弱精症的常見治療方法有:
1、葯物治療:針對病因,採用多種有強針對性的西葯方劑和可貫通全身經脈、穴道的中葯配方,調理全身,平衡陰陽,疏通經絡,進而讓生殖功能正常發揮。
2、物理治療:國內外高科技治療設備,根據患者具體病情,選擇合適的方法局部治療病灶。葯物和物理治療相結合,有助於促進葯物吸收,突破用葯障礙。
3、介入微創治療:如果男性患上弱精症且病情嚴重,則要採取微創手術,以便於有效治癒疾病。
4、心理療法:同時採取多項輔助治療,對患者思想情緒、心理、飲食、營養、生活方式、受孕時機等諸多方面予以詳細指導,經驗豐富的資深專家與患者溝通,真正解除心結,緩解精神壓力,進而身心同治。
『貳』 男性弱精症的最佳治療方法有哪些
標簽:弱精症,深圳弱精症,深圳男科醫院深圳建國泌尿外科醫院專家介紹說。治療男性弱精症餓主要方法有:心理調適、葯物治療、物理治療。 弱精症是指精液參數中前向運動的精子小於50%或a級運動的精子小於25%的病症,弱精子症又稱精子活力低下。弱精症是導致男性不育的一種疾病,對精子有損害的物質包括化妝品盒食品包裝都會使男性精子數量減少、運動能力降低、形態異常。所以,男性在平時的生活中要注意正確治療弱精症。下面由深圳建國泌尿外科醫院不孕不育專家為您詳細介紹弱精症的治療方法。 1、心理調適:不育症對患者婚姻、家庭及社會關系都會能造成一定的影響,甚至會引發心理危機,這種心理危機反過來又會影響患者的生育能力及治療效果。深圳建國泌尿外科醫院孕育專家首先通過各種方式全面了解患者對不孕不育症掌握的信息量(如生殖的一般知識、不孕不育症常見原因、不孕不育症治療過程及可能結果、治療不孕不育症的機構及費用等),然後採取增加與患者的交流、緩解心理壓力、轉移心理壓力以及健康知識教育等系列方法,讓患者的情緒得到可控性地宣洩和釋放,減輕不育患者的心理障礙,既可以提高患者的生活質量,讓患者得到有效的心理支持,提高患者的心理承受力,在治療過程中保持相對平和的心態,減少負面心理和社會適應不良反應的發生,並建立起信任、和諧的醫患關系,從而大幅度提高了治療效果和治癒率。 >>推薦閱讀:深圳市南山醫院能治療腎結石嗎? 2、葯物治療:針對導致不孕不育的內分泌失調、生殖系統炎症、生精或排卵功能障礙等各種原因,如高催乳素血症、甲狀腺功能低下、睾酮過多或缺乏等,針對性選用中西葯物進行系統治療和調理,恢復機體的正常生理和分泌功能,並特別注重發揮中醫葯的優勢,應用具有貫通全身經脈以及貫通穴道功能的中葯配方進行全身調理,疏通經絡,平衡陰陽,消除孕育障礙,創造孕育生機。 3、物理治療:物理治療主要是利用聲、光、磁、電、熱等物理因子,運用人體生理學原理法則,針對人體局部或全身性的功能障礙或病變施予適當的非侵入性、非葯物性的治療和調理,恢復原有生理功能。深圳建國泌尿外科醫院針對具體的不孕不育原因採用相應的高新儀器和前沿診療設備,選擇與個體特徵相應的治療方式進行有效治療,通過現代物理治療設備的消炎、鎮痛、松解黏連、軟化瘢痕、刺激神經肌肉興奮等突出的治療作用,並與葯物治療緊密配合,收到了良好的治療效果。
『叄』 有沒有治療弱精症的好方法
弱精子症(asthenospermia)是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症,弱精子症又稱精子活力低下。精子的運動功能或運動能力的強銀培弱直接關繫到人類的生殖,只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。常用的治療方法:1.葯物:生精功能低下者,可採用睾酮口服或皮下植入;前列腺和精囊炎症者,可抗炎抗感染;維生素缺乏者,可口服維生素A、E。副作用:抗生素類葯物易引起體內菌群失調以及菌種抗葯性、止痛劑僅僅能減輕痛感,對櫻搏衫實際的無實質性的幫助、切開睾丸引流易造成睾丸的永久性損傷,進一步導致更嚴重的病症。2.手術,對隱睾和精索靜脈曲張引起的死精症患者可採用手術。3.幹細胞:可分泌具有免疫調節的生物活脊腔性分子,幫助免疫細胞對抗病毒和細菌,起到對睾丸炎症的緩解作用,然後分泌大量細胞因子(生長因子、營養因子)促進睾丸間質細胞和血管組織細胞的修復和生長,增加雄性激素的分泌。