胸腔積液分析檢測方法

㈠ 什麼是胸水NGSS檢查

人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、關節腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下，腔內僅有少量液體，起滑潤作用。但在病理情況下，腔內可有大量積液，稱為漿膜腔積液，如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜積液、關節腔積液等。由於積液病因不同，可分為漏出液與滲出液兩種，其各種成分和性質明顯不同，檢查各種積液的量、外觀、酸鹼度、相對密度、蛋白、葡萄糖及顯微鏡檢查等，意義在於區別積液的性質，判明是漏出液，還是滲出液，然後找出病因，進行診療。
1)、胸腔積液中的細胞數①紅細胞：紅細胞數在0.005×10^12/L(0.5萬/mm3)以下時，無臨床意義，0.01×10^12/L(1萬/mm3)以上有意義。肉眼血性胸腔積液則示惡性腫瘤、外傷性血氣胸、肺梗塞、胸膜結核等。血性胸腔積液中的紅細胞比積(Ht)為末梢血的50%以上。②白細胞：中性粒細胞增加，則表示從肺實質到胸腔的急性炎症發展為膿胸。小淋巴細胞佔50%以上時示惡性腫瘤或結核。寄生蟲性或真菌性胸膜炎、或血氣胸的後遺症、嗜酸性粒細胞增加，其原因不明。③間皮細胞：間皮細胞通常占胸腔積液中的細胞數5%以上，但結核性胸膜炎常在1%以下。(2)、胸腔積液的細菌學檢查：近年，膿胸的病因菌厭氧性菌增加，革蘭陽性球菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。革蘭陰性桿菌為綠膿桿菌、大腸桿菌。結核性胸膜炎時結核桿菌培養陽性約為25%。(3)、胸腔積液的生化學檢查：①比重：比重1.018、蛋白為30g/L(3.0g/dl)有助於漏出液與滲出液的鑒別。②蛋白：是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查，但是蛋白與疾病無相關性。胸腔積液的蛋白分型與血清相同，分子量小的白蛋白相對增加，胸腔積液的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)，比血清值低無診斷意義，肺並殖吸蟲病(肺吸蟲病)的胸腔積液IgE值比血清高其診斷價值大。③葡萄糖：胸腔積液中的葡萄糖濃度，與血清的葡萄糖濃度平行變 動，胸水中的葡萄糖濃度低於3.33mmol/L(60mg/dl)，見於結核、癌性胸膜炎、風濕性關節炎、肺炎並發胸膜炎等。系統性紅斑狼瘡(SLE)胸腔積液中的葡萄糖濃度在正常范圍，對鑒別風濕性關節炎有意義。④乳酸脫氫酶(LDH)：是漏出液與滲出液鑒別的必要檢查，一般胸膜的炎症程度與胸腔積液的LDH值平行。滲出性胸腔積液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎約1/3為2型值高。⑤澱粉酶：胸腔積液中澱粉酶濃度在超出血清值的正常極限時多見於胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3種疾病。⑥pH值：胸腔積液的pH<7.20時多見於肺炎並發胸膜炎、食道破裂、風濕性關節炎、結核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系統性紅斑狼瘡等。⑦腺苷脫氨酶(ADA)：結核性胸膜炎的輔助診斷檢查，ADA>50U/L則多為結核，溶血的癌性胸腔積液中也出現高值，必須鑒別。⑧胸腔積液中甘油三酯：中性脂肪升高大於4.52mmmol/L,而膽固醇含正常可見乳糜胸。(4)、癌細胞檢查：診斷癌性胸膜炎必須檢查的項目，癌細胞診斷陽性率30-70%，陰性也不完全否認癌性胸腔積液。

㈡ 責門息肉ESD術後，怎麼用CT診斷為胸腔積液

CT判斷胸腔積液，胸腔積液的患者，應盡快更全面的檢查，平時可以做胸部CT檢查。胸部CT可以檢查胸腔積液的量，然後進行相應的治療，如果胸腔積液量比較小的話。通過保守治療和調理，可以被人體吸收。如果患者有大量胸腔積液，則需要進行其他檢查以查明胸腔積液的原因。

建議飲食宜細嚼慢咽，飲食宜細軟，易消化。不要吃硬的食物，不要吃得太快。可適當服用一些健胃葯消食，如山楂、雞內金等。服用莫沙必利等胃動力葯，服用健胃消化片輔助消化。平時養成良好的生活方式和飲食習慣，並注意飲食規律。禁止吃辛辣油膩的食物。飲食上應多選擇易消化、營養豐富的食物。鹼性食物可以經常用來預防息肉和癌變，如蛋黃、火腿、培根、雞肉、魚、豬肉、紅豆、蘿卜、西紅柿等。

㈢ 確定有無胸腔積液首選什麼檢查

又稱為胸水,

它是一種很常見的疾病,

引起胸水的病因可以多達上百種,

既包括呼吸系統疾病,

也可為涉及全身性疾病如肝硬化、腎臟疾病、心功能不全、免疫系統疾病、寄生蟲感染等。呼吸系統常見的病因主要包括：惡性腫瘤的胸膜轉移、結核性胸膜炎、細菌感染胸膜腔。肺癌和結核性胸膜炎是最常見的兩種疾病。肺癌發生胸膜轉移出現胸水時，已屬晚期，疾病預後不佳。鑒別胸水的性質，臨床意義重大。如何鑒別胸水的良、惡性，主要靠抽取胸水後的化驗檢查，有條件時可做胸膜活檢。可以從胸水的顏色、透明度、蛋白的含量、胸水中細胞的計數和分類、腫瘤標記物的檢測以及胸水生長的速度、對治療的反應等性質與特點來區別胸水的良、惡性。因此，有胸腔積液時將胸水抽取檢查是胸腔積液診斷和治療必不可少的手段。

惡性胸水是肺癌病人常見並發症，有50%的肺癌患者在疾病過程中將出現胸腔積液。其常引起呼吸困難、胸痛咳嗽等症狀，嚴重時可出現呼吸循環功能障礙。肺癌產生胸腔積液的直接可能原因包括：1.

腫瘤胸膜轉移使血管通透性增加，蛋白滲入胸腔的量超過回吸收的量;2.

腫瘤壓迫或阻塞淋巴管，使淋巴液迴流受阻或胸導管受阻是產生癌性胸腔積液的主要機制;3.

支氣管受壓，產生肺容積減少，使胸腔內壓力降低;4.

心包填塞使血管靜水壓升高，產生液體外漏。間接原因可能有：

1. 低蛋白血症;2.

2. 阻塞性肺炎

3.內分泌障礙。