成人腦癱平衡功能訓練方法

⑴ 腦癱康復的康復訓練

（一）剪刀步態和訓練
1．患兒仰卧位，採用牽拉手法被動屈曲患兒雙腿，做髖關節屈伸動作：採用搖髖法、分髖法對內收肌群進行牽伸，降低張力，保持片刻（這一點很重要），反復操作。
2．採用直腿加壓坐位訓練，固定雙下肢外展位約60°（如果內收肌張力高還可以擴大到75度，但切忌度數不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更小），以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態訓練。
3．重錘式髖關節訓練椅，將患兒雙下肢做外展—內收—外展的訓練，在運動的同時達到牽拉肌肉，活動髖關節的目的，此為動態訓練。
4．「騎馬」訓練，（用滾桶、木馬、木椅等均可）牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復功能。
5．「爬高」及「爬行」訓練，（採用蛙式即雙腿盡量外邁）。
6．患兒扶杠側行，以其主動運動逐漸緩解痙攣，擴大關節活動范圍，達到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態的目的。
7．患兒休息時雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側，鼓勵患兒雙腿分開。
（二）緩解下肢屈膝站立、行走的訓練
1．採用仰卧、俯卧位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。
2．站立彎腰拾物訓練，牽拉痙攣的國繩肌群，緩解張力，同時增強腰肌力量。
3．弓箭步下壓，膝關節伸展，股四頭肌訓練椅的應用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關節自主控制能力。
4．雙杠一階梯及站立挺膝訓練，提高膝關節自主屈伸的能力，協調四肢運動功能的作用。
5．功率車，學步車訓練，提高下肢主動運動的功能，增大關節運動范圍。
（三）膝反張的訓練
「膝反張」原因有三：（1）膝關節本身骨性變化，致膝關節位置不正常；（2）負重情況下，膝關節控制能力較差，表現為膝關節本體感覺消失，關節周圍韌帶鬆弛，股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮；（3）底屈肌攣縮或肌張力較高時也可導致膝關節過度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。
1．壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓練。
2．膝關節屈伸，足背屈的訓練，提高伸肌力量，協調拮抗肌張力。
3．爬行訓練，膝關節屈曲位，有利於糾正反張，同時增加膝關節運動的控制能力，協調其運動功能。
4．提高國繩肌肌力降低伸肌張力，協調關節屈伸功能。
5．上、下階梯訓練，對於糾正膝反張及協調步態有較大的作用。
矯正「膝反張」，主要的控制下肢伸肌運動，一般輕症以運動訓練矯正，方法如下：患手膝跪位支撐在床墊上，患側膝關節做屈伸訓練，為配合協調運動，兩膝交替屈伸進行訓練，隨著症狀的好轉，變為仰卧位或站立位進行，嚴重者下肢矯正或手術矯正。
（四）尖足，足內、外翻的訓練
1．自我牽拉法—患兒面對牆壁站立，然後緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉向外側（似卓別林）做相同的動作。
2．足背屈肌肌力訓練和坐式踝關節訓練椅，拮抗痙攣的小腿肌，增大踝關節活動范圍，糾正畸形。
3．仰卧，俯卧位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達到糾正畸形的目的。內、外翻扳的應用。
4．上、下台階和跑步車訓練，在運動中牽伸痙攣的肌肉，加大活動范圍，恢復功能，協調步態。
（五）上肢及手功能的訓練
1．肩關節屈曲，內收，內旋的訓練
（1）屈曲位，患兒仰卧，術者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反復操作。
（2）內收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時（外展），手心朝上方再繼續上移，直至耳根部，反復操作。
（3）內旋位，坐或仰卧位，術者一手按肩，另一手握其腕部將肘關節屈曲後，做外旋下壓動作，反復操作。
（4）上肢負重訓練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓練，增加上肢肌力，擴大關節活動范圍，恢復運動功能。
（5）舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習飛）訓練。
2．肘關節屈曲的訓練
（1）主動、被動肘關節的屈伸運動。
（2）上肢負重，伸肘抓物訓練。
（3）屈伸時關節（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞），肩肘屈伸（白猿獻果），雙手上舉（舉火燒天）。
3．腕指關節屈曲，拇指內收訓練
（1）被動腕手操：術者雙手並列於腕關節下端，兩拇指並列於腕背側，指端朝向前臂，另四指托於手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然後從指根到指端，用捻法和牽指法交替操作，最後用捋法在批端收尾，反復操作。
（2）手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。（金龍探爪）
