醫院創新教學方法

㈠ 淺談三元一體化教學在護理醫學課程的實施

淺談三元一體化教學在護理醫學課程的實施

論文摘要： 在基礎醫學課程中實施三元一體化教學改革，有利於激發學生的學習興趣、降低學習難度、提高課堂效率、合理利用教學資源，最終提高教學質量和學習實效，為後續的臨床課和專業課打下堅實基礎。

論文關鍵詞： 三元一體化教學;基礎醫學課程;教學反思

基礎醫學課程難學幾乎是所有醫學院校護理專則敗塵業學生的共識。基礎醫學課要求記憶的內容多，但所學內容又難以很快在實際中應用，尤其對於衛生職業院校的學生而言，其學習基礎相對薄弱，學習起來確實有一定難度。為改變這一現狀，我校自2012年提出了基礎醫學課程三元一體化教學改革的設想並實施，旨在激發學生的學習興趣、降低學習難度、提高課堂效率、合理利用教學資源，最終提高教學質量和學習實效。

1.三元一體化教學的概念

所謂三元一體化教學，就是在衛生職業院校護理專業的基礎醫學課程即人體解剖學、人體生理學、病理學、葯理學和醫學生物學中，實行多門課程一體化、理論教學與實踐教學一體化和多種教學資源一體化的教學改革嘗試。基礎醫學課程是護理專業臨床課程的先期課程，教學效果的好壞直接影響到學生對臨床課程的學習和實踐，所以具有重大的實踐意義。

2.三元一體化教學的意義

實行基礎醫學課程的三元一體化教學改革的核心是多門課程一體化，應緊緊圍繞臨床護理內容，本著“必需、夠用”的原則將課程內容有機整合在一起。課程內容改革打破了以往以學科為中心的教學方式，對教學內容進行模塊式重組，以崗位實際工作設計、序化並組織教學內容。

作為實踐性較強的學科，很多基礎醫學知識靠單純講授是不夠的，只有親自去看、去做才能弄清楚;有些微觀形態只有看到了才有形象概念。因此，在實現多門課程一體化的同時，還要實現理論教學與實踐教學一體化和多種教學資源一體化。在理論學習的同時進行相關的技能訓練符合學生的認知規律，可以避免理論課與實踐課脫節的現象;突出職業學校以技能為主線的培養模式，有助於糾正過於注重知識傳授的傾向，強調形成積極主動的學習態度，從枯爛而獲得基礎知識和基本技能IlI.多種教育資源和教學方法的合理組合不僅有助於改變以往單調的教學模式、優化教學環境，還能使學生逐步擺脫厭學情緒，提高課堂效率和教學質量。

3.三元一體化教學的實施步驟

3.1教師轉變觀念，確立教學方式服務於學生學習方式的理念要開展好三元一體化教學，教師必須以揚棄的態度認真反思自身的教學，明白教學方式應該服務於學生的學習方式。教學過程是師生交往、共同發展的互動過程，教師要改變教學方法，不斷提高教學設計和組織能力，創設引導學生主動參與的教學情境，激發學生學習的積極性，使學生學會學習。教師必須轉變“輕備課、重授課”的教學思路為“重備課、活課堂”的教學思路。教學大綱和教材所規定的教學內容僅僅為教師提供了教學的基本線索，教師在備課過程中不僅要熟悉教學內容，而且要明確教學大綱所規定的學生認知和能力的培養目標，並圍繞這一目標廣泛搜集材料，確定要使用的教學方法，並使之與教學內容有機結合，扎實、科學、全面備課將會使課堂教學質量顯著提高。

為此，全體教師積極開展了調研和交叉備課活動，每周至少集體備課一次。同時，將基礎醫學課程與臨床知識、護理專業教學內容整合，強調多學科的交叉、融合、滲透。研究各學科知識重疊及脫離情況，刪減不必要的、過深過難的內容，做到緊扣培養目標、內容少而精，著重加強學生臨床實踐能力的培養。另外，不斷嘗試以病例或問題為引導的教學方法以及講授與討論相結合、實驗與研究相結合等多種形式的教學。