對生精小管的損傷進行修復,以及生精小管周圍的白細胞數量進行調節,減少其對精子的損害;修復和提升曲精細管的功能,使其正常產生精子,並且精子活性和質量均處於較高水平。可修復因抗精子抗體、血供不足、激活的炎症細胞等因素造成的血-睾屏障破壞,提高生精細胞的分化活性,從而促進精子發生。幹細胞治療男性弱精症是由國內著名生物醫學博士李非提出的,也在2017年的諾貝爾獎獲得者醫學峰會中做了詳細報告,通過幹細胞睾丸移植的方式提升睾丸功能、激素水平、恢復機能。李非博士將這個方法命名為龍根生細胞睾丸微注射,安全無副反應,終目的是幫助所有的死精症患者都能自然孕育。
『肆』 精子活力低怎麼治療
導致精子活力低的原因中,感染因素是比較常見的,如附睾、精囊、前列腺有炎症時可引起精漿變異,其酸鹼度、供氧、營養、代謝等均不利於精子活動和存活,都會引起男性精子活力低下,這些感染包括解脲支原體、沙眼衣原體、抗生殖支原體等;
另外精索靜脈曲張也會造成睾丸局部靜脈血液迴流障礙而缺氧,靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高,從而引起精子活動力降低;
微量元素缺乏,如鋅缺乏時會影響精子活動力。當沒有明顯的原因時,應該檢查該元素;
如果睾丸發育受阻,如睾丸生精上皮不完全成熟或受損變薄,則精子質量差,活力減弱;
有些男性射精量很少,精子活動餘地不多,也會出現精子活力受限;體內如果產生抗精子抗體,使精子凝集或制動,也會造成精子活力低下,導致不育。點擊咨詢 了解更多精子活力低信息。
上述疾病,在臨床上是比較容易確診的。通過生殖器官檢查,精液、前列腺液和抗精子抗體檢查,微量元素測定和微生物培養等找出病因,然後對因處理。
一般情況下,當發生感染的時候,需要使用足量、對證的抗生素進行治療;
如果是微量元素、睾丸發育、精液量過少等精子製造方面出現的問題,可以進行促精治療,北京同濟醫院獨創的中葯促精法效果比較顯著;
如果是精索靜脈曲張引起的,要分別輕重,輕度的可以葯物治療,不一定要進行手術,重度的需要手術處理,輕度的可以使用化瘀治療;
對於抗精子抗體陽性者,可以使用抗精子抗體轉陰治療。只要進行對證的、系統的治療,就可以恢復正常的生育能力。點擊咨詢 了解更多精子活力低信息。
精子活力低及弱精症。北京同濟醫院在多年臨床實踐中形成了一套特色治療方法:
1、利用精液脫落細胞學,迅速查明精子活力低的原因
常規精液分析只能對弱精症予以確診,無法查出病因。北京同濟醫院擁有國內唯一的生精細胞學實驗室,可通過精液脫落細胞學分析來觀察精子形態和生精細胞的比例、數量、凋亡等,查清弱精症是由於精索靜脈曲張還是由於感染、炎症以及抗精子抗體引起的;還可查清少精症究竟是因為從睾丸中脫落的生精細胞數量不夠,還是精子在某個階段停止了發育了,或是因為生殖道處於半堵塞狀態,評估出少精症到底是由於睾丸炎症、睾丸感染、精索靜脈曲張,還是由於內分泌失調、染色體異常、尼古丁或酒精、重金屬中毒引起,從而為臨床治療提供目前所能提供的最精準的依據。
2、施行顯微鏡下精索靜脈結扎術,使治療復發率降至最低
精索靜脈曲張是導致精子活力低的重要原因。臨床上一般認為,只有Ⅲ度(重度)的精索靜脈曲張才需要手術治療,但北京同濟醫院通過生精細胞學分析認為,只要影響了生精細能,Ⅲ度以下的精索靜脈曲張也需要治療。
北京同濟醫院採取目前治療精索靜脈曲張最先進的術式--顯微鏡下精索靜脈結扎術,在顯微設備的幫助下,可避免傳統手術固有的缺陷(主要有鞘膜積液、動脈損傷等並發症,復發率較高等),在保留精索內動脈和淋巴管的前提下,徹底結扎所有精索靜脈,復發率不足5%。
3、實施促精治療,強化生精功能、提高精子活力
我國傳統醫葯對促進睾丸生精功能具有特殊的作用。對少弱精症患者進行中葯促精治療,可收到良好的效果,睾丸生精功能可很快恢復正常。
