腎衰竭治療方法是什麼

1. 腎衰竭最佳治療方法

腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到後期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如外傷或燒傷）引起。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的發展，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發生。

2. 腎衰竭怎麼辦

腎衰竭分急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭病因可控，大量失血補充血容量基本會恢復。慢性腎功能衰竭主要看腎衰竭的病因，引起慢性腎衰竭的病因有很多，像高血壓、慢性腎炎、糖尿病、痛風、多囊腎、梗阻性腎病等需要針對病因治療：
1、血壓高病人要控制好血壓，糖尿病病人要控制好血糖，梗阻病人要想辦法解除病人的梗阻，有蛋白尿的病人要控制蛋白尿；
2、飲食方面要講究優質，低蛋白、低鉀、低磷、高熱量飲食，不吃含鉀高、含磷高的食品；
3、病人尿少、浮腫、血壓升高，要控制水分、鹽分的攝入；
4、多吃清談、質軟的食物，少吃堅硬、辛辣、炸的、烤的、煎的食品，少吃加工類食品；

3. 腎臟功能衰竭好的治療方法

腎臟功能衰竭好的治療方法

腎臟功能衰竭好的治療方法，腎臟是我們人體非常重要的器官，當我們的腎臟出現問題之後，那麼也就代表著我們的身體健康出現問題了，下面為大家分享腎臟功能衰竭好的治療方法。

腎臟功能衰竭好的治療方法1

早期診斷、及時干預可以最大限度地減輕腎損傷、促進腎功能恢復，還要盡早識別並糾正可逆病因、維持內環境穩定、營養支持、防治並發症及腎臟替代治療等。同時還可以喝一些中醫上的湯葯進行治療，可以治療食少納呆、大便不實、腰膝酸軟等症狀。

一、葯物治療

1、ACEI、ARB類葯物：具有良好的降壓作用，還有其獨特的減少腎小球高濾過、減輕蛋白尿的作用，主要通過擴張岀球小動脈實現，同時也有抗氧化、減輕腎小球基底膜損害、減少系膜基質沉積等作用。此外，ACEI和ARB類葯物還能減少心肌重塑，降低心血管事件的發生率。

2、降糖葯：嚴格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L(睡前6.1~8.3mmol/L)，糖化血紅蛋白＜7%，可延緩慢性腎臟病進展。

3、利尿劑：在容量控制治療中應用袢利尿劑可增加尿量，從而有助於清除體內過多的液體。當使用後尿量並不增加時，應停止使用以防止不良反應發生。

4、碳酸氫鈉：代謝性酸中毒時應及時治療，可選用5%碳酸氫鈉靜滴。對於嚴重酸中毒患者，應立即予以透析治療。

5、重組人促紅的細胞生成素：在排除失血、造血原料缺乏等因素，血紅蛋白<100g/L可考慮開始應用重組人促紅的細胞生成素治療。

6、維持內環境穩定治療：主要是清除體內代謝的廢物，糾正水電解質的紊亂，使其保持平衡，補液量不要太多，最好是口服補液，補液時應嚴格監控血壓。

二、手術治療

符合條件的尿毒症患者可接受腎臟移植。

三、營養治療

營養治療是腎衰竭治療的基礎。營養治療的核心是低蛋白飲食，低蛋白飲食可以減少尿蛋白排泄，延緩慢性腎衰的進展；改善蛋白質代謝，減輕氮質血症；改善代謝性酸中毒；減輕胰島素抵抗，改善糖代謝；提高酯酶活性，改善脂代謝；減輕繼發性甲狀旁腺功能亢進。實施低蛋白0.6～0.8g/(kg·d)飲食，患者必須攝入足夠的熱量126~147kJ/(kg·d)，同時可補充適量的必需氨基酸。

1、補充營養以維持機體的營養狀況和正常代謝，有助於損傷細胞的修復和再生，提高存活率。

2、低鹽低脂飲食，注意控制磷、鉀的攝入。

3、限制蛋白飲食是治療的.重要環節，能夠減少含氮代謝產物生成，減輕症狀及相關並發症，甚至可能延緩病情進展。

四、中醫治療

腎衰竭的治療主要是選擇中醫辨證治療，首先在單味葯物上是可以選擇大黃、黃芪、冬蟲夏草等葯物，以及一些中成葯物治療，可以使用例如尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等。在葯物治療的同時患者還可以選擇其他多途徑的治療方法，主要可以選擇中葯灌腸、葯浴熏洗、穴位貼敷和針灸等各種治療方法。

五、其他治療

腎臟替代治療：包括血液凈化(血液透析、腹膜透析)和腎移植，適用於尿毒症終末期患者，嚴重高鉀血症、代謝性酸中毒、容量負荷過重、對利尿劑治療無效、心包炎和嚴重腦病等都是透析治療指征。對非高分解型、無少尿患者，可試行內科綜合治療，重症患者傾向於早期進行透析。

