㈠ 心肺復甦十大步驟,謝謝
①判斷意識
用雙手輕拍病人雙肩,問:「喂!你怎麼了?」告知無反應
確定患者意識,注意輕拍重呼
②檢查呼吸
觀察病人胸部起伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無呼吸。
③呼救
來人啊!喊醫生!推搶救車!除顫儀!大聲呼救,並讓其他人撥打急救電話
④判斷是否有頸動脈搏動
用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處,告之無搏動(數1001,1002,1003,1004,1005…判斷五秒以上10秒以下)。
註:檢查患者呼吸及脈搏
⑤松解衣領及褲帶
⑥胸外心臟按壓
兩乳頭連線中點(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次/分,按壓深度至少125 px)。
註:
胳膊要與患者身體垂直
雙掌根按壓
⑦打開氣道
仰頭抬頜法,口腔無分泌物,無假牙。
打開氣道
⑧人工呼吸
應用簡易呼吸器,一手以「CE」手法固定,一手擠壓簡易呼吸器,每次送氣400~600 ml,頻率10~12 次/分。
註:口對口人工呼吸
⑨持續2分鍾的高效率的CPR
以心臟按壓:人工呼吸 = 30:2 的比例進行,操作5個周期。(心臟按壓開始送氣結束)
⑩判斷復甦是否有效
聽是否有呼吸音,同時觸摸是否有頸動脈博動。
整理病人進一步生命支持。
提高搶救成功率的主要因素
將重點繼續放在高質量的CPR上
按壓頻率至少100 次/分(區別於大約100 次/分)
胸骨下陷深度至少 5 ㎝
按壓後保證胸骨完全回彈
胸外按壓時最大限度地減少中斷
避免過度通氣
註:
低質量的心肺復甦:按壓過慢壓力不足達不到效果
低質量的心肺復甦:按壓過快不能使患者胸壁充分回彈
心肺復甦 =(清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 後續的專業用葯
美國成年人中約85%有興趣參加CPR初步訓練,結果使40%心臟驟停者復甦成功,每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者,如在4分鍾內實施初步的CPR,在8分鍾內由專業人員進一步心臟救生,生還的可能性最大。因此,時間就是生命,速度是關鍵,初步的CPR按CAB進行。
A(airway):保持呼吸順暢
B(breathing):口對口人工呼吸
C(circulation):建立有效的人工循環
A.保持呼吸順暢
昏迷的病人常因舌後移而堵塞氣道,所以心肺復甦的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置於患者額部使頭部後仰,並以另一手抬起後頸部或托起下頦,保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部後仰;若疑有氣道異物,應從患者背部雙手環抱於患者上腹部,用力、突擊性擠壓。
B.口對口人工呼吸
在保持患者仰頭抬頦前提下,施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇 ),然後深吸一大口氣,迅速用力向患者口(或鼻)內吹 氣 , 然後放鬆鼻孔(或口唇),照此每5秒鍾反復一次,直到恢復自主呼吸。
每次吹氣間隔1.5秒,在這個時間搶救者應自己深呼吸一次,以便繼續口對口呼吸,直至專業搶救人員的到來。
C.建立有效的人工循環
檢查心臟是否跳動,最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2~3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓,時間不少於10秒。
如果患者停止心跳,搶救者應握緊拳頭,拳眼向上,快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳,如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。
如心臟不能復跳,就要通過胸外按壓,使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。
選擇胸外心臟按壓部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下緣,而後將右手掌側放在胸骨下1/3,再將左手放在胸骨上方,左手拇指鄰近右手指,使左手掌底部在劍突上。右手置於左手上,手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下,手指應抬離胸部。
胸外心臟按壓方法:急救者兩臂位於病人胸骨的正上方,雙肘關節伸直,利用上身重量垂直下壓,對中等體重的成人下壓深度應大於5厘米,而後迅速放鬆,解除壓力,讓胸廓自行復位。如此有節奏地反復進行,按壓與放鬆時間大致相等,頻率為每分鍾不低於100次。
當只有一個急救者給病人進行心肺復甦術時,應是每做30次胸心臟按壓,交替進行2次人工呼吸。
當有兩個急救者給病人進行心肺復甦術時,首先兩個人應呈對稱位置,以便於互相交換。此時,一個人做胸外心臟按壓;另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合,每按壓心臟30次,口對口或口對鼻人工呼吸2次。