流行病學研究的三大方法

1. 現場流行病學調查的步驟

暴發調查的基本思路： ①核實診斷或問題並確立流行存在， ②描述流行的分布特徵， ③形成並檢驗有關流行因素的假設， ④獲得結論並採取進一步的控制措施。 暴發調查調查步驟： 初步調查→深入調查→資料整理→資料分析→採取措施→總結報告。 暴發調查的工作步驟 （一）全面聽取疫情匯報 主要是為了迅速了解基本情況，初步確認暴發。 （二）核實診斷，驗證暴發 對病例結合臨床、實驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷，作出診斷，尤其是首例和首批病例。 （三）初步調查 1、首例病人調查 2、發病情況調查：暴發的時間、地點、疫情趨勢（繼續發展還是下降），時間、地區、人群分布特點。 3、人口和環境情況調查 4、初步判斷，提出假設：可能的病因和傳播途徑。 5、採取措施：搶救病人，傳染源隔離；消除可疑因素；採集標本；環境消毒。 6、盡可能使用已近發布的調查表，特殊情況制定調查表。 （四）深入調查 即對疫情進行全面、深入、系統的調查。 1、病例調查：實際發病數（尤其是首發病例或首批病例），不要漏病例，不可誤診。 2、非病例調查：未發病的同一單位的人員進行調查，以找出疾病暴發的原因。 3、人口調查：疾病暴發時發病單位的總人數，用於罹患率的計算。 4、流行因素調查：生活和衛生狀況、可疑的水源或食物及廚房衛生進行重點調查。 5、實驗室檢查：對病人的排泄物和分泌物、廚房環境和可疑食物或水源進行病原學檢查。 （五）資料整理與初步分析 1、資料整理 調查卡片內容是否完整；診斷是否正確；其他資料是否齊全。 2、描述分布 （1）時間分布：按發病日期繪制出不同組別的流行曲線（按小時、日、周、月、年來計算），根據潛伏期的長短確定組距，一般以1/8～1/4潛伏期為時間單元、繪制發病直方圖或發病曲線。 （2）人群分布：按年齡、性別、職業、勞動情況等進行分析，計算出不同組別的發病率。注意早期病例曲線。 （3）地區分布：繪制標點地圖或

2. 流行病學有哪些研究方法

驗證診斷或問題並確定患病率，描述該流行病的分布特徵，制定和檢驗有關流行因素的假設，得出結論，並採取進一步的控制措施。

1、描述性研究：是流行病學研究的基礎。主要方法是現狀研究。通過調查和描述疾病的分布和各種可疑致病因素之間的關系，提出蔽盯病因學假說。

2、分析性研究：一般選擇特定人群對描述性研究提出的病因或流行因素假設進行分析和檢驗。分為病例對照研究和隊列研究。

3、實驗方法：在人群差並大現場進行流行病學實驗。將觀察人群隨機分為實驗組和對照組，對實驗組採取一定的干預措施。通過隨訪觀察，確定干預措施的效果，進一步驗證假說。

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1854年，倫敦爆發霍亂，10天內造成500多人死亡。根據流行的觀點，霍亂是通過空氣傳播的。但是約翰·斯諾博士不相信。

他認為霍亂是通過水傳播的。斯諾使用標點符號圖來研究當地水井的分布和霍亂患者的分布之間的關系。

在布羅德街(Broad Street)一口井的范圍內發現霍亂發病率明顯較高，這一虛豎發現為霍亂爆發的原因提供了線索:一個受污染的水泵。

水泵被移除後不久，霍亂的發病率就顯著下降。約翰·斯諾在這方面的工作被認為是流行病學的開端。1948年至1952年，理查德•多爾和布拉德福德•希爾進行了一項病例對照研究。

通過檢查癌症患者的吸煙史，他們宣布了吸煙和肺癌之間的因果關系。在接下來的20年裡，一項隊列研究進一步證實了他們的發現。他們的研究結果為煙草控制工作提供了科學依據。