腎臟功能衰竭好的治療方法2

腎功能衰竭是一種極其嚴重的疾病，治療不及時會引發生命危險，必須提高警惕予以正視。目前，代激素療法高效、高氧霧化治療、高科技電脈沖腎病治療效果都很好。

1、代激素療法高效治療腎衰竭沒有太大副作用，可以從根本上受復患者受損的健康，讓大家腎得現往日健康的功能。

2、高氧霧化治療艙，配合中葯治療腎衰及腎病水腫、皮膚瘙癢、循環障礙、腎部組織缺血、缺氧取得了驚人療效。高氧霧化治療艙是現代醫學採用的一種新型高端腎病治療設備，內有納米級磁場，溫熱智控感測器等裝置。患者進入艙內，溫熱智控感測器將特製中葯進行離子氧化。

同時磁場與身體產生共諧，皮膚呼吸加深，促進患者毛孔舒張，體內微循環加快，腎區缺血、缺氧快速改善，10分鍾後高效葯物離子攜帶體液及肌膚中的肌酐、尿素氮等有害物質從毛孔排出，將治療後艙內收集到的液體檢驗可知其中11%是肌酐，7%是尿素氮，可見療效非常顯著快速，只需30分鍾即可快速緩解腎衰竭病人中毒症狀。

經130例腎衰竭患者臨床觀察，採用此法治療2次，大概相當於透析3次的效果，而且不用影響尿量，一般肌酐在600以內，配合固腎、活腎系列特製中葯口服，只需1-2療程即可降至正常范圍，而且不會像透析一樣產生依賴。

3、高科技電脈沖是一種最新的具有高科技含量的腎病治療儀，它能發出與人體腎臟供血頻率相一致的脈沖波，激發出人體組織細胞產生共振，能明顯改善雙腎血流灌注量，提高腎小球濾過率，又可迫使腎小球內沉積的免疫復合物失去磁性，代謝出體外，對治療腎衰、蛋白尿、隱血、腎動脈窄、腎缺血都有極佳療效。

腎臟功能衰竭好的治療方法3

腎衰竭可採取保腎降氮治療、針對並發症治療、腎臟替代治療等方法，具體如下：第一、要進行保腎降氮治療，可以選擇中成葯物，比如尿毒清、益腎丸、保腎丸、金水寶、阿魏酸哌嗪等葯物進行保腎降氮治療。

第二、針對並發症治療，比如患者出現高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂等，可以使用促紅素糾正貧血，使用鈣離子通道阻滯劑、普利類或者沙坦類降壓葯物等進行降壓治療，還可以使用碳酸鈣、碳酸鑭、司維拉姆等進行鈣磷代謝的調節。

第三、腎功能衰竭如果進展到尿毒症期，可以使用腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植等。

腎衰竭是尿毒症嗎

慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列症狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒症。尿毒症不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。

腎衰竭的症狀有哪些

1、少尿期：病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等

2、多尿期：少尿期後尿量逐漸增加，當每日尿量超過500毫升時，即進入多尿期。此後，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000～6000毫升，甚至可達到10000毫升以上。

3、恢復期：尿量逐漸恢復正常，3～12個月腎功能逐漸復原，大部分患者腎功能可恢復到正常水平，只有少數患者轉為慢性腎衰竭。

4. 早期腎衰竭怎麼治療好

一、治療原發病

首先，還要積極治療引起腎損害的原發病，比如慢性腎小球腎炎和免疫相關性腎病等使用激素，糖尿病腎病控制血糖、乙肝性腎炎治療乙肝等，我這里就不再贅述。

二、飲食控制

對早中期腎衰竭而言，控制飲食就是一種治療，而且是非常重要甚至是和葯物同等重要的治療，如果飲食控制的好，可以省去許多治療。

腎功能受損後，鈉的排泄障礙，水也隨之瀦留在體內，形成水腫、心衰等。此外，人體主要的代謝廢物肌酐和尿素氮等都是蛋白質的代謝產物，所以，慢性腎功能不全患者飲食控制的基本要求是低鹽低脂優質低蛋白飲食。

1、低鹽：據2013年最新的標准，世界衛生組織建議成年人每日鈉的攝入量應低於2g（相當於鹽5.08g），而對慢性腎衰患者而言，鈉的攝入量要更低，每天1-2g，尤其是伴有水腫和高血壓的患者更應嚴格。達到這個目標需要很大的毅力。

2、控制水的攝入量：如果尿量正常，沒有水腫，控制鹽的攝入就可以了，不必刻意控制水；如果出現水腫，水的攝入應量出為入，一般以前一日的尿量+500-800ml為宜。控水的技巧：（1）每天將定量的水盛放在固定的容器，並用固定的水杯飲用，適量分時段飲用；（2）將部分的水製作成冰塊，口渴的時候可以取一小塊含於口中；（3）口渴時含水漱口或嚼口香糖。

