腎結核有什麼治療方法

㈠ 中醫怎麼治療腎結核

中醫是不能治療腎結核的。腎結核的治療，中草葯或者中成葯沒有效果，對患者本身也則雹無獲益，因此是不推薦使用中醫治療。腎結核一旦發現必須及早去泌尿外科或者感染科就診，使用異煙肼、利福平、吡嗪醯胺和乙胺丁醇，此類一線抗結核葯物進行全程、足量、足療程的用葯，以達到將腎結核早期發現、早期控制、早期治癒的目的。
不可以擅自停葯，以及使用其他中葯來進行治療，沒有治療效果，反而部兄虛分中葯可能會掩蓋以及加重腎臟功能負擔。因為結核患者腎臟功能本羨盯燃身就會受損，必須使用有效葯物徹底治癒，才能回歸正常的健康生活。

㈡ 腎結核能治好嗎

女性和男性都是有可能患有結核病的，結核病是有一定的幾率可以傳染給別人的，因此有結核病的相關症狀，就應該及時到醫院檢查和治療，結核病的其中一種是腎結核，腎結核是可以去治療的，可是具體來說腎結核能治好嗎？

早期腎結核能治好嗎

其實腎結核在早期的時候就可以發現了，那麼早期腎結核能治好嗎？

腎結核在早期的時候，病況還並不是很嚴重，早點去醫治，並且要注意聯合治療，就很有可能會被治好。腎結核早期並不是含有特別多的明顯症狀的，尿路陰影也不是異常的，唯一可以發現的就是尿內含有少量的紅細胞和膿細衡絕胞。

如果腎結核對於腎臟破壞較嚴重，已經造成空洞、積水，甚至輸尿管結核、膀胱結核，已經出現全系統的結核時，可通過抗結核葯物來控制腎臟結核。對於腎臟破壞較嚴重的這種情況，有時需要藉助手術治療。如果腎臟的結核破壞嚴重，腎功能已經基本喪失，如果對側腎臟是正常的或者影響較小，可通過手術切除這一側結核腎，這樣就可減少這種臨床症狀。

得了腎結核能治好嗎

腎臟疾病有很多，比如有些人就得了腎結核，那麼得了腎結核能治好嗎？

腎結譽升核其實屬於肺外結核的一種表現，多數通過血行傳播到腎臟。腎結核分兩種，一種稱為病理性腎結核，早期只是局限在腎皮質內，這時病人沒有臨床症狀，大多數病人抵抗力高時可以自愈，還有一部分病人會在抵抗力低時發展成臨床性腎結核。對於較輕度的腎結核，如果沒有明顯的臨床表現，沒有引起腎臟破壞，通過口服抗結核葯，有些是可以治好的。

患有腎結核的患者會產生腰痛的現象，雖然說早期的時候不會產生腰痛，但是晚期的時候腰痛會很嚴重。患者還會出現貧血，低熱，盜汗，食慾減退等等現象，整個人呈現消瘦無力的狀態。

女性腎結核能治好嗎

不僅是男性，女性也會患有腎結核的，那麼女性腎結核能治好嗎？

女性腎結核是可以治好的，腎結核治好以後，大部分的患者的生活質量和正常人是沒有區別的。腎結核是全身性結核的腎臟損害，在很久以前，由於缺乏療效較好的葯物，結核病的預後比較差。隨著時代的發展，抗結核葯物逐漸的出現以及葯物的療效越來越好，治療的效果也有了較大的改善，結核病的患者的預後也有了較大的改善。

腎結核早期如果沒有出現乾酪樣壞死，可能單純用葯物治療就可以了。如果出現乾酪樣壞死的腎臟破壞比較嚴重，有時候需要把病變側的腎臟切除，再結合全身性的抗結核治療。腎結核需要早期的、長期的、足量的治療，預後都會比較好。

肺結核腎結核能治好嗎

肺結核和腎結核都是結核病來的，那麼對於肺結核腎結核能治好嗎？

肺結核能治癒，有些輕症的肺結核不用葯治療都可以自行痊癒。這是結合的隱形感染，現在有很多比較好的針對肺結核的抗結核葯，也叫抗癆葯。如果沒有自行痊癒的人，經過我們系統規范的全流程的一個葯物治療，它也是可以治癒的。治癒肺結核的一個前提，就目前來說必須是規范的，全療程的用葯不能中斷，不能漏服。

