⑴ 尿路感染如何診斷和治療
1．診斷依據尿路感染的診斷常要依靠實驗室檢查、特別是細菌學檢查。
定性診斷根據真性細菌尿判定，定位診斷常用下列方法：
①膀胱沖洗後滅菌尿培養。患者排空膀胱後，用三腔導尿管向膀胱內注入葯液（生理鹽水100ml、卡那黴素1g、α糜白酶10mg），停留45min後排空膀胱，再用2L無菌生理鹽水分次沖洗膀胱，最後1次沖洗液留數毫升為1號培養標本，以後每隔15min收集1次尿液，共4次，分別作為2、3、4、5號標本，如全部標本均無菌為無尿路感染。如2～5號尿標本菌落數＞102／ml，則為上尿路感染（腎盂腎炎）；
②免疫熒光檢查尿中抗體包裹細菌：腎盂腎炎時機體可產生抗體將細菌包裹，本試驗陽性；
③尿β2微球蛋白測定：β2微球蛋白經腎小球濾過後，完全被近端腎小管重吸收後降解，故同時測定血、尿β2微球蛋白含量，可了解近端腎小管功能有無損害，從而區別上或下尿路感染。
急性腎盂腎炎的診斷：根據感染全身中毒症狀，腰痛和腎區叩擊痛以及泌尿系統表現和真性細菌尿，可作出初步診斷，確診應做定位檢查。表現不典型者需多次查尿，參考多項實驗檢查結果確診。
2．鑒別要點
（1）慢性腎盂腎炎：典型病例有急性腎盂腎炎病史半年或1年以上，尿細菌檢查陽性}臨床有腎小管功能不全，如夜尿多，失鉀或失鹽性腎病、腎小管性酸中毒等表現，晚期出現貧血及氮質血症；X線或B超顯示腎盂腎盞變形、縮窄及雙腎不對稱縮小、外形凸凹不平。不典型病例以高血壓、血尿、低熱為主要表現，或隱匿表現為無症性細菌尿，結合實驗室檢查可幫助診斷。
（2）腎結核：本病為結核桿菌引起的特異感染，尿頻、尿急、尿痛更突出，一般抗生素治療無效。部分患者可有腎外結核病灶，如肺、附睾結核等，血尿機會較多，尿沉渣塗片能找到結核桿菌，X線檢查可發現結核鈣化灶、腎盂造影腎盞有蟲蝕樣改變。
（3）慢性腎小球腎炎：本病易合並尿路感染，致腎衰竭時，與慢性腎盂腎炎鑒別困難。慢性腎炎多有較長時間的水腫、高血壓病史，尿蛋白較多，腎小球濾過功能較腎小管功能損害早而突出，並發的尿路感染治療易好轉，而腎功能難以恢復。
雙腎縮小，對稱一致，並且無腎盂腎盞變化。
（4）尿道綜合征：又稱無菌性尿頻排尿困難綜合征，多發於青壯年女性，有尿路刺激症狀，無全身中毒症狀；尿細菌培養陰性；尿常規檢查，白細胞可輕度增加。
其發生原因與尿路局部損傷、刺激或過敏，以及尿路動力學功能異常等有關。部分患者系病毒、支原體感染，應注意排除。
【治療】治療原則為消滅病原體，控制臨床症狀，去除誘發因素，防止復發。
1．急性膀胱炎多為單一大腸埃希菌感染，部分患者有自限性。可給予3～7d的短程治療，給與甲氧苄啶（TMP）0．1g，2／d，或氧氟沙星0．2g，2／d。也可使用單次大劑量治療，可選復方磺胺甲噁唑5片、阿莫西林3g、頭孢氨苄2g頓服，於治療後第4天及第2、6周復查，此階段無復發為治癒，復發者提示復雜性尿路感染或腎盂腎炎。
2．急性腎盂腎炎
（1）一般治療：如發熱等中毒症狀明顯，或有較重的血尿、尿路刺激征者，應卧床休息；進食以富含熱量和維生素，並容易消化的食品；高熱脫水患者應給予靜脈補液，多飲水使尿量達3 000ml／d以上，以保證尿路沖洗作用。
（2）抗生素的應用：原則上應根據致病菌和葯敏試驗結果選用抗生素，故在給葯前宜先留取尿標本做細菌培養。由於大多數病例為革蘭陰性桿菌感染，常可以不等尿培養結果，即首選對此類細菌有效的葯物治療。輕症患者盡可能單一用葯，口服有效抗生素2周；較重患者宜採用肌內注射或靜脈給予抗生素，一般採取聯用兩種抗生素。已有腎功能不全者，應避免使用腎毒性抗生素。臨床常用葯物有：
①半合成廣譜青黴素類。氨苄西林0．5～1g，3～4／d；哌拉西林3g，4／d，靜脈滴注1次。
②氨基糖苷類。阿米卡星0．2g，2／d，肌內注射，或0．4～0．6g，1／d，靜脈滴注；慶大黴素8萬U，2／d，肌內注射，或24萬U，1／d，靜脈滴注。
③喹諾酮類。為目前治療尿路感染的常用葯，可選用諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等。
④頭孢菌素類。為廣譜高效抗生素，一般不作為首選葯，細菌產生耐葯性或嚴重感染時選用。常用頭孢氨苄，2g／d，分2次口服；頭孢唑啉（先鋒V），4～6g／d靜脈滴注；頭孢哌酮（先鋒必），2g／d，肌內注射或靜脈滴注；頭孢三嗪（菌必治）2g／d，肌內注射或靜脈滴注；頭孢噻甲羧肟（復達欣）1～2g／d，肌內注射或靜脈滴注。
⑤其他。甲硝唑、磺胺葯及呋喃類葯物也可選用。
抗生索使用至症狀消失，尿常規陰轉、尿培養連續3次陰性後3～5d為止。
