1. 心肺復甦開放氣道可以選用的方法
開放氣道一般就兩種方法,一種按額抬頜法,另一種抬下頜法。
通常操作使用的是第一種,一手以掌側置於患者額部向後向下壓,另一手以兩指抬起下頜,使患者頭部後仰以開放氣道。
抬下頜法一般是用在懷疑有頸部損傷的患者身上的,因為按額抬頜法會使頭部後仰,必然會有頸部的運動,對於有頸部損傷的患者而言可能導致二次傷害。
其操作為:雙手指放在病人下頜角,向上或向後方提起下頜,頭保持正中位。注意不能使頭後仰,不可左右扭動。
2. 人工呼吸吹氣前打開氣道的方法有幾種
一般來說開放氣道的手法有三種,最常用的是仰頭抬頜法(也叫「壓額抬頜法」),搶救者將一手掌小魚際(小拇指側)置於患者前額,下壓使其頭部後仰,另一手的食指和中指置於靠近頦部的下頜骨下方,將頦部向前抬起,幫助頭部後仰,氣道開放。必要時拇指可輕牽下唇,使口微微張開。 第二種叫仰頭抬頸法,與第一種略有些類似,病人仰卧,搶救者一手抬起病人頸部,另一手以小魚際側下壓患者前額,使其頭後仰,氣道開放。前兩種是用於無外傷的普通心跳呼吸停止患者的;而第三種則是「雙手抬下頜法」,病人平卧,搶救者用雙手從兩側抓緊病人的雙下頜並托起,使頭後仰,下頜骨前移,即可打開氣道。這種方法避免了頭部後仰,可用於懷疑有頸椎損傷的患者,但也通常需要與面罩合用才能完成通氣。
3. 打開氣道的三種方法
1、手指掏出法:適用於口腔內氣道阻塞。急救者用手指伸入口腔內將碎骨片、泥沙、水草、分泌物等掏出來。有條件時可用吸引器吸凈口腔內血液,止血。如果傷員牙關緊閉,可用兩示指從口角處伸入口腔內頂住上下牙齒,兩拇指與示指交叉用力打開口腔,並延伸至上下齒之間,將傷員的口張開。若傷員有嘔吐,在沒有頸椎骨折的情況下,將傷員頭偏向一側,防止嘔吐物誤吸入肺而造成窒息或其他並發症的發生。氣道暢通呼吸平穩後,將舌牽出固定或使用口咽通氣管、鼻咽導管放入口腔後固定,將傷員置於端坐前傾位、側卧或俯卧位,便於咽喉部的引流。
2、托下頜角法:適用於顱腦損傷深昏迷或舌後墜者。急救時將傷員取仰卧位,急救者用雙手同時托起傷員兩下頜角,一面使其頭後仰,一面將下頜骨前移。聞有呼吸異常聲時,迅速用手指扳開上下頜,採用掏出法取出口腔內異物或分泌物,待呼吸暢通後改俯卧位。
3、膈下上腹部推壓法(海姆立克法):此法是排除氣道異物梗阻的首選方法。患者神志清醒時,採取站立或坐位,急救者站在傷病員背後,用雙手臂從傷員腋下至胸前,一手握拳,將拇指關節朝向傷病員上腹部正中劍突下,另一手緊握此手,快速用力向上向內推壓,連續4~6次。患者神志不清時,將患者平卧於地,急救者跪在傷員大腿一側,或兩腿分開跪在傷員大腿兩側,用一手掌根按於傷病員的上腹部正中劍突下,另一手直接放在這只手上,迅速向上向內用力推壓4~6次。
拓展內容:
心肺復甦的方法:
1、判斷意識雙手拍打患者雙肩並呼叫病人,觀察有無反應。
2、呼救幫助立即呼叫其他醫務人員幫助搶救,並攜帶除顫儀。
3、判斷心跳、呼吸掀開棉被,解開外衣,觸摸頸動脈,同時觀察胸廓起伏,判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止,立即行心肺復甦,並記錄搶救開始時間。
4、胸外按壓①准備:挪開床頭桌,迅速使病人去枕平卧,胸部下墊按壓板,墊腳凳。②胸外按壓30次(17秒完成):A.部位:兩乳頭連線的中點或劍突上兩橫指B.手法:採用雙手疊扣法,腕肘關節伸直,利用身體重力,垂直向下用力按壓C.深度:胸骨下陷≥5cmD.頻率:≥100次/分。
5、開放氣道①清理呼吸道:將病人頭側向一方,用右手食指清理口腔內異物②開放氣道:開放氣道方法為仰面抬頦法、托頜法。常用仰面抬頦法,方法為搶救者左手小魚際置於患者前額,手掌用力向後壓使其頭部後仰,右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下並向上托起,使氣道伸直,頸部損傷者禁用,以免損傷脊髓。
6、人工呼吸使用簡易呼吸器通氣2次,採用「EC手法」,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸約1秒,通氣約0.5升,可見胸部起伏。
7、持續心肺復甦持續心肺復甦,胸外按壓與人工呼吸比為30:2,以此法周而復始進行,直至復甦。
8、觀察心肺復甦有效指征①觀察心跳、呼吸:觸摸頸動脈(10秒),觀察呼吸情況。②觀察意識:觀察瞳孔變化、壓眶反應、對光反射。③觀察循環:觀察顏面、口唇、甲床紫紺變化、末梢循壞改善情況,測量血壓。④判斷復甦成功:繼續給予高級生命支持。
4. 如何進行氣道開放
當各種原因導致的病人意識不清的時候,首先要保持氣道開放。不管什麼原因,或是舌後墜,或是嘔吐物堵塞,都會造成氣道的梗阻。這時必須開放氣道,盡量保持肺臟與外界相通,避免誤吸窒息。第一種方法:仰頭抬頦法。左手手掌按住病人的額頭,右手食指和中指抬起病人的下頦,使頭後仰大約40度左右。當懷疑有頸椎損傷時,應用此法。(圖示)第二種方法:仰頭托頸法。左手手掌按住病人的額頭,右手四指伸過後頸部,用右手「虎口」處托起頸部。(圖示)當有口腔異物的時候,要摳出氣道內異物,稱為清理呼吸道。(方法圖)家庭急救時,可以在後頸部和肩部墊上薄枕,頭部輕輕下壓後仰,同樣可以開放氣道。當病人牙關緊咬,存在自主呼吸時,可以用筷子撬開口腔,用牙墊撐開,防止咬破口唇和舌頭。開放氣道是心肺復甦術的第一項工作。只有開放了氣道,才能判斷是否有自主呼吸,才能做人工呼吸。聽氣道是否有氣流、胸廓是否有起伏時要開放氣道,做人工呼吸時同樣要開放氣道。開放氣道的英文簡稱「A」(assessment airway )。為什麼在病人意識不清時可能出現氣道堵塞呢?當人處於危險狀態時,難免不倒胃口、嘔吐,口鼻出血,甚至氣道被泥塊堵住,等等。如果人意識清楚時,必然會用力往外吐,或者大口咽下,或者極力掙扎。此時病人往往都是人事不醒,陷入昏迷,沒有任何反抗能力,氣道自然被堵塞。另外,呼吸心跳停止,全身肌肉鬆軟,舌肌一樣松軟。當人仰卧時,舌頭必然堵住咽喉部。