而腎結核疾病雖然很可怕，但是它是可以治癒的，隨著近幾年醫療技術的飛躍發展，抗結核疾病的葯物也得到了很大的發展，這也導致了腎結核的治療有了顯著的改變，現在，大多數的病例都可以通過抗結核的葯物治療得到痊癒。目前能治療腎結核疾病的葯物有很多，如鏈黴素、對氨柳酸等等，由於每種葯物所針對的病情略有不同，在治療時，患者一定要去醫院進行相關的檢查，確診後在根據自已的病情選擇一種合適的葯物。慶攔老

㈢ 腎結核能治好嗎

腎結核繼發於全身性結核病，因此在治療上必須重視全身治療並結合局部病變情況全面考慮，才能收到比較滿意的效果。（一）全身治療 全身治療包括適當的休息和醫療體育活動以及充分的營養和必要的葯物治療（包括腎結核以外的全身其他結核病灶的治療措施）。（二）葯物治療 由於腎結核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別，因此針對局部病變的治療在各個病例亦有所不同。在鏈黴素等抗結核葯發現之前，臨床上一旦腎結核之診斷確立，其唯一的治療方法就是腎切除。在40年代以後，鏈黴素、對氨柳酸相繼問世，很多臨床腎結核病例單用葯物治療可以得到痊癒。50年代以後，高效、低毒而價廉的異菸肼出現，採取了聯合用葯，使腎結核的療效又有很大提高，幾乎可以治癒全部早期結核病變。至1966年利福平臨床應用，因其效果顯著，副作用又少，與其他葯物共同使用，腎結核的療效更加提高。目前因腎結核而需行腎切除術的病例已大為減少。但在某些衛生環境較差、醫療條件不足的地區，仍然有腎結核的發生，甚至有一些晚期病人發現。對於確診為腎結核的病人，無論其病變程度如何，無論是否需行外科手術，抗結核葯必須按一定方案進行服用。1.應用抗結核葯的適應證（1）臨床前期腎結核。（2）局限在一組大腎盞以內的單側或雙側腎結核。（3）孤立腎腎結核。（4）伴有身體其他部位的活動性結核暫時不宜腎結核手術者。（5）雙側重度腎結核而不宜手術者。（6）腎結核兼有其他部位的嚴重疾病暫時不宜手術者。（7）配合手術治療，作為手術前用葯。（8）腎結核手術後的常規用葯。2.常用的抗結核葯物種類 由於各種抗結核葯物有其葯理特點，葯物應用的要求和注意點也各有不同。現簡要介紹常用的抗結核葯物如下：（1）鏈黴素：對結核桿菌有殺菌作用，濃度在1.0mu;g/ml時有效。肌肉注射後1小時血清濃度最大，3小時後下降50%，約60～90%經腎臟自尿內排出。制菌作用在pH7.7～7.8時最強，低於5.5～6.0時作用明顯減弱。如同時服用碳酸氫鈉鹼化尿液可增強其療效。成人普通劑量每日1.0g，分2次肌肉注射；與其他抗結核葯物聯合應用時，每周注射2g，或每3日注射1g。經鏈黴素治療可使結核病灶纖維化。若病變位於泌尿系排泄系統，如輸尿管等處，則易造成局部纖維化收縮，形成梗阻，應予注意。注射鏈黴素後可出現口周麻木，如不嚴重可繼續應用，常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經前庭支的影響。少數病例可出現過敏性休克。（2）異菸肼（1NH，雷米封）：對結核桿菌有抑制和殺滅作用。每日服200～300mg即可達到滿意的殺菌濃度。口服後1～2小時血清濃度達最高峰。半衰期為6小時，24小時血中仍可測到有效抑菌濃度。一般用葯劑量以每日300mg， 一次服用為宜。此劑量很少引起不良反應，故可長期服用，甚至數年。服用異煙肼後迅速吸收滲入組織，對纖維化及乾酪化病變亦易滲入透過，對結核病灶有促進血管再生，能促使抗結核葯物更易進入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發性末梢神經炎，據認為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關，因此服異煙肼時應加服維生素B65～10mg， 可防止副作用的發生。服葯時血清轉氨酶可升高，但不造成肝臟損害。（3）對氨柳酸（PAS， 對氨水楊酸）：對結核桿菌有抑菌作用。服葯後1～2小時血漿濃度可達高峰，4～6小時後血中僅存微量。