口腔預防臨床試驗常用的研究方法

❶ 口腔預防的基本要素

口腔預防醫學御御絕的基本要素是：研究個人預防保健方法。
口腔預防醫學是以研究人群的集體預防措施為主要對象，以研究個人預防保健方法為基本要素，應用流行病學原理和方法研究口腔常見病在人群中的發生、發展、分布情況，以及自然、社會環境、生活條件、心理狀態等因素對口腔健康影響的規律；以調查統計所得資料為依據，通過基礎試驗研究，探討口腔常見病的病因、發展機理和預防方法；在公共衛生原則指導下，採取社會性預防措施，預防口腔疾病的發生，拆鍵提高群體口腔健康水平的綜合性鎮姿學科。

❷ 預防醫學的研究方法是

一、臨床觀察
臨床醫師在日常工作中往往發現一些疾病與某種因素可能有關的現象，由此提供一些病因線索。例如1941年澳大利亞眼科醫師Gregg發現新生兒先天性白內障的病例突然增多，並發現患兒常伴有先天性心臟病和低體重等，病死率高。他認為出生時已有白內障，很可能與母親在妊娠期受到某種致病因子的作用有關，是致病因子妨礙了胎兒晶體細胞的發育所致。經過細致調查，發現母親妊娠期患風疹是嬰兒先天性白內障之因。妊娠初3個月內患風疹導致胎兒先天性白內障的危險性比其後感染者更大。

二、實驗研究
利用現代科學技術，在人為的條件下對動物和組織細胞等進行種種實驗，以探索某些疾病的病因。60年代，人們已發現孕婦處於細胞病毒原發或激活感染時能引起胎兒先天性感染而導致致畸、致死等，但其致畸的機理如何尚無明確的報道。近年有作者報道，有一孕婦，在孕早期血清中巨細胞病毒IgM的抗體陽性，於孕40周時分娩出新生兒其體重僅1985g，出生後5天死亡，嬰兒血清巨細胞病毒包涵體，電鏡下可見大量病毒顆粒，胎盤組織呈現巨細胞病毒感染特徵。通過實驗推測母親體內激活的巨細胞病毒能引起宮內胎兒感染，導致胎兒發育不良及低體重等。兩者有因果聯系。如果進行動物試驗，其結果不能直接推之於人。

三、流行病學方法的研究
流行病學研究對象是人群，首先採用疾病的三間分布方法來研究病因，由於它最接近人群的現實生活和實際環境，又應用定量的方法來反映疾病的流行病學特徵，從分布特徵提出病因假設，繼而再應用分析流行病學中的病例對照及定群研究方法來選擇和檢驗病因假設，最後用實驗流行病學方法來難病因假設。

上述三種方法所獲得的群體資料，首先應比較兩組暴露於危險因素的頻度與發生疾病之間的聯系，兩組結果需經統計學方法處理，如果差異有統計學意義，其聯系稱統計學聯系，尚需進一步鑒別聯系的性質。聯系一般可分為下列幾種：

（一）虛假聯系（spurious association）

由於機遇或研究方法中存在某些偏倚而形成。例如在職工人的腫瘤發病率比一般居民低，因工人大多在50～55歲時退休，而腫瘤多發生在大年齡組而造成此假象。

（二）間接聯系（indirect association）

當A因素與某病病因中的B因素有關時（B因素可以是已知或未知的），可呈現A因素與某病有關。例如在某些國家調查發現人口多的家庭，其兒童營養狀況往往比小家庭內的兒童差。從表面來看，家庭人口的多少與兒童營養狀況有聯系，但其實質，由於家庭人口多，每人平均經濟收入相應減少，實為經濟水平的高低與兒童營養狀況有關。

（三）因果聯系（causal association）

當某因素（A）發生頻率或性質改變時能引起某病（B）發生頻率的變化，先有A的存在而後出現B，則A與B之間存在因果聯系。因與果之間的聯系，可由一個因導致一個果，多個因導致一個果或一個因導致多個果。