3.2 在實踐中深化教學改革在已有的理論教學與實踐教學一體化教學經驗的基礎上，完成基礎醫學課程三元一體化教學設計“綜合性機能學實驗”、“高孫禪血壓病的一體化教學”、“甲狀腺的一體化教學”、“腎臟的一體化教學”、“眼的一體化教學”、“胃的一體化教學”、“能量代謝與體溫的一體化教學”等共計25項，並在日常教學和校級觀摩課中具體實施。在三元一體化教學的實施過程中，每個專題都有一名責任教師(觀摩課主講教師)負責一體化教學的設計、對教學資源進行合理組合、製作課件等。觀摩課後，根據同行提出的意見和建議，進一步完善教學設計和教學方法。由於資源全部共享，教師只要集中精力做好自己負責的一個或幾個專題即可，避免了重復工作和因工作量過大而影響備課效果的現象。

創新、整合、優化是三元一體化教學設計的主導思想，引人人勝的教學設計、精美的課件、護士執業資格考試真題的重點強調、與臨床課程的巧妙銜接、趣味性的記憶方法(口訣、情境、手勢)、動畫練習與解析以及由學生所做的小結歸納等環節，都牢牢吸引了學生，使一些枯燥、乏味、刻板的知識改變了“模樣”,使學生由厭倦、畏懼變成了喜歡、渴望。教學環節自然流暢、教師注重課堂教學反饋，加之富有親和力的啟發式教學，大大降低了學生學習的難度，有利於基礎醫學知識與臨床實踐的聯系，促進了學生職業思維能力的養成。通過訪談和問卷調查可知，學生對三元一體化教學模式非常歡迎，學習狀態有明顯改善。

4.三元一體化教學的實施效果分析

4.1 三元一體化教學能適應衛生職業教育的需要

一體化教學是近年來技工類職業教育的方法，對於衛生職業教育也同樣適用。從感性認識人手，加大直觀教學的力度，提高學生的認知能力，進而提高學生的綜合素質，使學生能將所學的理論知識及時消化吸收，並做到觸類旁通。一體化教學解決了理論課與實踐課脫節、基礎醫學課與專業課脫節、基礎醫學課程間交叉重復等諸多問題。此外，三元一體化教學使內容由結構到機能、由正常到異常，將理論與實踐合二為一，組成新的教學模塊，內容上高度統一，提高了教學效率四。一體化教學不但做到理實一體化、學做一體化，而且做到了理論知識的學習與實際問題的解決一體化，有利於提高學生的崗位適應能力，從而達到學以致用的目的。同時，培養了學生的組織協調能力、溝通交流能力、健康教育能力和團隊協作精神等重要的職業崗位能力，為其進入臨床工作打下了堅實的基礎。

4.2 三元一體化教學能突出學生的主體作用

實踐證明，開展一體化教學能更好地調動學生的積極性，使學生由被動接受知識變為主動尋求知識，課堂氣氛活躍，學生愛聽、愛學，教學效果非常好，真正體現了以教師為主導、以學生為主體的教育思想，大大激發了學生的學習興趣，形成了良好的學習氛圍。在教學中，應努力營造自由、和諧、樂學、互相信任、心情愉悅的'一體化課堂教學氛圍，教師應對學生取得的進步給予肯定、鼓勵和贊揚，使學生在獲得成就感的同時進一步提高學習的積極性.