北京同濟醫院男性不育科學科帶頭人李翠英博士,在借鑒祖國傳統醫學精華、總結多年臨床經驗的基礎上,探索出了一套獨有的不育治療方法:中葯促精療法。該療法具有補益氣血、補髓生精的神奇功用,可在短時間內提高精子數量、提高精子活力。
『伍』 弱精症怎麼調理治療
弱精症是會嚴重影響患者的生育能力,弱精症一般指的是精子的活力比較低。這個一般是通過到醫院去作精液檢查來進行判斷的。弱精症的危害是比較大的,所以需要進行積極的調理治療,首先需要通過葯物來進行治療,建議可以服用生精膠囊,鋅硒寶或者是五子衍宗丸等葯物來進行治療。另外建議平時通過精活速適當增加營養,注意休息,多吃一些高質量蛋白質的食物,有助於改善弱精的情況。
『陸』 弱精少精最快的恢復方法是什麼
少精弱精症可以通過葯物及手術治療。弱鏈逗精症是指精子運動力差甚至無活動能力。在男性中,少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。引起少精弱精症的病因有以下幾點。1.附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精漿變異,影響精子活動和存活。2.精索靜脈曲張,睾丸局部因靜脈血液迴流障礙而缺氧,引起精子活動力降低。3.微量元素缺乏影響精子活動力。4.睾丸發育受阻,睾丸生精上皮不完全成熟或受損變薄,致使精子質量差,活力減弱。5.精液量不足影響精子活動。6.體內產生抗精子抗體,使精子凝集或制動。7.特發性精子減少,促性腺激素缺乏,睾酮分泌不足,性腺功能低下,影響曲細精管上皮生精,支持細胞提供各級精細胞營養。長期大量注射雄激素,使得下丘腦促性腺激素釋放激素的減少,促性腺激素分泌降低,導致暫時性精子減少或消失。8.染色體異常,染色體畸變特別是性染色體畸變,對精子密度、活動率、前向運動率及形態均有嚴重影響,故對精子密度低於l000萬/ml者都應作染色體分析。9.自身免疫,自身免疫可以通過棚信賣二種途徑造成少精子症:①自身免疫影響精子的發生使生殖細胞脫落;②睾丸網及附睾的自身免疫過程可造成精子輸出的阻斷。
少精弱精症的治療有以下幾種。1.抗氧化治療:抗氧化治療可以保護精子的結構和功能,有助於改善精子的質量。常用的抗氧化葯物治療有維生素E、硫辛酸和維生素C等,建議聯合應用,因為抗氧化劑具有各自特點的作用機制,不能相互替代,具有協同作用。2.改善細胞能量代謝的治療:此類葯物可以通過改善細胞坦扒能量代謝,從而提高男性生育能力,主要有左卡尼汀、輔酶Q10和己酮可可鹼等。3.改善微循環的治療:通過改善全身和生殖系統(睾丸、附睾等)微循環,從而提高精液質量和男性生育力。主要葯物有七葉皂苷類葯、胰激肽原酶。4.特異性治療:對於生殖系統感染者應行抗菌治療,如使用第三代頭孢菌素葯物;HCG和HMG適用於各種低促性腺激素型性腺功能障礙;高泌乳素血症患者在排除垂體腫瘤後採用多巴胺受體激動劑——溴隱亭治療;甲狀腺功能低下者可補充甲狀腺激素改善生育能力等。5.精索靜脈曲張、隱睾等疾病也可以導致患者出現弱精症、少精症,可以通過手術的方式來進行治療。6.如果葯物或者手術治療都沒有明顯效果,就需要輔助生殖技術幫助受孕。建議患者保持心情愉悅,多運動,加強鍛煉,避免勞累,避免久坐,注意個人衛生。如果患者症狀無緩解,及時就診。
『柒』 怎樣治療弱精症
弱精症主要進行葯物治療來改善全身或局部微環境,也可以採用手術治療,如精索內靜脈高位結扎術等,治療周期一般在2~3月。
一,葯物治療
1、抗菌消炎葯:精液分析時,當WBC>1個/HPF提示可能存在生殖道感染,應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據細菌培養和葯敏試驗選用抗菌消炎葯,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素,如米諾環素、四環素、阿奇黴素、多西環素和紅黴素,淋球菌感染可選用頭孢曲松鈉等先鋒類抗生素。支原體和衣原體感染,用葯時間以10~14天為宜,要求夫妻倆同時服葯。生殖道或生殖腺慢性炎症,使用復方新諾明合並喹諾酮類抗菌葯,連續用葯兩周後精液分析,精子活率和向前運動能力常有明顯提高。
