精神分析的新方法電子版

⑴ 精神分析

精神分析（一）基礎

精神分析療法，有狹義和廣義之分，狹義的精神分析療法是指弗洛伊德本人所創造的心理療法，而廣義的精神分析療法是指弗洛伊德的弟子們在繼承和批判弗洛伊德療法基礎之上所創造和使用的療法。

精神分析學說不同於傳統的研究感知、思維等顯意識心理問題，而是在臨床治療的基礎上著重於對潛意識、情慾、動機及人格等更深層次內容的研究，因此通常把精神分析學又稱為深度心理學。

精神分析學說的創始人弗洛伊德認為：人的心理可劃分為三個層次，即意識、前意識和潛意識。意識是與直接感知有關的心理部分，是人能體驗到的部分；前意識是意識的一部分，即「現在雖然沒有意識到但可以想起來的」那一部分；在弗洛伊德看來，前意識處在意識和潛意識之間，它是可以召回來的部分，也就是可以回憶起來的經驗。潛意識包括人的本能沖動、被壓抑的慾望、過去的精神創傷經歷、不能為現實所容許的情感和思想、動機沖突與情結等，雖不能被人所意識，但是會在某種程度上影響著人們的生活，它是人正常活動的內驅力。

精神分析治療就是把壓抑在潛意識中的心理矛盾沖突挖掘出來，剝去其偽裝，使其上升到意識中來，並讓來訪者對其有所領悟，在現實原則指導下得以糾正或消除，從而使心理障礙得以消除，病情得以治癒。

精神分析療法就是依據精神分析理論在臨床上治療有精神障礙來訪者的一種特殊心理治療技術。精神分析療法既可適用於某些精神疾病，也可以幫助人們解決某些心理行為問題。弗洛伊德認為許多神經症（如癔症、強迫症、恐懼症、焦症等）的發病原因，主要是壓抑在潛意識內的某些本能慾望、意念、情感、矛盾情緒與精神創傷等因素在作祟。這些被壓抑的東西，雖然人們自己不能覺察，但在潛意識內並不安分守己，而是不斷興風作浪，從而引起來訪者個人也不理解的焦慮、緊張、恐懼、抑鬱與煩躁不安等情緒，並產生各種精神障礙表現。

人們日常生活中發生的失言、筆誤、錯誤言行與意外事故等心理行為問題，莫不與人們的潛意識心理活動有關，也可通過精神分析治療得到幫助。因此，精神分析運用自由聯想、移情分析、阻抗分析、夢的分析和解釋等典型方法與技術，讓來訪者了解自己的意識和潛意識過程，即將原來經受到壓抑的全部需要、慾望、經歷等都召回到意識中來，來訪者的行為不再被隱藏很深的動機所左右，或為積累已久的個人自我防禦所困擾，此時來訪者自己能做出較合理的選擇。為達到這一目的，來訪者在治療者的幫助下，進入過去被禁止的區域，拋棄那些不成熟的情緒和反應。換言之，即來訪者如實地認識自己，從而促使症狀消失。

精神分析（二）自由聯想

自由聯想是精神分析療法的核心。弗洛伊德發現：在常態下，來訪者收到咨詢師的熱誠鼓勵後便會滔滔不絕地傾訴埋藏在心底的隱痛。

有一名罪犯在夜間作案時，將一支蠟燭插在一個牛奶瓶內照明進行盜竊。在被拘捕後拒不交待事實經過，於是命令他作聯想測驗。具體方法是檢驗者說出一個詞，令他立即回答所想到的另一個詞。開始時，先用一些無關的詞，如「天」，答以「地」;「父親→母親」;「鮮花→草地」;「黑→白」;「巴黎→紐約」等等，……然後突然提到「蠟燭」，這名盜竊犯即答以「牛奶瓶」;就這樣，通過該測驗最後偵破了這件盜竊案。這是利用聯想測驗來進行刑事偵察的一個典型例子。它是在被試者進行迅速聯想時，往往會暴露出內心潛隱的思想緣故。

來訪者一旦認識到咨詢師從來不因卑鄙或猥褻等而責備或蔑視他們，就往往把受到壓抑的記憶表露無遺。弗洛伊德確信，讓來訪者安靜地躺在一張舒適的睡椅上，心理咨詢師坐在來訪者側面或者背後，要求並鼓勵來訪者全身心盡可能地放鬆，把當時出現在頭腦中的隨便什麼意象都講出來，無論是與疾病有關的，還是無關的；無論是重要的、有意義的，還是無關要緊的；無論是自己願意講的，還是不願意講的；無論是符合道德的，還是難以啟齒的，總之，聯想到什麼就說什麼。