（3）撓側抓握（握筆）訓練，拇食指指尖捏法（扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開門等）。
（4）腕關節伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、內收的訓練（五指分開，合攏動作）。
4．拇指內收的訓練
拇指內收、外展、伸直訓練，拇指屈曲，對掌，對指訓練，雙手交叉訓練。手功能訓練遵循由簡到繁，由易到難，由粗大到精細的過程。 多年來治療腦癱的臨床經驗證實，「治療是基礎，訓練是關鍵」。缺乏治療的訓練不是無法進行，就是效果不佳。相反亦然，沒有訓練的治療既不能鞏固其治療效果，也無法達到預期的效果。治療加訓練事半功倍！
因地因人而辯證施治，形成了自己的一套訓練方法，其順序是一抬頭，二挺腰，三作四肢，四體操。
一、手足徐動型的訓練方法：
（頭部控制能力的訓練）
（一）仰卧拉起訓練
1．仰卧拉起訓練，通過抗重力活動的過程來增加頭控能力；
2．仰卧Bobath球、滾桶上輕輕滾動引出患兒軀干屈曲的保護性反應；
3．仰卧位用各種玩具誘導患兒左右轉頭，增加患兒頭部自由轉動時的控制能力；
4．患兒仰卧於吊床上，使患兒軀干及四肢呈屈曲位，以此來抑制由於伸肌張力增高所致的角弓反張（受仰卧位緊張性迷路反射TLS的影響）。
（二）俯卧位訓練
1．俯卧楔形枕上，提高頭、頸部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和雙上肢的支持能力。（注意：髖關節保持伸展位）
2．俯卧Babath球、滾桶、平衡板上，利用重心不斷的變換，誘發患兒保護性伸展反應，來提高頭頸部抗重力上抬的能力。
3．爬行訓練，通過患兒主動運動來增加頭部的控制能力。
（三）坐位訓練
1．盤腿坐、長坐位，增加患兒頭部控制能力，同時提高腰部力量及坐位平衡訓練。
2．患兒騎跨於母親胸前，母子面對面進行頭部控制能力的訓練（注意：母子目光均應平視），同時增進母子間感情交流。
3．採用頸部操來調節頸部的肌張力，增加頸部肌肉力量達到增強頸部控制能力。
（具體方法：術者雙手輕托患兒雙下頜面，做頭部的屈曲、伸展、側屈、側旋及環轉來調整頸部肌群張力）。
4．還可採用學步車帶行走，在患兒行走過程中，逐漸自我調整異常的張力，恢復肌力，達到控制能力增強的目的。
最後，在實際工作中，根據以下三種方法來衡量頭是否在對稱的中線上：
（1）患兒仰卧向上看時，頭不向兩邊轉動，與軀干正中線保持一致：（2）患兒俯卧位（如：楔形枕、Bobath球、滾桶）時，頭身呈一條直線；（3）患兒坐位，側面看頭在正中，不向前後傾倒，與軀干中線一致。
（四）四肢不隨意動作和姿勢異常的訓練
本著「提高肌力，降低肌張力，抑制異常原始反射」的原則，結合患兒實際病情，採用相應的訓練方法。
1．應用梯背架，條形床，方凳訓練患兒在坐、卧、跪、站、行走時身體維持中線位對稱姿勢，來抑制不自主的徐動，強化自身正常運動模式的建立。
2．台階器，功率車，股四頭肌的訓練椅的使用，有增加下肢肌力，降低異常的肌張力，抑制不自主動作，強化正常運動模式的作用。
3．雙杠一階梯訓練，協調四肢不全的肌張力及運動功能。
4．上肢、手粗大及精細動作的訓練，有加強手一眼協調能力，抑制異常模式和不自主運動，恢復上肢及手的運動功能。
5．「行走三步曲」，根據患兒病情選用懸吊學步車，學步帶，手推學步車的依次應用，來達到提高肌力，糾正肌張力不全，協調運動功能，之後，再針對出現的尖足，足內、外翻等畸形予以矯正。
對於年齡較大，病情嚴重的患兒，以手足徐動為主的混合型患兒，往往由於受緊張性迷路反射（TLS）的影響，患兒全身性痙攣不斷增強的惡性循環中，同時以受到非對稱異性頸緊張反射（ATNR）的影響，導致軀干及四肢部分旋轉的現象，背部觀察：可見一側肌肉的短縮，並且軀干短縮，一側的骨盆上提，出現髖關節屈曲、內收、內旋的姿勢，雙上肢不能合攏放在胸前，同時，頭部偏向一側，時間長久致胸鎖乳突肌的肥厚。
術者採用手法或頸部操放鬆痙攣的肌肉，逐漸使患兒頭控能力增強，糾正脊柱側彎，放鬆緊張的肌肉，加強其拮抗肌肌力，預防產生更嚴重的畸形，充分活動關節，牽拉痙攣的上肢或下肢，抑制不自主的徐動（可採取下肢固定，上肢夾板約束），從而達到抑制不正常的原始反射，建立正常的運動模式的目的 （原則）
針對主要症狀，突出重點，訓練先後順序應掌握一抬頭，二挺腰，三練四肢，四體操的原則。根據不同的體征，參照痙攣型或手足徐動型的方法進行訓練。
（一）鬼臉訓練法
1．顳下頜關節訓練，患兒被動（或主動）做下頜骨上提、下降、前進、後退及側方運動，協調面部肌肉張力，增強關節靈活性，恢復功能。
2．面部表情肌訓練
（1）做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等動作鍛煉面部肌肉的協調性。
（2）手法拿捏面部肌肉點揉相關穴位（垂根、聽會、翳風、地倉、承漿穴），調節肌肉張力。
（3）照鏡子練習口形，發音，吹氣球等。
（二）醫療體操（是運動療法的基本形式和主要措施）
1．上肢操（被動、主動運動）
預備姿勢：仰卧位，術者面對患兒，雙手握患兒雙腕，術者拇指放患兒雙腕，術者拇指放患兒掌心。將其雙臂放於體側。
第一節擴胸運動；第二節 伸展運動；
第三節屈肘運動；第四節 環轉運動。
適用范圍：上肢關節活動受限的腦癱患兒。
2．下肢操（被動、主動運動）
預備姿勢：仰卧位，雙下肢伸直，術者雙手握患兒雙踝。
第一節屈膝屈髖運動；第二節 雙髖外展運動
第三節髖內、外旋運動；第四節 屈、伸膝運動；
第五節牽踝、搖踝運動；第六節 屈、伸踝運動。
適用范圍：各型腦癱患兒的下肢運動障礙。
以上的很多康復訓練屬於專業操作，建議在專業人士指導下進行操作，同時需要提醒到康復訓練是腦癱恢復中不可缺少的治療措施，醫院可以給予孩子手術治療，但是後期都需要配合康復訓練，幫助恢復肢體方面的功能，詳細的了解康復訓練，可以使患者選擇更恰當的康復訓練來配合孩子的治療。