3、低脂：減少烹調用油，禁食肥肉、動物內臟等富含飽和脂肪酸的高油脂食物。一般來說，控制蛋白質的攝入量，因減少動物類食物的攝入，自然也就減少了脂肪的攝入。

4、優質低蛋白飲食：

優質低蛋白控制的原則是：既不給腎臟增加負擔，又保證人體營養的需要。

何謂優質蛋白？必需氨基酸（人體不能合成，只能通過食物供應的氨基酸）含量高的蛋白質為優質蛋白，比如奶、雞蛋、魚肉、瘦肉等。

何謂低蛋白？每天進食每公斤體重0.6-0.8g蛋白質為低蛋白飲食。舉一個例子：每天主食4兩，雞蛋一個，瘦肉1兩，牛奶半斤等。一天的優質蛋白食物要均勻分配到三餐中，不要集中在一頓吃。

優質低蛋白飲食，通俗的說，就是少吃點，吃好點。

5、如果出現高血鉀症時，每日鉀攝入量應低於1.5-2g。高血鉀時應避免喝果汁，慎食香蕉、柑橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、木耳、紫菜等含鉀高的食物和水果。

6、保證每日攝入充足的熱量，慢性腎衰病人每日每公斤體重攝入的熱量30-40千卡較合適。熱量來源主要以復合碳水化合物為主，土豆、紅薯、粉絲、藕粉、山葯、芋頭、粉皮、南瓜等，蛋白質含量少而熱量很高，可以作為首選。

7、推薦一種葯物叫α-酮酸片（原研葯叫開同），這是一種不含氮的必需氨基酸類似物，進入人體後與代謝廢物中的氮結合轉化成必需氨基酸，所以也有降尿素氮的作用。在嚴格控制飲食的情況下，服用α-酮酸片，既可減輕腎臟負擔，又能保證營養供應。但是，這種葯比較貴，患者可以根據自己的經濟狀況選擇。

三、嚴格控制高血壓、控制尿蛋白 無論高血壓是原發性高血壓還是腎臟病後繼發的腎性高血壓，持續的血壓升高以及大量蛋白尿是腎功能惡化的罪魁禍首。所以，控制血壓、降低蛋白尿是各種腎臟病最核心的治療和延緩腎功能下降的最主要措施，應貫穿於整個腎臟病治療的始終。通俗的說，要想保腎，必須控制血壓、降低蛋白尿。

一般而言，慢性腎臟病血壓的控制目標為130/80mmHg以下，尿蛋白的控制目標是越低越好，一般掌握0.3g/d以下。

1、首選沙坦類（ARB）或普利類（ACEI）降壓葯：這兩種葯不僅降壓，而且降尿蛋白和延緩腎損害，是慢性腎臟病的首選用葯。如果降尿蛋白，所需用量更大一些。如果出現血鉀升高和雙側腎動脈狹窄，應停葯或避免使用。

2、聯合用葯：為達到降壓目標，常需要3-4種降壓葯聯合使用。聯合用葯依次選擇利尿劑、第三代鈣拮抗劑（氨氯地平）、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑等。

關於慢性腎衰竭的降壓治療，詳細請見以後的文章。

四、通過腸道清除毒素

正常的情況下，少量的尿素氮和血肌酐從腸道清除。如果發生腎功能衰竭，從腸道清除的尿素氮會明顯增多，有學者認為，慢性腎衰竭發生後，20%或更多的尿素氮和肌酐從腸道清除。所以，腸道吸附劑可以幫助代謝廢物的清除，降低血肌酐。

目前臨床上常用腸道吸附劑來降尿素氮和肌酐，推薦包醛氧澱粉口服，患者可選擇使用。為了達到吸附作用，用量一般較大，個別人會出現胃腸道反應。此外，中葯大黃灌腸也有一定的作用。

五、貧血、鈣磷代謝障礙的治療 腎臟產生促紅細胞生成素促進紅細胞的生成，腎臟活化維生素D幫助鈣的吸收。所以，慢性腎功能衰竭（一般GFR＜60ml/min）後會出現貧血，低鈣、高磷和骨質疏鬆等並發症。這些並發症一方面降低生活質量，另一方面還會加重腎衰的進展，也必須積極治療。

1、糾正貧血：皮下注射人工合成的促紅細胞生成素，同時，還應靜脈或者口服補充鐵劑。促紅素的劑量以及鐵劑的劑型應根據血色素水平在醫生的指導下應用。

2、治療腎性骨病：補充鈣劑，唯一推薦的補鈣葯為鈣爾奇D，同時口服維生素D制劑等。嚴格限制含磷高的食物如肉食、動物內臟、肉湯等，必要時使用降磷葯物。 六、避免傷腎因素 感染，勞累，血壓居高不下，慢性心衰等重大軀體疾病，不恰當的使用某些葯物比如解熱鎮痛葯、抗菌素、中葯等，都會加速腎功能的下降，所以患者應盡量避免上述因素。 從以上介紹的內容大家不難發現，生活中嚴格「控制」比「補充」更能有效的保護腎功能，延緩腎衰竭。而盲目的「補」甚至可能加速腎功能惡化，尤其是一些患者遍尋民間偏方使用，結果不但沒有「保腎」，反而腎功能幾年之內快速進展到尿毒症期，何況還花了許多冤枉錢。臨床上這樣的例子數不勝數了。

六、到了尿毒症期，比如血肌酐大於707，或者腎小球濾過率小於15，或者出現nan yi糾正的高血鉀等，需要替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植等。

