『壹』 腦溢血後期鍛煉方法要多久才可以恢復
您好，腦溢血後遺留不同神經系統的症狀，需要通過長期的康復訓練改善症狀，建議在專科醫生指導下，繼續治療原發疾病病，並開始進行康復訓練。
『貳』 如何進行腦溢血的康復治療
警惕慢性腦供血不足
——中老年人的「隱形殺手」！
您是否注意到，生活中有很多人特別是中老年人經常反復出現頭暈、頭昏重、頭痛的症狀，並且還有心煩，耳鳴，急躁易怒，失眠多夢，記憶力減退，注意力不集中，健忘（如：新近發生的事卻記不住）等情況發生，這些都是慢性腦供血不足的結果。
慢性腦供血不足最早是在1990年由日本醫學家提出來的，是指各種原因導致大腦出現慢性的廣泛的供血不足，引發腦部缺血缺氧而出現一系列腦部功能障礙臨床表現的疾病。慢性腦供血不足發病率高，據統計中老年人群中有2/3的人患有慢性腦供血不足，屬中老年人的多發病。國內、外醫學家經大量研究還發現，在「老年痴呆症」和「腦梗死」的發病前期都曾長期有慢性腦供血不足的存在。如果對慢性腦供血不足不及時進行治療，那麼還可能引起「老年痴呆症」和「腦梗死」的發生。因此，慢性腦供血不足被稱作是威脅中老年人健康的「隱形殺手」！
為什麼中老年人容易患慢性腦供血不足呢？大家都知道，大腦是人體的重要器官，耗氧量相對較大，大腦的重量大約只佔身體重量的2%，但是耗氧量卻佔全身好氧量的20%。大腦所需的氧全部由血液供給，所以必須有足夠的血液供應大腦才能正常活動。衡量大腦血液供應的標準是腦血流量，腦血流量一旦減少，腦細胞的供氧供能也隨即減少；腦組織只要缺血10餘秒鍾，就會引起大腦的功能發生變化。如果大腦某一部分血流在較短時間內完全阻斷，會發生局部腦組織壞死，這就是腦梗塞；如果大腦供血不是完全阻斷而是慢慢地減少，這就是慢性腦供血不足。隨著年齡的增長，大腦的血液供應會逐漸減少。兒童時期腦血流量大約為100毫升（100毫升/100克腦組織·分），成人為50毫升（50毫升/100克腦組織·分），而健康老人只有35毫升（35毫升/100克腦組織·分）；再加上中老年人的腦組織對缺血的耐受性相對較低，腦血管的自動調節機能也逐漸下降，因此只要供血發生輕微的變化，就會明顯影響腦血流量，從而導致慢性腦供血不足的發生。
慢性腦供血不足早期是可逆的，正確治療往往會獲得很好的效果；如果忍耐拖延，不及時治療，常常會釀成嚴重的後果。
據我了解北京航天中心醫院神經內科及神經外科在用這種葯物輔助治療:
天津天仕力制葯股份有限公司獨家生產的天然植物葯「養血清腦顆粒」，被臨床醫學譽為「治療慢性腦供血不足首選葯物」。養血清腦顆粒是根據中醫傳統理論，以中醫傳統名方「四物湯」（當歸、川芎、白芍、熟地）為基礎，並採用最新工藝研製而成的標本兼治的無糖型棕色顆粒狀制劑。經多家國家權威機構臨床驗證，服用養血清腦顆粒不僅對慢性腦供血不足有顯著的治療效果，而且還可有效預防「老年痴呆症」和「腦梗死」的發生，非常適宜長期服用。
腦溢血，系指非外傷性腦實質內的出血。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。
【治療】
一、治療原則，降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。
二、常規治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對卧床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。
適當給氧，以間歇吸用為宜；
③保持營養和水電解質平衡。
（二）控制腦水腫，降低顱內壓；
（三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
（四）止血葯和凝血葯對腦出血並無效果，但如合並消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用；
（五）預防及治療並發症，重症病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的乾燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持於功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮；
三、手術治療
四、中醫葯、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。
【預防】
高血壓病人應在醫師指導下，控制血壓，並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫院檢查。
以上葯物的劑量及用法，須遵醫囑。
大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血
突發腦溢血怎麼辦？
腦溢血是中老年人的多發病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發生腦水腫，重則繼發腦移位、腦疝等。
腦溢血較為典型的表現有一：側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然艫兀煌�保�∪嘶夠崢誚峭嶁薄⒘骺謁�⒂鎇院��磺寤蚴в錚�械幕褂型吠礎⑴煌隆⑹泳蹌：�⒁饈墩習�⒋笮」閌Ы�認窒蟆；頰叻⑸�砸繆�螅�沂粲��薪艏本然ぁ?
1．保持鎮靜並立即將患者平卧。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2．迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
3．如果患者昏迷並發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
5．患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。
6．在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。
腦梗塞腦溢血
*首先需要卧床休息，要有樂觀開朗的心態，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。
*有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現暫時性的不能說話，可能在日後生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早葯物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數數、看圖說話等），並持之以恆，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。
*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物，如魚類、豆製品、五穀、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質，如奶糊、粥，進食時需向健側（無面癱處）輸送食物，餵食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫生會予以插胃管，給予鼻飼流質，保證營養供給。
*患者因為肢體受疾病的影響出現對冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重後果。
*病員肢體活動不利伴大小便失禁，注意保護皮膚，每次便後清潔肛周會陰皮膚，保持乾燥，可適當塗抹爽身粉，每二小時護士會予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發生褥瘡。
*發病後1~2周內，病情基本穩定時，可及早進行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進行按摩、被動活動，可防止關節粘連、肌肉萎縮。以後可增加鍛煉次數，幫助盡早康復。
鍛煉方法：
*開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。
*運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走練習，進行正確步態行走、上下樓。注意加強保護，防止跌傷等意外。
*上肢活動功能初步恢復後，著重做爬牆、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。
*情況進一步好轉，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。
如何與失語患者溝通？
1).說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。
2).鼓勵說話，不要強逼，發問時用簡單直接的問題，使病人能答「是」或「不是」。
3).對於有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。
4).每次與病人交談時，要給予足夠時間讓他思考、組織說話內容。
5).用他熟悉的名稱及術語跟他交談。
什麼是腦溢血？用醫學術語來說,就是排除外傷性腦出血，其中高血壓是最常見的誘因。如果有人突然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐，手、腳活動不利或突然間不能說話，神志不清，大小便失禁，血壓升高，就可能發生了腦溢血。
健康宣教
1.患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.絕對卧床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。
3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁後，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。
4.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。
5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，葯物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施，望能配合。
6.長期卧床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位，防畸形。
7.飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等。進食困難者，可頭偏向一側，餵食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半卧位，每天30分鍾、1~2小時不等。
10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓葯物要按時定量，不隨意增減葯量，防血壓驟升驟降，加重病情。
11.出院後定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。
腦溢血病人的飲食
病人除需葯物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。
中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配製方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病，免加白糖。
若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。
中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。
其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。
第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。
第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。
第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。
第六，忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。
家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發，加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。
腦溢血後遺症——康復有絕招
腦溢血患者經過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的後遺症，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。
具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通，腦血管暢通」。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最後重復壓中指甲根配合小指甲根，前後壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德）
腦溢血患者度過急性期後，以下問題應當注意：
(l)心理護理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急於功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新葯、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑鬱。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。「既來之，則安之」。否則，急於求愈，則容易急躁，反而不利。
(2)注意合理用葯：由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀，本來醫生開給的葯物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多葯物。過多、過亂的應用葯物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。
(3)防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的後遺症加起來，預後就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合並症等。
(4)做好家庭康復：康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期葯物已不是主要療法。
(5)注意康復期護理：包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。
(6)保證營養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。
(7)大便通暢：大便秘結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用葯物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。
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『叄』 腦溢血康復治療方法
腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高 血壓 、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等 神經 系統的損害。它起病急驟、病情凶險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性 疾病 之一。以下是我分享給大家的關於 腦溢血 康復 治療方法 ，一起來看看吧!
