Ⅰ 治療前列腺炎最好的方法
前列腺外被一層包衣,抗菌素根本就不能穿透過去,說用抗生素能治療好,純碎是騙人的.急性期抗生素還有效,慢性一點效都沒有.唯一治療辦法針灸,中草葯.十五年前,我在外科門診,半年時間主要治療前列腺,肌肉注射或者靜脈點滴抗生素,治療期間,效果非常好,十日一個療程,治療完2-4周,再次復發,如同一轍.
首先要進行臨床評估,確定疾病類型,針對病因選擇治療方法,心理治療及調節性生活要貫穿治療的全過程。對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節欲會使症狀加重。前列腺炎可能是一種症狀輕微或全無症狀的疾病,可能是一種可以自行緩解的自限性疾病,也可能是一種症狀復雜,導致尿路感染、性功能障礙、不育、大大降低生活質量的疾病,對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性,也要避免對本病治療採取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態度,應該從病因入手,進行綜合治療。
1.抗菌治療
前列腺液培養發現已知的尿路致病病原體是選擇抗菌葯物治療的依據。若發現泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌,則不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染跡象,經一般療法治療無效,亦適宜採用抗菌葯物治療。抗菌葯物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環間存在由類脂膜構成的前列腺-血屏障,妨礙了水溶性抗生素通過,大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質,阻礙了抗生素與細菌接近。當有前列腺結石存在時,結石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難,需要較長的療程,且容易復發。
過去常用的葯物如復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)抗菌譜廣,但不能在前列腺內濃集,連續用葯2個月療效仍不滿意。目前多主張內服喹諾酮類葯物如氧氟沙星(ofloxacin)或左旋氧氟沙星(levofloxacin)。若無效繼續用8周。復發且菌種不變,改用預防劑量以減少急性發作,使症狀減退。長期應用抗生素若誘發嚴重副反應,如假膜性腸炎、腹瀉,腸道耐葯菌株滋長等,則需更換治療方案。另一方案是先用四環素,若症狀減輕,延長至28天,症狀不減則改用喹諾酮類葯物。
非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌葯物治療,臨床上仍有爭論。有證據說明過去曾使用喹諾酮類葯物的患者,前列腺液或前列腺按摩後尿培養有假陰性結果。沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎,而普通培養不會有陽性結果。而且有前列腺症狀的患者,使用一療程抗生素治療,大約40%患者能取得療效,因此,「無菌性」前列腺炎患者也適宜使用對細菌和支原體有效的葯物,如喹諾酮類葯物,SMZ-TMP或單用TMP,與四環素、喹諾酮類葯物並用或間隔使用。如果抗生素治療無效,確認為無菌性前列腺炎者,則停用抗生素治療。
使用廣譜抗生素作前列腺內注射可即時提高前列腺內葯物濃度,消滅細菌、縮短療程。有作者提出可能導致肉芽腫形成,Yamamoto等用阿米卡星和頭孢唑林(cephazolin)加入1%利多卡因經直腸前作前列腺注射,經1~2次注射後,前列腺液培養轉陰1年以上者佔56%。Baert等用慶大黴素和頭孢唑林經會陰部作前列腺注射,初次注射後2~4個月若前列腺液仍有細菌生長,再注射1次,發現71%患者症狀消失最少達6個月,一些患者需多次注射以維持長期療效。患者取仰卧,屈膝、髖,外展腿體位,穿刺部位選擇會陰部中線或稍偏側,離肛門沿1cm,沿軀干縱軸方向穿刺,針尖通過會陰中央腱後抵抗力驟減,然後有進入前列腺的韌性感覺。注葯部位應為前列腺外周帶,穿刺部位不宜靠前方,以免太近尿道,引起尿頻及血尿,也不宜刺入太深,以免注入精囊引起血精。注射前宜告知患者若有上述情況屬正常現象,1~2天內尿頻、血尿到血精症狀會自行消失,不留下後遺症。注射宜選用7號針頭,葯物宜選用利多卡因或普魯卡因稀釋,注葯前宜先抽吸若有血液迴流,宜調整插入深度。前列腺內葯物注射一般每周1次,葯物在前列腺泡內保存時間長,注射後1周其濃度仍有抑菌作用。宜在下次注射前晚才射精,以達到最佳治療效果。此種療法對有明顯內毒素症狀的細菌性前列腺炎患者往往能獲得明顯效果,有時於第1次注射後第2天症狀已明顯減退。