教師課前准備充分，對知識目標、能力目標、教學重點都合理設置，教學內容層層推進、循序漸進，既讓學生學得扎實，又讓學生有新鮮感。同時，教師設計的復習環節能夠使學生進一步加深對相關內容的理解，也能夠及時檢驗學習效果。有的教師設計了討論環節，引導學生進入學習小組，學生樂在其中，討論的熱情很高。

4.3 三元一體化教學能促避教師業務能力的提高

集體備課收獲良多。通過三元一體化教學改革，打造出了一支業務精、能力強的教師隊伍，探索出了一套適合高職院校的教育模式。一體化教學對教師提出了很高的要求，教師不僅要具有豐富的專業知識、扎實的實踐能力，還要具備一定的臨床相關知識。教師應自發地跨教研室、跨學科聽課，尤其是多聽護理專業的課程，做到教學設計有的放矢。備課時，教師積極研究、探討教學重點，討論教學內容，力爭找到最有效的教學方法，盡可能多地找到學科知識間的聯系點;評課時，大家各抒己見，剖析每一個細節，不放過一個疑點，並與專業學科的教師進一步探討。另外，邀請護理系的專業課教師和醫院臨床教師共同參與，以實現基礎課和專業課的緊密銜接。

教學反思助力專業成長。教學反思是教師對教學過程中出現的教學事件和現象的再思考，是教師的教學理論和教學實踐的對話，不斷進行教學反思能促進教師教學能力及水平的提高。三元一體化教學後，每名教師都寫了課後筆記，對自己的一體化教學實踐進行了理性思考，不僅從教學觀念、學習興趣、動機水平、情緒狀態等心理因素方面進行反思，而且從教學方法、教學資源、教學媒體等教學技術上去思考、質疑或評價自己教學的有效性，並自覺根據反思的結果彌補自己教學中的不足，為實現教師專業化提供可能和內在動力。

4.4 巧妙運用多媒體，使三元一體化教學更加生動

多媒體作為三元一體化教學不可或缺的輔助教學手段，以其圖文並茂、聲像俱佳、動靜皆宜的優勢，在增加課堂容量、開闊學生視野、突破教學難點、營造課堂氛圍和提高教學效果等諸多方面具有積極意義。教師精心製作課件，用三維的、動態的圖像展示原本抽象、枯燥的學習內容，增強了教學的直觀性。在復習反饋環節，運用多媒體能更好地為學生展示本堂課的知識框架，發掘知識之間的內在聯系，幫助學生融會貫通。運用多媒體設計的習題類型更多樣、更富趣味性，有利於提高學生的參與意識、有利於教師及時掌握學生的學習效果。另外，一些在課堂上無法完成的演示實驗或在現有條件下無法進行的經典實驗也可以通過多媒體來演示。

恰當地運用多媒體輔助教學，可以使學生的學習過程變得非常輕松、愉快，真正實現寓教於樂，激發學生的學習願望。三元一體化教學將板書、模型等傳統的教學手段與現代化教學手段有機結合、綜合應用，可以起到互補作用，產生更佳的教學效果。

綜上所述，三元一體化教學在促進教師的專業化成長、提高學生學習的自主性等方面取得了可喜的成效，但也存在一些問題。一是教學行為轉變並不十分到位，有的教師雖然掌握了一些一體化教學理念，但真正在教學中還是無法轉變傳統教學的理念，存在“穿新鞋、走老路”的現象;二是由於教師業務水平和對一體化教學理解上的差異，導致一體化教學設計水平和教學效果的差異。應通過開展集體備課、觀摩課、集體評課等方式，促進教師能力的提高，並以“老帶新、強帶弱”的組合，縮小教師的水平差距，力爭使三元一體化教學得到進一步完善。

參考文獻：

邱軼芳。一體化教學在中職病理學教學中的應用研究.衛生職業教育，2013,31(10)：52-53.

李慶芝。探索一體化教學模式的六個打破[J].中國教育技術裝備，:80.

