所需的時間，此段肘間隨心搏速率而改變。心率快， Q － T 間期短。而心率慢， Q － T 間期較長。正常范圍是 0.36 － 0.44 秒。 Q － T 間期延長可見於心肌病變。

7.U 波 :U 波是在 T 波之後的一個較低的波，形成機制尚不甚明了。晚近學者多認為此波代表心室傳導纖維的復極，故亦有人稱之為蒲肯野氏纖維的 T 波。一般方向與 T 波一致，應較 T 波為低，通常不超過 0.5 毫米，但 V3 導聯的 U 波有時可達 3 毫米， U 波特別明顯時可見於低血鉀情況。

( 三 ) 心電圖的測量和分析方法

1. 波幅及時限的測量：心電圖紙上印有一系列大小的方格由橫線和豎線組成。橫線的間隙是 1 毫米， 1 毫米等於 0.1 毫伏，每五條橫線有一較粗的橫線，代表 0.5 毫伏橫線是用以測量心電圖波的波幅即電壓，通常用毫米或毫伏來表示。 ( 圖 14) 。測量時，在基線以上偏動波，均從基線的上緣量至波頂端，其垂直距離就地正向波的電壓，在基線以下的偏動波，則從基線的下緣量至波的最低點，這樣，可除去基線本身的寬度，如要測量波的總電壓，將正負波的絕對值相加即得。

心電圖上豎線的間隔是 1 毫米，相當於 0.04 秒，每五條豎線有一粗線，兩粗線間的時間是 0.2 秒，心電圖各波及段的時限均以秒為單位表示之 ( 圖 14) 測量時，選擇偏動較大的導聯，因為偏動大的波，其起點及終點比較清晰明確，便於測量，測量時限均以波或段的凸面為起止，而不以凹面為起止 ( 圖 15) 。

心電圖的測量用兩腳小分規進行之。

自 R － R 間期推算心率表

77.5 77.5 56 107 34 176

77 78 55 109 33 182

76 79 54 111 32 187

75 80 53 113 31 193

74 81 52 115 30 200

73 82 51 117.5 29 207

72 83 50 20 28 214

71 84.5 49 122.5 27 222

70 86 48 125 26 230

69 87 47 127.5 25 240

68 88 46 130 24 250

67 89.5 45 133 23 261

66 91 44 136 22 273

65 92.5 43 139 21 286

64 94 42 143 20 300

63 95 41 146 19 316

62 97 40 150 18 333

61 98.5 39 154 17 353

60 100 38 158 16 375

59 101.5 37 162 15 400

58 103| 36 166.5 14 42

57 105 35 171.5 13 461

2 ．分析心電圖的方法，分析心電圖，按以下步驟進行：

(1) 將各導聯心電圖按標准肢導聯，加壓單極肢導聯及胸前導聯排列。檢查各導聯有無技術誤差，電壓標准化是否正確等。所謂電壓標准化，就是記錄心電圖時，調節電流計的靈敏度，當電流計通過 1 毫伏電壓的電流時，記錄筆偏動應為 10 毫米，不足或超過 10 毫米，則會影響波形電壓測量的准確性。

(2) 檢查每個心動周期，是否有 P 波，以及 P 波與 QRS 波群的關系是否正常，以確定心臟的節律究竟屬正常或異常。

(3) 用分規測量 P － P 間隔是否規律，測定時限，計其心率，計算的方法是，將 60 秒除以 P － P 間隔時間，即得每分鍾心率。例如 P － P 間隔為 0.8 秒，則心率二 60÷0.8 ＝ 75 次 / 分。如遇心房顫動等心律不齊，則計 3 秒內的 QR8 波群數，乘以 20 ，即為每分鍾心室率。用同法可測心房率。

圖 14 心電圖紙的電壓線及時間線

圖 15 心電圖波的電壓和時間測量

(4) 檢查 P 波的形態、振幅及寬度，第Ⅱ導聯及 aVF 和 V 1 導聯的 P 波一般較為明顯著重在這些導聯辨認及測量波。

(5) 測量 P － R 間期，在標准導聯中，選擇 P 波寬而明顯且有 Q 波的導聯進行測量，如無 Q 波，則在有明顯 P 波及 QRS 波群最寬的導聯中測量之。