每日劑量為8～12g，分3～4次服用。此葯單獨應用效果較差，但能加強鏈黴素及異煙肼的抗結核桿菌作用，並能使抗葯性延遲發生。因此在臨床上採用兩種或三種抗結核葯物聯合應用有利於發揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。本品不宜與利福平合用。（4）利福平（RifamPin，RFP）：為半合成的口服廣譜抗生素，對細胞內外旺盛生長的結核桿菌有強力殺滅作用，比鏈黴素，對氨柳酸，乙胺丁醇的作用更強，對耐葯的結核桿菌亦有效。服葯後2～4小時葯濃度出現高峰，12小時後血清濃度仍較高。每日用量600～900mg，分1～2次空腹服用。與其他抗結核葯物無交叉抗葯性，同異煙肼或乙胺丁醇合用可相互增強作用。副作用很少，偶有消化道反應及皮疹。近年來發現少數病例有肝功能損害，血清轉氨酶升高、黃疸等。（5）乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）：對各型結核桿菌均有抑菌作用。口服2～4小時後血漿濃度出現高峰，24小時後由腎臟排出50%，少部分由糞便排出。腎功能正常者無蓄積作用。該葯吸收及組織滲透性較好，對乾酪纖維病灶也能透入。其毒性作用主要是球後視神經炎，出現視力模糊，不能辨別顏色（尤其對綠色）或有視野縮小等，嚴重者可致失明。視神經炎是可逆性的，停葯後多能恢復。毒性反應的發生率與劑量有關。一般用量為每日600mg，分3次或1次口服，在此范圍內產生毒性反應者較少。在治療過程中應定期檢查視力與辨色力。（6）卡那黴素：系廣譜抗生素，對結核桿菌主要是抑菌作用。口服不為胃腸道所吸收，一般用量為每天0.75～1.0g肌肉注射。注射後30～60分鍾血內濃度達最高峰，能維持6小時左右，24小時內從尿液排出約90%。對鏈黴素、異煙肼和對氨柳酸耐葯的結核桿菌應用卡那黴素仍有抑製作用。單獨使用易產生耐葯性。與鏈黴素之間有單向交叉耐葯性，即耐鏈黴素的菌株可以對卡那黴素敏感，而耐卡那黴素的菌株對鏈黴素卻不敏感。因此，只能在不可用鏈黴素或結核桿菌已耐葯時方可考慮應用。其毒性反應主要是對第八對腦神經的損害，可致永久性耳聾，也可使細胞神經纖維退行性變。對腎臟有輕度損害，尿中可出現管型蛋白等。（7）環絲氨酸（Cycloserine，Seromycim）：抗菌譜較廣，對結核桿菌有制菌作用。但只對人類結核病有效，對動物結核病和試管中的結核菌作用不大。對異煙肼、鏈黴素、對氨柳酸耐葯的結核桿菌用環絲氨酸有效。其作用相當於對氨柳酸，較鏈黴素為差。口服劑量每日不超過500mg，一般與異煙肼、鏈黴素合用。副作用較嚴重，主要影響中樞神經系統，如頭暈、抑鬱、驚厥、癲癇樣發作等。（8）吡嗪醯胺（Pyrazinamide，PZA）：是一種新用的老葯。70年代後發現口服吸收後產生吡嗪酸，對人型結核菌有效，可殺死深藏在細胞內的頑固細菌。耐葯性表現很快，一般在用葯後1～3個月即可發生。與利福平、異煙肼合用可縮短療程。副作用為對肝臟有毒性，嚴重時可引起急性黃色肝萎縮。常用劑量每天1.5～2.0g。除上述葯物外，還有紫黴素（viomycin），乙硫異煙胺（ethionamide，1314）的用量為每日0.5～0.8g，分2～3次服用。氨硫脲（P-acetyl aminobenzaldebyde，thiosemica-rbazone，TB1）的每日用量為500mg， 分2次口服。卷須黴素（capromycin）。結核菌放線菌素等抗結核葯物，在必要時可考慮選用。3.抗結核葯的使用方法 在臨床應用抗結核葯的早期，一般都採用單葯治療，現在則主張兩種或兩種以上抗結核葯聯合應用。單葯治療的最大缺點是容易產生耐葯，也容易出現毒性反應。若聯合應用兩種葯物，耐葯的出現時間可延長1倍，並用三種葯物可延長3～4倍。（1）抗結核葯的選擇與聯合應用：抗結核葯種類繁多，最理想的應該是對結核桿菌敏感，在血液中達到足以制菌或殺菌的濃度，並能為機體所忍受。以往將鏈黴素、異煙肼作為第一線葯物，對氨柳酸作為第二線葯物，其他則作為第三線葯物。