❶ 留置針如何使用
留置針通過臨床觀察，兒科病房外周靜脈留置針的應用中，留置針的良好固定是留置時間和臨床應用的關鍵。我科通過近1年多的臨床實踐，對患兒不同部位靜脈留置針採用了相應的夾板和固定方法，取得了良好的效果，現將我院兒科2005年6月～2005年12月靜脈留置針固定方法以及分析體會報告如下。�
1 臨床資料 我科採用BD公司生產的一次性Intima-Ⅱ靜脈留置針(24G)，延長管總長9cm,使用無針密閉輸液可來福接頭，使用病例共計380例。保留時間96h［1］。新生兒8例，嬰兒176例，幼兒132例，兒童104例，留置部位頭皮靜脈72例，上肢靜脈206例，下肢靜脈112例，其中保留時間72h 12例，保留時間48～60h 24例，其餘均在規定留置時間拔針。
2 方法 �
2.1 用物准備 除常規靜脈留置針穿刺用物外，備不同規格小三夾板，厚0.3mm、寬3cm，4cm兩種，長6cm、8cm、10cm、12cm，截取後四周毛邊用布橡皮膏包裹,再用綳帶「S」形折疊包裹(注意兩端要厚實,防止患兒用力摩擦時損傷皮膚),或BD公司生產海綿夾板,先用保鮮膜套在海綿上，以防污血液體污染海綿,再用綳帶包裹備用(此板可隨意彎折成所需造型，尤其適合下肢的使用),另備彈力網狀綳帶，寬4cm，6cm。�
2.2 固定 �
2.2.1 敷貼固定步驟 熟練掌握淺靜脈穿刺技術穿刺成功後,Y型處用無菌干棉球墊以防壓瘡，待消毒劑完全自然乾燥後［2］，患兒哭吵劇烈出汗多時要擦乾汗水，頭部注意頭發不能粘在貼膜中，將3M的Tegadem貼膜自然下垂，穿刺點在貼膜中央部位，從穿刺點向四周輕壓透明敷貼，從框架結構預切口處開始揭除邊框，邊揭邊輕壓貼膜，使之更妥善地固定留置針［3］，將延長管反折固定高於穿刺點，防止靜脈壓高回血返流至延長管，然後註明穿刺日期、時間，選擇合適的夾板進行固定。�
2.2 .2 各個穿刺部位不同的固定方法�
2.2.2.1 頭部 新生兒、嬰幼兒皮膚薄嫩,哭吵後易出汗難固定,在3M貼膜上用布膠帶頭圍固定一周，注意暴露穿刺點上方利於觀察),剪取長度適宜的6cm彈力網狀綳帶套於患兒頭部，避免或減少枕頭、蓋被、穿脫衣服、患兒手拉等各種外力對留置針的摩擦，防止機械性靜脈炎，防止脫管或部分脫管。�
2.2.2.2 上肢 根據患兒手掌的大小、手臂的粗細長短選擇合適的夾板。手背選擇下端長於手指上端長於手腕1cm的夾板，學齡期患兒能配合的可不用夾板；手腕和前臂下1/3兩端長於穿刺點3~6cm的夾板；前臂中1/3可不用夾板；肘關節兩端長於穿刺點3~6cm的夾板，用3M膠帶分上中下三條(可根據患兒的情況自行調整)固定好夾板 ，對留置針恐懼或好奇有可能拔除的患兒可剪取長度適宜的6cm或4cm彈力網狀綳帶套在手上，防止意外。 �
2.2.2.3 下肢 用海綿夾板按患兒腳掌的大小彎成「L」形，注意腳跟緊貼夾板，空隙處可用干棉球墊塞，置患兒的足於功能位，避免了直形板強行固定給患兒帶來的不適和關節酸痛，然後用4～6根膠帶固定，確保患兒下肢的功能位置。3 護理�
3.1 患兒指導 對於學齡期或年幼兒固定時要適時地表揚患兒勇敢、乖巧，選擇患兒喜愛的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎勵性地貼在膠帶、額頭上，鼓勵、激發患兒保護好留置針的信心，減少患兒對打針的恐懼感和對留置針的不適感，用通俗易懂的言語告訴患兒不拔針，不玩外露的接頭，如果痛、癢告訴護士阿姨或者爸爸媽媽。�
3.2 常規護理 用10u/ml肝素封管［4］，每日接補液時觀察留置針處皮膚有無紅腫、條索狀；通管不暢時，觀察有無小血栓阻塞，或有無脫管、折疊；觀察固定的膠帶、3M貼膜有無浮起、卷邊、松脫，夾板四周皮膚有無破損或壓瘡，如有異常及時處置；視透明敷貼的污染情況(內有滲液、滲血、出汗、空氣等情況)隨時更換［5］。�
3.3 日常維護 用葯結束後可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液迴流，嬰幼兒可用干凈小毛巾或寬松棉布襪子包套在留置針外，減輕家長擔心患兒睡覺時翻身留置針有摩擦滑出的心理負擔，冬天又起到保暖作用；留置針在頭部時，哺乳、睡覺避免朝針側；留置針在下肢時，抱孩子時一手穿過雙垮把腳分開，睡時雙腿間置小衣服、小軟墊分開兩腳，避免踢到留置針；告知年長兒留置針留置肢體避免過度活動，誘導嬰幼兒留置針留置肢體減少拍打，避免過久站立或爬行；穿脫衣褲時先穿留置針側肢體、先脫無留置針側肢體；留置針留置肢體不下水。 �
