慢性疾病的葯物經濟學研究方法

㈠ 葯物經濟學的研究方法

成本分析
成本分析僅關注投入成本，可以為總體醫療費用的控制和醫療資源優化配置提供基本信息
成本－效益分析
將葯物治療的成本與所產生的效益歸化為以貨幣為單位的數字，用以評估葯物治療方案的經濟性。 成本效益分析是比較單個或多個葯物治療方案之間或其他干預所耗費的成本和由此產生的結果值（效益）的一種方法，它要求成本和效益均用貨幣來表示。效益可是多方面的，比如，如果效益是挽救了生命、改善了病人的生活質量或降低了發病率，那麼那些生存者的貨幣金額值、改善生活質量或避免因發病所消耗的全部衛生資源的貨幣價值就是效益。
成本－效果分析
與成本-效益分析的差異在於，葯物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達治療目的，如延長患者生命時間等。 成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，主要比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值（即成本效果分析比值）表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而採用臨床指標，如搶救病人數、延長的生命年、治癒率等。成本效果分析的比值通常採用兩種表示方法：①成本與效果比值法，即每產生一個效果所需的成本。②增量成本與增量效果比值法，是指如果給予一增量成本，是否能產生增量效果呢?成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易於為臨床醫務人員和公眾接受，是葯物經濟學研究的常用手段。
成本－效用分析
成本－效用分析是更細化的成本效果分析，它不僅關注葯物治療的直接效果，同時關注葯物治療對患者生活質量所產生的間接影響，著重與分析醫療成本與患者生活質量提升的關系。 成本效用的分析是成本效果的發展，與成本效果有許多相似之處。成本效用分析是在結合考慮用葯者意願、偏好和生活質量的基礎上，比較不同治療方案的經濟合理陛。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本。並且測量結果也都採用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本效果為一種單純的生物指標（如延長壽命時間、增加體重量等），成本效用分析的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，採用效用函數變化[常用單位是生活質量調整年（QALY，Quality Adjusted Life Years）]，而非健康結果變化。其可以進行不同疾病葯物治療措施的比較，是近年來受到推崇的葯物經濟學研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性，因此，葯物經濟學研究界對於成本效用分析的合理性尚有爭議。
最小成本分析
用於兩種或多種葯物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區別。最小成本分析又稱為成本分析，是成本效果分析的一種特例，它是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種葯物治療（包括其他醫療干預方案）的成本最小。它首先必須證明兩個或多個葯物治療方案所得結果之間的差異無統計學意義，即P>0.05，然後通過分析找出成本最小者。由於它要求葯物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續時間完全相同，所以應用范圍較局限。

㈡ 執業葯師考點：葯物經濟學研究方法

執業葯師考點：葯物經濟學研究方法

葯物經濟學研究的方法主要有4種：最小成本分析(CMA)、成本效果分析(CEA)、成本效用分析(CUA)和成本效益分析(CBA)。

(1)最小成本分析(成本分析)。是成本效果分析的一種特例，它是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種葯物治療(包括其他醫療干預方案)的成本最小。由於它要求葯物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續時間完全相同，所以應用范圍較局限。

(2)成本效果分析。成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，主要比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值(即成本效果分析比值)表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而採用臨床指標，如搶救病人數、延長的生命年、治癒率等。成本效果分析的比值通常採用兩種表示方法：

①成本與效果比值法。即每產生一個效果所需的成本。

②增量成本與增量效果比值法。是指如果給予一增量成本，是否能產生增量效果呢?成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易於為臨床醫務人員和公眾接受，是葯物經濟學研究的'常用手段。

(3)成本效用分析。是成本效果的發展，是在結合考慮用葯者意願、偏好和生活質量的基礎上，比較不同治療方案的經濟合理性。從某種程度上講，兩者均不用貨幣來衡量成本，並且測量結果也都採用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本效果為一種單純的生物指標(如延長壽命時間、增加體重量等)。相反成本效用分析中的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，採用效用函數變化而非健康結果變化。

(4)成本效益分析。是比較單個或多個葯物治療方案之間或其他干預所耗費的成本和由此產生的結果值(效益)的一種方法，它要求成本和效益均用貨幣來表示。

成本效益分析不僅具有直觀易懂的優點，還具有普遍性：既可以比較不同葯物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其他公共投資項目(例如公共教育投資)的比較，適用於全面的衛生以及公共投資決策。成本效益分析在衛生經濟學以及葯物經濟學研究上的應用遠遠少於成本效果分析。

葯物經濟學研究的4種方法的主要差別在於對用葯結果的不同測量上，每種方法各有其優缺點。