腦溢血康復治療方法
腦溢血的康復治療宜及早進行。病後3～6個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等症狀。
葯物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位(出血量不大的情況)。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。
注意日常生活訓練
右側偏癱而平時又習慣使用右手(右利)的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側;脫衣時先脫健側，後脫患側。 因為患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要盡早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。
另外面對現實，調整情緒
面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以盡早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用，因為信心能夠戰勝一切困難。
康復治療的內容：生活能力的康復大致包括：身體(生理功能)、心理和職業能力康復;
1)、康復治療應無礙於神經功能的 自然 恢復，並盡量促進其恢復。早期給予促腦代謝劑，改善其調節機制與血腦屏障機制，以促進神經、肌肉功能的恢復;
2)、增強健側肢體和軀乾的肌力，促進殘余的肌力;
3)、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質疏鬆等廢用性綜合征。對上述症狀已發生者，提出矯正和改進方案;
4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;
5)、提高或改善其職業或生活能力，增強對各種障礙的協調和控制能力;
6)、預防和及時處理並發症;
7)、減少或消除復發;
對需康復功能的評價：通過測試，了解障礙程度，估計康復實施的效果。測試一般涉及病人的識別能力，運動控制，關節活動度，周圍感覺及其整合能力，交際能力等;
1)、 心血管 及 呼吸 功能測驗：如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等，以確定康復訓練的強度;
2)、延髓功能：包括面部對稱與否，發音、吞咽等功能正常與否。
3)痛苦活動度為：肩屈100°，外展90°，外旋30°內旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋後60°;腕伸30°，拇指外展30°;
4)、感覺和感覺整合能力：包括兩點覺、位置覺、實體形態覺及其它本體感覺;
5)、視覺：包括視敏度、視野、視知覺;
6)、運動協調平衡情況：有無不自覺運動、 頭暈 、眩暈等;
7)、生活能力：穿衣、洗臉、刷牙、大小便、 購物 、 炒菜 、做飯及交際能力。
腦溢血康復訓練急性腦出血所致的功能障礙主要為運動障礙及語言障礙。運動障礙最常見的是病變對側肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現為運動性失語, 感覺性失語及混合性失語。而腦出血後的功能恢復, 在其病後的前3個月內, 特別是最初幾周內變化最快。6個月時基本達到最大恢復, 發病2年後, 不會有明顯變化。所以早期的功能鍛練, 特別是急性期患者的康復是否得當, 直接影響患者遠期效果和生活質量。
一、休息、活動指導
1 急性期應絕對卧床休息(4-6周), 不宜長途運送及過多搬動, 翻身時應保護頭部, 動作輕柔得體, 以免加重出血。
2 神志不清, 躁動及合並精神症狀者, 加護欄並適當約束, 防止跌傷。
3 抬高床頭15度-30度, 以利於靜脈迴流, 使顱內壓下降, 減輕腦水腫。
4 昏迷病人平卧, 頭側卧位, 取下活動性假牙, 以防誤吸, 確保呼吸道通暢。
5 生命體征平穩後應開始在床上、床邊、下床的主動訓練, 時間從5-10分鍾/次開始, 漸至30-45分鍾/次, 如無不適, 可作2-3次/日, 不可過度用力憋氣。
二、飲食指導
指導病人進行必要的 食療 , 可以提高機體的抗病能力, 改善腦循環。不食刺激性食物, 囑病人戒煙, 減少飲酒, 避免食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚和 動物 內臟等高脂類食物, 肉類以魚蝦、瘦肉、禽肉等為佳。
為使病人保持大便通暢, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物。急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300￣2800卡/日) 飲食。限制鈉鹽攝入( 少於3g/日) , 因鈉瀦留會加重腦水腫。食物溫度適宜, 過熱可能 燙傷 口腔黏膜, 過冷易致 腹瀉 , 影響吸收。對於尚能進食者, 喂飲食物時不宜過急, 遇嘔吐或反嗆時應暫停休息, 防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性 肺炎 。昏迷不能進食者鼻飼流質4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等, 流質應煮沸消毒, 消毒冷卻後再喂。恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒煙酒, 保持大便通暢。體胖者應適當減輕體重, 減少熱量攝入, 忌食純糖。
三、功能鍛煉和運動指導