❸ 口腔預防醫學的研究內容

口腔預防醫學的研究內容包括齲病和牙周病的預防、口腔健康促進與健康教育、口腔保健中的感染控制、口腔流行病學和口腔健康調查方法、口腔其他疾病的預防、口腔衛生項目管理和口腔衛生政猛亮搏策等。

(3)口腔預防臨床試驗常用的研究方法擴展閱讀

口腔預防醫學的研枝祥究內容主要有口腔流行病學和鍵雀口腔健康調查方法、口腔其他疾病的預防、口腔保健用品的開發及使用、特定人群的口腔保健、齲病和牙周病的預防、口腔健康促進與健康教育、口腔衛生項目管理和口腔衛生政策、口腔保健中的`感染控制等。口腔預防醫學的研究對象是人群，應用生物學、環境醫學、預防醫學、臨床醫學等相關知識，對口腔疾病的發生、發展及分布規律展開研究。口腔疾病是人類常見的多發性疾病，以廣泛流行的齲病、牙周病和牙頜畸形等疾病最常見。

❹ 口腔潰瘍因為什麼 探究口腔潰瘍的成因及預防方法

4. 壓力：壓力大也可能導致口腔潰瘍的發生。

2. 維生素缺乏：維生素B、維生素C等營養素缺乏也可能導致口腔潰瘍的發生。

5. 注意口腔保護：在進行口腔手術、矯正牙齒等操作時，應該注意口尺游腔保護，避免口腔黏膜受到損傷。

總之，口腔潰瘍雖然不是什麼嚴重的疾病，但是仍察飢然會給人們的生活帶來不便。預防口腔潰瘍，保持口腔衛生，多攝入富含營養的食物，控制壓力，避免過敏等措施都是非常重要的。如果口腔潰瘍持續不愈，應該及時就醫。

5. 食物過敏：某些人對某些食物過敏，也可能引起口腔潰瘍。

口腔潰瘍，也稱為口瘡，是一種常見的口腔疾病。口腔潰瘍會在口腔黏膜處形成一個或多個小潰瘍，潰敗困返瘍周圍常常有紅腫、疼痛等症狀。口腔潰瘍雖然不會危及生命，但卻會影響日常生活，給人們帶來不便。

❺ 臨床研究中常用的研究方法不包括

臨床試驗常用的研究實驗方法介紹

一、非干預性研究（Non Interventional Study,NIS）

指不幹涉患者日常的診療，只是觀察性地收集記錄患者的數據。通常分為兩類，一類是回顧性研究，指從疾病資料庫中或者病歷中收集需要的數據進行分析；另一類是前瞻性研究，需要入選合適的病人，然後收集記錄相關的臨床數據。

二、 雙盲試驗

指在試驗過程中，測驗者與被測驗者都不知道被測者所屬的組別（實驗組或對照組），分析者在分析資料時，通常也不知道正在分析的資料屬於哪一組。旨在消除可能出現在實驗者和參與者意識當中的主觀偏差和個人偏好。

四、三盲法是雙盲法的擴展

即受試對象、研究人員和資料分析人員均不知道受試對象的分組和處理情況。這種方法在理論上可以減少資料分析上的偏差，但在分析時減弱了對整個研究工作的全局了解，對研究的安全性要求較高，在執行時也較嚴密，難度較大。

❻ 口腔流行病學最常見的研究方法是

橫畢含斷面。橫斷面是口腔流行病學最常用的研究方法。橫斷面研究調查團跡目標人群中某種疾病或現象在某一特定點上(較短時間內)的情塌數並況；歷史常規資料分析即對已有的資料或者疾病監測記錄作分析或總結。

❼ 口腔疾病如何預防

隨著口腔問題獲得越來越多的重視，我國全民的口腔健康已經得到良好的改善，但據最近的調查顯示，我國幾乎人人都得過牙齒疾病。口腔疾病不僅對牙齒、牙床、牙髓等造成傷害、還會對頜骨的發育造成影響，形成全身性疾病。口腔疾病有很多種類，難以全面防治。原因在於牙齒中殘留的食物殘渣易滋生各種細菌。那麼有哪些常見的牙齒口腔疾病呢？如何有效預防口腔疾病？