2、維生素:伴有精液液化不良者可用大劑量維生素C連續用葯;糜蛋白酶肌內注射。
3、免疫抑制劑:抗精子抗體陽性者使用免疫抑制劑,如地塞米松或潑尼松。
4、激素:對於生殖激素正常或低於正常值者可分別選用HCG肌內注射,十一酸睾酮肌內注射。
二,手術治療
弱精症患者主要是針對於精索曲張進行的精索內靜脈高位結扎術,對於全身性疾病導致的不育,可能通過對應的手術得到治療。
三,中醫治療
1、命門火衰型:右歸丸加味,中成葯可選用龜齡集。
2、腎精虧損型:五子衍宗丸加味,中成葯可選用神力補。
3、氣血兩虛型:十全大補湯加味,中成葯可選用補中益氣丸或龜鹿補腎丸。
4、陰虛火旺型:應用知柏地黃丸。
5、濕熱下注型:龍膽瀉肝湯,中成葯可選用八正合劑。
『捌』 男性弱精的治療方法有哪些
男性弱精症的病因可頗多,導致弱精症的常見原因有:精索靜脈曲張,附睾炎,精囊炎,前列腺炎等生殖感染炎症,缺乏鋅、酶等微量元素和睾丸炎等因素。建議前往正規不孕不育專科醫院進行治療。
『玖』 得了弱精症怎麼治療
眾所周知,精子對於男性繁衍後代起著至關重要的作用,因此一旦出現了弱精的情況將直接影響男性朋友正常的生育能力,嚴重時還可導致男性不育的發生。因此,發現弱精需患者要積極的檢查和治療。那麼,? 上海天倫不孕不育醫院專家介紹,臨床上治療男性弱精的方法有很多種,常用的就是葯物治療、手術治療和心裡支持治療。》》》更多了解:男性弱精症的食療方法? 1、採用葯物療法。西醫治療見效快,但是也有可能帶來副作用,一些葯物有可能導致精子的數量更少;中醫治療效果慢,但是可以綜合性的調理睾丸生精能力,能綜合性的改善精子活力下、數量少的缺陷。因此,患者想要有效治療需要到正規醫院,在專家的指導下才有中西結合的方法,效果更理想些。 2、手術治療。針對一些不能通過葯物和物理治療解決的疾病,如嚴重的輸精管梗阻、生殖器官畸形、嚴重的精索靜脈曲張等,採取手術治療是患者更好的選擇。 3、心理支持治療。對弱精引起的不孕不育患者精神心理上產生的焦慮、急躁、憂郁等病症進行心理治療。針對患者的病情特點和治療情況制定受孕時機表,指導受孕;同時對生活質量和飲食結構等進行全方位的心理支持治療,使患者全力配合。 溫馨提示:弱精可直接導致男性不育,危害的不僅是患者自身,同時也是一個家庭的幸福完整,所以發現該病需要及時治療,避免給家庭帶來更大的危害。》》》詳細了解:弱精症可能帶來什麼危害? 針對弱精症的治療,專家推薦激活睾丸生精療法,助您早日恢復生育能力! 專家表示,激活睾丸生精療法,集中醫經絡學說、陰陽學說,西醫內分泌學說等為一體。根據辯證施治原則,運用中醫、西醫、針灸治療、穴位注射、物理療法相結合,隨症加減、標本兼治,對少精弱精症有著很好的療效,3個月以上即可提高精子質量。 【治療原理】睾丸激活生精療法,是通過刺激下丘腦分泌GNRH(促性腺激素釋放素),直接營養和修復曲精小管、支持細胞、間質細胞和生精小管類肌細胞、生精細胞,有效促進精子生成及精子成活率的提高,從根本治療男子少精、弱精症。 本文對於「」就講到這里了,篇幅有限,不能盡善盡美。
『拾』 請問少精證和弱精證怎麼治療
在男性中,少精、弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。弱精症是指精子運動力差甚至無活動能力。弱精症的原因比較多,是否造成不育,要看弱精症的程度,如果是輕度的弱精症一般對生育沒有大的影響,如果是嚴重的弱精症要做進一步的檢查,看看引起弱精症的原因,有沒有前列腺炎導致的弱精症,有沒有免疫因素導致的弱精症,查明弱精症的原因後針對病因治療弱精症。北京天倫不孕不育醫院採用中醫方法治療弱精症效果較好。
精子活動力分為4級:a級表示精子活動極好,呈快速直線向前運動;b級表示精子活動很好,直線向前運動;c級表示精子活動力一般,只向前曲線運動;d級表示精子活動能力差,只在原地蠕動。快速向前運動的精子a級和稍慢速向前運動的精子b級(a級+b級)<50%或a級精子<25%。
①輕度弱精子症是指a級+b級精子<50%,但>30%或a級精子<25%,但>10%