用葯時首選的是第一、第二線葯物，而三線葯物只有在一線、二線葯物無效或對其中某種葯產生耐葯性時，才考慮使用。但是現在對各種抗結核葯的深入研究療效觀察，認為異煙肼、利福平、吡嗪醯胺及鏈黴素是抗結核的第一線葯物。異煙肼殺結核桿菌力強，對細胞內外繁殖的結核桿菌均有殺滅作用，並能透進干酸性病灶及巨噬細胞內。利福平能在短期內殺滅分裂中的結核桿菌，並能進入腎空洞及巨噬細胞內。吡嗪醯胺在酸性環境中有更強的殺菌作用，能透入巨噬細胞內。巨噬細胞內的pH低，這正是吡嗪酸胺發揮殺滅細菌作用的場所。鏈黴素對分裂旺盛的結核菌有很好的殺滅作用，它能透進結核膿腔。關於抗結核葯的具體應用，現在均採用兩種或三種抗結核葯物的聯合應用。在國外應用鏈黴素、異煙肼、對氨柳酸這三種重要的抗結核葯的時代已逐步過去，代之以新的葯物、新的聯合。在國內這三種葯物仍常被採用，但亦有被利福平取代之趨勢，然而異煙肼在抗結核葯中的地位並未變動。現在一般採用異煙肼和利福平兩者聯合，或利福平與乙胺丁醇聯用。而鏈黴素、利福平、吡嗪醯胺或異煙肼、鏈黴素、利福平，或異煙肼、鏈黴素、乙胺丁醇或異煙肼、利福平、乙胺丁醇等三者聯合應用亦常為臨床所選用。（2）抗結核葯應用的療程：隨著新的有效抗結核葯的不斷出現，臨床上抗結核葯的治療方法也有了明顯改變。在治療時必須堅持早期、聯合、足量、足期和規律用葯五項原則，才能取得最好的治療效果。現在採用的治療方案有以下幾種：長程療法：關於抗結核葯應用的時間，國內外大都採用長程療法，持續服用18～24個月。最少要在1年以上。公認此法的療效可靠，復發機會少。按照Lattimer腎結核分類的抗結核葯治療，在臨床前期腎結核用葯療程1年，在單個腎小盞有典型的結核病灶需用葯2年，而三個腎小盞或更廣泛的結核病變者則需用葯3年以上。Petkovio主張單側腎結核的治療期應為2年，在雙側腎結核用葯時間越長療效越好，故建議需持續4～5年，甚至6年以上。而現在Toman認為有利福平和乙胺丁醇組成的ldquo;兩期療法方案rdquo;，為前期開始強化階段1～3個月，應用異煙肼、利福平及乙胺丁醇或鏈黴素三種抗結核葯聯合服用，後期為繼續階段每4～12個月異煙肼及利福乎或乙胺丁醇兩種抗結核葯聯合服用，如此使用，其療效可顯著提高，即使給葯期在12個月以內亦可取得很好療效。長程療法的主要缺點是服葯時間過長，致使患者不能堅持規則服用葯物，常有漏服、加服、亂服等現象，致使細菌出現耐葯，葯物療效降低，尿結核桿菌持續陽性或結核控制後又有復發。據國內報道規則抗結核治療的成功率為90.3%，而不規則治療的成功率為43.7%。短程療法：短療程的基本目的是盡快殺滅結核病灶中的結核桿菌，使病變組織修復取得持久的臨床治癒。近些年來出現了新的抗結核殺菌葯物，因此抗結核的短程治療才有可能。短療程葯物治療腎結核的研究始於1970年，至1977年Gow等的研究為確定短療程葯物治療方案奠定了基礎。現在短療程為4個月，初兩個月為吡嗪醯胺25mg/（kgd）（每日最大劑量為2g），異煙肼300mg/d， 利福平450mg/d，如腎臟和膀胱病變嚴重則可加用鏈黴素肌肉注射，每日1g；後兩個月為異煙肼600mg每周3次，利福平900mg每周3次。Gow報告140例中除1例未按時服葯而復發外，均獲治癒，在服葯2個月時尿結核菌均轉為陰性，葯物毒性反應輕微。但應注意異煙肼、利福平及吡嗪醯胺均有肝毒作用，當有黃疸及轉氨酶升高時應停葯，直至恢復正常後可再給葯。Dutt和Sfead應用的短療程為9月方案，使用異煙肼及利福平。第一個月為異煙肼300mg， 利福平600mg為每日1次；以後8個月給異煙肼900mg和利福平600mg， 每周2次，可取得很好效果。總之短程療法要取得成功，至少需要應用兩個殺菌單元的葯物，如異煙肼、利福平，再加上一種半殺菌單元葯物，如吡嗪醯胺、鏈黴素等。概括短程療法有以下優點：①治療時間較長程療法縮短一半或更多時間。②減少用葯總量。③減少慢性葯物中毒機會。④節約費用。⑤易取得病人合作，可規則服葯。