常見口腔疾病如下：

• 齲齒

  在口腔疾病中最常見的當屬齲齒了。

  防治方法：日常的刷牙難以清除牙齒縫隙內的食物殘渣，兒童最好的預防方法是窩溝封閉。防治齲齒要定期進行口腔檢查，並及時矯正齲齒，還可以選取各種氟保健品，尤其是科學使用氟化牙膏，它對齲齒的防治效果最好。不吃或少吃含糖分過高的食物，不喝或少喝含糖分過高的飲料，喝完飲料後要馬上漱口。

• 口腔異味

  口腔異味的成因有很多，它會給我們的生活帶來許多煩惱v。

  防治方法：加強口腔清潔、防止細菌在口腔內的滋生，但更重要的是通過調理弊孫身體環境、補充適量的維生素，尤其是維生素C來預防和及時治療口腔疾病的產生。只有這樣，才能從根本上衫戚杜絕引發口腔異味的根源。

  

• 牙齦出血

  發炎的牙根呈深紅色、水腫、觸之易出血，其原因有許多：如牙石的刺激、選擇和使用的牙刷不正確等。

  防治方法：應及時清除結石，應選用新型保健牙刷，並採用豎刷法。還要經常檢查口腔，保持口腔衛生，防止牙齦出血

❽ 口腔預防

捷徑調查是WHO推薦的調查方法，這種方法只查有代表性的指數年齡組的人群（5，12，15，35-44，65-74歲）

5歲，代表學齡前兒童

12歲代表患齲嚴重程度

15歲代表牙石檢出區段人群牙周病嚴重程度。

試點調查又稱預調查。WHO推薦先對有代表性的1-2個年齡組少數人群進行調查，通常為12歲組，加另一個年齡組，以獲得少量的參考資料，以便制訂調查計劃。

樣本含量N=K*Q/p。N為受檢人數，P為某病預期現患率。Q=1-P，K值是確定的。

允許誤差率為10%（0.1p）時k=400。

15%（0.15p）時K=178。

20%（0.2p）時k=100。

無應答偏倚，實際上就是漏查：如未接受檢查的人數達到抽樣人數的30%，應答率僅有70%。

標准一致性試驗，Kappa值：0.40以下，可靠度不合格。

0.41-0.60可靠度中等。

0.61-0.80可靠度優，

0.81-1.0完全可靠。

口腔臨床試驗周期，氟防齲效果觀察，至少應持續2年，一般為2-3年，牙周病預防措施的效果觀察可以持續6w-18mon。

齲失補牙面數DMFS，齲失補牙數DMFT，WHO記錄方法，檢查30歲及以上者，不再區分是齲病還是牙周病導致的失牙，其失牙數按口腔內實際失牙數計。

乳牙齲，失，補指數，dmft或dmfs，WHO計算失牙標準是：9歲以下兒童，喪失了不該脫落的乳牙。

齲均和齲面均是齲，失，補牙（牙面）之和除以受檢人數。

齲面充填構成比：受檢人群已充填牙面數/受檢人數齲，失，補牙面數之和X100%。

根齲指數：根齲的DMFS/牙齦退縮的牙面數

患齲率：患齲病人數/受檢人數X100%。

齲病發病率通常是指至少在1年內，某人群新發生齲病的頻率：發生新齲人群/受檢人數X100%。

齲病的流行特徵：WHO規定齲病的患病水平以12y兒童齲均作為衡量標准。

齲均0.1-1.1等級，很低。

1.2-2.6低。

2.7-4.4中。

4.5-6.5高。

6.6以上很高。

乳牙在3歲左右患齲率上升較快，至5-8歲達到高峰。

6歲恆牙萌出肢棚消，乳牙逐漸脫落，患齲率逐漸下降。

恆牙萌出至15y是恆牙齲病的易感期，12-15歲又開始上升，25y以後患齲率穩定。

cariostat試驗，目的，檢測產酸菌的產酸能力。結果判斷：藍紫色（-），綠色（+），黃綠色（++），黃色（+++）。