腦出血後的半身不遂、語言不利等後遺症, 要通過功能鍛煉及適當的運動, 改善機體的循環和代謝, 以促進病體的康復。要做到有計劃、定時、定量加強癱瘓肢體的被動活動與主動鍛煉, 病人病情穩定即可開始協助病人被動運動, 肌力開始恢復時, 幫助鼓勵病人自主運動。功能鍛煉按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序漸進, 同時配合 針灸 、 按摩 等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸環跳、風市、懸中等 穴位 。並指導家屬幫助按摩, 一般病人在起病數月甚至更長的時間內, 只要能堅持鍛煉, 癱瘓肢體的功能都可以有所恢復。對失語或語言不利的病人, 每日上、下午要有一定的時間進行語言訓練, 逐步恢復語言功能。語言功能的訓練: (1) 運動性失語: 字- 詞- 短句; (2) 感覺性失語: 用手勢、表情來表達用意; (3) 命名性失語: 用 物品 反復教病人說出其名稱。另外可讓病人跟著預先錄制好的標准語進行逐字逐句的語言再訓練, 但要注意防止病人過度疲勞。
四、 做好心理疏導
1、急性期病人生命危重, 家屬十分著急, 應主動與家屬詳細解釋病情及預後, 消除其緊張焦慮心理, 告之合理安排陪護及探視, 保持病室環境安靜的重要性, 減少一切不良刺激, 使其樹立信心, 積極配合搶救與治療。
2、恢復期腦出血病人因長期卧床, 生活不能自理而出現悲觀、憂郁, 在進行功能鍛煉時, 往往有急於求成的心理, 醫護人員要耐心細致地進行心理疏導, 多做說服解釋工作, 關心體貼病人, 並列舉典型康復病例, 鼓勵病人增強康復的信心, 使其配合醫生進行必要的治療和康復鍛煉, 免受精神刺激, 尤其是過喜、過怒等情緒變化, 都可導致再次出血。因此需囑家屬避免給病人造成精神刺激, 讓病人生活在樂觀、祥和、舒適的生活環境之中。
五、出院指導
避免情緒激動, 去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素, 保持心情舒暢。飲食清淡, 多食含水分、纖維素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。避免重體力勞動, 堅持做保 健體 操, 如打 太極拳 等適當的鍛煉, 注意勞逸結合。康復訓練過程艱苦而漫長( 一般1-3年, 甚至終生) 需要信心、耐心、恆心, 在康復醫生指導下, 循序漸進、持之以恆。定期測量血壓, 復查病情, 及時治療可能並存的動脈粥樣硬化, 高脂血症、 冠心病 等。
>>>下一頁是腦出血病人康復治療計劃
『肆』 腦溢血康復治療方法(2)
腦出血病人康復治療計劃
腦出血是腦血管疾病的一種類型，對患者的 健康 造成嚴重的影響， 那麼腦出血康復治療有什麼方法呢?為了能夠很好的對腦出血疾病進行治療，大家一定要積極地選擇合適的方法來對出現的情況進行及時有效的治療。
那麼得了腦出血怎麼辦呢?腦病研究中心科研組專家介紹，患有腦出血的患者一般是有頭痛頭暈嘔吐意識障礙肢體癱瘓失語大小便失禁血壓顯著升高等如有上症狀輔助頭部CT檢查診斷不難。
中醫 認為 腦梗塞 、腦出血多由氣虛血滯，阻塞脈道而溢血，風邪阻絡而出現口眼歪邪;脾虛氣陷;二便失禁，風痰阻竅失語，氣虛瘀阻脈絡不通而偏枯等。通過補虛益氣，靶點通絡，可迅速解決偏癱引發的失語、口眼歪邪、肢體麻木功能障礙，具有療程短、見效快、不住院、無副作用，不易復發、遠期療效好、費用低等特點。大量的臨床觀察表明，很多人經過康復後又重新站了起來，重新走上了工作崗位。
靶點通絡療法治療腦梗塞、腦出血，改變以往只對腦血管障礙的治療。對腦血管障礙的治療表現在擴張狹窄的血管，消除腦內血栓，清除腦內淤血，增加腦內血流量，改善 血液 質量，對腦功能障礙的治療表現在激活受損 大腦 神經細胞，完善受損大腦神經修復，促進受損大腦神經生長，增強受損大腦神經連接，重建受損大腦神經功能。
1、疏通靶點經脈
運用高壓滲透給葯設備經特別的脈絡導入各種葯液，使葯液快速進入大腦病灶區，溶解吸收腦部血栓，恢復血管彈性，促進病灶周圍水腫的消退，建立腦部病灶周圍側支循環。通過神經生長因子液彌漫腦細胞間隙， 營養 活化未被開發的腦細胞，以代替壞死的腦細胞，改善形態與功能脫節的狀況，直接最大限度地恢復癱瘓肢體運動、語言等功能。
2、重塑神經傳導系統
通過激活腦細胞，讓腦損傷後殘留的部分通過功能上的重組，促進神經纖維和腦細胞生長，激發人體產生大量神經生長因子輔酶，以達到激活腦細胞重建神經元功能。通過恢復神經系統代謝機能，啟用潛伏通路與突觸，修復傳導受阻神經系統，快速恢復患者手腳活動功能及大腦語言思維功能。
3、靶點取穴給葯
運用中 醫學 近治理論原理，在肌肉運動障礙邪氣集聚的陽性反應點取穴給葯，通過葯物和穴位的雙重刺激局部組織，達到疏散風寒、活血通絡、消除局部集聚邪氣的作用，調節陰陽二經，誘導重建癱瘓肢體的正常功能。
4、阻止心腦血管內血栓形成
特異性抑制血小板聚集，降低人體內血栓素的濃度，降低 血脂 和血液粘滯性，溶解沉積在血管壁上的血栓，修復和保護血管內皮細胞，軟化血管，恢復血管彈性，從而消除血栓形成的因素，從而有效預防心腦血管病的發生。
首先需要患肢一側局部加溫或者拍打按摩達到活血的目的。
協助患者把左手經常性的舉過頭頂，並來回搖擺活動。左左腳踝關節經常上下活動，防止外旋;左腿膝關節經常伸曲，以此帶動活動肌肉。 敲打、按摩左臀部，以患者趕到酸痛為好，經常拍打後背，活血化瘀。 讓病人經常坐起來，以免久卧傷氣。
必要時，可讓病人側身，在後背和腰部拔火罐(肺部有炎症時嚴禁在後背拔，可在臀部、腰部拔)。
病人有意識時，盡量配合動作。
腦出血患者恢復期的康復 護理
摘要：康復護理的目的在於消除或減輕患者功能上的殘損，使患者功能恢復。本文通過對35例腦出血患者恢復期進行針對性的心理疏導、系統詳細的健康 教育 和功能鍛煉，使患者樹立戰勝疾病、回歸家庭和社會的信心。同時消除或減輕患者某些功能上的障礙，提高了患者的生活質量。
關健詞：腦出血 康復 護理
腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質內出血。其發病急，進展快，死亡率高。有些病人經搶救雖倖免於死，但均有不同程度的後遺症，如：失語、偏癱、失去生活自理能力等。這些後遺症在短時間內不易恢復，待病情穩定後，多數病人轉入家庭調養。恰當的調養方法對於病人身心健康，功能改善，疾病恢復都具有十分重要的作用。本文就近三年我院 內科 收治的腦出血患者的康復護理介紹如下。
1、臨床資料
自2001年2月至2004年2月我院內科收治腦出血患者35例，其中男20例，女15例;年齡48~78歲，平均年齡63歲，均為突然起病並有頭痛、嘔吐伴(或不伴)不同程度的意識障礙，既往均有高血壓史，發生腦出血後均經CT檢查確診，其中CT示：內囊(基底節)出血28例，腦橋出血5例，小腦出血2例，出血量在30~60ml之間;住院天數最短2天，最長34天，平均住院天數16天;其中死亡6例，2例病情惡化家屬要求自動出院，好轉出院27例。
2、典型病例
患者，巢祖富，男， 60 歲，因突發性言語不清，左側肢體活動障礙 2 小時於 2003 年 8 月 5 日 4Pm入院，查體溫 36.5 ℃,脈搏 72 次/分,呼吸 20 次/分，血壓 24/14 Kpa ，神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，左側肢體肌張力增高，肌力Ⅰ級，口角稍向左斜， CT 檢查示：右側基底部出血(約 35ml )，確診為：高血壓腦出血。入院後給予降血壓、止血、預防腦水腫、營養腦細胞等處理。主要護理診斷為：生活自理缺陷、焦慮、抑鬱、語言溝通障礙等。通過加強心理護理、觀測生命體征、預防褥瘡、協助功能鍛煉等護理 措施 ，患者住院兩周後生命體征平穩，能說簡單的日常用語，左下肢肌力Ⅳ級，左上肢肌力Ⅰ級，出院後，一個月隨訪患者精神尚可，言語清楚，能獨立緩慢行走，左上肢能提起較輕的物品。
3、護理
3.1 心理護理
腦出血患者經過系統的臨床治療後，其肢體、語言功能障礙，容貌形態改變在短時期內難以恢復，會使患者產生苦悶、抑鬱、悲觀心理。表現出煩躁，羞於見人等行為特徵。護士應盡量體貼、關心病人，多給予安慰、開導和鼓勵，並介紹一些功能恢復較好的病例，激發病人戰勝疾病的信心。同時，根據病情安排一些適宜的活動。如看電視、 下棋 、聽廣播使患者感到生活充實，消除寂寞感，從而堅定戰勝傷殘的信心，使其身心處於最佳狀態。
3.2 飲食護理
腦出血患者恢復期的飲食應予以清淡、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動物內臟，動物油類，每日食鹽量不超過6克，多吃蔬菜、水果。對於面癱病人、咀嚼功能失調、舌活動不利，應協助進食稀軟飲食，動作宜慢，量要適當減少，避免發生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
3.3功能鍛煉
3.3.1 面癱的功能鍛煉
用拇指自兩眉之間經眉弓，經太陽穴到目內眥，再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發熱發酸為止。
3.3.2 語言功能訓練
要耐心細致地一字一句進行練習，練習時，注意力要集中，情緒要穩定，說話節奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。
3.3.3 半身不遂功能鍛煉
坐卧練習：由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起卧訓練。
3.3.3.1 上肢鍛煉
經常按揉患肢，再作外展內收及肘關節伸屈，內外旋轉運動。
3.3.3.2 下肢鍛煉
病人俯卧，家屬用手背在脊柱兩側自上而下按揉，如此反復數次。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來回滾動或進行行走，攙扶病人上下樓梯練習也可促進功能改善。
3.4 控制血壓，預防再次出血
腦出血患者恢復期要定期檢查血壓，使血壓保持在18/11.5Kpa左右，堅持正確服用降壓葯，不可驟停和自行更換，亦不宜同時服用多種降壓葯，避免血壓驟降或過低致腦供血不足，戒除煙酒，勿過度勞累，避免強烈的精神刺激，以免使血壓驟升驟降而危及生命。
3.5 針灸
用維生素B1注射液100mg和維生素B12注射液0.5mg行穴位封閉，1次/日，14天為一療程，一般需要二個療程，第一療程結束後間隔一周再行第二療程，常用穴位為：合谷、曲池、足三里等。
3.6 加強基礎護理和衛生宣教
保持室內空氣新鮮，生活起居要有規律，各種用具要方便患者拿取，物品放臵要牢靠，防止跌傷、燙傷、碰傷等意外傷害。大小便失禁者應照料好大小便，每日清潔外陰1~2次，保持被、褲清潔乾燥，長期卧床者，要經常幫助翻身，按摩骨突出受壓部位，以防褥瘡的發生。
4、護理體會
4.1 真誠、耐心和有針對性的心理護理是腦出血患者獲得良好康復的關鍵。護士通過科普宣教及心理護理使患者以平靜的心態對待自己的疾病，密切配合康復訓練。
4.2 把握腦出血患者肢體功能訓練最佳時機，是提高康復效果的重要環節。腦出血患者的肢體功能的恢復達到最好效果時間是發病後11周內。加強這一時期患者的康復訓練十分重要。通過詳細的指導和幫助掌握必要的康復知識和技能，進行功能鍛煉，不但使患者的偏癱減輕，肌力增強，生活自理能力提高，而且使患者能逐步地由替代護理轉變為自我護理或部分協助護理，從而提高了患者的生活質量。
4.3 針灸治療是促進患者功能康復的必要手段維生素B1和維生素B12注射液針灸可改善癱瘓肢體組織細胞代謝，增加血流量，提高神經敏感性，對患肢的康復起促進作用。
『伍』 腦溢血偏癱的病人，如何進行康復訓練
腦出血後應進展的進行康復鍛煉，將會減少後遺症發生，並進行肢體功能鍛煉和肢體康復系統訓練；
還有要做針灸和電磁治療之類的一些恢復性的治療，要控制血壓、控制血脂，血壓一定要控制在正常范圍之內，言語功能、智力、記憶力各方面的恢復，以及飲食、心理、情緒各方面的恢復，開始訓練的時候，時間越短越好，運動量不宜過大，結合日常生活進行訓練，或一邊自己做事如更衣、洗漱、進食等減少其對家庭的依賴，提高生活獨立能力，並能達到什麼程度就達到什麼程度，可以堅持試做一到兩次更難的動作，要注意日常保健，按時服葯，規律起居。腦出血病人的康復訓練：