由於結核桿菌生長繁殖有一定的規律性，需13/4～31/2天，同時結核桿菌在接觸抗結核葯後其生長受到抑制，如接觸鏈黴素，吡嗪醯胺、利福平等，以後可使生長期延緩分別為8～10天、5～10天，及2～3天，因此抗結核葯的應用可根據這些特點間歇用葯，將給葯時間間歇在1天以上，也可取得與連續長程療法相同的效果。在國內一般在最初3個月內按長程療法用葯，以後再改用間歇用葯治療，但葯物的用量與長程療法相同，因此副作用較少，療效也較好。（3）抗結核葯的停葯標准 在抗結核葯治療過程中，必須密切注意病情的變化，定期進行各種有關檢查，達到病變已經痊癒，則可考慮停止用葯。目前認為可以停葯的標准如下：A.全身情況明顯改善，血沉正常，體溫正常。B.排尿症狀完全消失。C.反復多次尿液常規檢查正常。D.24小時尿濃縮查抗酸桿菌，長期多次檢查皆陰性。E.尿結核菌培養、尿動物接種查找結核桿菌皆為陰性。F.X線泌尿系造影檢查病灶穩定或已癒合。G.全身檢查無其他結核病灶。在停止用葯後，病員仍需強調繼續長期隨訪觀察，定期作尿液檢查及泌尿系造影檢查至少3～5年。（三）手術治療 雖然抗結核葯治療在目前可以使大部分腎結核病人得以控制治癒，但是仍有一部分病人葯物不能奏效，而仍需進行手術治療。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和葯物治療的效應而選定。1.全腎切除術（1）全腎切除術適應證：①單側腎結核病灶破壞范圍較大在50%以上。②全腎結核性破壞腎功能已喪失。③結核性膿腎。④雙側腎結核，一側破壞嚴重，而另一側為極輕度結核，需將嚴重側切除，輕度病變側採用葯物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。（2）腎切除術前、後的抗結核葯應用：由於腎結核是全身結核病的一部分，是繼發性的結核，更是泌尿系結核中的一部分，當腎切除術期間，可因手術的損傷使機體的抵抗力降低，致使腎結核以外的結核病灶造成活動或播散，因此在腎切除術前、後必須應用抗結核葯予以控制。1）腎切除術前抗結核葯的術前准備：抗結核葯在手術前准備所選用的品種和葯用劑量，同一般抗結核治療相同。但在使用方法和使用時間上有所不同。如異煙肼100mg每日3次口服，鏈黴素0.5g，每天2次肌肉注射，利福平300mg每天2次口服，應用方法為每天應用，持續2周，而再手術。如果患者全身情況較差，或有其他器官結核，應酌情延長術前抗結核葯的准備，有時術前用葯可延長至3～4個月之久。術後仍需如此應用，直至術後體力恢復，約2周左右以後轉入常規的抗結核治療。2）腎切除術後抗結核葯的應用：就泌尿系結核而言，腎結核是其原發病灶，當病腎切除後，僅為將泌尿系的原發病灶切除，術後仍有殘留的結核病變存在，這些殘留的輸尿管結核和膀胱結核或全身其他器官結核仍需要參照抗結核葯的選擇和長程或短程治療方案按期應用，直至泌尿系結核徹底控制而停葯。2.部分腎切除術（1）部份腎切除術適應證：①為局限在腎一極的1～2個小腎盞的破壞性病變，經長期的抗結核葯物治療而未能奏效。②1，2個小腎盞結核漏斗部有狹窄引流不暢者。③雙側腎結核破壞均輕而長期葯物治療無效。如果唯一的有功能腎臟需作部分腎切除手術時，則至少應保留2/3的腎組織，以免術後引起腎功能不全。（2）部分腎切除術前後的抗結核葯應用：由於抗結核葯治療往往收到良好效果，因此部分腎切除術較少進行，對於適合此項手術的病人應在較長時間的抗結核葯准備後才能施行。一般術前准備用葯需3～6個月。術前尚需再次造影檢查，確立病變情況後再決定手術。手術後因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結核，故仍需繼續使用抗結核葯至少1年，以鞏固療效。3.腎病灶清除術（1）腎病灶清除術的適應證：為腎臟的實質中存在密閉的腎盞所形成的結核性空洞，常充滿乾酪樣物質。抗結核葯不能進入空洞，而空洞中仍有活動結核桿菌存在。因此須切開空洞，清除乾酪樣結核組織，腔內再用抗結核葯。（2）手術前後亦需較長時期的抗結核葯應用，以防結核播散和術後鞏固治療。