    咨詢師對談話的內容保證為來訪者保密，並啟發勸導、鼓勵來訪者按原來的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因為越是荒唐或不好意思講出來的東西，卻有可能最有意義並對治療方面的價值最大。在進行自由聯想過程中，治療者不要隨意打斷來訪者的話，只是在必要時給予適當的引導。

在運用自由聯想技術時，咨詢師的重要工作就是幫助來訪者克服抗拒，即來訪者在聯想敘述中不能或不願再繼續下去的狀態，但可視為是治療已接近心理困擾根源的標志。此時，咨詢師應該告訴來訪者，要正視這些隱藏的經驗，並以現實的態度來看待它們，「學會和它們一起生活」。只要把潛抑在無意識中的、來訪者自己覺察不到的心理矛盾沖突呈現到意識中來，使來訪者有所領悟，並進行重新認識、批判和調整，疾病自然就痊癒了。

自由聯想成了精神分析的一個重要方法。從整個過程來說是相當長的，有的數日，有的數周，有的數月，有的則要數年才能完成。因此，提前向來訪者說明這點又便於取得較好的合作。

自由聯想適用於各類神經症，心因性精神障礙與身心疾病等，也可用於部分早期或好轉的精神分裂症來訪者。但不適用於發病期的精神分裂症、躁鬱症與偏執精神病等來訪者。

精神分析（三）夢的分析

在弗洛伊德看來，人在睡眠中的夢並不是偶然形成的聯想，而是被壓抑的願望或心理機制在夢中表現出各種離奇的情景獲得滿足的方式。因人潛意識中的原始沖動或性慾難以直接見人，加上意識對潛意識具有稽查和控制的作用，所以必須通過偽裝的方式在夢中才能滿足自己的願望，這是夢形成的機制。

夢的分析是自由聯想技術的亞方法。弗洛伊德相信夢一定是由個人的潛意識引起的，它可能表徵著對治療有重要意義的情緒來源，包含著導致某種心理障礙的原因。他用了兩年的時間研究自己的夢，出版了著名的《釋夢》一書。他認為，夢是一種有價值、有意義的精神現象，做夢的人為了避免潛意識的慾望被察覺，所以用象徵性的方式以避免焦慮的產生，是通往無意識領域的重要途徑。因此，夢的分析就成為接觸無意識、挖掘被壓抑的心理沖突或創傷的一種有效手段。

弗洛伊德指出，人的夢境分為兩部分：

一種是顯性夢境，又稱顯夢，指做夢者醒來能意識到並能體驗到夢境的具體內容，知道夢境中經歷的情境原型。它是夢的表面現象，即潛夢或隱意的化裝，類似於一個面具，並不代表夢的真相。

另一種是潛性夢境，又稱隱夢，指夢境的具體內容所代表的無意識的象徵性含義，背後隱藏的潛意識動機。是夢的本質內容，即真實的意思，類似於面具所掩蓋的慾望。做夢好似製做謎語，表面是謎面，隱意是謎底。

在弗洛伊德看來，咨詢師的任務是從做夢者的表面內容深入到隱含內容，去解釋夢中的符號，找出它的象徵性含義，潛意識願望只有經過了化裝，才能混過稽查而進入夢境。所謂夢的工作，就是把隱意變作顯夢的過程。

他認為，夢的工作一般分為以下六類：

1、象徵。即用一種中性事物來象徵替代一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢中自我的痛苦或創傷。

2、移植。指在夢中，將對某個對象的情感（愛或恨）轉移和投向另一個對象方面去。

3、凝縮。指顯象的夢被轉化為極縮略的形式，夢的某些成分被略去，另一些只以殘缺的形式出現。

4、投射。在夢中將自己某些不好的意願與意念，投射與他人，而減輕對自我的譴責。

5、變形。指在夢中將潛意識的慾望或意念用其他甚至相反的形式表現出來。

6、「二次加工」。指做夢者在夢醒過程中，往往會無意識地對自己的夢進行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢中最有意義的東西反而置於次要或不顯著的地位。

精神分析（四）阻抗分析

阻抗是指來訪者有意識或無意識地迴避某些敏感話題，有意無意地使治療重心偏移。

在實際轉化的過程中，由於致病沖突的潛意識心理內容不能容易地通過有意回憶揭示出來，而心理治療師也不能知道來訪者已經忘卻的那些經驗，同時，又由於症狀滿足了來訪者的潛意識慾望，使潛意識沖突得到變相的虛幻解決，即受到的壓抑要求表現和宣洩，但因受到現實和超我的阻攔，自我只好通過心理防禦機制，把這些慾望化裝為症狀表現出來。來訪者藉助生病，從家人、朋友和其他人那裡獲得支持、同情、安慰，從而減低應激壓力。

