⑴ 健康管理|流行病學的基礎知識(4)常用的研究方法
(一)現況調查
現況調查屬於描述性流行病學研究方法之一。是指在某一人群中應用普查或抽樣調查的方法,收集特定時間內有關變數疾病或健康狀況的資,一描述目前疾病或健康狀況的分布,以及某因素與疾病的關聯。
描述性流行病學研究是指利用已有的資料或特殊調查的資料(包括實驗室檢查結果),描述疾病或健康狀況在不同時間,地點和人群中的分布特徵,為進一步開展分析流行病學研究,提供病因或流行因素的線索。
現況調查,從時間上說,是在特定時間點進行的,即在某一時點或在短時間內完成,這個時間點猶如一個斷面,故又稱之為橫斷面研究。
目的:
描述疾病或健康狀況的分布。
發現病因線索。
適用於疾病的二級預防。
評價疾病的防治效果。
疾病監測。等,其他。
方法有普查和抽樣調查兩種。
(二)隊列研究
探討疾病的病因是醫學研究的重要任務之一。而現況研究由於其因與果同時存在,所以其在病因研究中的作用有限。
而分析性流行病學,方法則更常用於驗證病因假設,最常見的兩類為隊列研究和病例對照研究。
對內研究也叫群組研究。是將特定的人群按其是否暴露於某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列,追蹤觀察一定時間,比較兩組和各組發病率或死亡率的差異,以檢驗該因素與某疾病有無因果聯系及聯系強度大小的一種觀察性研究方法。
類型有
前瞻性隊列研究,研究對象的確定與分組有研究開始時是否暴露來決定研究結局需隨訪觀察一段時間才能得到。
歷史性隊列研究,研究工作跟現在開始,而研究對象是過去某個時間進入隊列的。
雙向性隊列研究,該方法是以上兩個方法的結合。根據歷史檔案確定暴露與否,隨訪至將來的某個時間確定結局,故又稱混合性隊列研究。
(三)病例對照研究
隊列研究的結果可靠,科學性強,然而耗時和花費比較大。病例對照研究,省時省力,故應用更為廣泛。
病例對照研究為選擇一組換鎖,研究疾病的患者與一組無此病的對照組,調查其發病前對某個因素的暴露狀況,比較兩組中暴露率和暴露水平的差異,以研究該疾病與這個因素的關系。
(四)實驗性研究
實驗性研究的基本性質是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件,主動給予研究對象某種干預措施。所以又稱之為干預研究。
其主要研究類型有臨床試驗,現場試驗,社區試驗和類實驗等。
(五)診斷試驗的評價研究。
診斷試驗是對疾病進行診斷的試驗方法。
它包括各種實驗室檢查病史,體檢所獲得的臨床資料,x線超聲診斷等各種公認的診斷標准,並且利用這些資料和技術標准,對疾病和健康的狀況得出確切的結論。
(六)篩檢試驗的評價研究。
篩檢試驗通過快速的檢驗,檢查或其他措施,將可能有病,但表面上健康的人,同那些可能無病的人區分開來。
篩檢試驗不是診斷試驗,僅是一種初步檢查,對篩檢試驗陽性者或可疑陽性者必須進行進一步的確診,以便對確診患者採取必要的措施。
篩檢試驗或篩檢方法,應當簡單易行,敏感,廉價和有效,且要應用廣泛。
⑵ 流行病學研究方法有哪些
(一)觀察法
由於流行病學是人群中進行研究,所以研究者實際上不能或不能全部掌握或控制所研究對象發生的條件,因此,觀察法(observational method)就是很重要的方法。
1.描述性研究(descriptivestudy)
描述性研究又叫描述流行病學(descriptive epi-demiology),通過觀察而正確、詳細地記載疾病或健康狀態按時間、地點、人群各種特徵(如年齡、性別、職業、民族等等)的分布特點,也可以包括可疑病因因子的分布特點。為了正確的描述分布,必須有明確統一的診斷標准、准確的病例(或因子)數字以及人口數字。
通過描述流行病學獲得的資料也可對病因提出線索或假說,或對防制提出有效的措施。
2.分析性研究(analyticalstudy)
分析性研究又叫分析流行病學(analytical epi-demiology),對所假設的病因或流行因素進一步在選擇的人群中探找疾病發生的條件和規律,驗證所提出的假說。
主要有兩種:
①從疾病(結果)開始去探找原因(病因)的方法叫病例對照研究(case-control study),從時間上是回顧性的,所以又叫回顧性(retrospective)研究。
②從有無可疑原因(病因)開始去觀察是否發生結果(疾病)的研究方法叫隊列(或群組、定群)研究(cohort study)。從時間上是前瞻的,所以又叫前瞻性(prospective)研究。
流行病學研究時還需要廣泛使用多種其他有關的技術與方法。所需要的方法在數量上有超過臨床所需。比如傷寒病,臨床培養出傷寒桿菌即可以診斷,流行病學有時還需要知道其噬菌體型或其他特徵;臨床只需要從病人中分離細菌,流行病學還要檢查外界物品、土壤、水中的細菌。流行病學需要做大量人群的檢驗,需要快速方法,以便在短時間內做大量標本檢驗。所以,流行病學研究需要設備良好的許多種實驗為其服務。
(二)實驗法
流行病學中所用的實驗法(experimental method)也叫作實驗流行病學(experimental epidemiology),它和一般醫學基礎學科的實驗不同,主要在人群現場進行。人群現場是流行病學的主要的、最大的實驗室。根據研究對象不同,又可分為:臨床試驗(clinical trial)和人群現場試驗(community field trial)。後一類實驗中對病因進行干預的又叫干預研究(intervention study,或譯作防治實驗研究)。當被觀察對象不能隨機化分組時,叫作半實驗或准實驗研究(quasi-experimental study),如衛生政策的可行性研究及管理與服務的評價研究等。
(三)理論和方法的研究
1.理論流行病學研究
理論流行病學(theoreticalepidemiology)研究也叫數理流行病學(mathematical epidemiology)研究,是將流行病學調查所得到的數據,建立有關的數學模型(modelling)或用電子計算機模擬(computer simulation),進行理論研究,又叫數理性研究(mathematical theory study).
2.方法的研究
在著手一項特定研究之前,需要將研究中所使用的技術加以完善,發展收集數據資料的技術,改進疾病分類等。它是為進行和完善流行病學研究所必需的,但其本身並不是直接的流行病學研究。
⑶ 如何進行流行病學原理和方法進行分析
流行病學原理及研究方法
一.流行病學原理
流行病學的基本原理是採用系統方法對人群中健康相關狀態或事件的「誰」、「什麼時候 發生了什麼」答如「發生在什麼地方 」「為什麼發生」「 怎麼辦」等方面進行評價。這個系統中。的兩個基本因素是研究人群和對比分析。通過對疾病病因和相關危險因素提出假設、驗證假設,對不同人群疾病發生狀況的差異進行評價。
流行病學是一門建立在概率論、統計學和可靠研究方法基礎之進行定量研究的科學,赤是一門從生物學角度對健康相關狀態和事件提出可能假設並加以驗證的因果推理方法。 和其他學科一樣,流行病原理是由對個別流行事故——主要是傳染病暴發流行事故研究發展起來的。流行一詞即住幾乎都是指傳染病爆發,就近將超限發病率作流行的基本含義。流行和非流行是相對的;1.不掌握非流行期間的發病率即無法判定流行的存在;2很低的發病率其意義可以和高發病率同樣有重要性,如尼姑自宮頸炎對於建立宮頸癌成因說是十分重要的;3某些慢性病流曲線高低不規則即使有可資比較的數據,也很難判斷那一假是流行期。
二、流行病學思維方式(已有膠片)
三、流行病學研究方法
1.流行病學是應用流行並方法解決人類疾病與健康問題的年輕科學。
2.方法分類回顧(膠片)
3.1993年耿貫一對流行病學方法的描述(膠片)
(三)流行病學思維方法
無論是病因研究或其他因素探索。流行病學工作者用群體的、宏觀拍豎的動態的邏襲舉大輯思維去進行描述性分析或分析性的描述。在建立或檢驗假設時思維方式大致如下;
非邏輯思維法、直覺判斷
求同
立論 求異
或 共變
檢驗立論 歸納 利余
穩定
邏輯思維 排除
類比
1.、幾個具體方法
1求同,不同條件不存在共同因素,如傷寒與被傳染水源的關系、陰道腺癌病因研究。