吳瑛。一體化教學在護理學基礎課教學中的應用 廣東職業技術教育與研究，2013(2)：49-50

㈡ 談科學教學手段和方法

談科學教學手段和方法

外科學教學過程中，聯合運多種教學手段和方法，增強學生的學習興趣，那就來談談科學教學手段和方法。

外科學是研究外科疾病的病因、病理、臨床表現、診斷、治療、預防和手術操作技能的臨床主幹學科。它的內容分為總論和各論兩部分。總論包括無菌術、外科病人的體液失調、輸血、外科休克、多器官功能障礙綜合征、麻醉、重症監測治療與復甦、疼痛治療、圍手術期處理、外科病人的營養代謝及外科感染等。各論包括顱腦、頸部、乳房、胸部、腹部、脊柱四肢等部位臟器的各種疾病。外科學研究內容廣泛、抽象、枯燥，很難激發學生的學習興趣。因此，外科學教師必須應用多種教學手段和方法，才能調動學生學習的積極性和主動性，提高外科學的教學質量。

1.多媒體教學。

多媒體教學是以計算機技術為核心，在教學中綜合運用文字、圖像、音頻、視頻和動畫等多種信息載體，充分刺激受教育者的視覺器官和聽覺器官，調動受教育者的學習興趣和積極性，提高學習效率[1]。利用多媒體進行外科教學具有以下優勢：(1)生動形象地顯示教學內容。傳統的外科學課堂教學方法是教師運用板書、教學掛圖、幻燈、教學模具等手段進行講授。由於外科學很多疾病的概念和臨床表現比較抽象，單純依靠以上教學手段講解，學生很難理解。而多媒體課件通過圖片、文字、聲音、視頻、動畫的配合，使抽象的內容具體化、形象化，便於學生理解。此外，多媒體課件還可以進行回放和任意點暫停，有助於學生進行課後復習，加強記憶;(2)提高教學效率。隨著教學改革的深入，每門課的教學時數不斷減少。如何在有限的教學時間內向學生傳授更多的教學內容，是每一位教師面臨的挑戰。傳統的課堂教學要求教師將備課筆記中的知識要點書寫到黑板上，以供學生記錄，這將縮短教師的講解時間。而多媒體課件能在有限的課堂時間內把大量的知識要點展現在學生面前，節省了教師上課時的板書時間，有利於擴展教學內容，使學生在課堂上學到更多的知識。同時，學生在上課時只需專心聽講，不需要記課堂筆記，課後拷貝教師的多媒體課件即可;(3)外科學包括手術操作，由於受到手術室空間大小的限制及手術室的無菌要求，不可能讓班裡所有學生進入手術室觀看手術。而利用多媒體設備可以對手術區域進行拍攝，然後通過電視圖像轉播系統，將手術過程實時傳輸到教室，供學生觀看。教師在手術室一邊手術一邊講解，學生則在教室觀看、討論，且隨時可以通過多媒體設備向手術室內的教師提問，可以達到很好的教學效果;(4)多媒體教學具有圖文並茂的優點，可以使枯燥乏味的外科教學內容變得生動有趣，激發學生的學習興趣，有助於學生上課時認真聽講，積極思考，從而取得更好的學習效果。

2.利用外科學網站進行教學。

近幾年來，隨著網路技術的迅速發展，許多醫學院校建立了自己的外科學網站，為外科學教學提供了良好的網路平台，是傳統課堂教學的重要補充。網路教學跨越了教師和學生在時間和空間上的距離，突破了傳統面對面課堂教學方式的限制，將授課課堂由教室延伸到網路覆蓋的任何一個地點，同時極大地豐富了教學資源，與傳統教學方法相比具有明顯的優勢[2]，具體如下：(1)外科學教師都是醫院的臨床醫師，除了教學工作外還要承擔醫院的醫療任務和臨床科研工作，相當繁忙。而且一個教師通常只負責一個章節的授課，授完課後就去醫院工作，學生課後如果遇到難題，則無法得到教師的解答。外科學網站上通常有討論版區，學生可以通過討論版區向教師提出學習中遇到的問題，教師也通過討論版區答疑，從而加強了學生與教師之間的溝通;(2)外科學教學內容多，而課時數相對較少。因此，教師在課堂上只能講授重點內容，其他相關內容來不及講。課後教師可以將教學課件上傳到網上，供學生學習，擴大學生的知識面，也可以提高學生自主學習的能力;(3)隨著科學技術的迅速發展，外科學知識不斷豐富、更新。在課堂上，教師的教學內容是以教科書為中心，內容比較陳舊，即使是最新版的教科書，從編寫到審稿、出書一般需3至5年，甚至更長時間[3]。經過如此長的出書周期，教科書的內容明顯落後於當代外科學的發展水平。學生單純掌握書本知識已經不能跟上外科學發展的步伐，也達不到新時代外科學教育的要求。因此，教師可以通過網站向學生介紹外科學的最新發展動態，開闊學生的視野，激發學生的學習興趣，激勵他們主動學習、獲取新知識，有助於把他們培養成為創造性人才;(4)有些學生是在職學生，他們一邊工作，一邊學習，有時候因為工作的原因不能來校上課，則可以通過網路平台補課學習;(5)在學校的外科學網站與國外著名的外科網站之間建立鏈接，方便學生直接進入國外網站學習新知識，也可以提高學生的英文閱讀水平;(6)方便快捷。根據外科學教學大綱的變化，教師隨時可以在網上更新或補充教學內容。

