A. 動脈血氣分析採集方法
動脈血氣分析,即通過採集動脈血進行測驗,通常採集橈動脈或股動脈。動脈血和靜脈血不同,可根據靜脈走行選擇穿刺位置,但動脈無法直接看到,僅通過觸摸捫及,而動脈血氣分析的採集均是採集動脈血。
血氣分析包括pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、碳酸氫根等,可反映體內的呼吸和代謝指標,具體如下:
1、pH值:正常pH值為7.35-7.45,pH值<7.35時為酸中毒,pH值>7.45時為鹼中毒。酸中毒常見的為呼吸性酸中毒,可見於慢性阻塞性肺疾病患者二氧化碳排出困難,造成體內二氧化碳滯留。代謝性酸中毒常見於糖尿病酮症或腎臟疾病,代謝產物無法排出而造成代謝性酸中毒;
2、氧分壓:正常氧分壓為80-100mmHg,病理情況下可出現下降,低於60mmHg時為呼吸衰竭。常見於肺部疾病,如重症肺炎、急性呼吸緊迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病等;
3、二氧化碳:正常值是40mmHg,慢性阻塞性肺疾病時可出現二氧化碳滯留,導致二氧化碳上升。過度通氣時,如發熱、呼吸困難早期等,二氧化碳可呈下降趨勢;
4、碳酸氫根:正常碳酸氫根是24mmol/L,但代謝紊亂時指標可出現變化。
採集動脈血後,因動脈血壓力較高,為防止出血,按壓時間應較長。
B. 如何採集動脈血氣分析標本
目前常用方法是:
(1)用無菌2ml乾燥注射器,先抽入少許經過稀釋的肝素(0.5ml即125u)沖盪針筒後全部棄去;
(2)在嚴格無菌操作下抽動脈血(股動脈、肱動脈或橈動脈等均可)2ml左右;
(3)抽血針頭拔出後迅速刺入軟木塞內,以隔絕空氣;
(4)立即送驗,需30分鍾內完成檢驗。