腦癱術後康復訓練應該有啥方法啊

『壹』 腦癱康復的康復訓練

（一）剪刀步態和訓練
1．患兒仰卧位，採用牽拉手法被動屈曲患兒雙腿，做髖關節屈伸動作：採用搖髖法、分髖法對內收肌群進行牽伸，降低張力，保持片刻（這一點很重要），反復操作。
2．採用直腿加壓坐位訓練，固定雙下肢外展位約60°（如果內收肌張力高還可以擴大到75度，但切忌度數不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更小），以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態訓練。
3．重錘式髖關節訓練椅，將患兒雙下肢做外展—內收—外展的訓練，在運動的同時達到牽拉肌肉，活動髖關節的目的，此為動態訓練。
4．「騎馬」訓練，（用滾桶、木馬、木椅等均可）牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復功能。
5．「爬高」及「爬行」訓練，（採用蛙式即雙腿盡量外邁）。
6．患兒扶杠側行，以其主動運動逐漸緩解痙攣，擴大關節活動范圍，達到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態的目的。
7．患兒休息時雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側，鼓勵患兒雙腿分開。
（二）緩解下肢屈膝站立、行走的訓練
1．採用仰卧、俯卧位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。
2．站立彎腰拾物訓練，牽拉痙攣的國繩肌群，緩解張力，同時增強腰肌力量。
3．弓箭步下壓，膝關節伸展，股四頭肌訓練椅的應用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關節自主控制能力。
4．雙杠一階梯及站立挺膝訓練，提高膝關節自主屈伸的能力，協調四肢運動功能的作用。
5．功率車，學步車訓練，提高下肢主動運動的功能，增大關節運動范圍。
（三）膝反張的訓練
「膝反張」原因有三：（1）膝關節本身骨性變化，致膝關節位置不正常；（2）負重情況下，膝關節控制能力較差，表現為膝關節本體感覺消失，關節周圍韌帶鬆弛，股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮；（3）底屈肌攣縮或肌張力較高時也可導致膝關節過度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。
1．壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓練。
2．膝關節屈伸，足背屈的訓練，提高伸肌力量，協調拮抗肌張力。
3．爬行訓練，膝關節屈曲位，有利於糾正反張，同時增加膝關節運動的控制能力，協調其運動功能。
4．提高國繩肌肌力降低伸肌張力，協調關節屈伸功能。
5．上、下階梯訓練，對於糾正膝反張及協調步態有較大的作用。
矯正「膝反張」，主要的控制下肢伸肌運動，一般輕症以運動訓練矯正，方法如下：患手膝跪位支撐在床墊上，患側膝關節做屈伸訓練，為配合協調運動，兩膝交替屈伸進行訓練，隨著症狀的好轉，變為仰卧位或站立位進行，嚴重者下肢矯正或手術矯正。
（四）尖足，足內、外翻的訓練
1．自我牽拉法—患兒面對牆壁站立，然後緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉向外側（似卓別林）做相同的動作。
2．足背屈肌肌力訓練和坐式踝關節訓練椅，拮抗痙攣的小腿肌，增大踝關節活動范圍，糾正畸形。
3．仰卧，俯卧位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達到糾正畸形的目的。內、外翻扳的應用。
4．上、下台階和跑步車訓練，在運動中牽伸痙攣的肌肉，加大活動范圍，恢復功能，協調步態。
（五）上肢及手功能的訓練
1．肩關節屈曲，內收，內旋的訓練