4 討論 靜脈留置針的使用能減少患兒因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒，便於臨床用葯，急、危重患者的搶救用葯，減輕護士的工作量，減少患兒疼痛［6］，因而靜脈留置針在臨床廣泛應用，面對患兒這一特殊群體，靜脈留置針留置時間的長短和患兒的舒適成為護士及家長最為關注的問題，也是留置針成功使用的標志和推廣的前提。 �
傳統的固定方法一般是就地取材，用廢棄的空紙盒折疊，或者厚小夾板(0.5~0.8cm)，材質太薄或太硬，透氣性差，頭部單純用頭圍法固定，容易拉脫，固定時一般不考慮患兒的功能位置。 我們經臨床不斷改進，自製了多種規格的夾板，透氣舒適，易於消毒(紫外線照射，含氯消毒液擦拭)，可反復使用，採用以上方法和護理後，無一例因固定不妥引發皮損壓瘡，患兒自己拔管2例，膠帶過敏3例，3M貼膜過敏1例，經及時處置後痊癒，因此筆者認為對小兒留置針良好的固定和正確的維護確保了靜脈留置針的留置時間，同時也為患兒提供了舒適的人性化的護理。但臨床上脫管或機械性靜脈炎的發生導致提前拔管的問題還有待進一步探討。�
參考文獻�
1.BD公司.外周靜脈留置針穿刺手冊�
2,3.陳荷娣.靜脈留置針透明敷貼引起新生兒皮膚問題的探討.中國實用護理雜志，2004;20(5):38 �
4.繞慶華，之風，李寶麗.小兒靜脈留置針封管效果的觀察.中華護理雜志，2000;35(10):624
5.經霽，閻秀蘭，郭英，等.淺靜脈留置針保護膜更換時間的探討［J］.實用護理雜志，2002;18(16):47�
6.李玉妹，朱惠芳.靜脈留置針在新生兒的應用及體會.中華實用醫葯雜志， 2003;3(2)
❷ 如何打靜脈留置針
靜脈留置針（vein detained needle）的應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦和可以適用於長期輸液的成人。另一方面也減輕臨床護士的工作量。
靜脈留置針（vein detained needle）的應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦，另一方面也減輕臨床護士的工作量。
1、選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶，按常規進行局部皮膚消毒，待干。2、取出導管針，去除針套，轉動好寬手針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內，注意排盡空氣，關閉輸液器開關。3、針頭與皮膚呈15～300角穿刺，見回血後，降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手綳緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。4、抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，然後固定肝素帽，取出壓脈帶。
靜脈留置針留置時間短的一天，長者達27天。趙改婷通過動物實驗建議保留96h，戚虹認為在保持穿刺部位的相對無菌和周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的。李曉燕等觀察50例套管針留置患者，平均留置8-9天，其中最長達27天，無一例發生感染。友嫌GARLAND研究認為，只要適當監測，外周Teflon導管可安全保留達144h.黃麗雲等人認為可在血管內保留5-7天。翟湘貴等認為留置15天左右為最佳時間，如果是成人，且留置部巧叢位的當，局部保持較好，無炎症反應可適當延長留置時間。 但一般醫院都是留置3~5天。
留置針的使用能減少患兒因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒，那麼你對留置針了解多少呢?以下是由我整理關於什麼是留置針的內容，希望大家喜歡!
