兒童構音障礙康復訓練方法

⑴ 孩子說話咬字不清應該怎麼辦

發音不清即是我們常說的「大舌頭」，又稱吐字不清、咬字不準，醫學上稱之為「構音障礙」。晨茜語言矯正專家指出，大部分構音障礙的孩子表現為發音不清，有些孩子能夠正確讀字、詞，但在對話時單音發音不準確，應把訓練的重點放在正音訓練上，然後再逐漸過渡到練習字、詞、片語、語句朗讀。要求孩子在朗讀和對話時，減慢言語速度，使他們有足夠時間完成每個音的發音動作。
晨茜語言矯正專家指出，唇部、面頰、舌、上下顎等口部肌肉，是孩子說話的基礎，日常生活中說話、咀嚼、吞咽都需要口部肌肉的協調運動。而當孩子出現發聲困難、發音不準、咬字不清和鼻音過重等言語聽覺特徵時，就要考慮孩子是否有構音障礙了。為此晨茜語言矯正專家總結了幾個口肌訓練方法，來加強孩子的發音及構音器官的訓練，家長可作為家庭日常訓練進行練習。
具體訓練方法如下：租碧

1. 唇部訓練

給孩子示範噘嘴、咧嘴、鼓腮和咂嘴動作，讓孩子讓弊進行練習。

2. 舌部訓練

先讓孩子先做伸舌、收舌練習，再逐步擴展為舔唇、繞唇、打響舌、頂兩腮，以此調動舌部肌肉運動，使舌部更加靈活。

3. 下頜訓練

引導孩子做張口、閉口、左右移動、前後移動和弊滑舉上下扣齒練習，提高下頜在發音時的控制力。

4. 面部按摩

通過按、揉、搓、彈、捏等手法，如抹口輪、捏下顏、擦下巴、彈顴腮、揉面頰和輕拍面部，提高發音部位肌肉的運動功能。

通俗來講，口肌訓練就是通過吹、舔、吸這三個動作，充分調動口部肌肉的運動。家長在孩子基本掌握這些訓練技巧後，可以將其引入到游戲中，如吹泡泡、吹羽毛、吹蠟燭、吹飄帶、用細吸管喝水、喝奶等，讓孩子在玩樂中進行練習，訓練效果會更好。

⑵ 構音障礙兒童的語言訓練內容有哪些

兒童構音障礙訓練首先應該是運動功能方面的訓練，然後在這個基礎上對構音和表達進行訓練，並遵循由易到難的原則。構音障礙訓練主要包括放鬆訓練，呼吸訓練以及構音器官運動訓練，口腔感知覺訓練等。

構音障礙是指由於發音器官神經肌肉的器質性病變而引起發音器官的肌肉無力，肌張力異常以及運動不協調等產生發聲，發音、共鳴，韻律等言語運動控制障礙。

具體的訓練方法

(1)語言發育遲緩的類型

①語言符號障礙

主要是未掌握語言符號，訓練的目的是通過各種語言符號、手勢、兒語使患兒掌握語言符號，建立人際交流的基礎，然後再做理解符號的訓練。

②語言表達障礙

患兒不能用語言表達意願，這部分患兒訓練的目的要以表達為目標，在訓練時與語言的理解能力相配合，有手勢語、語言的實地訓練，使患兒獲得語言表達能力。

③語言水平落後於同齡兒

這一部分患兒占運動發育遲緩患兒的大多數、表現語言水平落後，符號理解障礙，表達障礙，所以要加強訓練，加強語言的理解與表達能力，促進語言發育。

④理解語言符號但不能表達

對這一部分患兒訓練的目標是在加強語言理解的基礎上，提高語言的表達能力，開始可採用手勢語訓練，然後再進行表達訓練。

⑤語言交流態度障礙

這部分患者可以理解語言符號，有一定表達能力，但是有交流的態度障礙，性格孤僻，怕人，不能與人交流，訓練時要重點從交流態度上下工夫。

語言發育遲緩的患兒，多數全身的運動功能也落後或有不同程度的障礙存在，因此在進行語言療法的同時，要配合做理學療法、作業療法的訓練，對語言發育遲緩的患兒會有更大的幫助。

（2)語言發育遲緩的訓練

運動發育遲緩患兒語言發育遲緩的訓練必須根據其所處的階段制定具體的康復計劃和訓練方法。訓練中要注意雙向發展，即先橫向擴展，再縱向提高。如學說名詞＂帽子＂、＂手套＂、＂褲子＂等（橫向發展），進一步增加詞彙＂黃帽子＂、＂紅手套＂、＂藍褲子＂(縱向提高）。

