法醫的研究方法

❶ 法醫學的研究方法

法醫學的研究方法有計算機、醫學、生物學、化學和物理學五類。 醫學的研究方法最主要的是屍體剖驗。包括肉眼觀察研究和取器官組織檢材製作組織切片，並染色進行顯微鏡下檢查和組織化學檢查。為研究超微結構和測定微量金屆含量還可應用電子顯微鏡觀察和微區分析。
此外，還可根據需要提取相應檢材作化學和生物學檢查。其次是臨床醫學檢查，應用臨床知識對活體進行診察，確定活體的生理、病理狀態，解決醫療事故中的醫療責任以及傳染病、中毒、公害的法律問題等。 世界各國的法醫學定位並不相同，視法規不同而可大略分為歐洲大陸法系和英美海洋法系兩大群。中國屬於那一群呢？當然是歐陸法系，這要從德國哲學家馬克思說起，馬克思的哲學體系根植於德國博大精深的文化中，吸取了費爾巴哈的唯物論，黑格爾的辯證法，從而創立了馬克思主義哲學體系，自從五四運動以後，馬克思主義理論在中國逐漸取得意識形態的正統地位，這也就意味著以傳統儒家思想為核心的中華法系的解體，而馬克思主義的理論直接影響了《中華人民共和國憲法》體系的構建，也就決定了中國的社會性質是歐陸法系的國家，所以現當代中國的法系和德意志-羅馬法系（歐洲大陸法系）是一脈相承的，區別於英美海洋法系。 法醫學作為一門與法學相關聯的應用科學，自然要受到法律的規定，作為歐陸法系的國家，中國的法醫學高度擴張，排斥臨床醫學的介入，除了把調查死亡原因作為法醫學的重要任務外，還擔負著司法鑒定、以及維系人類健康和促進科學進步的使命。例如，在人類基因組計劃中，中國代表團1%的測序任務就是由西安交通大學法醫學系的一批教授完成的。而我們看到的更多的影視作品中（由於中國把英語作為第一外語，所以更多接觸的是英美法系的影視作品），更多理解中的法醫學就是屍體解剖（法醫病理學），而這更多的是法醫病理學的任務，像法醫臨床學所從事的是活體醫學（例如，醫療糾紛、傷殘評定等）的檢驗鑒定，法醫物證學（例如，親子鑒定)、法醫毒物學（例如，毒葯物分析）更多的還要在實驗室工作，不一定要接觸屍體。另外，法醫精神病鑒定更多的是要評定作案人作案時的精神狀況，也不一定要接觸屍體。當然法醫病理學（屍體解剖）肯定是法醫學重要的基礎課了。 而在英國、美國、中國香港、新加坡等英美法系地區，對於解剖的認定則較為鬆散，只要發現死者之死因非自然死，即可進行解剖，因此在英美兩國之屍體解剖率較諸歐陸法系國家高出許多。在法醫的養成方面，英美法系地區多以病理醫生從事之，因法醫學在英美兩國之定義幾乎等同於法醫病理學；而歐陸法系之國家則有較為完善之法醫專科醫師的訓練制度。無論在人才培養還是在司法制度上，兩大法系也有很大區別，一般來說，在美國（由於是一個崇尚法治的國家），對法醫從業人員的要求也較為嚴苛，在美國要想成為法醫，需要在大學獲得醫學學位，然後還要進行長達5-10年的專業訓練才能成為一名合格的法醫，其所提供的專家證言才能為法庭所採信。而中國則形成了有中國特色的法醫學體制，中國的法醫更像一個「雜家」，從現場勘查照相到檢查傷者，從檢驗血痕到化驗毒物，從解剖屍體到檢查骨骸，再到醫療糾紛鑒定幾乎無所不為。
展望未來，既然傳統的以儒家思想為核心的維護封建主義生產關系的中華法系已經走向解體，馬克思主義成為了中華人民共和國正統的意識形態，那麼新中國的法醫學事業就應該擺脫「生體發膚，授之父母，不可毀傷。」的傳統倫理觀念，以及「妖魔鬼怪」等封建迷信思想的束縛，而應該成為以求「真」的科學精神、以求「善」的人文精神為價值取向，以自然辯證法（科學技術哲學）為最高認識論與方法論指導的科學。從而為社會主義法治社會的建設注入新的生命力。總的說來，法醫學是一門最需要博學的人道職業，學者需博極醫源精勤不倦。 法醫臨床鑒定，俗稱活體損傷鑒定。法醫臨床鑒定，是指法醫運用臨床醫學的理論和技術，對涉及與法律有關的臨床醫學問題進行鑒定和評定。其主要內容包括：人身損傷程度鑒定、損傷與疾病關系評定、道路交通事故受傷人員傷殘程度評定、職工工傷與職業病致殘程度評定、勞動能力評定、活體年齡鑒定、性功能鑒定、詐病（傷）及造作病（傷）鑒定、致傷物和致傷方式推斷等。活體損傷的鑒定是以活體為主要研究對象，運用臨床醫學的理論與技術，研究並解決涉及法律問題的人體傷、殘及其他生理、病理等問題。 法醫臨床鑒定主要涉及以下內容：一是損傷程度的鑒定。這法醫是活體檢查中最常見的內容，確定損傷的性質與程度、推定致傷物體與作用方式、估價損傷的預後及可能發生的後遺症。其中的損傷程度鑒定直接關繫到定罪與量刑，民事賠償和治安行政處罰。根據損傷的嚴重程度分為重傷、輕傷和輕微傷。二是傷殘程度與勞動能力鑒定。鑒定時須參考與殘疾程度鑒定有關的法規，主要有道路交通事故傷殘十級分類法，職業傷與職業病致殘程度鑒定標准，人身保險傷殘程度分類表等。三是性問題鑒定，檢驗是否被強奸，有無性病傳染，有無妊娠分娩，是否墮胎，確定性功能狀態。四是疾病的診察確定現有疾病與損傷的因果關系。疾病是否由損傷所引起，或原有疾病因損傷而加重、惡化。五是詐病（傷）及造作病（傷）鑒定，詐病是身體健康的人為了達到個人目的偽裝有病，如偽裝肢體癱瘓或偽裝精神病，造作病是故意毀損自己或授意別人毀損自己造成的損傷或疾病。六是醫療糾紛司法鑒定，在醫療過程中醫患之間產生難以解決的問題，引起法律訴訟，就需要啟動醫療糾紛司法鑒定程序作出一個中立客觀的裁決。
