治過敏性鼻炎有什麼方法

『壹』 治療過敏性鼻炎有哪些方法讓專業醫生教你擺脫鼻炎之苦

過敏性鼻炎的治療方法主要是葯物治療和變應原的特異性免疫治療，也叫 脫敏治療 ，我會一一跟大家分享。

此外， 迴避變應原是最基礎 的，比如說我們明明知道自己對動物的皮屑過敏，家裡面就不要養小動物；如果明知道自己對牛奶過敏，就不要喝牛奶。但如果你對塵蟎過敏，可能要完全迴避塵蟎就很困難，因為不知道家裡面哪個角落就可能有塵蟎。但還是要盡力避免，比如多曬被子。如果你對花粉過敏，那麼春天就比較悲催，到處都可能有花粉，這時候外出應該戴口罩，盡可能避免跟過敏源接觸。

我們先來說說主要有哪些葯物：

第一個葯物是 糖皮質激素 ，糖皮質激素是治療過敏性鼻炎最有效的葯物。 糖皮質激素簡稱激素 。平時我們常說的激素是一大類葯物的總稱，有很強的 抗炎、抗過敏 的療效。不管什麼原因導致的炎症，也不管什麼原因導致的過敏，用激素通通有效，非常給力。

我們用來治療過敏性鼻炎的激素，主要是通過 鼻腔吸入 的方式使用的， 而不是口服 。鼻腔局部使用激素，可以使得高濃度的葯物直接作用在鼻粘膜，而無需進入整個身體，一來 提高了療效 ，二來 減少了不良反應 。

激素的療效這么好，以至於目前它是治療過敏性鼻炎的 一線用葯 ，也就是說 首選用葯 。過敏性鼻炎所有的鼻部症狀，包括 打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、流鼻涕 等等，激素都能顯著緩解。

不管你是輕度過敏性鼻炎還是重度過敏性鼻炎，都可以使用鼻腔吸入激素。有人問什麼叫輕度，什麼叫重度？很好理解，如果你的鼻炎影響了工作、學習、生活和睡眠，那就是重度的。如果沒有影響，那就是輕度的。

要怎麼使用這個激素呢？標准用法是 每天噴鼻子1次－2次，每次1噴－2噴，每次鼻孔都要1噴－2噴，療程不少於兩周。 如果是 重度 的過敏性鼻炎，那麼更應該使用鼻腔吸入激素，而且療程可能要更長， 起碼要用一個月以上 。

具體要多長時間？需不需要長期用葯？目前研究表明，持續用葯療效肯定更好，但持續用葯代表著副作用肯定會增大，費用也會增多，並且也很難堅持那麼長的時間。

所以也有人認為 間歇性用葯 也是可以接受的。在鼻炎最嚴重的一段時間，可能是幾個星期或者幾個月來使用，其餘時間就不用，下次發作的時候重新用葯，還是會有療效的。

但對於那些常年都有症狀的患者來說，可能需要持續用葯，會更加適合。使用鼻腔的吸入激素，可能幾個小時就開始有療效，但 用葯之後要兩周左右才能發揮最大的療效 。

激素是一個統稱，具體包含哪些葯物呢？常用的激素包括 布地奈德、福地卡松、莫米松 等，葯店都有的賣。我們用的是 鼻腔吸入激素，而不是氣管吸入，也不是口服 。氣管吸入的激素是用來治療哮喘的，鼻腔吸入的激素才是用來治療過敏性鼻炎的。

激素的療效這么好，但總是有利有弊的。 也會帶來一些不良反應 ，比如說鼻腔乾燥、鼻出血、咽炎等，一般都比較輕微。短期使用激素，比如說不超過一個月，很少會發生鼻出血。如果使用了鼻腔吸入激素超過一年，那麼鼻出血的概率可能有20%。這也說明 葯物用得越多，副作用越大 ，我們要正視這個問題。

有一些媽媽問，我的兒子有過敏性鼻炎， 如果用激素會不會影響他的生長發育？一般來說不會 。鼻腔吸入激素很少對全身產生不良影響。有研究就表明， 使用一年的激素沒有對兒童的身高產生影響 ，所以沒有必要太擔心，應該用葯的時候就應該使用。

由於我們用這個激素是鼻腔吸入的，所以在噴葯的時候要掌握正確的方法。我們 噴的是鼻腔，而不是鼻中隔 ，不要老對著鼻中隔噴葯。大家可以看說明書來操作。

▲鼻中隔 圖來自網路

除了使用鼻腔吸入激素，事實上也可以口服激素，比如說口服的潑尼松，但是 口服激素的不良反應很大 ，尤其是長期使用口服激素，所以口服激素只能 作為二線的治療，不是首選治療 。

只有當你的過敏性鼻炎到了中重度，其他葯物治療無效或者效果不好的時候，才考慮口服激素，即便使用也應該短期使用，最好不要超過一個星期。尤其是對於兒童、老年人來說，更加不應該考慮使用口服激素。

以上是關於使用激素治療過敏性鼻炎的內容，所有過敏性鼻炎的患者都應該知道，激素這個葯不是毒葯，激素是好葯，但應該在醫生的指導下正確使用。

接下來講第二類葯物， 抗組胺葯物 。大家可能沒聽說過這么專業的名詞，其實 抗組胺葯物就是抗過敏葯物 ，這樣大家就好理解了。組胺它是一種主要的過敏物質，抗組胺葯物，自然就是抗過敏葯物了。這類葯物的療效比糖皮質激素要差一些，但用來治療輕度的和多數中重度過敏性鼻炎的患者也是綽綽有餘的。