①游戲療法

對於年齡較小的運動發育遲緩兒童，要注意在游戲的過程中學習語言，在不同的發育階段加入不同的游戲內容，使患兒在游戲時應用自己學過的詞彙和語句，促進交流行為的發展。

②手勢符號的訓練

手勢符號是利用本人的手勢作為一定意義的示意符號，可通過手勢符號來表達自己的意願，與他人進行非語言的交流。對中、重度語言發育遲緩的兒童或語言符號未掌握的兒童以及表達困難的兒童均可將手勢語作為表達訓練的導人方式，逐步過渡到用幼兒語、口語進行表達的目標。

③文字訓練

正常兒童的文字學習是在全面掌握了語言的基礎上再進行的學習。但對於語言發育遲緩的兒童言語學習困難時，如果將文字元號作為語言行為形成的媒介是一種非常有效的學習方法。

另外還可以作為言語的暫時代替手段。文字訓練適用於：言語理解與表達的發育均遲緩的兒童；言語理解好而表達困難的兒童；既有以上原因又伴有構音障礙、說話清晰度低下的兒童。

文字訓練的順序為文字形狀的辨別一文字元號與意義的結合一文字元號與音聲的結合一文字元號與意義、音聲的構造性對應的結合。

④交流訓練

交流訓練不需要特殊教材，主要是根據兒童的發育水平選用合適的訓練項目進行訓練。交流訓練不僅可以在訓練室中進行，在家中、社會中應隨時隨地進行，應盡可能幫助患兒參與家庭和社會的活動，鼓勵他和其他小孩一起玩，鼓勵他和其他小孩一樣活動。增進其社會交往的能力。

注意不要把表達的手段只限定在語言上，要充分利用手勢語，表情等可能利用的隨意運動，隨著日常生活交流能力的提高，會大大地促進語言的發育，為將來兒童能進入社會作準備。

⑶ 腦癱兒童構音障礙的治療方法是什麼

腦癱兒童在發音方面的異常稱為運動障礙性構音障礙目前多傾向對呼吸喉齶咽區舌下頜運動逐個進行康復治療的途徑，首先要分析以上結構與言語產生的關系，然後決定治療先由哪一部分開始和順序，決定這種順序要根據構音器官和構音評定的結果首先是運動功能和知覺方面的訓練，然後是在此基礎上的構音和表達的訓練在發音的順序上應遵循由易到難的原則

1.構音運動訓練

(1)呼吸訓練

呼吸是構音的動力，而且必須在聲門下形成一定的壓力才能產生理想的發音和構音首先應先調整坐姿，如果患兒可自己坐穩，應做到軀干要直，雙肩水平，頭保持正中位如患兒年齡小又不能坐穩，可將這些患兒放進可固定軀乾和坐位的椅子內，四周用毛巾墊好，盡量使孩子保持正確的體位進行訓練如果患兒呼氣時間短而且弱，可採取卧位，由治療師幫助進行，如做雙臂外展和擴胸運動的同時進行呼吸訓練，也可在呼氣末向前下方輕輕按壓腹部來延長呼氣的時間和增加呼氣的力量，這種訓練也可以結合發聲發音一起訓練

(2)下頜舌唇的訓練

當出現下頜的下垂或偏移而使雙唇不能閉合時，可以用手拍打下頜中央部位和顳頜關節附近的皮膚，不僅可以促進雙唇的閉合還可以防止下頜的前伸也可利用手法幫助下頜的上抬做法是把左手放在患兒的頜下，右手放在頭部，左手用力協助下頜的上舉和下拉運動，逐步使雙唇閉合多數患兒都有不同程度的口唇運動障礙而致發音歪曲或置換成其他音，所以要訓練患兒唇的展開閉合前突後縮運動，另外也訓練舌的前伸後縮上舉和側方運動等輕症者可以主動完成，重症者可以利用壓舌板和手法幫助完成以上運動首先可以利用Rood法促進雙唇的閉合和舌的運動(用冰塊對面部口唇和舌進行刺激)，每次1~2分鍾，每日3~4次也可以用刷子快速地進行刺激(5次/秒)雙唇和口唇還可以用小勺把食物放在雙唇前，讓患兒用唇將食物吸入口內來訓練口唇的運動控制，通過變換食物種類加強訓練難度這些運動不僅可以為發雙唇音做好准備，流涎也可以逐步減輕或消失為了建立下頜和雙唇的聯合運動，開始時可先讓患兒做咀嚼運動，待鞏固後，在做咀嚼的同時發聲，隨後就可以在咀嚼時說單詞來進行訓練

