A. 神經科臨床上常見步態異常分幾種,各有什麼特點
步態異常的種類及特點:
(1)痙攣性偏癱步態:病側上肢內收、旋前,指、腕、肘關節屈曲,行走時無正常擺動,下肢伸直並外旋,足趾屈,舉步時將骨盆抬高,足尖曳地,往外做劃圈樣移步前進,故又稱劃圈樣步態。常見於急性腦血管病等的後遺症。
(2)痙攣性截癱步態:行走時雙下肢伸直,因內收肌張力高,雙腿向內交叉,步態僵硬,形如剪刀,故又稱為剪刀樣步態。見於先天性痙攣性截癱、雙側錐體束損害的患者。
(3)共濟失調步態:行走時兩足分開過寬,腿抬得高,足落地沉重,因重心不易控制,故搖擺不穩,狀如醉酒,稱醉漢步態。小腦性共濟失調者閉眼、睜眼都有困難,閉目更甚;感覺性共濟失調者睜眼時走得較好,閉眼時不穩甚至不能行走,見於脊髓癆等。
(4)慌張步態:全身肌張力增高,走路時步伐細碎,足擦地而行,由於軀干前傾,身體重心前移,故以小步加速前沖,不能立即停步,又稱前沖步態。上肢前後擺動的連帶動作喪失。見於震顫麻痹。
(5)跨閾步態:腓總神經麻痹而足下垂的患者行走時患肢抬高,如跨越慎鉛門檻樣,落腳時足尖先觸地面。主要見於腓總神經麻痹。
(6)搖擺步態:由於骨盆帶肌肉及腰肌萎縮無力,為了維持身體重心平衡而脊柱前凸,步行時因不能固定骨盆,故臀部左右擺動,像卜猛鴨子走路,又稱鴨步。見於肌營養不良。
(7)癔病步態:表現奇形怪狀。下肢肌力正常卻不能支撐身型孝橋體,或步態蹣跚,向各個方向搖擺,似欲跌倒而罕有跌倒自傷者。見於心因性疾病。