醫療服務成本分析方法

❶ 淺析醫院成本控制與核算方法

淺析醫院成本控制與核算方法

醫院成本核算是指對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。以下是我為您收集整理的關於醫院成本控制及核算的研究論文，歡迎參考閱讀。

摘要： 醫院的成本費用控制水平體現了醫院的管理水平，對醫院的發展起著重要作用。因此，要重視對成本費用的控制，採用科學的管理方法，充分地利用人力、物力、財力資源，提高效率、降低成本，增強醫院的市場競爭力，提升醫院的社會效益和經濟效益。

關鍵詞： 醫院 控制 成本費用

隨著醫療制度改革不斷深入，各級醫院面臨著更加嚴峻的生存和發展的考驗。日趨激烈的醫療市場，要求醫院必須適應醫療制度改革，在競爭中求生存、求發展，引進先進的經營管理方法勢在必行。因此，實現醫院社會效益和經濟效益的最大化，控制醫院的成本費用顯得尤為重要。

一、建立醫院成本控制流程

1、分析歷史數據資料，結合醫院本年度事業發展計劃，確立成本控制目標，建立全面預算體系，根據支出預算安排資金，保證資金合理使用。

2、採集數據，進行全面成本核算。

3、對水電氣、辦公用品、衛生材料等科室可控成本實行定額管理，超定額部分直接扣減科室績效工資。

4、根據成本核算結果編製成本分析報告。

二、成本費用的控制方法

1、人員經費的控制。人員經費支出主要有工資、津貼、績效、社會保障費、住房公積金等支出。醫院人員經費不合理安排會影響醫院的經營管理，過高會擠占其他成本，人員經費太低不利於調動職工積極性。根據崗位職能，合理配置各崗位人員編制，減少管理人員，節約人工成本，提高員工的工作效率。建立科學有效的績效分配製度，加強考核，從而強化職工的服務意識、創新意識、競爭意識、風險意識，充分發揮和使用資源，最大限度地發揮和調動職工的工作積極性，讓人力資源得到最大限度的利用，從而有效地控制和降低人員經費。

2、衛生材料、葯品費的控制。衛生材料和葯品支出占醫院支出比重非常之大，所以，醫院對衛生材料和葯品費的控制尤為重要。醫院要成立采購中心，負責醫院所有物資的采購，採用公開招標、議標等方式，進行規范采購，降低采購成本。運用軟體科學制訂采購計劃，少量多次進貨，合理備貨，減少庫存周轉天數，用最少的資金和最小的庫存保證臨床科室的需要，達到降低儲備成本的目的。

實現對高值耗材的“一物一碼”管理和對物資的條碼管理，對植入、介入材料實行二級庫管理，改變高值耗材以領代耗，不能真實反映實際消耗的弊端，降低醫院不必要的成本。對高值耗材的領用進行跟蹤控制，逐例審核所用材料的病區、床號、病人姓名、材料名稱、規格、數量、金額以及手術醫生和護士。

結合各科室不同性質制定葯佔比，每月考核，與績效掛鉤，進一步降低葯佔比，有效控制葯品費。

3、業務費的控制。業務費包括水、電、氣、車輛消耗成本以及財務費用等。

水、電、氣的消耗涉及臨床、醫技、管理等全院各個部門和每名職工，成為管理難點，因此制定完善的節能降耗管理制度才能保證控制水、電、氣成本。在醫院成立節能工作小組，對醫院節能工作進行安排、部署，並做好能耗分析，負責全院職工節能教育和技術培訓，宣傳節約每一滴電、每一度水，養成隨手關燈、隨手關水的好習慣，杜絕長明燈、長流水現象，夏季將空調溫度設定在26度以上，冬季空調溫度設定在 20度以下。對水電氣組實現承包，提高水電氣維修人員的主動能動性，即使沒有科室報修，也定期下科室巡查，及時發現問題，解決問題，既保證全院水電氣正常使用，又降低了維修成本。水電氣費用按實際發生額計入各科室成本，強化科室節約意識，降低科室成本。

醫院車輛費用包括燃料費、維修費、過橋過路費、保險費、駕駛員補貼、停車費。本著“安全、及時、高效、節約”的原則，車輛建立管理檔案，記錄車輛運行、加油、維修及保險等情況。每輛車配備行車記錄本，由駕駛員本人負責填寫，辦公室人員定期檢查。車輛實行定點維修，嚴格履行報批手續。車輛應用IC卡加油，適時適量進行充值。做好車輛保養，始終保持車輛處於良好技術狀態。辦公室人員必須嚴格按有關規定進行派車，在掌握車輛油耗、維護、使用情況基礎上，制定當月車輛費用開支計劃，將車輛費用控制在預算范圍。

引進零庫存管理管理模式，避免庫存積壓和過期的風險，減少庫存資金佔用，降低財務費用成本。醫院的超期債權會增加醫院的成本，因此，醫院必須加強對應收賬款的催收、清理工作。

保潔、保安、洗滌實施社會化服務，醫院與物業公司簽定合同，物業公司負責醫院的後勤服務工作，後勤保障部、保衛處對物業公司的服務進行監督管理，確保服務質量。推行物業化管理，有效地降低水電費成本和人力成本。

4、管理費用的控制。醫院的.管理費用是職能科室發生的各種成本費用，對辦公費、電話費、接待費的控制，可以有效地降低成本。

辦公費實行定額管理，制訂各科室辦公用品和電腦耗材的執行標准，對超支部分實行先審核，再使用，厲行節約，科室支出增幅不高於同期業務收入幅度。

對招待用餐，要求接待科室填制接待審批單，經批准後方可接待，並限制陪客數。對煙、酒價格實行公開招標，並以最低價中標。對煙、酒的檔次予以嚴格控制。財務科對煙酒費用的報銷，要求附有領用人簽字的煙酒使用明細表;餐費附院長審批單。以院周會、職代會等形式公開公務接待費用。制定職能科室工作目標，將成本控制納入考核。

5、醫保費用的控制。因為全民醫保覆蓋范圍擴大，醫院醫保收入占醫療收入的很大比重。醫保收入的高低，醫保結構的好壞直接影響醫院的經濟效益，醫保對費用的控制，迫使醫院降低成本。

醫院要想發展，對醫保人群服務水平的高低起決定作用。因此，臨床科室要轉變單純為病人看病的思想，要掌握醫保政策，控制好均次費用、葯佔比，合理使用醫保基金，降低運營成本。

三、加強成本核算