3.積極開展外科實驗教學[4]。

外科學是一門以手術作為主要治療手段的臨床主幹學科。外科學實驗作為外科教學的重要組成部分，其主要目的就是培養學生的手術操作能力。傳統的外科教學模式多偏重理論知識的傳授，對手術操作技能的培養不夠重視。因此，學生進入臨床後動手能力較差，對臨床工作很難適應。如何提高外科實驗教學質量，增強學生的手術操作技能，是教師面臨的重要課題。結合我校實際，我們採用循序漸進的原則，把外科實驗教學分為三步走，取得了良好的效果。第一步：進行術前准備和手術操作技能的學習，包括如何正確更換洗手衣褲、鞋子、戴好口罩帽子、外科洗手、進入模擬手術室(實驗室)、穿手術衣、戴無菌手套等術前准備，以及手術器械的辨認和使用、手術區域消毒、鋪巾、切開、止血、結扎、分離、縫合、換葯、拆線等手術操作技能。這一階段通過教師示範、講解，並結合多媒體教學課件，讓學生邊學邊練，初步學會這些手術操作技能。第二步：強化手術操作技能的.訓練。一個操作往往需要通過反復刻苦的練習才能達到熟練，才能在“實戰”中真正運用。有的學生覺得這一階段的練習比較枯燥，容易產生厭煩情緒。教學中要注意調動學生的主觀能動性，如開展一些小的競賽，組織大家相互討論、互學互助，提高學習興趣。教師做到放手不放眼，鼓勵學生大膽細心操作，及時糾正其缺點錯誤。第三步：進行動物模擬手術訓練。用家兔進行模擬手術，營造與手術室一樣的氛圍，強調在實驗動物身上模擬手術，就像在臨床為患者施行手術一樣，必須嚴格遵守無菌操作規則和手術基本原則，同時更有效地進行手術操作技能的訓練。每個學生在手術過程中都輪換到不同的手術角色，如分別擔任主刀醫師、助手等，這樣不僅能夠使學生在不同手術位置上獲得不同的體驗和技能，還可以使學生明白手術是一項協作性很強的勞動，必須具有良好的團隊協作精神。

4.以問題為基礎的教學。

外科學是一門實踐性很強的學科。傳統的外科學教學模式是以授課為基礎的教學，即教師講、學生聽，學生被動接受知識，而在實踐中靈活應用知識的能力較差[5]。具體表現在臨床實習中：雖然學生記住了外科疾病的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療等方面的理論知識，但是面對病人時，則顯得思維紊亂，不能對疾病做出正確的診斷和治療[5]。1969年，美籍神經病學教授Barrows在加拿大的麥克瑪斯特大學首創了以問題為基礎的教學模式[6]。該教學模式打破了傳統的以授課為基礎的教學方式，提倡以病人的疾病問題為基礎，學生自學、討論為主體，教師參與引導，從而調動了學生學習的積極性和主動性，培養了學生解決實際問題的能力。