（++）培養管內PH5.0-5.5為危險齲活性。（+++）為明顯齲活性。

糖代用品：高甜度代用品，天冬，甜葉菊糖，這些糖比蔗糖甜20-400倍，有抑菌作用，另一類為低甜度代用品，如木糖醇，山梨醇，甘露醇，麥芽糖等。

定期口腔檢查：對學齡前兒童建議3-6個月進行檢查。學齡前兒童應每6個月進行口腔檢查，而成人則每6-12個月進行口腔檢查。

人體氟的主要來源是飲水，約占人體氟來源的65%。25%來自食品，tea含氟最高。

人體的適宜攝入量為每千克體重每天攝入氟量在0.05-0.07mg，一般不應超過上限。

人體血液中75%存在於血漿中，乳汁氟的含量很低，為血漿氟的1/2（所以乳牙氟牙症少）。齦溝液的氟濃度和血漿含量一樣。唾液的氟濃度為血漿的2/3。

成人體內約99%的氟沉澱在鈣化組織中，釉質氟主要聚積在表層，釉質表層較深層高5-10倍，唾液中氟濃度低於血漿氟濃度，約為血漿氟濃度的2/3，菌斑中氟含量為5-10mg/L（濕度），約全唾液的100-200倍，其含量取決於外源性氟化物。

一般成人攝氟量的40%-60%由尿和沒排出，PH高（鹼性）尿，尿流速快，腎清除氟的速度則快，一般尿氟的排泄速度，在攝入氟的最初4h最快。

氟的中毒劑量為5mgF/kg，急性氟中毒，4h為一關鍵時期，或康復或death。

2歲前生活在高氟區，累及前牙和第一恆磨牙，（1歲累及上136，下136，有資料是1236）如果6-7歲後再遷入高氟區，則不會出現氟牙歷知症。

dea指數：分類（加權）正常（0），釉質表面光滑有光澤，呈淺乳白色。

可疑（0.5），釉質半透明，有輕度改變，偶見白色斑點，臨床不能診斷為很輕型，而又不完全正常的情況。

很輕度（1），小的似化一樣的白色透明區不規則地分布在牙齒上，但不超過唇面的25%。

輕度（2）：釉質的白色透明區更廣泛，但不超過牙面50%。

中度（3）：釉質表面有明顯磨損，棕染，難看。

重度（4）釉質表面嚴重受累，發育不全明顯，以致可能影響牙齒的整體外形，有缺損或磨損，棕染廣泛，牙齒常有侵蝕現象。

社區氟牙症指數（FI=（0.5x可疑人數）+（1x很輕人數）+……/受檢人數。

一個地區的社區氟牙症指數在0.4范圍內，發生率小於40%屬於正常，

在0.4-0.6范圍內為許可范圍，

超過0.6時是氟牙症流行，應採取除氟措施。

公共衛生含義陰性：0.0-0.4。邊緣性0.4-0.6，輕度0.6-1.0。

氟是防止平滑面齲，飲水的適宜氟濃度一般應保持在0.7-1.0mg/L。

飲水氟在0.5mg/L以下時，應根據該地區氟牙症和齲病的流行情況決定是否加氟。

飲水氟超過1.5mg/L或氟牙症指數超過1時，應採取措施，減少氟的攝入量。

食鹽氟化主要應用低氟區或沒有開展飲水氟化的地區，一般為90-350mg/kg。武漢是第一個推廣食鹽含氟的城市。

學校飲水氟化是來自水氟濃度的4.5倍。

氟片，氟滴劑有局部和全身作用，服用後0.5h內不漱口，不進食。

氟滴劑適用於2歲以下的幼兒，含氟離子0.125mg，氟片為3-5歲兒童使用。

含氟牙膏的作用：6y以上兒童和成人，每天用含氟濃度高於1000mg/kg的牙膏刷牙兩次，每次用量為1g，3-6歲每用量為「豌豆」大小（氟濃度為500mg/kg的牙膏），小於3歲不使用含氟牙膏。

