Ⅰ 治療顱高壓的要點有哪些
(1)減輕腦水腫;採用高滲性脫水劑(甘露醇或甘油果糖)與利尿性脫水劑(呋塞米)、濃縮人血白蛋白等。
(2)減少腦脊液量:行閉式或持續性控制性腦室、腦脊液外引流或分流術。
(3)維{寺.腦灌注壓在70mmHg左右:腦灌注壓等於平均動脈壓減去顱內壓。要維持正常腦灌注壓,必須降低顱內壓,降低PaCO2,提高PaO2,除採用上述(1)、(2)兩項措施外,尚需進行過度換氣;氣管內分泌物多,需早期行氣管切開;要維持血壓相對正常,血壓過高,要降低血壓使之接近正常;血壓過低,則需增加血容量或採取升血壓措施。
(4)病因治療:對顱內佔位性病變應盡早手術切除或採取去骨瓣減壓;炎性病變應予大劑量抗生素控制顱內感染灶。
(5)激素:對腦腫瘤、腦膿腫或中毒、感染,用激素治療有效,如地塞米松、10mg靜脈注射或靜脈滴注,每8小時一次(成人劑量),但對顱腦損傷有不少人認為激素無效。
(6)巴比妥類葯物治療。
(7)水電解質平衡:及時糾正Na+、K+、Cl-、Ca++、Mg++紊亂情況,不能因應用脫水劑或/和利尿劑而造成明顯脫水,要及時補充等滲液體。
(8)冬眠低溫,或亞低溫療法,防治發熱。
(9)預防感染。
(10)足夠的營養熱量供應,使血中膠體滲透壓維持正常。