（四）膀胱攣縮的處理 膀胱攣縮是結核性膀胱炎的嚴重後果，往往是在嚴重的膀胱結核癒合過程中逐步形成。治療的方法有以下幾種：1.經腎切除或抗結核葯治療，結核病變控制後，設法擴大膀胱。在極個別攣縮較輕的病例，訓練病人逐漸延長排尿相隔時間，使膀胱容量逐漸增大。能使用這方法的病例較少，攣縮嚴重者即不能採用。2.葯物治療 由於嚴重膀胱結核的炎症與癒合過程交替進行，因此在泌尿系原發病灶處理後，應著手進行治療。有作者介紹了愈創薁（guaiazulene）、吡嗪醯胺（ZA）、氧氯苯磺酸（clorpactin XCB）等治療膀胱結核，擴大了膀胱容量，阻止攣縮的發生。氧氯苯磺酸是一種有效的殺菌劑，為沖洗膀胱利用其在水中能釋放出次氯酸（hypochlorous acid）達到殺菌目的，清除膀胱病灶內壞死組織，起擴創作用，對正常粘膜無任何損害，因此可使病灶痊癒，膀胱容量增加。但若膀胱已成疤痕收縮，雖經沖洗亦無法增大容量。Lattimer 著重指出在局部沖洗時，尚需同時應用全身抗結核葯治療。3.手術治療 診斷明確的膀胱攣縮，容量在50ml以下，而不能應用保守治療使膀胱容量擴大，則應考慮擴大膀胱的手術治療。擴大膀胱的辦法是採用游離的腸曲與膀胱吻合，以往是應用游離的回腸段，雖然游離回腸段的活動度較大，易於與攣縮膀胱進行吻合，但由於回腸擴大膀胱後不少病人會出現回腸段的擴張，失去張力，使尿液瀦溜在擴大的膀胱內，不能排空，因此現在基本已不採用。目前一般均應用游離結腸段擴大膀胱。結腸的優點為收縮力較強。結腸應用的長度在12cm以內。與膀胱吻合的方法均採用貓尾式的吻合。若是患者在膀胱攣縮的同時有結核性輸尿管口狹窄或輸尿管下段結核狹窄，則應在擴大膀胱時將狹窄以上的輸尿管切斷，上端輸尿管重新與游離結腸進行吻合。若膀胱攣縮的同時有結核性尿道狹窄存在，除非其狹窄能用尿道擴張等辦法得以解決，否則攣縮膀胱不宜進行擴大手術，只能放棄應用膀胱而施行尿流改道為宜。（五）對側腎盂積水的處理 對側腎盂積水需要處理時，必需對泌尿系統有一全面的了解，如腎盂積水的程度，輸尿管擴張的狀態，輸尿管下端、輸尿管口有無狹窄，膀胱有無攣縮，以及攣縮的程度等。最後選擇正確的處理方案。一般的處理方案有下列幾種：1.對側腎輸尿管輕、中度擴張積水而合並膀胱攣縮：在處理上按照膀胱攣縮的手術治療，應用乙狀結腸段擴大膀胱並將輸尿管與結腸進行吻合。2.對側腎輸尿管輕、中度擴張積水而無膀胱攣縮（積水是由輸尿管口或輸尿管下段狹窄所致）：在治療上爭取進行輸尿管口擴張或切開術或輸尿管下端狹窄部擴張。若擴張不能取得成功，則可考慮進行輸尿管切斷後與膀胱重新吻合術。3.對側腎輸尿管重度擴張積水而致腎功能減退者：應行積水腎臟的引流手術。手術的方式有兩種：（1）暫時性腎造口手術：腎輸尿管重度積水時可作腎造口手術。在造口引流尿液相當一段時間後，若擴張縮小，積水改變或消失，腎功能恢復正常，只可再作膀胱擴大手術輸尿管移植於擴大膀胱的腸壁中。以後再拔除腎臟造口導管。（2）永久性引流：若腎造口後積水並無改變，腎盂輸尿管擴張亦不縮小，則可將腎造口的導管永久保留在腎盂內，長時期引流。若腎盂輸尿管擴張積水嚴重而根本沒有機會修復原來泌尿系的通道，則可直接進行永久性腎造口術，或者施行擴張輸尿管的皮膚移植術或回腸膀胱術（Bricker手術）。考慮永久性引流而難以恢復正常的尿路排尿有以下幾種病情：①並發嚴重尿道結核，估計難以修復使尿流通暢者。②膀胱攣縮極度嚴重，估計難以進行膀胱擴大者。③合並腸道結核、腹膜結核或其他腸道疾病者。④積水腎功能嚴重障礙，估計手術後難以恢復到能勝任輕微的電解質紊亂者。⑤患者一般情況很差而不可能再施行成型手術者。（六）結核性膀胱自發破裂的處理 因為結核性膀胱自發破裂是腎結核晚期的嚴重並發症。往往在膀胱破裂以前患者有泌尿系結核的症狀，而破裂後常為急腹症情況。如診斷不能明確則應及早剖腹探查以免貽誤搶救時機。對於結核性膀胱自發破裂應盡早施行手術，修補膀胱的穿孔處，並作膀胱造口術。手術前後應常規服用抗結核葯物。以後再根據腎結核的病變作進一步處理。