含氟漱口液的使用方法：1：0.2%NaF溶液每周1次。2：0.05%NaF溶液，每天一次。含漱：5-6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，鼓漱1分鍾後吐出，0.5h內不漱口，進食。

光固化光源為430-490nm的可見光。

窩溝封閉，一般是在牙萌出後4年以內，乳磨牙在3-4歲，第一恆磨牙在6-7歲，第二恆磨牙在11-13歲為最適宜封閉的年齡。

酸蝕牙尖斜面2/3，時間為20-30s，乳牙酸蝕60s，沖洗牙面10-15s，如果是凝膠，沖洗應加倍，20-30s。然後用無油無水空氣吃干牙面約15s，如發生唾液污染應再重復酸60s。自凝封閉劑塗布後1-2分鍾即可自行固化，光固化封閉劑塗布後，立即用可見光源照射，距離到牙尖約為1mm，時間為20-40s，後定期檢查三個月，六個月，一年後復查。

預防性樹脂充填（PRR），對小的窩溝齲和窩溝可疑齲，用樹脂充填，之後再塗一層窩溝封閉劑，不做預防性擴展。

非創傷性修復治療ART，指使用手用器械去除齲壞組織，用新型glass材料將齲洞充填的技術，1h內不要進食。

簡化口腔衛生指數（OHI-S）只檢查6顆牙即16，26，11，31的頰面，36，46的舌面，簡化口腔衛生指數包括簡化軟垢指數（DI-S）和簡化牙石指數（CI-S）。

TuresKy改良的Q-H菌斑指數，檢查16，21，24，36，41，44。（有5個分值1-5  Q5）

CPI探針尖端有一小球，直徑為0.5mm，在距頂端3.5-5.5mm處為黑色塗抹的區域，距頂端8.5mm和11.5mm處有兩條環線。

探針使用力不超過20g，分6個區段。16，17，11，26，27，36，37，31，46，47共10顆指數牙。15-20y不檢查4個7，只檢查6個指數牙，15y以下，也只檢查6個指數牙，且不查牙周袋。

WHO規定，每個區段必須有2顆或2顆以上功能牙，並且無拔牙指征，CPI值：記分標准。

牙周病的三級預防：一級，掌握正確的刷牙方法，去除菌斑。二級，3早，減輕已發生的牙周病的嚴重程度，控制其發展，去除牙石，X線檢查。三級：修復失牙，重建功能，治療全身性疾病。

顯示菌斑的方法：液體菌斑顯示劑塗布於牙面，滯留一分鍾後漱口，無菌斑處顯示劑被沖洗掉，使用片劑可囑患者將葯片放入口中左右側共咀嚼一分鍾，後用舌舔至牙的頰舌面，常用的菌斑染色劑有：2%鹼性品紅，2%-5%藻紅片劑，酒石黃，1.0%-2.5%孔雀綠，熒光素鈉，自然光下不顯色（交通信號燈紅黃綠）。

O'Leary的菌斑控制記錄卡    菌斑計算方法：菌斑的分率=（有菌斑牙面總數/受檢牙面總數）X100%。受檢牙面總數=受檢牙總數X4（與牙合面無關）。菌斑在20%以下，可以為菌斑基本被控制，10%或小於10%，則已達到良好目標。

單純刷牙通常只能清除口內50%左右的菌斑，還需要採用牙間清潔工具如牙線，牙間刷等。牙線清理牙面，上下牽動，每個牙面要上下剔刮4-6次。牙簽一般用在牙齦乳頭退縮或牙周治療後牙間隙增大時，使用方法，將牙簽以45度角進入牙間隙，牙簽尖端指向牙合面。

氯已定抗菌斑的作用機制：4個吸附：1.減少唾液中細菌吸附到牙面。2.與唾液酸性糖蛋白的酸性基團結合，使唾液糖蛋白對牙面的吸附力減弱。3.與牙釉質結合，阻礙了唾液細菌的聚積和對牙面的吸附。4：氯已定與ca2+競爭，取代ca2+與唾液中凝集細菌的酸性凝集因子作用，使子沉澱，改變細菌的內聚力，控制菌斑的聚集和對牙面的吸附。