抗組胺葯物有兩代，目前用的最多的是第二代。 一般來說第二代東西都要比第一代要好 ，就跟手機一樣。第二代抗組胺葯物用得比較多的是 氯雷他定、西替利嗪 等等，這些葯物都是 口服 的， 起效很快 ， 作用持續時間也比較長 。

▲第二代抗組胺葯物

一般來說一天只需一片葯，能明顯緩解鼻涕、鼻子癢、打噴嚏這些症狀，但是對於改善鼻塞的效果則一般般。吃這個葯來治療過敏性鼻炎，起碼也要吃兩個星期的時間。

第二代抗組胺葯物如氯雷他定、西替利嗪，也是一線用葯，安全性也比較好，副作用比較少，而且 好處是不會導致嗜睡 ，用了葯之後不會覺得犯困。為什麼說他們是第二代，也就是因為這個原因。

第一代的抗組胺葯物，比如撲爾敏，就會導致嗜睡、犯困，所以 開車、開飛機都不能吃第一代的抗組胺葯物 ；第二代克服了缺點，抗喘葯物除了能口服，也有通過鼻腔吸入給葯的， 鼻腔吸入給葯起效更快，通常用葯20分鍾左右就能發揮療效 ，而且對鼻部的症狀改善很明顯，尤其是鼻塞，不良反應也比較少，主要是 味道比較苦 ，很多病人反應味道很怪。

很多病人用了口服的抗組胺葯物之後，效果可能還不太好，這時候使用鼻腔吸入給葯的抗組胺葯物還是會有療效的。鼻腔用的抗組胺葯物比較少，市場上賣得比較多的主要是 氮卓斯汀鼻噴霧劑，療程一般不少於兩個周 。糖皮質激素和抗組胺葯物都是好葯，都是一線用葯。如果把這 兩個葯聯合起來用，效果會更好 ，效果比單獨使用任何一個葯物都要好，當然費用也會更高。

第三種要說的葯物就是 白三烯受體拮抗劑 。剛剛我們說了組胺是一種過敏物質，這里說的白三烯也是一種過敏介質，所以這類葯物也可以簡單的理解為抗過敏葯物，只不過跟剛剛的抗組胺葯物作用機制不一樣而已。這類葯物主要有孟魯斯特，商品名也叫順爾寧，國外進口的。聽說國內已經有仿製葯了，價格會更便宜一些，效果估計也不會太差，大家可以期待。

抗白三烯葯物也是治療過敏性鼻炎的醫生用葯，臨床也推薦使用。鼻塞嚴重的朋友注意，對於改善鼻塞這一類葯物的療效，要比第二代口服抗組胺葯物要好。 如果同時有支氣管哮喘，使用這個葯物更合適 ，因為它能同時 控制哮喘，兒童也可以使用 ，而且同時使用抗組胺葯物和抗白三烯葯物效果會更好。但還是那句話，價格會更高，所以大家看情況來使用。

如果單獨使用一個葯物效果就很好了，那就沒有必要去使用兩個葯物。上面說的糖皮質激素、抗組胺葯物和白三烯受體拮抗劑，都是一線用葯用得最多。

此外還有一些別的葯物，比如說減充血劑，包括我們剛才講的羥唑啉鼻噴霧劑、賽洛唑啉鼻噴霧劑等等。這些葯物能快速地緩解鼻塞，但是對於緩解流鼻涕、打噴嚏、眼睛騷癢這些症狀沒有明顯效果，因為這些葯物只是減輕鼻黏膜的血管充血而已。

除此之外，這類葯物的副作用比較大，使用的劑量和時間要嚴格控制， 一般每天噴鼻子的次數不要多於兩次，每次噴1噴－2噴，連續用葯時間不要超過7天 ，如果用葯的量比較大，很可能導致鼻腔乾燥、葯物性鼻炎等。上述就是我們常用的治療過敏性鼻炎的葯物。

你有過一口氣打十個噴嚏的經歷嗎？有沒有體驗過鼻涕像一條奔流不息的長河、腦袋無法思考的混沌狀態？這對於多數過敏性鼻炎患者來說，可能都是再熟悉不過的日常。

盡管過敏性鼻炎非常難纏，但通過積極、規范、精心的治療，絕大多數過敏性鼻炎的患者都能獲得滿意療效，掌握相關知識，進而維持效果以及避免復發，基本擺脫鼻炎的困擾。

在本期課程中， 重症醫學科醫生，丁香園、醫學界、醫脈通等多個專業醫學平台撰稿作者——李鴻政醫生 會為我們講解過敏性鼻炎的誘因和表現，再從確診、治療到預防等多個角度幫助你正確地認識過敏性鼻炎，科學治療，讓人們不再深受其苦。

課程鏈接：專業醫生教你擺脫鼻炎之苦

『貳』 有哪些治療過敏性鼻炎的方法有推薦的嗎

引言：當患有某些病症的時候，其實是比較影響自己的正常生活的。比如說過敏性鼻炎就非常的難受，如果說患有過敏性鼻炎，有哪些治療方法呢？有什麼可以推薦的呢？