②中度弱精子症是指a級+b級精子<50%,但>30%,其中a級精子<10%
③重度弱精子症是指b級+c級精子數量<30%,其中a級精子為零。弱精子症時,精子無力前行,難以穿過子宮頸管、子宮腔,直達輸卵管與卵子結合,因而造成生育能力低下。
導致弱精子症的常見原因有:
1.睾丸生精上皮不完全成熟或受損變薄,產生的精子素質差,活動能力弱;
2.精液量少;
3.精漿變異,如附睾、精囊、前列腺等有炎症時,酸鹼度、供氧、營養、代謝等均不利於友指敬精子的活動和存活;若存在抗精子抗體,可以使精子凝集,從而失去了活動能力。
弱精子症(asthenospermia) 的病因、診斷及治療
弱精子症(asthenospermia)是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症,弱精子症又稱精子活力低下。精子的運動功能或運動能力的強弱直接關繫到人類的生殖,只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。正常離體後的精子,在精液液化前,活動受限制,一旦精液液化,即刻表現出良好的運動能力,如果因某種因素影響精子的運動功能,特別是作前向運動,這將使精子在最佳時間內無法游到卵子所在位置,受精亦不可能發生。此外,如果精子在陰道的時間太長,其酸I生環境將使精子的存活時間縮短。據國內文獻報道,因精子活力低下而導致的男性不育約佔30%。
一、病因
引起精子活力低下的病因較多。歸納起來主要有以下幾類:
1.感染
附睾、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎症都可降低精子的運動能力。感染對精子活力的影響可以是多方面的。微生物對精子的直接作用,如支原體可以吸附於精子的頭部、中段及尾部,使精子作前向運動時,流體動力學阻力加大,運動速度減慢,影響精子活力及穿透卵細胞的能力。此外,支原體可造成部分精子膜缺損甚至膜結構破壞,影響精子的受精能力。大腸桿菌可通過自身的受體與精子發生結合降低精子活力;微生物對精子的間接作用,可以通過產生或釋放毒性物質,支原體在生長過程中產生NH3對精子有直接毒性作用。大腸桿菌可產生精子制動因子。感染造成精子活力下降還可以通過改變精漿pH值來達到,當pH值低於7或高於9時,精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎症或附睾炎症病人,pH多偏鹼,而慢性附屬性腺炎可使pH值低於7以下。逗明此外,炎症引起的精液中白細胞增多,可以通過直接和間接的原因導致精子運動的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結果,除微生物、白細胞、pH值等因素外,還可能與鋅的障礙有關。
2.精液液化異常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導致不育。精液不液化的精漿中可見到細長的纖維蛋白並相互間網織使精子活動的空間減少,精子被牽制,同時還見到粗纖維被許多的細纖維連接成網路,這些可能是機械性限制精子前向運動的原因。本文作者曾對不液化精液標本體外單獨使用尿激酶型纖溶酶原激活因子(uPA)時發現,當精液由不液化變為液化狀態時,精子活率和前向運動能力明顯提高,用糜蛋白酶也獲得相同效果。
3.免疫因素
抗精子抗體好慎(AsAb)可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是AsA b與精子的尾部結合,精子的活力受到妨礙,運動能力下降,穿透能力也差,這已通過針對精子尾部存在抗精子抗體時,穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實。有學者用AsAb陽性血清和人精子接觸,觀察到一種所謂精子的「顫動現象』(shaking phenomenon)主要是精子的頭部和整個尾部結合了抗精子抗體,精子的前向運動受抑,但存活率無明顯變化。