1、損傷程度鑒定從原始損傷及損傷所致功能障礙兩方面，對人身傷害案件中的被害人的損傷輕重程度進行評定，為刑事案件的處理及行政處罰提供依據。使用標准有《人體損傷程度鑒定標准》。2、傷殘程度鑒定為人身損害賠償案件提供依據。如：人身損害、交通事故、工傷事故中的受害的殘疾程度評定。使用標准有《人體損傷致殘程度鑒定標准（試行）》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》、《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》等。3、醫療糾紛鑒定為醫療損害賠償案件提供依據。鑒定內容一般包括三個方面：醫院醫療行為有無過錯，被鑒定人（患者）是否存在不良後果，以及醫療過錯與不良後果間的因果關系。4、保險鑒定 與保險有關的事項進行鑒定，如：保險理賠中涉及殘疾評定，是否符合重大疾病、失能豁免保費條件的鑒定。5、保外就醫，暫不予收監鑒定內容包括：對被判處有期徒刑的罪犯是否可以暫不收監，以及正在服刑的罪犯是否可以保外就醫進行鑒定。6、護理依賴程度鑒定對具有嚴重殘疾的被鑒定人，在情況穩定之後，是否仍然需要他人幫助以維系日常生活，以及需要他人幫助的程度進行鑒定。護理依賴程度分3級：部分護理依賴，大部分護理依賴，完全護理依賴。依據《人身損害護理依賴程度評定（GA/T800-2008）》。7、三期鑒定（誤工期、營養期、護理期）
由於損傷導致傷者日常生活能力臨下降，或者不能完成相關工作而導致經濟損失，或重大損傷需要補充營養的，按照相關標准進行鑒定。8、其它損傷判定——對外傷所致的人體傷害進行描述。傷病關系——對被鑒定人的傷害結果進行分析，評價損傷與疾病在其中的參與程度。致傷物推斷——根據損傷表現分析致傷物體的性狀。致傷方式——根據損傷表現分析形成損傷的機制。家庭暴力鑒定——通過建立家庭暴力損傷檔案，記錄多次受傷情況，為虐待罪的定罪量刑提供依據。 臨床法醫學鑒定：臨床法醫學鑒定人根據司法機關或有關部門的委託鑒定要求，運用臨床醫學、法醫學和其他學科的理論和技術，對被鑒定人進行檢查，再根據我國現行公布實施的法律條款按鑒定事項討論分析，作出相應的臨床法醫學鑒定結論的過程。補充鑒定：對於提出新的問題或提供新的資料，要求原鑒定人復驗、修正內容或補充意見者，稱補充鑒定。重新/再鑒定：如委託機關或當事人和辯護人對鑒定結論不滿意，或出現意見不同的鑒定結論時，將原案另行委託他人鑒定者，稱作重新鑒定。聯合鑒定：在鑒定工作中有時遇到所鑒定的問題涉及面廣、專業性強、難度大或因用的法律條規不完善而難於作出准確結論時，常聘請有關臨床專家和其他法醫進行聯合鑒定。重傷（grave bodily injury）：是指有危及生命、或者並發症危及生命的損傷，損傷造成重要器官的破損或嚴重的功能障礙。①直接危及生命②直接引起危及生命嚴重並發症③直接引起嚴重後遺症④引起重要器官嚴重喪失功能的⑤引起肢體殘廢⑥引起毀容。輕傷（flesh injury）：是指物理化學及生物等各種外界因素作用於人體，造成組織、器官結構的一定程度的損害或者部分功能障礙，但不危及生命和造成嚴重殘廢的損傷，尚未構成重傷又不屬於輕微傷的損傷。
輕微傷（slight bodily injury）：是指造成人體局部組織器官結構的輕微損傷或短暫的功能障礙，不足以造成人身健康明顯傷害，恢復後一般不遺留明顯後遺症。勞動能力喪失：勞動能力是指人類進行勞動工作的能力，包括腦力勞動和體力勞動的總合。勞動能力喪失是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原油勞動能力減弱或消失，使機體與所從事的勞動工作之間的不相適應。
事故參與度：是指意外事故中死亡、傷殘、後遺症，若混雜著即存疾病、老化等多種因素等，判定事故參與死亡傷殘、後遺症等結果的程度的一種比例關系指標，反映了事故與即存疾病等因素間的責任關系，用以確定意外事故的民事責任程度。
詐病（simulation）：為了達到某種目的，身體健康的人假裝患有某種疾病。
造作傷（artificial injury）：為達到某種目的，自己或授意他人對自己身體造成傷害的，或故意誇大、改變原有傷情，稱為造作傷。
虐待（maltreat,abuse）：經常遭到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨、摧殘和迫害稱虐待。