5. 慢性腎衰竭的治療手段有哪些

對於慢性腎衰竭的治療手段有哪些？首先，慢性腎衰竭（CRF）握謹滾、尿毒症，都是慢性腎臟病變的後期過程。通俗地說，慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因引起的慢性進行性腎臟損害，造成腎臟萎縮，不能維持基本功能，臨床上發生的以代謝產物瀦留，水、電解質、酸鹼平衡失調，全身各系統受累的臨床綜合征的主要表現。

導致慢性腎臟病的原因有很多，包括原發性、繼發性，甚至是先天性。原發性如腎小球腎炎、腎病綜合征等。繼發性高血壓腎損害、糖尿病腎病、痛風腎病、狼瘡腎炎、葯物腎損害等等。由於人們生活水平的提高，現在繼發性腎臟損害比原發性腎臟疾病多。由於慢性腎臟病的原因太多，從預防的角度來說，要及時有效地治療原發疾病，保持血壓、血尿酸、血糖正常。

一旦出現蛋白尿、血尿、管型尿、水腫，甚至肌酐、尿素氮升高。這意味著他有慢性腎臟疾病。慢性腎臟病從第一階段發展到第五晌冊階段，如果你認真對待並繼續治療，段余這可能需要很長的時間。甚至是一生的尿毒症。如果不認真治療，可能在很短的時間內就會出現尿毒症。除了積極配合腎內科醫生的治療外，還要特別注意不要讓身體受到過多的刺激，如飢餓、脫水、疲勞、寒冷、暴飲暴食等，尤其要避免使用腎毒性葯物。一旦出現尿毒症，只能做血液透析或腹膜透析，有機會做腎移植。