⑵ 腦梗塞引起的偏癱如何鍛煉

腦梗塞偏癱的康復治療包括一、主動活動；二、床上訓練；三、保持良姿位；四、日常生活能力訓練；五、被動活動；六、語言的康復訓練。
一、主動活動：盡量讓患者做主動運動，肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用。可讓患者在患肢上舉位做一些活動，如手指的抓握活動、抓握木棒、擰毛巾等。
二、床上訓練：為站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三級訓練，髖、膝、肩、踝等關節抗痙攣訓練以及雙或單腿搭橋訓練，然後坐立位轉換到立位三級平衡訓練，重點是重心向患側移位的訓練。
三、保持良姿位：所謂良姿位即抗痙攣的良好體位，患者除進行康復治療訓練外，其餘時間均應保持偏癱肢體的良姿位。平卧位和患側卧位時，應使肘關節伸展，腕關節背屈;健側卧位時肩關節屈曲約90°，肘關節伸展，手握一毛巾卷，保持腕關節的背屈。良姿位可改善靜脈迴流，減輕手部的腫脹。
四、日常生活能力訓練：不同採用不同的自護方法，一般采勸替代護理」的方法來照料病人，即病人在被動狀態下，接受護理人員喂飯、漱口、更衣、移動等生活護理，而自我護理是通過耐心地引導、鼓勵、幫助和訓練患者，使患者主動參與訓練。腦卒中患者會有肢體功能障礙，不同程度影響到日常生活能力，採用自我護理，使他們達到部分或全部自理，以利於回歸社會，適應新生活。
五、被動活動：被動活動的動作應輕柔，以免引起疼痛或加劇疼痛。可讓患者做健肢帶動患肢做上舉運動，也可在無痛范圍內做前臂旋前旋後，腕關節的背屈、伸活動等，以保持患肢的關節正常活動范圍。注意預防肩手綜合征的發生，可減輕患者的痛苦和經濟負擔。坐輪椅時，應確保患肢不垂於輪椅一側，可將手置於輪椅扶手上或輪椅桌板上;應盡量避免在患手輸液，避免過度牽拉手關節及意外的損傷。這樣做不但可預防肩手綜合征的發生，即使在發生後也可防止病情加重，減輕殘疾，提高患者的生活質量。
六、語言的康復訓練：首先教會患者及家屬運用數字（1～10）和簡單的字重復訓練。採用口形法向患者示範口形，讓其仔細觀察每一個音的口形變化，糾正錯誤口形進行正確發音等訓練。從簡單數字、句子說起，再循序漸進地加深復雜的語句，鼓勵其經常與家人進行語言交流，為患者創造良好的語言環境，讓患者完成單一的課題，增強患者的信心，逐步提高患者的語言表達能力。

