醫院感染分析的方法

1. 院感存在問題原因分析及整改措施

院感存在問題原因分析及整改措施案例如下：

一、存在問題：

1、手衛生方面：手衛生知識知曉率偏低，少部分醫務人員手衛生知識缺乏。

2、安全注射方面：安全注射依從性不達標，部分工作人員安全注射的知曉率偏低，部分醫務人員無菌技術掌握較差。

3、醫療廢物方面：生活垃圾和醫療垃圾混淆放置。

4、環境清潔方面：治療室操作台有飛濺的葯液和玻璃碎渣。

5、無菌物品方面：部分包布用的時間過長，出現破損嚴重。

二、原因分析：

1、未按時參加手衛生培訓，新進人員掌握不熟練。

2、安全注射知識欠缺。

3、科室人員對環境清潔管理制度知識缺乏，責任心不強。

4、配置葯液時未及時清理檯面，自我保護意識差。

5、節約成本，有破損時未及時更換。

三、整改措施：

1、建立組織，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人。

2、經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。

3、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

4、抓好宣傳教育、培訓工作，對新畢業醫護人員進行了培訓及考核，對全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核。

5、開展室內室外衛生大清掃，整頓死角。

院感培訓的內容

1、專職人員參加全國及省市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少於16學時。

2、臨床醫生、護理人員及醫技葯劑人員本年度重點配合二級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐葯菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢棄物分類放置，重點進行醫務人員手衛生規范及多重耐葯菌醫院感染監測與防控的培訓，培訓的時間不少於4學時。

3、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。

4、後勤保潔人員重點進行消毒液配製方法，保潔用具分區使用、分類放置；《醫療廢棄物管理條例》中醫療廢物分類處置方法；個人防護方法等的培訓。

2. 院感原因分析整改措施有哪些

一、環境布局不合理

實驗室環境臟亂差；清潔區、污染區、半污染區劃分不明確，可能導致檢驗科人員、院內醫務人員、患者之間的交叉感染。

對策：按照實驗室生物安全等級設計布局，配備實驗儀器。檢驗科工作場所應按照需要劃分清潔區、污染區、半污染區。其中清潔區包括辦公室、會議室、休息室；半污染區指衛生通道、更衣室、緩沖間；污染區包括標本收集、存放、檢驗。工作流程應設計合理，避免人流、物流、標本流的反復交叉流動。

二、職業防護意識淡薄

檢驗科工作人員長期與患者標本接觸，淡化感染風險意識，導致自身防護意識較差：如工作時不佩戴工作帽、口罩，接觸標本時不帶手套，用污染的手頻繁接觸工作檯面及物品，或在實驗室內進食、飲水等。

對策：加強對檢驗科人員醫院感染防控知識的培訓，強化自身防護意識，要求工作時必須佩戴合適的防護用品；接觸標本時必須帶手套；嚴禁戴手套接觸生活用品和辦公儀器及設備。如發生職業暴露應及時處置暴露部位，上報控感辦。

三、手衛生依從性差

檢驗科抽血人員，包括門診及床旁采血人員普遍手衛生意識較差，手衛生依從性不高，未按照WHO「手衛生時機」中接觸患者前後進行手衛生，很容易成為病原菌尤其是多重耐葯菌的傳播者，從一個患者帶給另一個患者，從一個病區帶到另一個病區，導致全員耐葯菌的傳播和流行。

對策：加強手衛生知識培訓，強化手衛生意識，提供方便便捷的手衛生設施，在采血人員工作區配備伸手可及的手衛生用品，當然也包括臨床采血人員采血箱中配備速干手消毒劑方便他們的使用。院感管理人員應負責培訓教育和監督落實。

四、消毒隔離措施落實不到位

檢驗科領導對醫院感染防控重視不夠，工作人員對醫院感染控制認識不到位，給院感控制帶來極大的隱患。如實驗室儀器、環境消毒措施落實不到位，在環境及物品的消毒處理方面不嚴格。如檢驗報告單的污染問題。

對策：嚴格落實消毒處理措施。工作檯面應用500mg/l的含氯消毒劑進行擦拭；空氣應根據具體情況選擇開窗通風、紫外線、動態空氣消毒機進行消毒；檢驗報告單的消毒。檢驗報告單應進行有效消毒後再進行發放。

五、醫療廢物及檢驗廢棄物不按規范處理

醫療廢物未做到分類處理，感染性廢物與損傷性廢物、化學性廢物混放，並與生活垃圾分類不清，同等處理，工作人員極易受針刺傷；廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液沒有就地消毒滅菌，直接污染環境，導致不同人群的感染。

對策：廢棄的病原體培養基、菌種，必須就地消毒滅菌；液體廢棄物必須嚴格消毒後排放；醫療廢物分類收集，損傷性廢物裝入利器盒、感染性廢物裝入醫療廢物收集黃袋，廢物達包裝物的3/4滿時封閉入口、統一回收、集中處理。