3. 流行病學研究方法有哪些

（一）觀察法
由於流行病學是人群中進行研究，所以研究者實際上不能或不能全部掌握或控制所研究對象發生的條件，因此，觀察法（observational method）就是很重要的方法。
1．描述性研究（descriptivestudy）
描述性研究又叫描述流行病學（descriptive epi-demiology），通過觀察而正確、詳細地記載疾病或健康狀態按時間、地點、人群各種特徵（如年齡、性別、職業、民族等等）的分布特點，也可以包括可疑病因因子的分布特點。為了正確的描述分布，必須有明確統一的診斷標准、准確的病例（或因子）數字以及人口數字。
通過描述流行病學獲得的資料也可對病因提出線索或假說，或對防制提出有效的措施。
2．分析性研究（analyticalstudy）
分析性研究又叫分析流行病學（analytical epi-demiology），對所假設的病因或流行因素進一步在選擇的人群中探找疾病發生的條件和規律，驗證所提出的假說。
主要有兩種：
①從疾病（結果）開始去探找原因（病因）的方法叫病例對照研究（case-control study），從時間上是回顧性的，所以又叫回顧性（retrospective）研究。
②從有無可疑原因（病因）開始去觀察是否發生結果（疾病）的研究方法叫隊列（或群組、定群）研究（cohort study）。從時間上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。
流行病學研究時還需要廣泛使用多種其他有關的技術與方法。所需要的方法在數量上有超過臨床所需。比如傷寒病，臨床培養出傷寒桿菌即可以診斷，流行病學有時還需要知道其噬菌體型或其他特徵；臨床只需要從病人中分離細菌，流行病學還要檢查外界物品、土壤、水中的細菌。流行病學需要做大量人群的檢驗，需要快速方法，以便在短時間內做大量標本檢驗。所以，流行病學研究需要設備良好的許多種實驗為其服務。
（二）實驗法
流行病學中所用的實驗法（experimental method）也叫作實驗流行病學（experimental epidemiology），它和一般醫學基礎學科的實驗不同，主要在人群現場進行。人群現場是流行病學的主要的、最大的實驗室。根據研究對象不同，又可分為：臨床試驗（clinical trial）和人群現場試驗（community field trial）。後一類實驗中對病因進行干預的又叫干預研究（intervention study,或譯作防治實驗研究）。當被觀察對象不能隨機化分組時，叫作半實驗或准實驗研究（quasi-experimental study），如衛生政策的可行性研究及管理與服務的評價研究等。
（三）理論和方法的研究
1．理論流行病學研究
理論流行病學（theoreticalepidemiology）研究也叫數理流行病學（mathematical epidemiology）研究，是將流行病學調查所得到的數據，建立有關的數學模型（modelling）或用電子計算機模擬（computer simulation），進行理論研究，又叫數理性研究（mathematical theory study）.
2．方法的研究
在著手一項特定研究之前，需要將研究中所使用的技術加以完善，發展收集數據資料的技術，改進疾病分類等。它是為進行和完善流行病學研究所必需的，但其本身並不是直接的流行病學研究。

4. 臨床研究常用的流行病學方法有

臨床研究常用的流行病學方法有：觀察法、實驗法、數理法。

1、觀察法：流行病學的觀察法，是不向研究對象施加任何干預或實驗措施的，即觀察特定人群在自然狀態下，其疾病、健康狀況及相關因素的分布情況。因此為了獲得真實的結果，觀察性研究不能人為控制實驗條件，可以控制非研究因素，必須在自然條件下進行模擬研究。

2、實驗法：流行病學中所用的實驗法也叫作實驗流行病學，它和一般醫學基礎學科的實驗不同，主要在人群現場進行。人群現場是流行病學的主要的、最大的實驗室。根據研究對象不同，又可分為：臨床試驗和人群現場試驗。

3、數理法：數理法是通過數學模型，定量表達病因、宿主與疾病發生發展的數學關系，客觀、定量地描述疾病流行狀況，預測流行趨勢，在理論上考慮流行規律和防治措施效果。

流行病可以只是在某地區發生，可以是全球性的大流行。歐洲語言中，辭源均來自希臘語。當某一疾病之觀察值超過預期值時，就稱之為流行。而全球流行其定義為某一疾病之傳染已經跨過洲與洲的界限時稱之。