因此，來訪者便有意無意地想「留在病中」，而對治療表現出一種矛盾態度。他一方面由於現實症狀的痛苦和環境壓力，在總體上表現得積極求治，想要努力擺脫疾病的折磨；另一方面，在實際治療進程中，又時時顯得消極、迴避，例如不積極配合檢查，不願意採取實際行動練習新行為，糾正強迫動作，乃至借故誤調治療時間或「忘了」治療時間等等。這種現象弗洛伊德稱為「阻抗」現象。

有些阻抗是有意識的，有意識的阻抗可能是來訪者怕治療師對自己產生壞印象，或擔心說錯話，或對治療師還不能信任，這種情況經治療師說服即可消除阻抗。但大多數是無意識的。無意識的阻抗則表現為對治療的抵抗，則很難對付，而來訪者自己則並不能意識也不會承認。來訪者往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動上對治療卻並不積極熱心。例如來訪者可能表現為不願更改其某種行為，即使這種行為給他帶來了很大的痛苦。 來訪者也可能很難正視和討論他的創傷性體驗，或尋找其它話題。在自由聯想過程中，來訪者還會表現出很難回憶起一些與症狀相關的重要事件及線索。

在治療中，出現明顯、強烈的阻抗是分析接近問題症結的一個信號，它提示分析進入了一個實質性階段，但也是最難的攻堅階段。

精神分析（完）解釋

解釋是精神分析最重要的工具；是心理咨詢師向來訪者解釋病理與症狀的心理意義，向來訪者指出隱藏在潛意識中的心理異常的症結，幫助來訪者領悟和克服，使之學會以更成熟，更有效的方式去處理和面對現實問題的過程。

解釋意味著讓潛意識的現象進入意識，通過解釋，指出一個精神現象的含義和原因。心理咨詢師往往依據自己的生活經驗及對生活的理解，把來訪者的心理感受與自己的心理感受相聯系，感同身受地完成對來訪者的理解，再把這樣的理解通過語言表達反饋給來訪者，形成了對來訪者的心理解釋。來訪者在聽到咨詢師的解釋後，能夠更清楚地了解自己目前的情感、態度和行為方式，並且能夠更多地明了自己內心深處的慾望和動機（潛意識的），並看到自己的情感、行為方式是如何受動機、慾望的推動和影響的。

看到當前所採用的心理活動方式是否能夠真正有效地滿足他的心理需要，實現他的潛意識慾望、願望，當來訪者接受了咨詢師的這些解釋時，他的思維、情感、防禦方式及行為等就會發生相應的改變。由此，解釋起到了心理治療的作用。

解釋是在心理會談過程中進行的，會談開始於現在，方向指向來訪者的過去，指向來訪者的潛意識這個過程逐層深入。每深入一層，都會有相應的一層解釋。隨著心理分析的深入，當來訪者明白了自己內心世界的結構之後，明白了自己真正需要的是什麼之後，他會重新回到現實中來，會採用更加有效的行為方式來滿足本我的快樂要求。解釋就是精神分析，含有深刻的象徵意義，症狀是謎面，情結是謎底。

人們總是把不合己意的事物解釋為謬誤，然後歪曲它、反對它。因此，現實中的認識以及道德觀念有些是反自然、反規律、反人性的東西，人們使自己的思想和行為符合這些規范就得違背自己的意願。心理咨詢師就應該用簡朴、切實、准確、生動的語言以及高深的人文修養、氣度和作風，運用正確的虛構和富有生命意義的觀念對來訪者的言行重新認知，重新解釋，引導和教育被歪曲認知、成見所扭曲的來訪者的人格，幫助來訪者回歸自然，順應自然。

解釋可以說是檢驗心理咨詢師思想內涵、學識與領悟水平以及咨詢師水平高低的過程。

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⑵ 精神分析學派的研究方法

精神分析學派的研究方法是臨床觀察。心理分析學派把研究對象轉向變態行為，而不是傳統心理學的漏仔感覺、注意、意識等。

本我

本我——由一切與生俱來的雀悉本能沖動組成，他的特徵：無意識的、無理性的，要求無條件得到滿足，只遵循快樂原則；是一切本能沖動後面的性力的儲藏庫；它收容了一切被壓抑的東西，並保有遺傳下來的種族的性質。嬰兒的結構完全屬於本我。

超我

超我——從自我中分化出來，大部分是無意識的。它是父母權威的內化，執行父母早年的職責（至善原則）；可分為自我理想和良心。自我理想是確定道德行為的標准，而良心則是對違反道德標準的行為進行懲罰，主要作用是監督和控制自我。