使用方法：使用0.12%或0.2%氯已定液含漱，每天2次，每次10ml，每次一分鍾。

保健牙刷：刷頭小，刷毛排列合理，一般為10-12束長，3-4束寬，刷毛硬度為中度或軟毛，柄易把握。

牙膏中，摩擦劑較多，約佔20-60%（碳酸鈣，氧化鋁等）。刷牙的注意事項：按照一定的順序，1-3顆牙為一組，每個部位刷5-10次，每次刷牙至少兩分鍾，兩分鍾內牙菌斑去除量超過80%，每天2次，早晚各一次。

漱口液的防齲作用：0.05%-0.2%氟化鈉含漱液，每天或每周使用一次，止痛作用：0.5%普魯卡因漱口液對口腔潰瘍有止痛作用，常為飯後漱口，每次含漱2-4口，一次用量5ml-10ml。

口腔癌的發病，男性明顯高於女性，比例接近2:1。

嚼檳榔會導致口腔黏膜下纖維性變和白斑，並可轉化為口腔癌，最常發生的部位是頰部，嚼檳榔者患頰癌的比常人高七倍。

唇紅部癌多發生於下唇，農民患病是城市的兩倍。

對於40歲以上長期吸煙者，吸煙量在20支/日以上者，應定期進行口腔檢查。

吸煙有害健康應占煙盒面積的30%-50%。

胚胎第6w，20顆乳牙開始生長發育，第一恆磨牙牙胚在胚胎第四個月開始形成，妊娠12week內是葯物致畸最敏感的時期。

妊娠期婦女就診時機：妊娠期前三個月，口腔治療一般僅限於處理急症，避免X線照射，妊娠4-6個月是治療口腔疾病的適宜時期，但應在保護措施下拍X線片，不要直接照射盆腔和腹部，妊娠期後三個月則應盡可能避免口腔治療，應以保守為主。

嬰兒6個月左右第一顆乳牙萌出時，用手指纏上紗布或使用指套牙刷，刷洗牙面。萌出半年內因第一次口腔檢查。

致齲微生物（變形鏈球菌）由母親傳播到嬰幼兒口腔中的平均年齡是19-31個月，稱為感染窗口期。

首次口腔檢查在第一顆乳牙萌出後6個月內。

幼兒2歲以後趨向於自己刷牙，3歲及以上兒童使用兒童含氟牙膏刷牙，不建議3歲以下兒童使用含氟牙膏。

3-6歲兒童，口腔醫師指導家長學會如何幫助兒童刷牙，6歲以上學齡兒童應在家長督促下每天早晚刷牙。

認真保護好第一恆磨牙，在完全萌出後的6個月內進行窩溝封閉（4年內效果好）。

在兒童12歲左右乳牙完全替換為恆牙後可以進行矯治。

老年人每半年至少應一年檢查一次。

9.20愛牙日，12.1艾滋病日。

HBV（乙肝）病毒，一種耐熱的病毒，在95攝氏度時要5min才能將其殺滅，乙烯基手套的屏障作用時間只有5-10min，不可作為口腔科檢查與治療用途，建議過敏者使用精製品手套。

如果被HBV陽性患者血液，體液污染的銳器損傷，應在24h內注射高價乙肝免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug，5ug，5ug按0個月，1個月，6個月間隔。

地面消毒：用清水，2%-5%來蘇溶液或0.2%漂白粉溶液進行掃除。

對細菌繁殖體，肝炎病毒，芽胞污染的牆面，分別用含有效氯250-500mg/L，2000mg/L與2000-3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。

水溫80度-90度，至少可達到中等水平消毒。預真空高溫高壓滅菌，蒸汽壓力達205.8kpa，溫度達132攝氏度或以上開始滅菌。

乾熱滅菌法，未包裝器械在160-170攝氏度滅菌需1h，包裝的器械則需更長時間，迅速乾熱的裝置可直接升溫至190攝氏度，滅菌需6min，包紮物品需12min，但其容量小。

尖銳性的損傷性廢物應放於專門的利器容器內,容器內廢物不能超過2/3。