5. 流行病學的研究方法

流行病學研究方法總體分為觀察法：包括描述流行病學和分析流行病學；實驗法，也稱實驗流行病學；數理法，也稱理論流行病學。

專門調查有：現況研究、生態學研究、個案調查以及暴發調查；常規記錄有：死亡報告、出生登記、出生缺陷監測、葯物不良反應監測和疾病監測等。描述流行病學可以；①為病因研究提供線索；②掌握疾病和病因的分布狀況，為疾病防治工作提供依據；③用來評價防治策略和措施的效果。

6. 健康管理｜流行病學的基礎知識（4）常用的研究方法

（一）現況調查

現況調查屬於描述性流行病學研究方法之一。是指在某一人群中應用普查或抽樣調查的方法，收集特定時間內有關變數疾病或健康狀況的資，一描述目前疾病或健康狀況的分布，以及某因素與疾病的關聯。

描述性流行病學研究是指利用已有的資料或特殊調查的資料（包括實驗室檢查結果），描述疾病或健康狀況在不同時間，地點和人群中的分布特徵，為進一步開展分析流行病學研究，提供病因或流行因素的線索。

現況調查，從時間上說，是在特定時間點進行的，即在某一時點或在短時間內完成，這個時間點猶如一個斷面，故又稱之為橫斷面研究。

目的：

描述疾病或健康狀況的分布。

發現病因線索。

適用於疾病的二級預防。

評價疾病的防治效果。

疾病監測。等，其他。

方法有普查和抽樣調查兩種。

（二）隊列研究

探討疾病的病因是醫學研究的重要任務之一。而現況研究由於其因與果同時存在，所以其在病因研究中的作用有限。

而分析性流行病學，方法則更常用於驗證病因假設，最常見的兩類為隊列研究和病例對照研究。

對內研究也叫群組研究。是將特定的人群按其是否暴露於某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組和各組發病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果聯系及聯系強度大小的一種觀察性研究方法。

類型有

前瞻性隊列研究，研究對象的確定與分組有研究開始時是否暴露來決定研究結局需隨訪觀察一段時間才能得到。

歷史性隊列研究，研究工作跟現在開始，而研究對象是過去某個時間進入隊列的。

雙向性隊列研究，該方法是以上兩個方法的結合。根據歷史檔案確定暴露與否，隨訪至將來的某個時間確定結局，故又稱混合性隊列研究。

（三）病例對照研究

隊列研究的結果可靠，科學性強，然而耗時和花費比較大。病例對照研究，省時省力，故應用更為廣泛。

病例對照研究為選擇一組換鎖，研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調查其發病前對某個因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個因素的關系。

（四）實驗性研究

實驗性研究的基本性質是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究對象某種干預措施。所以又稱之為干預研究。

其主要研究類型有臨床試驗，現場試驗，社區試驗和類實驗等。

（五）診斷試驗的評價研究。

診斷試驗是對疾病進行診斷的試驗方法。

它包括各種實驗室檢查病史，體檢所獲得的臨床資料，x線超聲診斷等各種公認的診斷標准，並且利用這些資料和技術標准，對疾病和健康的狀況得出確切的結論。

（六）篩檢試驗的評價研究。

篩檢試驗通過快速的檢驗，檢查或其他措施，將可能有病，但表面上健康的人，同那些可能無病的人區分開來。

篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一種初步檢查，對篩檢試驗陽性者或可疑陽性者必須進行進一步的確診，以便對確診患者採取必要的措施。

篩檢試驗或篩檢方法，應當簡單易行，敏感，廉價和有效，且要應用廣泛。

7. 流行病學的主要研究方法是

流行病學的主要研究方法是現場調查與現場實驗觀察研究方法，流行病學課程內容包括總論和各論兩部分，一般來說，總論介紹流行病學的基本概念、基本知識、基礎理論等。

(7)流行病學研究的三大方法擴展閱讀

流行病學的主要研究方法是現場調查與現場實驗觀察研究方法，流行病學是預防醫學的一個重要組成部分，也是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布的因素，流行病學的`研究對象是各型病人和健康人；探索病因，闡明分布規律，制定防制對策，並考核其效果，以達到預防、控制和消滅疾病的目的，研究的方法包括監測、觀察、假設檢驗、分析研究以及實驗等，另外流行病學的主要用途有病因學研究、疾病預防與控制等。