主要用保守治療和手術治療兩種方法,在保守治療中通常有按摩治療、中醫中葯治療和葯物治療。葯物治療包括:1、使用非甾體類抗炎葯,如西樂葆、邁之靈、阿司匹林等,但是樂松對胃的刺激比較大,雖然止痛效果比較好,但不建議老年胃不好的患者使用,對於胃不好的老年人建議使用西樂葆治療。2、應該使用邁之靈類脫水葯,可以消除頸部周圍軟組織的水腫,解除神經根的壓迫。3、可以使用虎力散,可以祛風除濕、舒筋活絡。29、可以用魯南貝特,魯南貝特可以促進頸部骨骼肌肉的恢復,在葯物治療不能得到明顯緩解的情況下可以通過手術治療。比如在頸前路或者頸後路做椎弓根切除棘突固定術,可以達到比較好的治療目的
⑵ 治療脊髓型頸椎病的好方法
目前對於脊髓型頸椎病的治療主要是以手術治療為主,還會輔助以頸部制動、理療及葯物治療等。若採取手術,則一般短期治療,時間維持3~6個月即可恢復。
一、葯物治療
葯物治療只是暫時緩解症狀、減輕不適,無法根治。
1、非甾體抗炎葯:常用塞來昔布、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。
2、肌肉鬆弛及鎮靜劑:常用安定、非那根等。
3、活血化瘀葯物:如大活絡膠囊等。
4、營養神經葯物:甲鈷胺片、地巴唑片等。
二、手術治療
1、頸椎前路手術:可打開狹窄的椎體空間和神經根孔,恢復椎間孔高度、緩解神經根受壓,從而促進椎體融合。頸椎前路手術可以通過頸前入路消除脊髓前方的壓力誘發因素,緩解脊髓壓迫、改善脊柱功能,通過植骨融合重建頸椎穩定性。然而,這種沒有內固定的頸椎前路手術可能導致骨移植物脫落和塌陷,導致頸椎彎曲和畸形的反射。由於假關節的形成等並發症,因此越來越多的臨床醫生進行了內固定手術。
2、頸椎後路手術:後路手術是在直視下打開椎管和部分神經根管,探索和闡明脊髓和神經根的真實狀態,並緩解壓力,使脊髓和神經根有一定的緩沖空間,從而達到減壓的目的。後路手術對於來自於後方的壓迫和比較廣泛的前方壓迫具有優勢。隨著內窺鏡技術的發展,一些學者認為通過內窺鏡檢查進行微創脊柱成形術,經證實,採用新型微鈦板治療內鏡下頸椎後韌帶復合體「固定然後向後移動」是安全有效的。它具有創傷小、出血少、並發症發生率低的優點,但該方法的學習曲線較長,需熟練的內窺鏡技術才能完成,故基層醫院難以推廣。
3、頸椎前後聯合入路:對於嚴重的CSM(脊髓型頸椎病)治療,傳統上使用術前和術後減壓手術,由於治療周期短、成本高和疼痛,患者難以接受。隨著減壓骨移植和固定技術和材料的發展,第一階段前後聯合手術已成為可能。大多數學者認為,第一階段頸前路和後路手術可有效降低壓力、降低分期風險。它縮短了患者的住院時間,減輕了經濟負擔,對防止相鄰節段甚至整個頸椎進一步退變具有積極作用。
三、其他治療
1、急性期主要是通過頸部制動(即配戴頸托),脫水消腫、消炎、營養神經等治療。
2、慢性期則通過活血擴管、頸椎牽引、針灸等治療,對於牽引治療,要根據患者不同體質,病變程度,開始使用輕重量的垂直牽引,再逐漸過渡到常規的牽引方法。推拿對於脊髓型頸椎病有一定風險,需要謹慎選擇。
3、對於脊髓型頸椎病的患者而言,康復治療也是極為重要的一部分治療,例如手術後翻身,訓練氣管和食道,通過康復手法進行一定的治療,以提高患者生活質量。