2.發音訓練

患兒可以做雙唇舌下頜的動作後，要其盡量長時間保持這些動作，隨後做無聲的發音動作，最後輕聲引出目的音原則為先發母音，如[a][u]，然後發輔音，由雙唇音開始加[b][p][m]，能發這些音後，學習發較難的音，如舌根音舌面音捲舌音等隨後，將已經學會的輔音與母音結合，如[ana][apa]，繼續訓練，最後過渡到單詞和句子的訓練在訓練過程中，治療師可以利用壓舌板或手指對患兒的構音器官做被動運動，對患兒進行觸覺視覺聽覺的聯合刺激以幫助其構音運動，達到盡量使發音準確的目的

3.口腔知覺的訓練

腦癱兒童除了運動之外，大多存在知覺的發育落後或過於敏感而使發音出現困難，特別是口腔內的觸覺異常，一些兒童特別反感別人接觸這些部位，有的患兒還易誘發嘔吐和全身緊張正常兒童在發育的過程中，會經常將各種不同形狀的東西或食物放在口中，通過口來感知不同物體的形狀腦癱兒童由於吞咽困難和過敏，往往缺乏這方面的體驗這種對口中物體形狀的辨別能力與構音能力有密切關系因此，訓練過程中，治療人員可以使用各種各樣形狀的較硬的物體和食物對舌和口腔進行刺激，改善患兒口腔內的知覺，但在訓練時注意防止患兒將訓練物咽下

4.克服鼻音化的訓練

鼻音化構音是由於軟齶運動減弱，齶咽部不能適當閉合而將非鼻音發成鼻音，在腦癱兒童常見這種情況會明顯降低清晰度而難以交流治療時可採用引導氣流通過口腔的方法，如吹蠟燭喇叭哨子等年齡較大的兒童可採用「推撐」療法，做法是讓患兒把兩手放在桌面上向下推或兩手掌放在桌面下向上推，在用力的同時發「啊」音，可以促進齶肌收縮和上抬功能，另外發舌根音「卡」也可以用來加強軟齶肌力促進齶咽閉合

5.韻律訓練

由於運動障礙，很多患兒的語言表達缺乏抑揚頓挫及重音變化而表現出音調單一音量單一及節律的異常可用電子琴等樂器讓患兒隨音的變化訓練音調和音量也可用「可視語音訓練器」來訓練，現國內已生產類似產品並配有軟體，使患兒在玩的過程中進行韻律訓練用帶有音量控制開關的聲控玩具訓練也很有效，特別適合年齡較小的兒童節律的訓練，可以用節拍器，設定不同的節律和速度，患兒隨節奏糾正節律異常

6.交流輔助系統的應用

部分腦癱患兒，通過各種手段治療後仍不能講話或清晰度極低，這種情況就是交流輔助系統的適應證交流輔助系統的種類很多，最簡單的有用圖片或文字構成的交流板，通過板上的內容表達各種意願具有專門軟體系統的計算機也逐步用於構音障礙患者的交流，這些特製的裝置有的還可以合成言語聲音這些在我國雖然還有待開發，但就我國目前的狀況為患兒設計交流圖板和詞語板是可行的，這種形式也可以發揮促進交流的作用，而且簡單易行

設計交流板要注意三點:(1)內容

要使交流板上的內容適合患兒的水平(2)操作

要確定如何使用交流系統，也就是要確定利用本身的哪一部分操作，常常首先需要與其他專業人員一起對患兒的運動功能智力語言進行全面評定，以充分利用殘余功能例如患兒是四肢癱合並重度構音障礙，只有頭和眼睛可以活動，便可以用「眼指示」或「頭棒」來選擇交流板上的內容

(3)訓練和調整

對患兒使用交流系統進行訓練後，隨著患兒交流水平的提高要調整和增加交流板上的內容比如當患兒可以閱讀文字時，可以由圖片過渡到詞語板並增加適當的語言結構

⑷ 兒童構音障礙，吐字不清，該做怎麼樣的康復訓練

構音功能完善是我們正確、清楚發音的前提條件。

注意：發音訓練是要時刻注意克服鼻音化

鼻音化：指的是寶寶發音時，由於構音器官運動不充分，將鼻音以外的音發成了鼻音。

可通過訓練加強軟齶肌肉的強度，可以慢慢克服鼻音化。

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