以問題為基礎的教學模式可按照“教師給出病例並提出問題→學生自學→課堂討論→教師總結”這四個步驟來實施[7]。第一步：教師給出病例並提出問題。如學習外科疾病“胃十二指腸潰瘍急性穿孔”時，教師課前先提供給學生如下病例：王某，男性，45歲，農民。主訴：腹痛、腹脹伴間歇性嘔吐三個月，劇痛12小時。3個月來，患者經常感上腹部隱痛、飽脹，每隔1～3天嘔吐酸味食物殘渣1次。大便每天1次，色黃。近日嘔吐加重，吐出當餐及隔餐食物，酸味較重。入院當天上午突感上腹部持續性疼痛，不向肩背部放射，開始尚能忍受，傍晚腹痛加劇，急診入院。患者過去身體健康，近10年來每於飲食不當時常感上腹部隱痛不適，有泛酸、噯氣史，但從未發生嘔血或黑便。體格檢查：體溫38.0OC，脈搏140次/分，呼吸21次/分，血壓80/50mmHg。急性重病容，脫水貌，鞏膜無黃染，心肺無殊。腹部肌肉明顯緊張，腹式呼吸減弱，全腹均有壓痛、反跳痛，以上腹部最為顯著。血化驗檢查：白細胞計數13×109/L，中性粒細胞佔94%，紅細胞計數5×1012/L。根據教學目標，教師提出以下問題：(1)做出初步診斷，列出診斷依據;(2)需與哪些疾病作鑒別;(3)要進一步明確診斷，還需做哪些必要的檢查?(4)如獲確診，治療方案如何?第二步：學生自學。針對病例中的問題，學生去圖書館或上網查閱書籍和參考資料，尋求解決問題的知識。第三步：課堂討論。在課堂上，學生先分組討論，每位學生圍繞問題發表自己的觀點，也可提出自己迷惑不解的問題。然後，每組選派一名代表總結小組討論結果並在全班發言。在學生討論期間，教師則記錄下各種不同的觀點和疑問。第四步：教師總結。討論結束後，教師對學生的發言給予點評，對提出的疑問進行解答，並給出問題的正確答案。以問題為基礎的教學模式通過外科病例引出問題，學生圍繞問題進行自主學習，通過查閱書籍、期刊等資料後，獲得了隱藏於問題背後的知識，並將所學知識應用於解決臨床實際問題。這種教學模式與臨床上處理外科問題的方法最為接近，它可以提高學生在臨床實踐中解決問題的能力。

5.標准化病人教學。

醫學生學習的最後一年是離開學校進入醫院進行臨床實習。臨床實習是基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，為醫學生畢業後成為一名合格醫師奠定基礎[8，9]。因此，臨床實習是培養醫學人才的重要階段。醫學生剛開始臨床實習時，由於體格檢查的手法還不嫻熟，或多或少會給病人帶來不便，甚至增加病人的痛苦。因此，許多病人不願意接受他們的問診查體，這將大大減少醫學生的學習機會，影響了臨床實習質量。為彌補學生臨床動手機會的不足，醫學院校可以面向社會招收一些綜合素質高的人員並進行培訓，使之成為標准化病人，能夠准確地模仿病人的臨床症狀和體征，用於學生基本臨床技能的訓練，這是一條與國際接軌的培訓臨床實踐技能的新途徑[10]。通過標准化病人教學，學生不僅提高了臨床技能，還學會了尊重病人，增強了與病人溝通的能力，為日後的臨床工作打下堅實的基礎。

6.建立綜合評估體系。

傳統的外科考核是以理論考試為主，學生通過死記硬背的方式往往能獲得高分，這不利於培養學生的操作技能和分析、解決問題的能力。因此，應該改革考核方式，從多方面評估學生的學習情況。綜合評估包括外科理論知識的筆試，外科技能的操作考試，以及分析、解決問題能力的考核。分析、解決問題能力的考核內容有：在以問題為基礎的教學過程中，學生在小組討論中的表現，臨床實習時的學習記錄，學生在科技創新活動中的成果等。通過以上綜合考評，全面地評估學生的理論知識、操作技能和分析、解決問題的能力，督促學生全面發展，提高自身的綜合素質。