6. 慢性腎功能衰竭怎樣治療

【概述】慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)是發生在各種慢性腎臟疾病晚期的一個臨床綜合征。是由各種原因所造成的腎單位嚴重破壞，以及腎實質性不可逆轉的功能損害，從而產生臨床上以蛋白質代謝產物瀦留，水、電解質及酸鹼平衡失調和體內各種毒物排泄障礙等一系列中毒症狀。
慢性腎衰可由水腫、淋證、尿血等多種腎臟疾病發展而來。中醫認為各種腎病日久，損及各臟腑功能，並以脾腎虛損為主，病情逐步發展而使病情加重，最後導致正氣虛衰、濁邪、瘀血壅滯腎絡，腎臟失去開闔的功能，濕濁尿毒瀦留於體內，而引發本病。在其發展過程中，某些因素使病程進展加快，病情惡化。常見的誘因如感受外邪、飲食不節、勞倦過度等。慢性腎衰的病程冗長，病機錯綜復雜，既有正氣的耗損，又有實邪蘊阻，屬本虛標實，虛實夾雜之證。
【治療】1．脾腎氣虛證【主症】倦怠乏力，氣短懶言，納少腹脹，腰膝酸軟，口淡不渴，大便不實，尿液清長。舌淡，脈象沉弱。【方一】①香砂六君子湯合②二仙湯【來源】①《古今名醫方論》②《婦產科學》【組成】木香9克，（後下）砂仁6克，（後下）黨參18克，甘草5克，茯苓15克，白術15克，仙茅12克，仙靈脾12克。
【功效】益氣健脾補腎。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黨參健脾養胃；白術健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，苓術合用健脾祛濕之力更強；用甘草調中；木香、砂仁醒胃健脾，更助利濕之功；加用仙茅、仙靈脾以補腎。
【按語】可加熟地、黃精滋陰補腎。【方二】①右歸丸合②理中丸【來源】①《景岳全書》②《傷寒論·辨霍亂病脈證並治》【組成】熟地124克，山葯12克，山萸肉10克，枸杞子12克，菟絲子12克，鹿角膠12克，杜仲12克，肉桂5克，當歸9克，熟附片6克，黨參12克，白術12克，甘草12克，(炙)乾薑9克。
【功效】益氣健脾補腎。
【用法】上葯為末，酒糊丸或粥丸。每丸重9克，每次1丸，日服二次。空腹淡鹽湯或溫開水送下。
【方解】方中制附子、肉桂溫補命門之火，以強壯腎氣；熟地、枸杞子、山萸肉、杜仲、菟絲子養血補腎生精；黨參、山葯、白術、炙甘草健脾益氣；乾薑溫振脾陽；當歸養血和營；鹿角膠為血肉有情之品以溫養督脈。
【按語】脾陽不足，便稀頻加炮姜10克，補骨脂15克，以溫陽止瀉；腎陽虛弱，畏寒肢冷加杜仲15克；元氣大虧，加人參10克，（另燉），紫河車粉15克，以補腎元，養精血。
2．脾腎陽虛證【主症】少氣乏力，畏寒肢冷，氣短懶言，納少腹脹、浮腫、腰膝酸軟、腰部發冷，便溏。舌淡有齒痕，脈象沉弱。【方一】實脾飲【來源】《濟生方》【組成】乾薑10克，仙靈脾12克，白術15克，茯苓15克，木瓜15克，草果10克，巴戟天15克，黨參15克，木香10克，（後下）
【功效】溫腎健脾，行氣利水。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中仙靈脾、乾薑為主葯；加巴戟天溫養脾腎，扶陽抑陰；黨參、茯苓、白術健脾滲濕；木瓜芳香醒脾，化濕利水；木香、草果下氣導滯、化濕行水、水行則濕邪得化。諸葯合用共奏溫腎健脾，行氣利水之效。
【按語】本方偏於脾虛者。【方二】真武湯合防已黃芪湯【來源】《金匱要略》【組成】附子10克，茯苓10克，白術10克，白芍10克，黃芪15克，防己12克，甘草6克。
【功效】溫腎健脾，行氣利水。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】真武湯溫陽利水，主治脾腎陽虛，水濕內停。方中附子溫補腎陽，散寒逐水；茯苓、白術補脾利水，白芍斂陰和陽，合防己黃芪湯增強補氣健脾，利水消腫之力。
【按語】腹脹大、小便短少，加桂技6克，豬苓15克，以通陽化氣行水，納食減少，加砂仁6克，（後下），陳皮6克，紫蘇梗10克，以運脾利氣。
3．肝腎陰虛證【主症】頭痛頭暈，惡心煩熱，腰膝酸軟，大便干結，口乾咽燥，舌紅少苔，脈沉細。【方一】六味地黃湯加味【來源】《小兒葯證直訣》【組成】熟地黃15克，山茱萸12克，澤瀉15克，丹皮12克，丹參12克，茯苓15克，山葯12克，何首烏12克，女貞子12克，旱蓮草12克，大黃6克。
【功效】滋補肝腎。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中熟地滋陰補腎，填精益髓；山萸肉補養肝腎，並能止澀；山葯補益脾陰，益腎固精。熟地、山葯、山萸肉三葯相配，滋養肝脾腎，成為「三補」，但熟地的用量偏大，故以補腎陰為主，補其不足以治本。配伍澤瀉利濕泄濁，以防熟地之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，並制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕，並助山葯之健運，三葯為「三瀉」，滲濕濁，清虛熱，平其偏勝以治標。加何首烏、女貞子、旱蓮草以補益肝腎，大黃降濁，丹參活血通絡。【方二】一貫煎合消瘀湯【來源】《續名醫類案》【組成】北沙參15克，麥冬10克，當歸9克，生地24克，枸杞子18克，川楝子8克，鱉甲10克，牡蠣30克，赤芍12克，茯苓15克，柴胡12克，青皮10克，三棱10克，莪術10克。
【功效】滋補肝腎。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】一貫煎養肝腎，消瘀湯涼血化瘀。
【按語】如頭暈明顯可加天麻12克，鉤藤12克，白蒺藜12克，以平肝潛陽；便干加肉蓯蓉12克，火麻仁15克，玉竹12克，以潤腸通便。4．陰陽兩虛證【主症】精神萎糜，極度乏力，頭暈眼花，腰膝酸冷，大便稀溏，舌質胖，脈沉細。【方一】桂附八味丸【來源】《金匱要略》【組成】生地黃15克，山萸肉12克，山葯12克，澤瀉12克，茯苓15克，牡丹皮10克，肉桂3克，熟附子10克，（先煎）淫羊藿15克，黃芪18克。