⑶ 腦癱康復訓練的治療方法

1、葯物療法：腦神經營養葯、肌肉鬆弛葯、活血葯等。包括構築和修復腦組織 (細胞 )的葯物，如卵磷脂 (包含磷脂醯膽鹼、腦磷脂、鞘磷脂等 )，能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經細胞，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能。
2、綜合康復治療：如運動 (體育 )療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練 ;如爬行、有目的的指認 (鼻、耳等 )、訓練抓物、持物、 起坐、搖擺、扶行 (背靠牆、面朝牆 )、原地運動 (彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳 )、行、跑 ;再如物理療法，包括神經電刺激療法、溫熱療法、水療法 ;還有作業療法即能力訓練。
3、「F-R腦神經細胞修復療法 」根據分子基因爛嫌學、細胞病理學、納米要理學、生物物理學、分子免疫學、醫學心理學等多種學科出發，經過多年共同攻關而推出的獨特治療方法，在治療腦癱領域填補了國內醫學界空白，居世界領先水平。該療法獲得國際醫葯組織認證，通過了中華醫學會神經科分會的專業認證，被列為2013年國家腦癱疾病重點臨床推廣項目。
4、神經反射再成訓練法
「神經反射再成訓練法」是通過人體生物電及人體磁場對神經中樞系統有修復作用的原理，運用特定的訓練手法和技巧，使得腦癱患兒在最短的時間內形成新的運動習慣和姿勢，以糾正由於腦部損傷而導致腦癱的症狀。通過不斷的重復訓練使得受損的腦部神經中樞得以修復或生長形成新的神經通路，重新建立一條完整的反射弧，進而建立起一套正常的行為運動模式。通過臨床經驗發現，神經反射再成訓練法在對肢體、智力、精神發育有功能障沒嘩礙的腦癱患者進行訓練時，具有顯著的療效，並且具有見效快、療效久、不反復的主治特點。
5、治癱十三針
6、反向物理因子療法
7、超聲波水療法
8、細胞治療-BC腦細胞介入修復療法
原理
靶向性細胞再生療法的核心，在枯歷行於提取人體內特定的「多能細胞」，利用其生物活性，經必要的提取、純化及培養流程後，將其輸入到病灶部位，使病灶局部微環境產生改變，通過細胞因子的自分泌和旁分泌等途徑，最大限度激發人體自我修復能力，完成對受損細胞的原位修復，恢復受損的組織、器官功能。
特點靶向性細胞再生療法具有靶向化、高效化、微觀化的特點。
靶向化：
機體受損病變的組織會持續釋放出某些特定的細胞因子，稱為趨化因子。距離受損組織較遠的區域，趨化因子的濃度較低，與鄰近受損組織的高濃度形成了濃度梯度。在濃度梯度的引導下，輸入患者體內的多能細胞能夠逐漸的向病變區域靠攏、匯集，使病變組織周圍形成相對高濃度的多能細胞群體，對病變局部發揮充分的組織修復作用。
高效化：
實驗證明，相比較人體普通的修復過程，輸入多能細胞後的組織修復速度要快上數十倍甚至上百倍，使人體受損的組織在短時間內即得到快速的恢復。
微觀化：
F-R腦神經細胞修復療法是遵循「科學診斷→細胞修復→微創解痙→中醫康復」腦癱康復科學步驟，具有微創無痛、無副作用、無依賴性、無過敏性，治癒率高，抗復發性強等優點。

⑷ 腦癱的主要康復訓練方法都有哪些

腦癱康復治療最關鍵的是早期發現,早期治療，。目前國內外腦癱康復治療的手段包括治本和治標。康復手法是治標，一個是Vojta誘導療法，還有一個是Bobath療法。大部分腦癱都是腦白質損傷，腦白質兩歲之內都是可以再生的，重塑性很強。積極用葯橡滲物誘梁螞脊導這些腦白質的髓鞘再分化、再代償。治標治本相互配合，效果會更好。物輪其他還有一些辦法，比如高壓氧治療、水療、蠟療