1.做關節活動的訓練。首先是肩關節的屈伸。這種方法可以讓家人或者治療師為患者做肩關節的屈伸、內旋和外旋的動作。家人或者訓練師還要做一個固定上臂，另一隻手固定肘關節，這樣緩緩的充分的使前臂旋轉，也可以使患者的四肢得到很好的活動。
2.坐姿的訓練。當患者的病情得到一定控制之後，就不需要總是在床上躺著，也是需要坐起來的。但是對於患者的坐姿也是有一定要求的，當患者坐著的時候，患者的頭、頸、軀干應該保持左右的對稱，不要有扭轉和後傾、前傾的動作。希望對你有所幫助望採納謝謝！
『陸』 腦溢血癱瘓怎麼訓練康復
可以選擇欣奇跡助行儀來進行康復訓練，他們都有專門的康復師給予一定的指導的。
『柒』 腦溢血後遺症如何康復功能訓練
腦溢血後遺症的康復練習方法：
1、腦溢血後遺症後出現面癱要注意功能鍛煉：
出現腦溢血後遺症後用，可以用拇指自兩眉之間經眉弓經太陽穴到目內眥，再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發熱發酸為止，這種方式是自我治療腦溢血後遺症的比較好的方法。2、腦溢血後遺症後出現語言障礙的治療：
對於腦溢血後遺症患者來說，最為家屬應該保持足夠的耐心，細致的幫助患者一字一句的進行練習。練習時，注意力要集中，情緒要穩定，說話節奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵腦溢血後遺症病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。
3、腦溢血後遺症出現半身不遂的治療：
1)坐卧練習：由家屬扶腦溢血後遺症病人反復作起坐、躺下動作或是在床的腳端拴一根繩子讓病人健康的手抓住繩子自行作起卧訓練。
2)上肢鍛煉：護理人員(或家屬)站在病人患側，一手握住腦溢血後遺症患者的患側的手腕，另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動，護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。
3)下肢功能鍛煉：一手握住腦溢血後遺症患者的患肢的踝關節，另一手握住 膝關節略下方，使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展。 一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。也可讓腦溢血後遺症病人坐在凳子上，進行行走練習，進一步可攙扶病人行走練習。
4)日常生活動作鍛煉：家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協助照顧，直至生活自理。
5)電動腳踏車康復器練習：腦出血後遺症患者如果在康復計劃中參加電動腳踏車康復器練習能夠提高大腦功能和身體健康水平。強烈建議每個腦溢血後遺症患者把電動腳踏車康復器練習作為標準的康復治療手段。
『捌』 得過腦溢血的偏癱病人，怎樣鍛煉才能恢復的快些
摘自《腦血管意外康復指南>
腦血管病康復治療方案
（供康復治療師，家庭成員使用參考）
一 早期康復：
此期患者一般表現為遲緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，也不出現聯合反應，機體基本處於全面鬆弛狀態；相當於Brunnstrom恢復階段1-2期。
（一） 基本目的：早期康復的基本目的是防止日後會嚴重影響康復進程的合並症，如腫脹，肌肉萎縮，關節活動受限等；爭取功能得到盡早的改善，預防並發症。
（二） 早期康復方法：
1、正確體位：教會家屬和護理人員採用正確的體位擺放，包括仰卧位，健側卧位和患側卧位的方法，要求每2小時翻身一次，並拍背數下。
2、翻身練習：雙手交叉前平舉，分別向兩側轉動，雙足撐床。
3床上自我輔助練習：雙手交叉前平舉，上舉過頭，側舉，指鼻， 雙腿屈曲撐床抬臀，雙腳交叉側移等。
4、床邊被動運動——上肢：肩胛帶，肩關節，肘關節，腕指關節。
5、床邊被動運動——軀干牽拉，背肌擠壓刺激。
6、床邊被動運動——下肢：髖關節，膝關節及踝趾關節。
7、促進肌肉收縮的方法：利用對肌肉的突然牽張，引起肌肉收縮。
8、排痰
9、床頭抬高坐位訓練：床頭漸抬高，每個位置患者能維持30分鍾，則漸加10度再訓練，直至能床邊坐起，無靠`位平衡練習。
10、面，肌刺激：張口，鼓腮，叩齒，伸 ，頂上齶等，冰凍棉（或冰塊含服）及味覺刺激。
11、呼吸控制練習：要求患者深吸氣—緩慢呼氣，放鬆。
12、坐訓練：在床頭抬高未達90度前，首先訓練患者側後單手支撐抬頭抬肩的動作，直至能支撐坐起。
13、坐位平衡：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前後左右各向。
14、坐位操：以加強平衡訓練，包括雙手交叉前平瘵，側瘵，雙手交叉指鼻，雙手交叉向前指物；健側下肢肌力訓練等，可教會家屬及護理人員，然後一日多次督促患者練習。
15、床到輪椅（或椅）的轉移。
16、坐站練習：如有條件可早期給予患者床站立，幫助患者重獲垂直感，重獲對抗重力肌的控制，重獲血壓的自身調節，改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組3-4天後達到床邊坐位，二周內可訓練站立，輔助力量視病情而定；腦出血患者應盡量在二周內達到床邊坐位，四周內達到站立。
17、健手做力所能及的日常生活活動：吃飯、穿衣、洗漱等。
18、應用電刺激：低頻直流電刺激，TENS等。
19、應用肌電反饋技術。
20、應用推拿針灸治療。
21、應用腦循環治療促進腦血液循環。
22、言語治療。
23、心理治療。
（三） 康復安排：
