⑴ 發現輸液反應該怎麼辦
輸液反應的緊急處理
靜脈輸液不僅可以達到靜脈給葯見效快的目的，還可以進行營養補充，不失為一種治病救人的有效手段。但由於液體制備過程中以及應用到病人機體要經過各種環節，因而輸液反應時有發生，尤其在夏季發生率較高，輕者給患者增加痛苦，重者危及生命。
輸液反應多是由外致熱原經靜脈輸入體內激活產生致熱原細胞，使後者產生和釋放內生致熱原，再通過某種方式引起發熱等一系列症狀。通常可分為局部和全身反應。輕者有發冷、寒戰、發熱、出汗、體溫常在38.5℃左右，停止輸液後數小時體溫恢復正常。嚴重時體溫可高達40℃以上；伴有頭痛、惡心、嘔吐、昏迷、低血壓休克，甚至出現多種臟器功能衰竭。一旦出現嚴重輸液反應，預後往往較差，非殘即死。
出現輸液反應時，要迅速拔掉輸液器停止輸液，目的是阻止致熱原繼續進入機體，出現發冷、寒戰時注意保溫、及時應用非那根、氟美松等抗過敏葯物、高熱時及時應用葯物降溫。嚴重輸液反應時多有腦損傷，要帶冰帽減輕腦水腫，要及時應用脫水、抗癲癇、改善腦細胞代謝的葯物。出現循環衰竭、低氧血症時要持續高流量吸氧以提高氧分壓。要適當應用肝素、低分子右旋糖酐防止出現急性腎功能衰竭及彌漫性血管內凝血。預防輸液反應的發生關鍵在於操作者嚴格無菌操作，輸液器具必須合格
小兒輸液反應27例分析與防治
中華現代兒科學雜志 2005年6月 第2卷 第6期
關鍵詞：靜脈給葯
靜脈給葯是兒科臨床最常用、最可靠的給葯方法，然而因輸液所致的不良反應時有發生。其中以輸液發熱反應最為常見。現將我科3年來27例輸液反應報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組27例患兒為我科2001年1月～2004年9月門診或住院患兒，年齡在4個月～12歲，男16例，女11例。原發病:肺炎、毛細支氣管炎、腸炎、上呼吸道感染、扁桃體炎等。臨床表現:除原發病的表現外，多數患兒均於輸液後15～60min突然出現發冷、寒戰、面色發紺、呼吸困難、嘔吐、皮膚發花、四肢冰冷，兒童自述頭痛、心慌，隨之體溫驟升至39℃以上，最高可達42℃。其中有1例重症除按輸液反應處理外並靜推654-2、吸氧、積極降溫等措施搶救，於6h內緩解。
1.2 方法 輸液反應一旦出現，立即停止輸液或更換液體及注射器，同時肌注非那根1mg/kg，地塞米松0.3～0.5mg/kg靜脈推注，呼吸困難者吸氧，煩躁不安者給予魯米那或水合氯醛，高熱者給予物理降溫，可以頭枕冰袋以防治腦水腫，有循環衰竭者按休克處理。
2 原因分析
27例患兒中，有1例患兒因家長嫌病室悶熱帶孩子去室外輸液，因室外空氣乾燥，加之日光照射，使葯液加速分解，引起輸液反應，另有3例發現5%葡萄糖液有少許絮狀物。還有1例患兒因腹瀉，高熱致中重度脫水，短期內輸液速度過快可能是反應原因，其餘未查明病因。
3 防範措施 〔1〕
輸液反應是多方面的，若處理不及時或方法不得當，可致終身殘疾甚至死亡。防治應注意:（1）嚴把葯品、輸液用品的質量關，對生物類制劑葯品應冷藏存放，防止葯品變質或被污染;（2）改善病區環境，空氣清潔消毒，護士在輸液全過程中必須正規，科學無菌操作，嚴防葯液污染，葯物盡量現配現用，縮短存放時間;（3）搞好整體護理加強巡視，及時糾正錯誤行為，並盡早發現輸液反應;（4）輸液反應的發生一般有15～90min的潛伏期，囑咐輸液患兒不要隨便離開病房，杜絕院外輸液反應發生;（5）發現輸液反應立即停輸可疑液體，及時靜推地塞米松、肌注非那根，對持續寒戰、皮膚蒼白的重型反應患兒，可以給予654-2每次0.3～0.5mg/kg靜推。654-2能縮短寒戰時間，減少超高熱的發生，可能因654-2可解除血管平滑肌的過度痙攣和收縮擴張外圍血管，改善微循環，消除組織缺氧，抵制寒戰反應，減少產熱，達到治療輸液反應的目的。
http://www.puson.com/journal/articleinfo.aspx?art_id=75057