【功效】陰陽雙補。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】熟地黃、山萸肉滋補腎陰；澤瀉、丹皮泄濁；茯苓、淮山葯、黃芪以益氣健脾，滋氣血生化之源。肉桂、附子、淫羊藿、溫腎壯陽；與滋補腎陰葯相互作用，陰陽雙補。
【按語】可以加龜甲填補真陰，仙茅溫補腎陽，加強陰陽雙補的作用。【方二】濟生腎氣湯【來源】《濟生方》【組成】熟地120克，山葯30克，山茱蓃15克，丹皮10克，茯苓15克，澤瀉12克，制附子3～6克，桂枝6克，懷牛膝15克，車前子20克。
【功效】溫補脾腎。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中桂枝、附子通陽化氣，補下焦之陽，以鼓舞腎氣；熟地、山芋、山葯、丹皮、茯苓、澤瀉組成六味地黃丸補腎滋陰；牛膝引葯下行，活血利水；車前子利水；諸葯共奏化氣行水之效。
【按語】如膚糙失潤，腰膝酸痛明顯可加補骨脂12克，骨碎補12克，以補腎填精髓。
十六、糖尿病【概述】糖尿病（diabetes）是常見的代謝內分泌疾病，其基本病理特徵為相對或絕對胰島素分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白質、水及電解質代謝紊亂，表現為高血糖及糖尿。臨床可出現多飲、多食、多尿、疲乏、消瘦等癥候群，嚴重時發生酮症酸中毒。常見的並發症及伴隨症有急性感染、肺結核、動脈粥樣硬化、腎和視網膜等大小血管病變以及神經病變。
中醫認為，消渴是由肺、胃、腎三臟熱的陰虧，水谷轉輸失常所致的疾病。基本病機是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標，二者互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。病變臟腑在肺、脾、腎三者之中可各有偏重，互相影響。早期陰虛火旺，中期傷氣出現氣陰兩虛，晚期陰損及陽導致陰陽雙虧。
【治療】1．陰虛燥熱證【主症】渴多飲，隨飲隨渴，咽干舌燥，多食善飢，溲赤便秘，舌紅少津苔黃。脈滑數或弦數。【方一】消渴方【來源】《金匱翼方》【組成】天花粉30克，黃連10克，生地30克，百合10克，人乳汁10克。
【功效】養陰清熱。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中重用花粉以生津止渴；配以黃連清心降火；生地，藕汁，人乳汁，百合養陰潤燥增液；薑汁佐以和胃防苦寒傷胃。
【按語】如口乾甚者加麥冬，葛根各10克；津傷便秘者加決明子30克；燥熱便結加大黃3～6克。【方二】知柏地黃丸【來源】《醫宗金鑒》【組成】地黃24克，山萸肉12克，山葯12克，知母12克，黃柏12克，茯苓9克，澤瀉9克，丹皮9克。
【功效】養陰清熱。
【用法】水煎服，每日一劑，每日一劑。
【方解】方中地黃滋補腎陰，山萸肉、山葯補肝腎益脾氣；知母、黃柏清虛火；茯苓、澤瀉、丹皮瀉脾腎。
【按語】口渴甚者，加麥冬、沙參、石斛等以養陰潤燥；視網膜出血鮮紅、量多者，加白茅根、旱蓮草、小薊、三七以涼血止血。
2．氣陰兩虛證【主症】乏力，氣短，自汗，動則加重，口乾舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結，腰膝酸軟，舌淡或舌紅暗，舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細弱。【方一】生脈飲【來源】《醫學啟源》【組成】人參10克，麥冬30克，五味子15克。
【功效】益氣養陰。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中人參補益元氣，生津止渴；麥冬養陰生津；五味子斂津生液。
【按語】氣虛明顯者，加黃芪、玉竹。【方二】玉女煎【來源】《景岳全書》【組成】熟地黃12克，石膏15克，知母10克，牛膝10克，麥冬10克。
【功效】益氣養陰。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中石膏辛甘大寒，清陽明有餘之火而不損陰，故為君葯。熟地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，用為臣葯。君臣相伍，清火壯水，虛實兼顧。知母苦寒質潤、滋清兼備，一助石膏清胃熱而止煩渴，一助熟地滋養腎陰；麥門冬微苦甘寒，助熟地滋腎，而潤胃燥，且可清心除煩，二者共為佐葯。牛膝導熱引血下行，且補肝腎，為佐使葯，以降上炎之火，止上溢之血。
【按語】若乏力、自汗、氣短較重者加生黃芪30克；多食善飢者加玉竹10～15克；口渴甚者加花粉30克。
3．陰陽兩虛證【主症】乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽痿早泄，舌淡苔白，脈沉細無力。【方一】金匱腎氣丸【來源】《金匱要略》【組成】附子6克，肉桂15克，乾地黃40克，山茱萸20克，山葯15克，丹皮12克，澤瀉10克，茯苓10克。
【功效】溫陽育陰。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中以附子、肉桂溫補腎陽，引火歸元；六味地黃滋養腎陰，陰中求陽，協調陰陽。
【按語】若夜尿多或尿如脂膏者加益智仁、菟絲子、生白果各10～15克；少尿或浮腫者加生黃芪30克，白術10克，防己10～20克；五更瀉者加補骨脂10～15克，吳萸10克，肉豆蔻10克；陽痿早泄加仙靈脾10～15克，仙茅10～15克。
4．血瘀兼證【主症】上述各證型均可兼見血瘀證候，如面有瘀斑，肢體疼痛，麻木，頭痛，胸痛，脅痛，半身不遂，舌有瘀斑，或舌下靜脈青紫或怒張，血液流變性異常，微循環障礙等。【方一】桃紅四物湯【來源】《醫宗金鑒·婦科心法要訣》【組成】桃仁10克，紅花10克，熟地10克，當歸12克，川芎9克，赤芍10克。