4.內分泌因素
內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外,還影響精子的運動能力。Gonzales等人發現精漿中催乳素與精子活動呈線性關系,它提高精子對氧的攝取或通過cAMP系統影響精子活力,血清中E2水平升高時,降低精子的活力。精漿中睾酮過高可能抑制精子的運動。
5.Kartagener's綜合征
20世紀30年代初期卡氏最早發現一種病症,後來被其他學者證實是一種先天性纖毛結構缺乏,表現為體內的各纖毛細胞的纖毛不能運動,主要是外周微管的纖毛動力蛋白臂(dynein alms)缺如。有這一綜合征的患者除了精子不能運動外,還可能從病史中追問到慢性呼吸道感染的疾患。
6.染色體異常
常染色體和性染色體畸變除影響精子數目外,還影響到精子的活率和前向運動能力。已知與精子運動有關的超微結構裝置可以因遺傳因素的原因而出現精子尾部結構異常,例如:缺乏內支臂或外支臂或二臂均無。也可以是缺乏中央連接和中央復合結構,因為中央微管與放射輻間的相互作用可以調接外側微管的滑行,當這一結構異常,精子會出現運動障礙。
7.精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可通過多種途徑導致男性不育,它不僅僅對精子的發生造成影響,還會造成精子活力下降。其機理可能是由於曲張靜脈的血液滯留,微循環障礙,營養供應缺乏和氧分壓降低,能量生成不足和內分泌功能障礙引起。此外,也可能是因為精索靜脈曲張導致自身免疫如抗精子抗體的產生和支原體的感染間接引起精子活力下降。
8.其他因素
(1)微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質量有關,精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上,精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低於活力正常的健康男子。鋅可延緩細胞膜的脂質氧化,維持細胞結構的穩定性和通透性,從而確保精子良好活動力。微量元素鎘(Cd)含量高時,可導致精子活動度降低,鎘可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的運動器官,不育的男子精液中鎘含量明顯高於生育男子。
(2)與精子運動有關的酶類缺乏或酶活性降低,維生素類缺乏,從事高溫、放射職業和接觸化學毒物都可引起精子活力降低。
(3)吸煙、飲酒以及葯物因素 煙草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力,長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力,影響精子活力的葯物較多。
還有一些查不出病因的精子活力低下者,稱之為特發性弱精子症。
二、診斷
弱精子症主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁慾3~7 d後手淫取精,經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動(a+b級)小於50%或快速直線前向運動的精子小於25%,精子密度大於20~106/mL,其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子症。或射精後1 h,精子活率小於50%,實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染,或其他影響精子活率的疾病,均可診斷為弱精子症。
三、治療
(一)西醫治療
1.一般治療
禁煙、酒及少吃刺激性食物,不要過度疲勞。
(1)施爾康含多種微量元素,特別是鋅、硒。每次1片,每日1次。
(2)ATP ATP參與精子的新陳代謝,為精子的運動直接提供能量。可選用口服制劑,每片20 mg,每次2片,每日3次。