（1）屈曲位，患兒仰卧，術者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反復操作。
（2）內收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時（外展），手心朝上方再繼續上移，直至耳根部，反復操作。
（3）內旋位，坐或仰卧位，術者一手按肩，另一手握其腕部將肘關節屈曲後，做外旋下壓動作，反復操作。
（4）上肢負重訓練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓練，增加上肢肌力，擴大關節活動范圍，恢復運動功能。
（5）舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習飛）訓練。
2．肘關節屈曲的訓練
（1）主動、被動肘關節的屈伸運動。
（2）上肢負重，伸肘抓物訓練。
（3）屈伸時關節（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞），肩肘屈伸（白猿獻果），雙手上舉（舉火燒天）。
3．腕指關節屈曲，拇指內收訓練
（1）被動腕手操：術者雙手並列於腕關節下端，兩拇指並列於腕背側，指端朝向前臂，另四指托於手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然後從指根到指端，用捻法和牽指法交替操作，最後用捋法在批端收尾，反復操作。
（2）手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。（金龍探爪）
（3）撓側抓握（握筆）訓練，拇食指指尖捏法（扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開門等）。
（4）腕關節伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、內收的訓練（五指分開，合攏動作）。
4．拇指內收的訓練
拇指內收、外展、伸直訓練，拇指屈曲，對掌，對指訓練，雙手交叉訓練。手功能訓練遵循由簡到繁，由易到難，由粗大到精細的過程。 多年來治療腦癱的臨床經驗證實，「治療是基礎，訓練是關鍵」。缺乏治療的訓練不是無法進行，就是效果不佳。相反亦然，沒有訓練的治療既不能鞏固其治療效果，也無法達到預期的效果。治療加訓練事半功倍！
因地因人而辯證施治，形成了自己的一套訓練方法，其順序是一抬頭，二挺腰，三作四肢，四體操。
一、手足徐動型的訓練方法：
（頭部控制能力的訓練）
（一）仰卧拉起訓練
1．仰卧拉起訓練，通過抗重力活動的過程來增加頭控能力；
2．仰卧Bobath球、滾桶上輕輕滾動引出患兒軀干屈曲的保護性反應；
3．仰卧位用各種玩具誘導患兒左右轉頭，增加患兒頭部自由轉動時的控制能力；
4．患兒仰卧於吊床上，使患兒軀干及四肢呈屈曲位，以此來抑制由於伸肌張力增高所致的角弓反張（受仰卧位緊張性迷路反射TLS的影響）。
（二）俯卧位訓練
1．俯卧楔形枕上，提高頭、頸部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和雙上肢的支持能力。（注意：髖關節保持伸展位）
2．俯卧Babath球、滾桶、平衡板上，利用重心不斷的變換，誘發患兒保護性伸展反應，來提高頭頸部抗重力上抬的能力。
3．爬行訓練，通過患兒主動運動來增加頭部的控制能力。
（三）坐位訓練
1．盤腿坐、長坐位，增加患兒頭部控制能力，同時提高腰部力量及坐位平衡訓練。
2．患兒騎跨於母親胸前，母子面對面進行頭部控制能力的訓練（注意：母子目光均應平視），同時增進母子間感情交流。
3．採用頸部操來調節頸部的肌張力，增加頸部肌肉力量達到增強頸部控制能力。
（具體方法：術者雙手輕托患兒雙下頜面，做頭部的屈曲、伸展、側屈、側旋及環轉來調整頸部肌群張力）。
4．還可採用學步車帶行走，在患兒行走過程中，逐漸自我調整異常的張力，恢復肌力，達到控制能力增強的目的。
最後，在實際工作中，根據以下三種方法來衡量頭是否在對稱的中線上：