指導患者和家屬每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等項；4、5、6、7、12、13、14、15必須由治療師完成每日一次，每次45分鍾；18、19、20、21、22可由各單位自行確定進行與否；23、24如無進行專業的此項訓練，治療師在功能訓練過程中應進行簡單的語言訓練包括簡單的發聲練習等；並負責患者的心理疏導以求患者盡可能的配合和以最佳狀態進行康復治療。
二、中期康復
此期患者可明顯的表現出上肢的屈肌協同運動和下肢的伸肌協同運動，並逐漸可做到某些肌肉關節的獨立運動，相當於B恢復3-5期。
（一）中期康復目的：抑制協同運動模式，盡可能訓練肌肉關節能夠隨意的獨立的運動，提高各關節的協調性，漸恢復患者的運動能力。
（二）中期康復方法：
從被動 助動 主動
24、抑制上肢的痙攣模式。
25、伸展軀干促進和改軀幹活動性，抑制軀干緊張，痙攣。
26、雙手抱膝左右輕身體以控制上下肢痙攣。
27、肩關節屈下用患手觸摸治療者手再觸摸自己前額，然後再觸摸自己對側肩以訓練肘關節隨意屈伸功能。
28、肢體放置與保持活動：在患手活動期間，指示在任意一個角度停住，並保持在此位置片刻以提高患上肢的空間控制能力。
29、肩關節各向關節自主運動：肩前平舉，肩外展，肩外旋。
30、肘關節各向自主運動：肘,展，前臂旋後。
31、腕指的自主運動：腕背伸，側偏，拇指外展，對指等。
32、肩帶的活動：向上、向外、向下。
33、橋式運動訓練髖關節伸展控制。
34、髖內外，外展的控制訓練：健側中立位患側做，患側中立位健側做。
35、膝關節屈伸展控制訓練。
36、髖伸展位膝關節的屈伸展控制訓練。
37、患者懸垂位訓練下肢准備負重運動。
38、俯卧位屈患膝訓練。
坐位：
39、患側上肢支撐訓練。
40、患側上肢下做小范圍屈伸肘關節。
41、患手向前推物或雙手交叉拾物。
42、手背推移物體。
43、前臂旋轉壓橡皮泥。
44、患側下肢屈髖運動。
45、手指夾拾小物體（越過中線）。
46、健側下肢肌力訓練。
47、患側下肢屈伸膝運動。
站立位：
48、站立平衡訓練：左右前後移動重心。
49、站立平衡操：雙手交叉（可視情況而定）前平舉過頭，前平舉後軀干左右旋轉等。
50、坐站控制訓練，及分解練習。
51、雙手支撐牆面做肘關節屈曲伸展運動以促進肘關節伸展或者患手獨立支撐。
52、雙腿前後站立，重心移動以小范圍屈伸患膝。
53、髖伸展位屈膝。
54、屈髖屈膝准備邁步。
55、患側下肢內收、外展和下降骨盆訓練。
56、扶持下單腿分別站立。
57、低邁步訓練以控制骨盆上提下進行邁步。
58、足ё諾匱盜貳?
59、雙杠內步行訓練（三點）：健側上肢向前扶桿——〉然後患側下肢跟進——再健側下肢上前一步。
60、持拐杖步行訓練（三點、二點）：健手持拐向前——患下肢向前邁出——健足跟上。
61、上下樓梯：上/健手扶——健側下肢——患側下肢
下/健手扶——患側下肢——健側下肢
62、床邊ADL訓練：洗漱、穿脫衣服、二便處理等。
（三）康復安排：以上各項基本需治療師幫助與指導完成，一般每天1-2次，每次45分鍾，每周練習4-5天，家庭內一天一次，下午可指導家屬練習一次。
（四）注意事項
所有的關節應保持最大關節活動范圍，並治療是在無痛或患者能耐受的范圍之內，避免暴力，以輕柔手法為宜；治療師應給適當的保護，輔助力量應由大到小，鼓勵患者獨立完成。
三、 後期康復
（一）康復目的：此期患者可以在很大程度上使用患側肢體，相當Brunnstorm恢復階段5-6期。康復訓練的目的在於如何更加自如的使用患側，如何更好的在日常生活中應用通過訓練掌握的技能，提高各種ADL能力，在保證運動質量的基礎上提高速度，最大限度提高生活質量。
（二）康復方法：
繼續前一階段的訓練，進一步鞏固，提高並運用到日常生活中
63、手指的精細動作加強訓練
64、側方行走訓練7先向健側後向後側
65、改善步態訓練：骨盆放鬆，屈膝加強訓練
66、改善步態訓練：踝背伸牽伸。
67、促進患側下肢支撐能力：站立位，健腿在前，患腿在後，指示重心前移，患足足跟不能離地。
68、促進患側下肢支撐能力，患肢負重，健肢前後邁步。
69、做站立位兩足輪流交叉運動。
70、家庭ADL指導。
71、居室改造。
（三）康復安排同前階段。
此期訓練以社區康復醫生和家屬及志願者幫助為主，每周3—4次。兩周一次家庭隨訪或門診隨訪。
（四）關於輔助器具的使用。
72、足托——足下垂
73、腕背伸夾板——屈腕痙攣。
74、拐杖，助行囂。
75、輪椅。
（五）關於家屬及志願者的培訓：
每2周培訓1次，由康復治療師上門或者家屬到醫院進行，培訓內容為患者的家庭訓練方案方法，要求患者家屬和志願者每2周記錄一次訓練內容。
（六）關於康復治療的記錄。
要求治療師早期一個星期記錄一次，病程第二月起以後2周記錄1次，記錄內容為：患者的功能狀況，現階段的問題；現階段的康復目的；現階段的治療內容，可將前述內容編號填入，有補充可填寫在其它欄內
『玖』 如何進行腦溢血的康復治療
腦卒中的康復治療
目的：防止並發症，減少後遺症,促進患者功能康復，充分發揮殘余功能，以爭取生活自理，重返社會。
急性期的康復治療
預防並發症：褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎
預防關節攣縮、變形 按摩、被動運動、體位治療
急性期
1．康復目標
腦卒中急性期持續時間一般為2～4周，待病情穩定48～72小時後康復治療即可與臨床診治同時進行。
康復目的是預防壓瘡、呼吸道和泌尿道感染、深部靜脈炎及關節攣縮和變形，同時為恢復期功能訓練作準備。
康復措施
床上正確體位的擺放
偏癱早期的康復治療中，正確體位能預防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現和發展，如上肢屈曲並肩胛帶後縮，下肢伸展伴髖關節外旋。因此，在床上肢體宜置於抗痙攣體位
①患側卧時，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和後縮，肘關節伸直，前臂外旋，指關節伸展，患側髖關節伸展，膝關節微屈，健腿屈曲向前置於體前支撐枕上。該體位可以增加患側感覺輸入，牽拉整個偏癱側肢體，有助防治痙攣