(3)維生素E 0.1 g/片,每次1片,每日1次。
(4)鈣制劑。
2.病因治療
(1)抗菌消炎葯 精液分析時,當WBC>1個/HPF提示可能存在生殖道感染,應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據細菌培養和葯敏試驗選用抗菌消炎葯,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素,如美滿黴素一四環素、阿奇黴素、強力黴素和紅黴素,淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類抗生素。支原體和衣原體感染,用葯時間以10~14 d為宜,要求夫妻倆同時服葯。生殖道或生殖腺慢性炎症,使用復方新諾明合並氟哌酸或喹諾酮類抗菌葯,連續用葯2周後精液分析,精子活率和前向運動能力常有明顯提高。由於某些抗生素在殺菌的同 時,對精子活力也造成影響。特別劑量較大,聯合用葯,療程較長地使用抗生素,停葯後較短時間內,精子活力並不見增加,有時較用葯前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌葯可供選擇:
美滿黴素 每次0.2g 每日2次
四環素 每次0.5 g 每日3~4次
紅黴素 每次0.5 g 每日3~4次
強力黴素 每次0.1g 每日2次
頭孢拉啶 每次0.5g 每日3次
復方新諾明 每次0.5g 每日2次
氟哌酸 每次O.1g 每日2次
氟嗪酸 每次O.1g 每日3次
(2)伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c 0.6~1 g/次,一日3次、連續用葯2周;糜蛋白酶5 mg,一日1次,肌肉注射,連續用2周;同時服用知柏地黃丸。
(3)抗精子抗體陽性者,使用免疫抑制劑,如地塞米松或強的松用遞減法給葯,可加服還精煎。
3.激素療法
對於生殖激素正常或低於正常者可分別選用
(1)hCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,連續用l~2個月。
(2)十一酸睾酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射連續用1~2個月。
4.輔助生育技術
(1)精子優化採用上游和非連續Percoll梯度離心法,挑選出運動能力好的精子,做宮腔內人工授精(.intra—uterus insemination,IuI)或供其他助孕技術用,在女方排卵期,採用B超監測排卵,在卵泡>1.8 em時注射hcGl萬Iu後36 h進行IuI。
(2)IuI將優化處理過的精子,用導管吸取0.2~0.3 mL,通過宮頸,將精子推入宮腔內。操 作時避免損傷子宮內膜。手術後,要求患者抬高臀部,平卧1 h,同時用3d消炎葯。可用7d黃 體酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG陽性。
(3)體外人工授精(IVF)對精子活率在30%以上的不育男子,可考慮做IVF,如果患者條
件好,可以是首選,也可以是經上述治療無效時選用,詳見第四十四章。
(4)卵細胞胞漿內單精子注射技術(ICsI)對於精子活動力極差的不育男子,雖經常規IVF 治療仍未解決生育時,可選用該法。這是解決精液質量極差的弱精子症患者較好的治療手段。詳見第四十六章。
5.尿激酶(uPA)
一次l萬Iu,一日1次,靜脈注射,連續用葯10~14d為一療程,對部分弱精子症患者療效滿意。
(二)中醫治療
(1)命門火衰型右歸丸加味,中成葯可選用龜齡集。
(2)腎精虧損型五子衍宗丸加味,中成葯可選用神力補。
(3)氣血兩虛型十全大補湯加味,中成葯可選用補中益氣丸或龜鹿補腎丸。
(4)陰虛火旺型知柏地黃丸。
(5)濕熱下注型龍膽瀉肝湯,中成葯可選用八正合劑。
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