① 醫用縫合方法 外科醫用縫合針法
目前醫院外科縫合法主要有6類10種:1、單純間斷縫合法① 一針一線縫合:用於縫合皮膚、筋膜、皮下組織、胃腸道。② 8字縫合:分為外8字、內8字;兩針交叉的間斷縫合,適用於腱膜、肌腱和張力較大的組織及創面上較大出血點的縫合止血。2、單純連續縫合法① 單純連續縫合:縫線順著傷口連續縫合,用於腹膜、大的裂口縫合。② 連續鎖邊縫合:連續縫合過程中每縫合一針均將線繞過針尖部的縫合,呈鎖邊拉緊。用於胃腸吻合、甲狀腺切除後傷緣縫合,起對合及止血作用。3、 間斷外翻縫合:縫合後使創緣外翻,用於皮膚、血管、輸尿管吻合① 橫褥式縫合② 直褥式縫合4、連續外翻縫合:用於血管吻合。5、間斷內翻縫合:縫合後創緣呈內翻對合。6、連續內翻縫合:從一切緣外面選針,同側內面出針,越至對側從外面進針,內面出針;一般用於胃腸吻合① 連續內翻② 荷包縫合
② 卡雷爾是怎樣創建出血管縫合術的
卡雷爾(1873—1944),法國醫學家。由於他在血管縫合術和器官移植方面做出的傑出貢獻,於1912年獲得諾貝爾生理學及醫學獎。
卡雷爾出生在法國的里昂附近,是一個絕頂聰明的孩子,從小就顯示出了文學天分。13歲便進入了里昂大學,17歲獲學士學位後回到家鄉教中學。年紀輕輕的卡雷爾很快就成了一個挺有名望的老師,深受學生們愛戴。
一個偶然的事件改變了他的一生。一次他去探望病重的學生,彌留之際,學生深情地對他說:「做夢也想回到教室聽您講課啊,可惜我再沒有機會了。」在講台上出口成章的卡雷爾此時卻說不出一句安慰的話。學生去世後,卡雷爾十分難過。他第一次意識到,做比說更重要!這年冬天,卡雷爾回到了里昂大學,他決定棄文從醫,從頭開始學醫。
在學習解剖學時,別人都嫌福爾馬林液氣味濃烈,躲躲閃閃,惟恐離之不遠。但卡雷爾除了上課時間,還常常利用業余時間到解剖室去學習解剖。為了弄清人體某部分的神經分布和血管走向,他常獨自一人深更半夜地呆在解剖室,在屍體標本上反復揣摩。為了練習縫合技術,他在口袋裡裝著縫合針和紙,只要有時間就拿出來練習。他能在一張書寫紙的正面縫合,不讓紙的背面露出縫線。他知道,當老師靠嘴,當醫生要靠手。他還刻苦練習外科縫合打結技術,常常將一隻手插在衣服口袋裡練習打結,他的手越練越靈活,以至能把手插進口袋,用手指在口袋裡的火柴盒內打外科結。
當時因沒有解決血管吻合的難題,人們只是用止血帶綁扎止血,受損肌體往往因缺血發生壞疽。因為不吻合血管,器官移植時只得將供體器官切成薄片埋入人體內,這種手術常常以失敗告終。卡雷爾選擇了血管縫合這個研究課題。許多專家都認為,將破裂的血管像縫衣服一樣縫住的想法雖好,可實際操作太難。卡雷爾設計了用於縫合的精密器械,經過了無數次的實驗,終於創建了一種新的血管吻合法——三線縫合法。這種血管縫合法,不僅解決了器官移植中的供血問題,還可避免血管組織殘留在血管腔內,防止形成新的血栓。卡雷爾攻下了器官移植的首要難題,為斷肢再植和器官移植手術的迅速發展奠定了基礎。
今天已很普及的血管吻合術正是源於卡雷爾那靈活的手指和細膩的手法。