㈠ 一個外科手術包括哪些消毒方式
1. 消毒方法 （1）檢查消毒區皮膚清潔情況。 （2）手臂消毒後（不戴手套），用無菌海綿鉗夾持紗球。（1個紗球蘸3％碘酊，兩個紗球蘸70％酒精）。 （3）先用3％碘酊紗球塗擦手術區皮膚，待干後，再用70％酒精紗球塗擦兩遍，脫凈碘酊。每遍范圍逐漸縮小，最後用酒精紗球將邊緣碘酊擦凈。 因碘酊的殺菌作用是由碘升華過程的游離碘對細菌起殺滅作用，其對皮膚的刺激性也很大，所以待碘酊乾燥對細菌產生殺滅能力後，應再用70％酒精紗布以同樣方式塗擦兩次將碘酊脫除。這樣不僅發揮了碘酊產生游離碘的強大殺菌力，而且又能克服碘酊對皮膚的損害。操作的關鍵是塗擦均勻，嚴密無漏，待碘酊乾燥後再脫碘。 歐美和日本國手術區皮膚消毒，已經很少採用碘酊酒精消毒法。普遍用0.5％PVP—碘進行手術區皮膚消毒。因為該消毒劑有碘酊相同的殺菌能力，又無碘酊對皮膚的刺激性。用此劑消毒時只按上法塗擦兩次，不用脫碘即可。 2.消毒方式（1）環形或螺旋形消毒：用於小手術野的消毒。 （2）平行形或迭瓦形消毒：用於大手術野的消毒。 3.消毒原則（1）離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒應從手術野中心部開始向周圍塗擦。 （2）向心形消毒：感染傷口或肛門、會陰部的消毒，應從手術區外周清潔部向感染傷口或肛門、會陰部塗擦。 4.不同手術部位所採用的消毒溶液由於手術病人年齡和手術部位不同，手術野皮膚消毒所用的消毒劑種類也不同。 （1）嬰幼兒皮膚消毒：嬰幼兒皮膚柔嫩，一般用70％酒精或0.75％碘酊消毒。會陰部、面部等處手術區，用0.3％或0.5％碘伏消毒。 （2）顱腦外科、骨外科、心胸外科手術區皮膚消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干後，用70％酒精脫碘。 （3）普通外科手術皮膚消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干後，用70％酒精脫碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，無需脫碘。 （4）會陰部手術消毒：會陰部皮膚粘膜用1％碘伏消毒2遍。 （5）五官科手術消毒：面部皮膚用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％紅汞消毒。 （6）植皮術對供皮區的皮膚消毒：用70％酒精塗擦2～3遍。 （7）皮膚受損沾染者的消毒：燒傷清創和新鮮創傷的清創，用無菌生理鹽水反復沖洗，至創面基本上清潔時拭乾。燒傷創面按其深度處理。創傷的傷口內用3％過氧化氫和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮膚按常規消毒。創傷較重者在縫合傷口前還需重新消毒鋪巾。 5.手術野皮膚消毒范圍（1）頭部手術皮膚消毒范圍：頭及前額。 （2）口、唇部手術皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。 （3）頸部手術皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。 （4）鎖骨部手術皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側過腋中線。 （5）胸部手術皮膚消毒范圍：（側卧位）前後過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣。 （6）乳腺根治手術皮膚消毒范圍：前至對側鎖骨中線，後至腋後線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。 （7）上腹部手術皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯合，兩側至腋中線。 （8）下腹部手術皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1／3，兩側至腋中線。 （9）腹股溝及陰囊部手術皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上1／3，兩側至腋中線。 （10）頸椎手術皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。 （11）胸椎手術皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側至腋中線。 （12）腰椎手術皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側至腋中線。 （13）腎臟手術皮膚消毒范圍：前後過中線，上至腋窩，下至腹股溝。 （14）會陰部手術皮膚消毒范圍：恥骨聯合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內側。 （15）四肢手術皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個關節。