【功效】活血化瘀。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中當歸、川芎、芍葯、地黃養血活血；桃仁、紅花活血化瘀。
【按語】如血瘀證輕者可用上方加丹參，益母草各30克；血瘀證重者則加水蛭10克，全蠍3～5克。【方二】血府逐瘀湯【來源】《醫林改錯》【組成】川芎5克，桃仁12克，紅花9克，赤芍6克，柴胡3克，桔梗5克，枳殼6克，牛膝9克，當歸9克，生地9克，甘草6克。
【功效】活血化瘀。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】因瘀血停滯於胸，使氣機受阻、氣滯血瘀、肝失柔和；若瘀血化熱，則會瘀熱上沖、胃氣上逆。本方中當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；柴胡疏肝解郁；枳殼、桔梗開胸行氣；牛膝引熱下行；生地清熱養陰；甘草調和諸葯。
【按語】血瘀證重者則加水蛭10克，全蠍3～5克。
5．陰陽欲絕證【主症】本證型多見於糖尿病酮症酸中毒昏迷或糖尿病高滲性昏迷患者，表現為神志淡漠，遲頓木僵，嗜睡昏迷，氣急深大，呼吸有酮味，皮膚乾燥，多尿，舌紅干，脈微細欲絕或脈細微而數。【方一】生脈散【來源】《醫學啟源》【組成】人參30克，麥冬30克，五味子15克。
【功效】救陰回陽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中人參大補元氣，回陽救逆；麥冬、五味子斂陰生津，清熱止渴。
【按語】可加黃芪、玉竹加強益氣養陰之功。【方二】參附湯【來源】《正體類要》【組成】人參12克，熟附子15克。
【功效】救陰回陽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中人參大補元氣，附子溫腎壯陽，二葯合用以奏益氣回陽固脫之功。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
【按語】若脈微欲絕者加附子10～15克，以回陽救逆；若燥熱熾盛內陷心包，內閉外脫者可酌情應用安宮牛黃丸或至寶丹以清熱開竅。
十七、骨質疏鬆【概述】骨質疏鬆（osteoporosis）是一種全身性骨病，表現為單位體積骨量降低，骨質有機成分生成不足，繼發鈣鹽沉著減少。骨質疏鬆的發病率與性別、年齡、種族、地區、飲食習慣等因素有關，女性的發病率大大高於男性。骨質疏鬆是一種衰老的表現，如果骨質疏鬆伴有骨折、明顯腰背痛或神經症狀，應視為一種疾病。骨質疏鬆可分為原發性骨質疏鬆，不伴隨引起骨質疏鬆狀態的其他疾患或紊亂；繼發性骨質疏鬆多由於內分泌腺功能紊亂引起。
中醫雖無此病名，但祖國醫學早有類似記載，綜合其臨床表現及中醫文獻，骨質疏鬆屬於中醫「骨痹」、「骨痿」的范疇。
【治療】1．腎精不足證【主症】周身骨痛，骨骼變形，腰膝酸軟，筋脈拘急，消瘦憔悴，步履蹣跚，反應遲鈍，成人則表現為早衰，發落齒搖、陽萎遺精、耳鳴耳聾、健忘等症狀；小兒則出現生長發育退緩，身材矮小，智力低下，五遲五軟，易驚盜汗或抽搐，舌體瘦小光紅，脈細弱。【方一】①左歸丸合②虎潛丸【來源】①《景岳全書》②《丹溪心法》【組成】大懷熟地1250克，山葯120克，(炒)枸杞子120克，山茱萸肉120克，川牛膝90克，(酒洗，蒸熟)菟絲子120克，(制)鹿膠120克，(敲碎)黃柏250克，(酒炒)龜版120克，(酒炙)知母60克，(酒炒)白芍60克，鎖陽45克，虎骨30克，(炙)乾薑15克。
【功效】滋補肝腎，強筋壯骨。
【用法】上葯為末，酒糊丸或粥丸。每丸重9克，每次1丸，日服二次。空腹淡鹽湯或溫開水送下。
【方解】方中熟地、龜板、山萸肉、菟絲子、白芍滋陰養虛，補肝腎之陰；鎖陽，鹿膠溫陽益精，養筋潤燥；枸杞益精明目；黃柏、知母瀉火清熱；虎骨（可用牛骨代替）、牛膝強腰膝，健筋骨；山葯、陳皮、乾薑溫中健脾。
【按語】本方陰陽雙補，臨證可根據陰陽盛衰進行加減。【方二】六味地黃湯【來源】《小兒葯證直訣》【組成】熟地黃15克，山茱萸12克，澤瀉15克，丹皮12克，丹參12克，茯苓15克，山葯12克，何首烏12克，女貞子12克，旱蓮草12克，大黃6克。
【功效】滋補肝腎，強筋壯骨。
【用法】每日1劑，水煎服，每日一劑。
【方解】方用熟地黃、山茱萸滋補腎陰，澤瀉，丹皮泄濁、茯苓、淮山葯健脾益氣以滋生化之源，加何首烏、女貞子、旱蓮草以補益肝腎，大黃降濁，丹參活血通絡。
【按語】關節煩疼或發熱加鱉甲、地龍、秦艽、桑枝；骨蒸潮熱以生地代熟地，加青蒿、銀柴胡、胡黃連；筋脈拘急加木瓜、漢防己、絡石藤、生甘草；小兒虛煩易驚多汗抽搐者加牡蠣、龍骨、鉤藤；若出現肌肉關節刺痛、拒按或有硬結，皮膚瘀斑、乾燥無澤、面白唇暗、舌質淡紫或有瘀點，脈弦澀等血瘀的表現，可選用血府逐瘀湯合復元活血湯加減治療，以養血活血，活絡軟堅。
2．脾腎氣虛證【主症】腰背四肢關節疼痛，四肢無力，肌肉衰萎，晝輕夜重，骨骼變形，活動不利，面色白，口淡、自汗，面浮肢腫，夜尿增多，少氣懶言，腸鳴腹痛，便溏或五更泄瀉，舌淡胖嫩苔白或水滑，脈弦沉無力或遲細。【方一】①右歸丸合②理中丸【來源】①《景岳全書》②《傷寒論·辨霍亂病脈證並治》【組成】熟地124克，山葯12克，山萸肉10克，枸杞子12克，菟絲子12克，鹿角膠12克，杜仲12克，肉桂5克，當歸9克，熟附片6克，黨參12克，白術12克，甘草12克，(炙)乾薑9克。
【功效】補益脾腎。
【用法】上葯為末，酒糊丸或粥丸。每丸重9克，每次1丸，日服二次。空腹淡鹽湯或溫開水送下。
【方解】方中制附子、肉桂溫補命門之火，以強狀腎氣；熟地、枸杞子、山萸肉、杜仲、菟絲子養血補腎生精；黨參、山葯、白術、炙甘草健脾益氣；乾薑溫振脾陽；當歸養血和營；鹿角膠為血肉有情之品溫養督脈。
【按語】劇痛拘急者加烏尖、細辛、全蠍、蜈蚣；浮腫關節腫脹加茯苓、澤瀉、苡仁、身倦乏力者加黃芪；肌肉萎縮者加靈芝、何首烏、雞血藤、阿膠。