3．中醫辨證論治中醫參照「淋證」、「腰痛」等病證范疇。
【預防】加強衛生宣傳教育。多飲水、勤排尿。注意保持外陰清潔，尤其是婦女月經期、妊娠期、產褥期。避免醫源性感染，使用尿路器械，如需留置導尿管者應定期更換和預防用葯，對機體易感因索應加以去除。
⑵ 女性尿頻做什麼檢查才能正確的診斷出是尿道感染
尿路感染怎麼檢查：尿路感染需要通過查體、化驗和影像學檢查，明確病因，及時解除病因，才能取得好的治療效果。對患者進行體格檢查，包括泌尿、外生殖器的檢查，女姓患者是否合並處女膜傘、尿道肉阜尿道口是否有分泌物。進行化驗室檢查。常用的檢查是尿常規，明確尿中是否有炎症，有全身症狀者需要進行血常規、生化的檢查，反復復發的尿路感染者，需要進行中段尿 細菌培養加葯敏。如果尿道口有分泌物，需要對分泌物進行檢查。進行影像學的檢查。超聲查看尿路系統是否存在積水，必要時可以選擇CT或磁共振的檢查，尋找引起尿路感染的誘因。尿路感染屬於泌尿外科的常見病主要是由於細菌感染造成的。根據感染部位的不同，可以將尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。對於尿路感染的辨別，通過臨床症狀來幫助辨別的，尿路感染的患者，首先要去泌尿外科，檢查尿液常規，尿液常規常常提示，白細胞增高、細菌數增多。對於上尿路感染的臨床症狀，一般表現為全身發熱、寒戰、惡心、嘔吐等全身的症狀。而下尿路感染主要表現為，尿頻、尿急、尿痛、的症狀，而全身的症狀是沒有的，所以說根據患者的症狀，結合尿液常規可以判斷是上尿路感染還是下尿路感染。
⑶ 常見的尿細菌學檢查方法是什麼
尿細菌學檢查對診斷尿路感染具有重要價值。主要有以下兩種方法。
（1）尿塗片找細菌。尿路細菌感染時尿中含有大量細菌，尿液塗片鏡檢易找到細菌。每高倍視野細菌數少於10個或未找到，提示中段尿培養陰性或菌落數低於103/ml。如果細菌數為15～30個/高倍視野，中段尿培養菌落數常大於105/ml。據中山醫科大學葉任高教授經驗，其可靠率為90%以上。並認為，即使已開始使用抗生素的病例，尿培養陰性，尿沉渣革蘭染色找細菌仍有可能找到，這樣就可彌補在應用抗生素的情況下尿細菌培養陰性的缺點。另外，應用革蘭染色塗片找細菌可以初步確定尿路感染是陽性球菌或陰性桿菌，作為使用抗菌葯物的參考。
（2）尿液細菌培養。正常人尿內有一定數量的細菌，尿道口周圍亦有大量細菌。正常人尿道口及陰道存在以下細菌：表皮葡萄球菌、鏈球菌、枯草桿菌、假白喉棒狀桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、乳酸桿菌、卡他布蘭漢氏菌及恥垢分枝桿菌等。外陰沖洗不凈，細菌常混入尿中，但細菌數小於103/ml。尿細菌培養的目的主要是運用中段尿培養菌落計數的方法以鑒別是否為尿路感染。
若尿菌落數大於105/ml為感染，准確率約80%；細菌數小於103/ml或有多種細菌生長，為污染所致，無臨床意義。但值得注意的是球菌，特別是糞球菌及腸球菌繁殖緩慢，其尿菌落數若為103～104/ml之間，即有診斷價值；細菌數在103～105/ml者不能排除感染，考慮是否因應用抗生素、清洗消毒劑混入、尿過頻、細菌生長緩慢等因素所致，必要時復查。
不論中段尿，還是導尿，都不可避免前尿道細菌的污染。因此，做細菌培養而不加含菌量計數，結果很不可靠。但在常規消毒下做膀胱穿刺取尿作定性卻很可靠，只要培養出細菌，不論細菌數多少，均認為是感染，不會出現假陽性。尿細菌定量培養結果很可靠，但遇到下列情況時需做膀胱穿刺尿培養：沒有條件做尿含菌量計數的單位，在診斷上有困難時；高度懷疑有尿路感染而尿含菌量卻低；反復尿定量細菌培養結果均可疑者；要進一步確定是否有混合感染存在；可疑的厭氧菌所致者。以上情況均考慮做膀胱穿刺尿培養。
方法如下：鼓勵患者飲水，使膀胱充盈至恥骨聯合以上，捫及膀胱後即可穿刺。先剃毛、消毒，用9號10cm長的針頭連接注射器，在恥骨聯合上方正中線穿入皮膚，然後猛力穿入膀胱，將尿液收集於無菌試管送檢。拔針後用無菌紗布覆蓋。本法是避免污染的最好方法。
缺點是患者有一定的痛苦。
急性泌尿系感染多為單種細菌，大腸桿菌佔60%～80%，余為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞腸球菌；慢性感染常混合其他細菌；綠膿桿菌多在手術或插管後引起感染。
⑷ 如何檢查尿路感染
你好，尿路感染是由細菌直接侵入尿路而引起的炎症。尿路感染的檢查包括有：
尿常規檢查：可有白細胞、紅細胞甚或蛋白；
血常規可能有白細胞升高；
尿細菌培養陽性。希望對你有幫助，祝早日康復！