總之，在外科學教學過程中，聯合運用多媒體、外科實驗教學、以問題為基礎的教學、標准化病人教學、綜合評估等多種教學手段和方法，不僅可以增強學生的學習興趣，提高理論知識，而且還可以加強學生的實踐能力，為將來的臨床工作奠定基礎。

㈢ 教學方法和教學手段 《生物化學及檢驗技術》教學方法與教學手段改革

摘 要:結合學校1233辦學模式,對醫學檢驗技術專業的《生物化學及檢驗技術》課程進行教學方式和教學手段改革,取得一定成效。關鍵詞:生物化學及檢驗技術 教學方法 教學手段 改革
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(b)-0203-01為進一步提高《生物化學及檢驗技術》課程建設水平,全面提高教學質量,根據教育部《關於啟動高等學校教學質量與教學改革工程精品課程建設工作的通知》、湖北省教育廳《關於評選高等學校省級精品課程的通知》等文件精神,結合我校1233辦學模式,我們對醫學檢驗技術專業的骨幹課程之一《生物化學及檢驗技術》的教學方法和教學手段進行了改革並取得一定的成效。
1 教學方法改革
《生物化學及檢驗技術》課程以項目為載體實施教學,在教學過程中採用多種教學方法,旨在突出以學生為主體、教師為主導作用的宗旨。一改過去理論加實驗的教學模式,把過去驗證性實驗貫穿到完成具體項目的過程中,使學生的學習目的性更明確,徹底改變了理論與實驗兩張皮的現象,不同生化檢驗技能的訓練也盡量採用臨床常用的真實檢驗項目,把臨床真實的案例引入教學過程,使學生學以至用的目的性更為明確,以期提高同學們的學習興趣。在課程教學過程中所採用的具體教學方法如下。
1.1?項目教學法
項目教學法是一種典型的以學生為中心的教學方法,該教學方法的顯著特點是「以項目為主線、教師為引導、學生為主體」。《生物化學及檢驗技術》課程以職業能力培養為核心,依據臨床生物化學檢驗工作過程和典型工作任務將該課程設計為15個典型項目,如生物化學檢驗技術的標本採集、處理與保存、臨床生物化學檢驗質量控制、血脂測定、肝功能檢驗等。在項目學習過程中,學生在教師的指導下完成 教學計劃 規定的教學內容,理解和把握課程要求的知識和技能,培養分析問題和解決問題的思想和方法,提高了學習興趣,調動了學習了積極性。
1.2?PBL(以問題為中心)教學法
PBL教學法強調以問題為中心,由學生自己發現問題或由老師提出問題,學生帶著問題學,針對性強,目的明確,效率高。PBL的教學效果取決於教師和學生雙方的合作,因此雙方評價能客觀反映教師和學生對PBL教學效果。首先是學生對自己掌握的知識,應用及各種技能的發展進行自評,組內成員之間互評。其次是指導教師在學生的自評和互評的基礎上,對學生的發言次數,發言內容和質量,復習資料和書面報告、以及小組學習,相互合作等進行評價,結合試捲成績對學生進行綜合評價。第三是學生對教師的知識含量,教學態度,教學方法,語言表達,引導交流等方面進行評價。還要通過調查問卷對學生所學內容理解和記憶,分析問題和解決問題能力,自主學習,學習興趣以及合作精神進行主觀評價。
1.3?以現代教育技術為手段的網路教學方法
該課程充分利用現代教育技術手段和學校豐富的網路資源開展教學。課程組每位教師都配置有一台電腦,中青年教師均通過《現代教育技術應用》培訓,掌握了常規教學媒體的使用、網路輔助教學平台及多媒體課件製作等現代教育基本技術。教學課件均採用多媒體技術製作,部分實驗操作技術也以視頻形式向學生做標准技術示範。課程標准、教案、課件、課堂錄像、自主學習材料等資源均已上網,實現課程的網路化和教學資源的立體化,從而為學生學習提供更加互動、開放的學習空間。