7. 腎功能衰竭，該怎麼治療

急性腎損傷引起的腎功能衰竭以病因治療為主，對症治療及腎臟替代治療；慢性腎功能衰竭的治療以腎臟替代治療為主。腎功能衰竭是腎功能受損的晚期，常被分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。腎衰竭通常是由於急性腎損傷所導致的，腎功能突然下降，病因發生的解剖部位可分為腎前性、腎性和腎後性。

對於腎功能衰竭患者來說，最大的危害是對消化系統的影響。腎功能衰竭的危害首先是消化系統，包括晚期腎功能衰竭、尿毒症、口腔炎、胃炎、結腸炎、厭食、惡心嘔吐、腹瀉和口中的尿味。對造血系統的危害也有很大影響。

8. 慢性腎功能衰竭怎麼治療

1.西醫葯治療

〈1〉治療原發疾病和糾正可逆因素。

〈2〉飲食治療：限制蛋白攝入量，一般每天0.6g/kg的優質蛋白，並根據腎小球濾過率(GFR)適當調整。高熱量攝入，每日約1255千卡/公斤。

〈3〉糾正水、電解質和酸鹼平衡失調：保持血清鈣磷乘積在30～40之間，低鈣血症時可口服活性維生素D30.25μg/日，碳酸鈣2g進餐時服，限制磷的攝入。鈉鹽攝入隨GFR下降而相應地減少，低鈉血症和高鈉血症時，限制水分或輸入水分。

〈4〉心血管並發症的治療：降壓葯的使用與一般高血壓同，利尿劑中以速尿效果較好。尿毒症性心包炎，經積極透析後可望改善，心包填塞時作心包切開引流。心力衰竭的治療與一般心衰相似，腹透療效頗滿意。

〈5〉貧血者補充鐵劑、葉酸和重組人類紅細胞生成素，血紅蛋白少於60g/L時予小量多次輸血。

〈6〉葯物的使用應避免腎毒性葯物。

〈7〉透析療法和腎移植透析療法可代替腎的排泄功能，應用時依據血生化指標、個體差異，結合臨床決定。腎移植可恢復腎功能，糾正尿毒症的許多代謝異常，當常規治療無效時應考慮。

2.中醫葯治療

〈1〉正虛

脾腎氣(陽)虛：倦怠無力，納呆腹脹便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齒痕，脈沉細。

治法：補脾益腎。

方葯：黨參、黃芪、白術、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙靈脾、菟絲子各12克，炙甘草6克。

脾腎氣陰兩虛：面色萎黃，神疲乏力，心慌氣短，口乾唇燥，手足心熱，尿少色黃，舌淡有齒痕，脈沉弱。

治法：益氣滋陰。

中成葯：參芪地黃丸，生脈飲。

肝腎陰虛：頭暈頭痛，口苦咽干，五心煩熱，腰膝酸軟，舌淡紅無苔，脈弦細數。

治法：滋養肝腎。

中成葯：杞菊地黃丸。

陰陽兩虛：腰酸腿軟，極度乏力，畏寒肢冷，手足心熱，口乾欲飲，大便偏溏，小便黃赤，舌淡胖有齒痕，脈沉細。

治法：陰陽雙補。

中成葯：桂附地黃丸。

〈2〉邪實

濕濁：惡心嘔吐，頭昏嗜睡，面色灰滯，口中尿臭，苔膩。

治法：降氣化濁。

方葯：旋復花15克，代赭石20克，半夏、蘇葉、黃連各10克，生薑汁二匙。

水氣：全身水腫尿少，胸水腹水，心悸氣短，胸悶氣喘不能平卧，苔水滑。

治法：蠲飲利水。

方葯：茯苓30克、白術15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶藶子10克、大棗15枚。

血瘀：面色晦暗，唇色發紫，肌膚甲錯，舌有瘀斑瘀點。

治法：活血化瘀。

中成葯：桂枝茯苓丸，血府逐瘀口服液。