②健側卧位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關節伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂方上舉約1000，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關節自然屈曲，足不要內翻；
③仰卧位
因受頸緊張反射和迷路反射的影響，異常反射活動較強，也容易引起骶尾部、足跟外側或外踝部發生壓瘡，因此，腦卒中病人應以側卧位為主。必須採取仰卧位時，患臂應放在體旁的枕上，肩關節前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患側臀部和大腿下放置支撐枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝關節微屈，足底避免接觸任何支撐物，以免足底感受器受刺激，通過陽性支撐反射加重足下垂
應避免半卧位，因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強化了痙攣模式。
肌肉按摩
按摩對患側肢體是一種運動感覺刺激，並可促進血液和淋巴迴流。對防治廢用性或營養性肌萎縮，深靜脈血栓形成有一定作用。按摩動作應輕柔、緩慢而有規律。
被動活動關節
對昏迷或完全偏癱的病人，應作患肢關節的被動活動，以利於防治關節攣縮和變形。活動順序應從近端關節至遠端關節，活動幅度應由小逐漸至全范圍，每日二次，直至主動運動恢復。避免粗暴而造成軟組織損傷，要多做一些抗痙攣的模式的活動，如肩外展、外旋，前臂旋後，腕背伸，指伸展，伸髖，屈膝，踝背伸等。
床上活動
早期床上活動是腦卒中康復的重要內容之一。要使患者盡快從被動活動開始，通過自助的活動過渡到主動的康復訓練程序上來。急性期主動型訓練都是在床上進行的
目的是使患者獨立完成各種床上的早期訓練後達到獨立地完成從仰卧位到床邊坐位的轉換
①上肢自助被動運動：
②橋式運動：仰卧位，兩腿屈曲，雙腿平踏床面，伸髖並將臀部抬離床面。
恢復期(1~3月、3～6月、6月～2年)
康復目標：(遠期目標)
包括改善步態，恢復步行能力；
增強肢體協調性和精細運動；
提高和恢復日常生活活動能力；
適時應用輔助器具，以補償患肢的功能；重視心理、社會及家庭環境改造，使患者重返社會。
恢復期的康復評定
Fugl-Myer軀體功能量表：
Fugl-Myer關節活動度評測表
Fugl-Myer平衡功能評測表
Fugl-Myer感覺功能評測表
生活質量指數評分表
康復措施
神經發育促通技術（neurodevelopment treatment,NDT）簡稱促進技術
Bobath技術
Brunnstrom 技術
Rood技術
神經肌肉本體促進技術（ proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）等的促進技術已被廣泛地應用於腦卒中的康復治療。
Bobath技術
是被最廣泛接受的治療神經系統疾患的有效方法之一。
該技術靈活應用運動發育控制理論，強調運動感覺的學習，通過學習並掌握基本的姿勢與運動模式，再逐漸轉變為日常生活中復雜的功能性技巧性動作。
Brunnstrom運動療法充分利用一切方法引出肢體的運動反應，並利用各種運動模式，如共同運動、聯合反應，再從異常模式中引導、分離出正常的運動成分。在恢復的過程中逐漸向正常、復雜的運動模式發展，從而達到中樞神經系統的重新組合
Rood技術
利用多種感覺刺激運動的產生，如採取快速的刷擦，快速的冰敷和震動等較強的刺激來誘發遲緩性癱瘓的肌肉運動，或者輕刷擦，緩慢牽拉等較輕的刺激來抑制痙攣性癱瘓肌肉的異常運動。
該技術常選用一些特殊感覺刺激，如音樂、光線、色彩來促進或抑制肌肉。
神經肌肉本體促進技術（PNF)技術
以正常的運動模式和運動發展為基本技術，其特徵是肢體和軀乾的螺旋形和對角線運動，強調整體運動而不是單一肌肉活動。治療中強調發揮病人的能力和挖掘體內的潛能。
Carr-Shepheerd的運動再學習方案（motor relearning program）
強調特定的功能訓練方案
運動訓練應按照發育的順序和不同姿勢反射水平進行：
從翻身→坐→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行來進行
①坐位平衡訓練：
應盡早進行坐起訓練，從仰卧位到床邊坐，從患者能無支撐坐在椅子上達到一級坐位平衡，到讓患肢能做軀干各方向不同擺輻的擺動活動的「自動態」的二級平衡，最後完成能抵抗他人外力的「他動態」的三級平衡
②站立的平衡訓練：
先站起立床：
然後逐步進入扶持站立，平行杠間站立，讓患者逐漸脫離支撐，重心移向患側，訓練患者的持重能力，能徒手站立後，再實施站立平衡訓練，最後達到站立位的三級平衡
③步行訓練：
恢復步行是康復治療的基本目標之一。先進行扶持步行或平行杠內步行，再到徒手步行，改善步態的訓練，重點是糾正劃圈步態。
對患者要實施針對性的訓練，如站立相時，患腿負重能力差，在體重轉換的過程中，患腿缺乏平衡反應的能力，應重點訓練患腿的負重能力，如擺動相時，患腿不能很好的屈曲，應練習幅度較小的屈伸交替進行的患側膝關節的獨立運動，在擺動相時患膝能完成屈曲而向前邁步。
日常生活活動能力（ADL）的訓練
ADL包括床椅轉移、穿衣、進食、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛生等。通過作業治療，使患者盡可能實現生活自理。
恢復期康復治療
步行訓練：爭取生活自理重要環節 步行前准備-扶持立位患腿前後擺動，踏步屈膝，伸髖練習雙腿交替前後邁步和重心轉移 扶持步行或平行杠內步行 改善步態訓練，重點糾正劃圈步態 上下台階訓練，開始「健腿先上，病腿先下」-任其自然
恢復期康復治療
作業治療
ADL動作訓練-進食、個人衛生、穿衣、洗澡、書寫 、工藝治療-編織、刺綉、繪畫、陶瓷、橡皮泥塑，訓練兩手協同操作；打字、大結、壘積木、擰螺絲、拾小物品、彈琴，訓練手的精細動作能力 生活自理輔助器具應用-長柄 家務勞動、戶外活動