1.4?真實演練法
運用真實的臨床標本對生化檢驗檢測項目進行真實演練,在設計的實訓教學項目中,除回收試驗和干擾試驗外,其它項目全部來源於臨床常見生化檢驗項目。
1.5?案例引導法
改變過去以教師「教」為中心的灌輸式教學形式的傳統教學模式,積極開展採用以案例分析為背景的教學模式,運用真實的臨床案例導入項目學習內容,通過啟發式教學方式,加強課堂討論,深得學生喜歡。比如:講授「糖代謝紊亂」這一章節時,授課教師到醫院病案室借用內分泌科糖尿病病人的病歷資料,在教學時以實際病例為背景,講解和分析糖代謝紊亂致糖尿病發生的過程,讓學生們理解更深入、透徹,掌握得更扎實。
1.6?模擬實訓法
運用臨床常用的檢查項目為實訓內容,實現教學臨床零距離。
1.7?現場學習法
運用現有的優秀教學資源襄陽市中心醫院、第一人民醫院及中醫醫院(臨床教學基地)開展現場教學,有效彌補院內學習的不足。
1.8?以綜合能力為目的考核方式
為適應現代人才教育培養目標,我們建立了全新的以綜合能力培養為中心的實踐考試模式。實踐考試與行業接軌,按行業標准,由專任教師及行業專家參與,對常規檢測項目進行抽簽考核。考核方式分為口試(20%)和實踐操作技能考核(80%)兩部分。口試主要考核測定項目原理、參考值、臨床意義及注意事項的掌握情況；實踐考核主要考核實訓材料准備的完整性、操作的規范性、加樣的准確性、結果計算的正確性及結果報告的規范性等方面,全方位對學生的專業綜合技能和職業素質進行評價。
2 教學手段
本課程以教師為主導,學生為主體,運用多種現代教學手段提高教學質量和效率,為學生搭建良好的學習平台。具體採用的教學手段如下幾點。
(1)「教-學-做-賽」一體化,在做中學,學中做,在「做」中「知不足」在「學」中「不知足」。「教、學、做、賽」一體化的教學手段是將理論教學與實踐訓練有機結合,在體現職業真實的學習情境中,教師的教、學生的學、學生的做、實踐項目的實施及技能比賽揉合為一體,做中教、做中學、賽中練,教、學、做、賽合一。其實質是將教室、實驗室和工作情境融為一體,讓學生感受情境教學的氛圍,在項目實施中學習技能,獲得能力。(2)利用現場教學充分發揮優秀教學資源的作用,緊跟臨床發展動向。(3)模擬實訓室提供貼近臨床真實工作崗位的實訓環境。(4)及時對各實訓教學項目完成結果進行組內及組間評價,有效促進學生對檢測結果質量的重視。
3 成效
經過積極的教學方法和和教學手段改革,《生物化學及檢驗技術》已成為我院的一門品牌課程。特別是項目教學,深受校內外專家、同事的好評。通過項目教學的運用有力促進學生的學習積極性,自主學習比以前多了,課堂氣氛更為活躍,課後利用業余時間做實驗、討論問題的學生也多了,技能考核成績明顯高於以前傳統方法學習的班級。具體成效如五點。
(1)實驗結果准確率明顯提高。(2)技能考核成績明顯提高,由傳統教學班級(2009級)的平均82.5分增加到到改革後的(2000級)平均89.3分。(3)見習學生能在一周內頂崗工作的人數大大增加。(4)同學們協作精神得到充分鍛煉。(5)學生理論知識掌握總體水平也有明顯提高。
參考文獻
[1] 蔡澤寰.再談「1233」辦學模式[J].襄樊職業技術學院學報,2007,6(1):1.