㈣ 腎結核怎麼治療

腎結核是一種很常見的疾病，一般來講，腎枯判結核對人體健康的危害是很大的，因此，下面本文特為大家分享一閉敗困下治療腎結核的方法，以供轎念參考。

㈤ 請問腎結核病怎麼治療

腎結核是全身結核病的一部分,絕大多數繼發於早型鍵肺結核 ,偶見繼發於骨關節結核, 腸結核和全身性粟粒結核.結核桿菌經血液或尿流或淋巴管或直接蔓延到達腎臟,但絕大多數是經血行感染.故在治療上必須既重視全身治療,又注意局部治療才能取得滿意租滾的效果.具體說來就是一方面予以抗結核葯物,適當休息,日光照射和足夠的營養,另一方面根據需要施行手術切除病腎或病變組織,以達到縮短療程,提高療效的目的. 抗結核葯物治療：單純葯物治療的基本條件為病腎功能尚好和尿液引流無阻梗.葯物治療的適應症為：臨床前期腎結核. 病灶較小的腎結核.雙側或獨腎結核屬晚期不宜手術者.身體其他部位有活動性結核,暫時不宜手術者.患者同時患有其他嚴重疾病,暫時不宜手術者.配合手術治療. 手術治療：腎結核的手術治療包括腎切除術,腎部分切除術和腎病灶清除術.手術方法的選擇取決於病變范圍陸巧,程度和對葯物治療的反應.

㈥ 腎結核的臨床表現、檢查和治療措施

腎結核
（一）臨床表現
1.膀胱刺激症
膀胱刺激症狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的症狀。
2.血尿
血尿是腎結核的第二個重要症狀，發生率為70%～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等症狀同時出現。
血尿的出現多數為終末血尿，乃是膀胱的結核性炎症和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿型攔碼。
3.膿尿
由於腎臟和膀胱的結核性炎症，造成組織破壞，尿液中可出現大量膿細胞。
4.腰痛
腎臟結核病變嚴重者可引起結核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現腰衡叢痛。
5.全身症狀
由於卜哪腎結核是全身結核病中一個組成部分，因此可以出現一般結核病變的各種症狀。如食慾減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結核較嚴重時出現，或因其他器官結核而引起。
6.其他症狀
由於腎結核繼發於其他器官的結核或者並發其他器官結核，因此可以出現一些其他器官結核的症狀，如骨結核的冷膿腫，淋巴結核的竇道，腸結核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發男生殖道結核時附睾有結節存在。