用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道,從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可達到治療目的。
2.消炎、止痛葯
非甾體抗炎葯可改善症狀,一般使用消炎痛內服或栓劑,中葯使用消炎、清熱、解毒、軟堅葯物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度,理論上它作為自由基清除劑,還可清除活性氧成分,減輕炎症,緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區域的感染灶,因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療,如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴,對鬆弛前列腺、後尿道平滑肌及盆底肌肉,加強抗菌療效和緩解疼痛症狀有一定好處。
4.α-受體拮抗劑
前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加,排尿時後尿道內壓增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺結石及細菌性前列腺炎的重要原因,應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿症狀,對防止感染復發有重要意義。常用的葯物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受體拮抗劑宜用較長療程,使有足夠時間調整平滑肌功能,鞏固療效。
5.手術治療
以往主張作根治性經尿道前列腺切除術,需切除前列腺外周帶組織才達治療目的,易引起出血、尿失禁、陽痿等並發症,已被棄用。有明顯後尿道刺激或終末血尿患者,尿道鏡檢查發現膀胱頸、後尿道假息肉、肉芽、黏膜充血及絨毛樣病變,進行表淺的電灼後症狀可改善。兼有膀胱頸痙攣縮、尿道狹窄患者在解除梗阻病變後,前列腺炎症狀可緩解。兼有前列腺增生的老年患者,尤其是有前列腺結石的患者或反復尿路感染的患者,施行前列腺摘除術常能同時取出全部或大部分結石,解除梗阻,減少前列腺炎的發作。但需告知患者,發生慢性炎症的腺體是位於外周帶,是術後留下的外科包膜,術後前列腺炎仍有可能復發。
Ⅲ 前列腺炎治療方法哪種最好呢
分型診療。
針對不同類型的前列腺疾病,制定不同的治療方案。
因為前列腺疾病是復雜多樣的,一定要檢查清楚,只有查得准才能治得好。
如果您有前列腺炎,那麼就要盡快去醫院接受治療,要早發現早治療。
Ⅳ 治療前列腺炎最好的方法
前列腺炎大致分為急性前列腺炎、慢性前列腺炎,治療需根據自身具體病情選擇。建議可以首先通過葯物來進行治療,葯物治療方面主要包括敏感的抗生素,前列疏通或者是澤桂癃爽,生素e等來進行治療。物理方面治療主要是包括溫水坐浴,以及使用前列腺治療儀等來進行治療,可以改善患者的臨床症狀。
Ⅳ 前列腺炎怎麼治療最好
確定疾病類型,針對病因選擇治療方法。
一般治療:
1、生活規律,起居有常,堅持適當的體育鍛煉,能改善血液循環,促進前列腺液分泌增多,將細菌毒素沖淡,同時還能幫助葯物吸收,增強抵抗能力。
2、節制手淫、規律性生活能達到減輕前列腺充血水腫的目的,有利於前列腺的健康。保持外生殖器、會陰部的清潔,以防止感染。
葯物治療:
1.抗菌治療:前列腺液培養發現致病病原體是選擇抗菌葯治療的依據,首選喹諾酮類葯如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。2.對症治療:抗炎鎮痛。3.物理治療:前列腺按摩、熱水坐浴、微波等。4.M受體拮抗劑:適用於伴膀胱功能過度活動症表現,如尿急、尿頻、夜尿增多,但無尿路梗阻的患者。5.α受體拮抗劑:可有效改善前列腺痛及排尿症狀,有助於防止尿液的前列腺內反流。
手術治療:
適用於反復發作的慢性細菌性前列腺炎患者。1.前列腺摘除術:可達到治癒目的,但應慎重。2.前列腺電切術:去除前列腺結石和前列腺導管附近的細菌感染病灶,有助於降低外周帶病灶的再感染。
其他治療:
1.生物反饋治療。2.經會陰體外沖擊波治療。3.心理治療。4.中醫中葯治療。
預後情況:
部分可自行緩解,部分可能導致尿路感染、性功能障礙、不育等。