後遺症期(1年後)
康復評定
繼續恢復期的評定
回歸生活和家庭後評定
日常生活活動能力
功能獨立能力
康復目標
學習和使用代償性技術
手杖
步行器
輪椅
支具
爭取最大限度的功能獨立
痙攣、肌力減退、攣縮畸形
繼續訓練和利用殘余功能，防止功能退化，改善環境以適應殘疾，爭取最大限度生活自理 維持性 康復訓練 患側不可恢復，充分發揮健側代償作用，環境改造 重視職業、社會、心理康復
其他康復治療
水療
理療
傳統醫學
其他康復治療方法
理療
小劑量的直流電或超短波治療能促進周神經的再生
傳統康復治療
目前應用於腦卒中康復的傳統醫學治療
按摩
針刺療法
針刺能改善腦組織的灌流量，有關局部肢體組織細胞的營養，對促進患肢功能的恢復有一定的作用。電生理的研究顯示針刺能使肌電幅度升高，減少異常腦波的出現，改善大腦皮層活動。針刺有體針、耳針、頭針等方法，其中以體針應用最廣泛。
腦卒中後的抑鬱症
腦卒中後的抑鬱症（poststroke depression, PSD）
抑鬱是腦卒中後常見的伴隨症狀，國外報道其發生率多在40％～50％，國內卒中後抑鬱症的發生率為34.2％，其中輕度20.2％，中度10.4％，重度3.7％。抑鬱也是預測腦卒中生命質量的最重要因素之一。
PSD的危險因素
卒中後2～12個月；
女性；
左額葉和左側基底節損傷等病損部位；神經功能缺損嚴重，如失語或認知的損害；
並發症的存在；
既往抑鬱病史；
社交能力障礙等因素均與卒中後抑鬱有關。
PSD的評定
Zung自我評定量表（Zung self-rating depression scale, ZSDS）篩選抑鬱症患者，以ZSDS 30分為界，對ZSDS≥30分者進一步作
漢密頓抑鬱量表（Hamilton depression scale, HAMD）測評抑鬱嚴重程度，
HAMD<8為無抑鬱；
>20為輕或中度抑鬱；
>35為重度抑鬱。
老年抑鬱量表（geriatric depression scale, GDS）常用於老年抑鬱症評定，總分為15分
0－5分為正常；
>5分提示抑鬱症。
PSD的康復治療
對腦卒中患者進行早期的積極康復治療，盡可能減少神經功能缺損和功能依賴，是減少卒中後抑鬱症發生的關鍵。PSD的治療方法包括心理治療和抗抑鬱葯物。心理治療如Beck的認知－行為心理治療對PSD有明顯的益處。對不能接受心理治療的患者，應使用抗抑鬱的葯物。
目前主張治療PSD的葯物是5－羥色胺選擇性再攝取抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）
如鹽酸氟西汀（優克或百優解），10～20mg每日一次；
鹽酸帕羅西汀（賽樂特），10～20mg,每日一次；
舍曲林（sertraline），50mg,每日一次；
在治療PSD的過程中，應全面了解患者生理、心理和社會適應狀態，既重視抑鬱葯物的應用，又重視心理治療和社會干預。
痙攣
痙攣是由於上運動神經元受損後引起牽張反射興奮性升高所致，其特點是骨骼肌肌張力隨牽張速度的增加而升高。
腦卒中後3周內幾乎90％的患者將會發生痙攣。雖然痙攣會有助於某些患者的站和轉移，或許會使某些病人的靜脈迴流增加，從而減輕水腫，但痙攣放礙大多數患者的功能恢復，引起患者日常生活活動能力的困難，導致疼痛、攣縮、壓瘡等並發症的發生。
康復目標
減少疼痛；
預防壓瘡、攣縮等並發症；
改善運動、日常生活活動能力，提高腦卒中患者的生活質量。
痙攣的康復評定
Ashworth法
修訂的Ashworth量表
痙攣的康復治療
首先要消除增加和加重痙攣的臨床情況，如泌尿道感染、便秘、壓瘡，避免勞累和緊張。
①口服葯物治療：葯物因使用方便而成為治療痙攣的首選方法。
氯苯氨丁酸（baclofen）是肌肉鬆弛劑，每次5mg,每日三次起逐漸增至有效劑量，每日最大量可達120mg.要逐漸停葯，以免引起癲癇和幻覺的危險。
治療痙攣的其他葯物還有替托尼定、安定（diazepan）和丹曲林(dantrolene)等。
②石碳酸神經阻滯：
③物理治療：冷療因能降低肌肉的溫度對肌梭有鎮靜作用而減輕痙攣；對抗肌的交替電刺激，對患者痙攣肌肉進行牽張、被動活動關節等也可緩解痙攣。
肩手綜合征（shoulder-hand syndrome, SHS）
SHS又稱反射性交感神經性營養不良(reflex sympathetic dystrophy, RSD)。該綜合征常發生於腦卒中後1～3月內，發生率約為12.5％～70％，發生率的差異可能與診斷標准不同有關。SHS的發病機制尚不清楚，發病有關的因素有交感神經功能障礙，肩關節半脫位，痙攣，腕關節過度的牽拉或手受到意外的傷害。
臨床表現
臨床表現為突然出現的
肩部疼痛，
運動受限，
手浮腫及疼痛，後期可出現手部肌肉萎縮、手指攣縮畸形，直至患手的運動永久喪失。
SHS的康復治療
SHS的治療包括
①避免引起SHS的原因：偏癱早期避免牽拉損傷肩關節周圍組織，注意矯正肩胛骨的位置，增加肩關節周圍肌肉的張力以預防肩關節半脫位；避免患者上肢尤其是手的損傷、疼痛、過度牽張及長時間垂懸；避免在患手靜脈輸液
SHS的康復治療
②正確患肢放置：應仔細地放置患側的上肢，確保腕部不處於完全掌屈位，或上肢不懸在輪椅一側；
卧位時，適當抬高患側上肢；
坐位時，把患側上肢放在輪椅上安裝的小桌子上，並用夾板固定避免腕部掌屈位
③被動和主動運動：患側上肢的被動運動可防治肩痛，維持各個關節的活動度，活動時應輕柔、緩慢，以不產生疼痛為度。
主動進行肩胛骨活動，在上肢上舉的情況下進行肩關節的三維活動，但不應練習使伸展的患側上肢的持重活動，以免增加浮腫和疼痛
SHS的康復治療
④冷療：該療法可以消腫、止痛並解痙。⑤症狀明顯者可予以常規劑量的類固醇制劑治療2～3周，大多數患者可獲良好效果。
『拾』 腦溢血怎麼治療
腦溢血好治療，只怕後遺症難康復。現在的狀況不錯。
繼續加強針對性康復鍛練，針灸，按摩等。要有信心，肯定會好的，哪怕時間長一點也好。