（1）患兒仰卧向上看時，頭不向兩邊轉動，與軀干正中線保持一致：（2）患兒俯卧位（如：楔形枕、Bobath球、滾桶）時，頭身呈一條直線；（3）患兒坐位，側面看頭在正中，不向前後傾倒，與軀干中線一致。
（四）四肢不隨意動作和姿勢異常的訓練
本著「提高肌力，降低肌張力，抑制異常原始反射」的原則，結合患兒實際病情，採用相應的訓練方法。
1．應用梯背架，條形床，方凳訓練患兒在坐、卧、跪、站、行走時身體維持中線位對稱姿勢，來抑制不自主的徐動，強化自身正常運動模式的建立。
2．台階器，功率車，股四頭肌的訓練椅的使用，有增加下肢肌力，降低異常的肌張力，抑制不自主動作，強化正常運動模式的作用。
3．雙杠一階梯訓練，協調四肢不全的肌張力及運動功能。
4．上肢、手粗大及精細動作的訓練，有加強手一眼協調能力，抑制異常模式和不自主運動，恢復上肢及手的運動功能。
5．「行走三步曲」，根據患兒病情選用懸吊學步車，學步帶，手推學步車的依次應用，來達到提高肌力，糾正肌張力不全，協調運動功能，之後，再針對出現的尖足，足內、外翻等畸形予以矯正。
對於年齡較大，病情嚴重的患兒，以手足徐動為主的混合型患兒，往往由於受緊張性迷路反射（TLS）的影響，患兒全身性痙攣不斷增強的惡性循環中，同時以受到非對稱異性頸緊張反射（ATNR）的影響，導致軀干及四肢部分旋轉的現象，背部觀察：可見一側肌肉的短縮，並且軀干短縮，一側的骨盆上提，出現髖關節屈曲、內收、內旋的姿勢，雙上肢不能合攏放在胸前，同時，頭部偏向一側，時間長久致胸鎖乳突肌的肥厚。
術者採用手法或頸部操放鬆痙攣的肌肉，逐漸使患兒頭控能力增強，糾正脊柱側彎，放鬆緊張的肌肉，加強其拮抗肌肌力，預防產生更嚴重的畸形，充分活動關節，牽拉痙攣的上肢或下肢，抑制不自主的徐動（可採取下肢固定，上肢夾板約束），從而達到抑制不正常的原始反射，建立正常的運動模式的目的 （原則）
針對主要症狀，突出重點，訓練先後順序應掌握一抬頭，二挺腰，三練四肢，四體操的原則。根據不同的體征，參照痙攣型或手足徐動型的方法進行訓練。
（一）鬼臉訓練法
1．顳下頜關節訓練，患兒被動（或主動）做下頜骨上提、下降、前進、後退及側方運動，協調面部肌肉張力，增強關節靈活性，恢復功能。
2．面部表情肌訓練
（1）做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等動作鍛煉面部肌肉的協調性。
（2）手法拿捏面部肌肉點揉相關穴位（垂根、聽會、翳風、地倉、承漿穴），調節肌肉張力。
（3）照鏡子練習口形，發音，吹氣球等。
（二）醫療體操（是運動療法的基本形式和主要措施）
1．上肢操（被動、主動運動）
預備姿勢：仰卧位，術者面對患兒，雙手握患兒雙腕，術者拇指放患兒雙腕，術者拇指放患兒掌心。將其雙臂放於體側。
第一節擴胸運動；第二節 伸展運動；
第三節屈肘運動；第四節 環轉運動。
適用范圍：上肢關節活動受限的腦癱患兒。
2．下肢操（被動、主動運動）
預備姿勢：仰卧位，雙下肢伸直，術者雙手握患兒雙踝。
第一節屈膝屈髖運動；第二節 雙髖外展運動
第三節髖內、外旋運動；第四節 屈、伸膝運動；
第五節牽踝、搖踝運動；第六節 屈、伸踝運動。
適用范圍：各型腦癱患兒的下肢運動障礙。
以上的很多康復訓練屬於專業操作，建議在專業人士指導下進行操作，同時需要提醒到康復訓練是腦癱恢復中不可缺少的治療措施，醫院可以給予孩子手術治療，但是後期都需要配合康復訓練，幫助恢復肢體方面的功能，詳細的了解康復訓練，可以使患者選擇更恰當的康復訓練來配合孩子的治療。

『貳』 腦癱康復訓練的訓練技巧

小兒腦癱治療配合康復運動訓練可進一步提高療效，促進患兒運動功能恢復。患兒家長可通過專業康復醫師指導操作康復運動訓練，自己也應該學會一些簡單常用的方法，每天堅持對患兒進行運動功能訓練，日積月累，促進患兒的運動功能發育到最佳水平，逐步獲得獨立或部分獨立的生活能力。 在點陽陵泉穴的基礎上，順序拿、揉、腿外側肌群;或在點委中穴的基礎上，拿、後部肌群直至跟腱;或在點環跳穴的基礎上，拿、揉內收肌群。
翻、坐、爬、站、走是嬰幼兒正常運動發育的各個階段，學習和掌握這些基本運動，可以逐漸轉化為日常生活中的復雜性功能性動作。
訓練翻身時，先叫患兒全身放鬆，以臀部為支點，協助一側肢體抬離床面，從一邊翻到另一邊。