(6) 觀察各導聯 QRS 波群的波形，測量振幅，主要注意 V 1 V 5 ， avL 及 aVF 導聯，測量 QRS 時限，以時限最長的導聯為准。

(7) 測量平均電軸，測量時只要求 I 及 Ⅱ 導聯 QRS 波群波幅的代數和查 P 。 45 表即可求出平均電軸的度數。

例見圖 16 ，圖 19

(8) 檢查 S － T 段有無偏移及其偏移程度，以無偏移或上下偏移若干毫米表示之。

(9) 檢查各導聯 T 波的形態，方向及高度，方向以向上，倒置及雙向表示之，高度以正常，低平及平坦表示之。

(10) 測定 Q － T 間期，選擇 T 波較高且終點明顯的導聯測量之。

(11) 根據以上分析所得資料，掌握心電圖改變的主要特徵。做出心電圖診斷。

圖 16 圖 17

I 導聯 QRS 波幅代數和＝ +6+ ( － 1) ＝ 5 Ⅲ 導聯 QRS 波幅代數和＝ +1+ ( － 8) ＝ 7

將 5 和－ 7 查表可知平均電軸＝－ 45 0

五、小結：正常心電圖的指標

成人正常值

P 波
電壓：＜ 0.25MV

時間：＜ 0.11 〃

P — R 間期
0.12 〃－ 0.2 ′

QRS 波群
時限：＜ 0.10 〃

Q 波：＜ 0..04 〃

電壓： aVF ＜ 2MV

aVR ＜ 0.5MV

L 1 +L 2 +L 3 ＞ 1.5MV

RV 1 ＜ 1.0MV

RV 5 ＜ 2.5MV

V 1 R/S ＜ 1

V 5 R/S ＞ 1

RV 1 +SV 5 ＜ 1.2MV

RV 5 +SV 1 ＜ 4.0MV

Q 波＜ 1/4R

ST 段
上移： V 1 -V 3 ＜ 3cm

其他導聯＜ 1mm

下移：＜ 0.5mm

T 波
高度應＞ 1/10R
參考資料：http://netclass.csu.e.cn/jpkc2004/zhenan/jpkc/sxzd/zcxdt/

9. 心電圖怎麼操作

心電圖機操作規程

一、簡介

心電圖機能將心臟活動時心肌激動產生的生物電信號（心電信號）自動記錄下來，已成為臨床診斷和科研常用的醫療電子儀器。

心臟電生理功能與心電圖存在著密切的有機聯系，心臟電生理功能失常許多可以從心電圖中反應出來。

心臟有節奏的不停運動，便產生一種微弱電信號向人體各個方面傳導，將二哥電極置於人體表面上任何不同部位，都可獲得多種心電信號波。心電圖的導聯就是如何將電極放在身體哪個部位以及電極如何與心電圖正、負極相連接的方式。

目前臨床上常用的心電圖導聯（即威爾遜網路導聯）有標准導聯（I、II、III），加壓單極肢體導聯（aVR、aVL、aVF）及胸導聯（V1～V6）；不常用的導聯有雙極胸導聯（CC、CL、CF），右胸導聯（V3R、V4R……V8R），以及V7～V9到來那，V』1～V』5導聯，VE導聯，S5導聯，心房導聯（A導聯），改良CL1導聯（MCL1導聯），「ABC」導聯，食道導聯，心房導聯等。

二、安放ECG電極注意事項：

1．准備好病人的皮膚。由於皮膚是不良導電體，要獲得優良的ECG信號，電極與皮膚的良好接觸是很重要的。

――如有必要，請將電極貼附部位的毛發剃掉。

――用肥皂水徹底清洗電極貼附部位。不推薦使用乙醚或乙醇，因為它們會使皮膚乾燥，增加電阻。

――用力擦皮膚，使它徹底乾燥來增加組織中的毛細血流並出去無用的的皮膚屑和皮膚油。

2．放電極前，要在電極上安夾子或按鈕。如果您使用的不是預上膠的電極，請在放電極前，塗上電極膠。

3．按照您所選的導聯放置方案，將電極放在病人身上。

三、操作使用注意事項：

1．如果顯示的任何一個ECG波形太小或者被削波，則您可以改變屏幕上其中一個或全部ECG波形的大小。改變調整系數只會改變屏幕上ECG波形的目視外觀。並不影響監護儀分析的ECG信號。要用固定的調整系數來改變屏幕上所有的ECG波形的大小：

――波幅x0.5可讓波形大小減半

――波幅x1 可顯示沒有縮放的波形

――波幅x2可讓波形大1倍

――波幅x4可讓波形大4倍

2．ECG濾波設定定義了如何對ECG波形進行平滑處理。濾波減小了對信號的干擾。如果信號受高頻或低頻干擾，就必須用此設定。

――50Hz交流干擾

――35Hz肌電干擾

――100Hz低頻干擾

四、導聯分類：

1．標准導聯I、II、III

(1) I導聯

左上肢電極接心電圖機放大器輸入的正極，右上肢電極接放大器

負極，所得電位是兩上肢電位之差。當左上肢電位較右上肢電位高時，描出的波形向上，反之則向下。

(2) II導聯

左下肢電極接放大器輸入正極，右上肢電極接放大器輸入負極。 當左下肢電位較右上肢電位高時，描寫的波形向上，反之則向下。

(3) III導聯

左下肢電極接放大器輸入正極，左上肢電極接放大器負極。當左

下肢電位高於上肢電位時，描出的波形向上，防止則向下。

2．加壓單極肢體導聯

(1) aVR導聯（加壓單極右上肢導聯）

左上肢電極經電阻連於放大器輸入正極，改變後的中心電站連

於放大器輸入負極，左上肢電極和左下肢電極分別通過電阻接於改

變後的中性電站上。

(2) aVL導聯（加壓單極左上肢導聯）

左上肢電極經電阻連於放大器輸入正極，改變後的中性電站連

於放大器負極，右上肢電極和左上肢電極分別通過電阻接於改變後

的中性電站上。

(3) aVF導聯（加壓單極左下肢導聯）

左下肢電極經電阻連於放大器輸入正極，改變後的中性電站連

於放大器輸入負極，右上肢電極和左上肢電極分別通過電阻接於改

變後的中性電站上。

3．單極導聯

（1） V1導聯：胸電極安放在胸骨右緣第四肋間。

（2） V2導聯：胸電極安放在胸骨左緣第四肋間。

（3） V3導聯：胸電極安放在V2與V4連線的中點。

（4） V4導聯：胸電極安放在左鎖骨中線與第五肋間。

（5） V5導聯：胸電極安放在左腋前線與第五肋間。

（6） V6導聯：胸電極安放在左腋中線與第五肋間。