留置針的簡介
留置針的使用能減少患兒因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒，便於臨床用葯，急、危重患者的搶救用葯，減輕護士的工作量，減少患兒疼痛，因而靜脈留置針在臨床廣泛應用，面對患兒這一特殊群體，靜脈留置針留置時間的長短和患兒的舒適成為護士及家長最為關注的問題，也是留置針成功使用的標志和推廣的前提。
靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心的組成部件包括可以留置在血管內的柔軟的導管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導針芯。使用時將導管和針芯一起穿刺入血管內，當導管全部進入血管後，回撤出針芯，僅將柔軟的導管留置在血管內從而進行輸液治療。
留置針分為開放式和密閉式，開放式分為普通型和安全型(防針刺傷型)，密閉式分為普通型和安全型(防針刺傷)。
留置針適用范圍
間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療。頭皮鋼針的使用應僅限於短期或單劑量的給葯採集血液樣本或輸注血液、血製品，血液動力學監護輸注液體處於或接近等滲狀態、正常PH范圍(刺激性葯物：僅為間歇性推注)。
留置針的優勢
容易穿刺，相關的穿刺技術容易學習保護病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適，提高病人滿意度以及護理質量有許多不同的結構產品可選擇，有不同長度導管供選擇提高護士工作效率合理用葯，避免每天多次間斷輸液時，減少穿刺而未按時用葯，避免葯物之間反應減少費用，減少頭皮針穿刺導致滲出治療的成本。
留置針使用 方法
1、物品准備：輸液瓶(玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶) 輸液器
固定敷料(膠帶、透明貼膜)
連接配件(肝素帽、無針連接)
流速控制裝置(輸液泵、微量泵)
留置針
消毒碘伏、棉簽
止血帶
2、選擇血管：選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣和關節。
3、消毒皮膚: 消毒范圍為8*8cm。
4、扎止血帶：消毒范圍上方10cm，不宜過緊，不宜超過2分鍾。
5、移除護針帽，松動針芯：垂直向上移除護針帽，左右松動針芯。
6、連接頭皮針，排氣。
7、穿刺：扒緊皮膚，直刺靜脈，以15-30度進針，進針慢，見回血後再進針0.2cm。
8、退針芯：一手持針座，一手退針芯。
9、送導管：將導管全部送入靜脈內。
10、松開止血帶，調節滴速。
11、封管與護理：用無菌透明貼，以穿刺點為中心固定。保持穿刺點的清潔乾燥，透明貼3-5天更換一次，夏天可2天更換一次，有不粘或污染時及時更換。
12、記錄：在靜脈穿刺部位粘帖標簽，署名穿刺日期、操作者姓名等。並每天記錄導管留置情況以及特殊用葯的名稱、劑量、用法 。
❹ 肝素鈉封管方式
A濃度為100ml生理鹽水中加入肝素12500U（2mg），封管184例次；B濃度為150ml生理鹽水加入肝素鈉12500U（2mg），封管267例次；C濃度為250ml生理鹽水加入肝素鈉12500U（2mg），封管51例次。
封管方法：輸液完畢後均吸取肝素液12500U（2mg），用注射器將針頭全部插入肝素帽內，均勻注入肝素液，剩餘1ml時，採用邊推邊旋轉的退針方法，注入完畢後再將留置針導管上的導管鎖鎖上，持續16～24h。