坐位訓練中，首先教患兒用手撐著坐，然後無支撐坐，逐步過渡到坐下可拿身邊的玩具，仍能保持坐位平衡。
患兒爬行訓練中，家長可在患兒的肩、肘、髖、膝部給予適當的支持，鼓勵患兒向前爬行。
跪位有助於站立，訓練時可先讓患兒坐在自己的腳跟上，在家長支持下，將髖部伸直，並訓練跪位平衡。
站立前准備，患兒坐位下，教他身體前傾，向下壓他的膝，練習抬起放下臀部。站立訓練時，可先實行捆綁站，用寬布帶捆住患兒的胸部和雙膝，每次捆站半小時。待肌力提高後讓患兒練習扶椅子站，逐步過渡到靠牆站，扶牆站，最終達到獨立站。獨站訓練時應讓患兒背離牆20公分，扶著患兒的髖部，讓他保持頭部正中位，上身平直，兩腿分開，雙腳掌平放於地面，短暫鬆手再扶，逐漸引導患兒信心加強。
當患兒能獨自站立時，進行行走訓練。開始需父母幫助行走，可採用牽患兒衣領或扶住患兒髖部協助行走的方式，有的患兒需要用夾板固定或助行器幫助行走。獨立行走時患兒步態蹣跚，雙腳分開過大，手腳不協調，必須進行步態矯正訓練，注意一定要求先邁小步。 在點中府穴的基礎上，拿、揉上臂前肌群;或在點肩井穴的基礎上，拿、揉 上臂後肌群;或在點曲池的基礎上，拿、揉前臂的前後肌群。調整局部肢體的運動狀態，促進患肢正常功能的恢復。
最好在一個穩定的姿勢下進行，著重是糾正腦癱患兒上肢的痙攣模式。可一手抓住患兒肘的外側，一手握住患兒的手，將他的手臂上舉和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上。鼓勵患兒將他的雙手拿到胸前，玩耍手指，抓握各種不同形狀，不同顏色的玩具。 （1）康復醫師和家長應該與孩子多溝通，和社會多接觸,建立起家長康復醫師的溝通平台。
（2）教育和康復訓練的正確的結合，正確認識腦癱。孩子需要教育，也需要康復，家長要理解小兒腦癱康復。
（3）康復醫師指導家長的時候對有些家長錯誤的手法規范化。
（4）多給家長一些學習的機會，提高自己的水平。
（5）多帶孩子出去接觸社會，自己和其他小朋友一樣。這樣可以訓練孩子更好的融入社會。 （1）對頭向後仰者，要壓著雙肩並扶他的頭前傾。對坐位兒童頭後背者，將她的兩上臂放前，按她的胸部使她的頭傾向前。將她的雙下肢放你張開雙膝上，使她雙髖屈曲。對不能抬頭者，從仰卧位拉起時頭會向後垂。應對頭向後仰者，要壓著雙肩並扶他的頭前傾。
（2）對坐位兒童頭後背者，將她的兩上臂放前，按她的胸部使她的頭傾向前。將她的雙下肢放在你張開的雙膝上，使她雙髖屈曲。
（3）對不能抬頭者，從仰卧位拉起時頭會向後垂。應扶住她的雙肩慢慢的抱起來。當你扶起時使她的頭轉向一側，會幫助她的頭向前豎起。在其胸下置放小枕頭，或毛巾卷令其俯卧上，用聲音逗他，使他一點點抬頭，逐漸增加其保持時間。專家提示，堅持下去才會有更好的效果。

『叄』 腦癱如何進行康復訓練

問題分析： 你好，兒童腦癱的康復鍛煉內容包括：1、站立訓練：此訓練可延長患兒站立時間，提高站立平衡能力，促時髖關節發育，為行走做好准備。2、爬行訓練：通過訓練患兒爬行可提高患兒控制身體和四肢的能力，在更大的范圍內活動，同時為站立和行走打好基礎。3、坐位訓練：此訓練可提高患兒坐位保持和坐位平衡的能力，使患兒在坐位時能完成進食、交流、學習等活動。訓練時，盡可能讓患兒擺正頭、挺直背，保持在坐位狀態下玩進行活動。4、頭部控制訓練：患兒雙下肢屈曲，頭、軀干擺正。訓練人員雙手握住患兒肘部，緩慢將患兒拉起數次。5、步行訓練：步行對患兒建立自信心及參加各種活動十分重要。此訓練可提高患兒在行走中控制軀干及下肢的能力，以逐步擴大其活動范圍，增加與外界接觸的機會。訓練時應及時矯正患兒出現的異常步態並注意安全。6、上下台階訓練：此訓練可提高患兒行走能力和運動協調能力，對適應家庭、學校和社會生活具有很大的實用意義。7、平衡和協調運動訓練：平衡能力和協調性是運動穩定的前提。可利用平衡板、球、滾筒等器具進行訓練。通過訓練可促使患兒及時調整姿態，提高反應能力和控制頭、頸、軀乾和平衡和協調運動的能力。
意見建議：建議到專業的康復中心在專業康復師的指導下對患兒進行康復訓練，學會後在家要保持長期堅持訓練才能達到預期目的。祝孩子健康成長！