（二）主要臨床檢查
靜脈腎盂造影：由於造影劑是從腎臟分泌後顯示尿路系統，因此這種造影方法除可以明確腎臟病變外，還可以了解腎臟功能。
（三）治療措施
1.腎盂造瘺術的目的是引流腎盂，改善腎功能，減輕腎盂和腎實質感染，但術後腎盂又可因造瘺而反復感染，影響腎功能。因此，這種手術只能作為緩解梗阻的搶救措施。
2.腎結核的手術治療主要適用於抗結核葯治療不能奏效者。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和葯物治療的效應而選定。

㈦ 腎結核的原因及治療方法

結核不僅有肺結核，還有腎結核，那麼腎結核的原因及治療方法有哪些呢？

腎結核絕大部分繼發於肺結核，泌尿生殖器是主要的好發部位。腎粗純結核的病原體是結核分枝桿菌，可經血液、尿液、淋巴管和直接蔓延到達腎臟，其中血行感染是主要感染途徑。原發病灶幾乎都在肺內。

腎結核的患者一定不能無視自己的病情，如果患者稍有不適的話就立即去到當地正規醫院進行檢查來確診自己的病情，並且確定好自己的治療方案，然後能夠及時的對症下葯及時治療，切記不可以耽擱病情。另外建議腎結核患者平時不能夠憋尿的，信凳穗要注意多多休息，不要吃些辛辣刺激的食物，煙酒也要盡量少食用些，不要過度的勞累滑卜了，要增加鍛煉，保證自己的免疫力提高。

㈧ 腎結核的治療

腎結核繼發於全身性結核病，因此在治療上必須重視全身治療並結合局部病變情況全面考慮，才能收到比較滿意的效果。
（一）全身治療
全身治療包括適當的休息和醫療體育活動以及充分的營養和必要的葯物治療（包括腎結核以外的全身其他結核病灶的治療措施）。
（二）葯物治療
1.應用抗結核葯的適應證
（1）臨床前期腎結核。
（2）局限在一組大腎盞以內的單側或雙側腎結核。
（3）孤立腎腎結核。
（4）伴有身體其他部位的活動性結核暫時不宜腎結核手術者。
（5）雙側重度腎結核而不宜手術者。
（6）腎結核兼有其他部位的嚴重疾病暫時不宜手術者。
（7）配合手術治療，作為手術前用葯。⑧腎結核手術後的常規用葯。
2.常用的抗結核葯物
由於各種抗結核葯物有其葯理特點，葯物應用的要求和注意點也各有不同。現簡要介紹常用的抗結核葯物如下：
（1）鏈黴素 對結核桿菌有殺菌作用，如同時服用碳酸氫鈉鹼化尿液可增強其療效。經鏈黴素治療可使結核病灶纖維化。若病變位於泌尿系排泄系統，如輸尿管等處，則易造成局部纖維化收縮，形成梗阻，應予注意。注射鏈黴素後可出現口周麻木，如不嚴重可繼續應用，常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經前庭支的影響，表現為眩暈、耳鳴、耳聾，嚴重者應及時停葯。少數病例可出現過敏性休克。腎功能嚴重受損者不宜使用。
（2）異煙肼（INH，雷米封） 對結核桿菌有抑制和殺滅作用。服用異煙肼後迅速吸收滲入組織，對纖維化及乾酪化病變亦易滲入透過，對結核病灶有促進血管再生，能促使抗結核葯物更易進入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發性末梢神經炎，認為與維生素B6排出增加廳滾逗或干擾吡哆醇代謝有關，因此服異煙肼時應加服維生素B6，可防止副作用的發生。服葯時血清轉氨酶可升高，造成肝臟損害。
（3）對氨柳酸（PAS，對氨水楊酸） 對結核桿菌有抑菌作用。此葯單獨應用效果較差，但能加強鏈黴素及異煙肼的抗結核扮賣桿菌作用，並能使抗葯性延遲發生。因此在臨床上採用兩種或三種抗結核葯物聯合應用有利於發揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。本品不宜與利福平合用。
（4）利福平（rifampin，RFP） 為半合成的口服廣譜抗生素，對細胞內外旺盛生長的結核桿菌有強力殺滅作用，比鏈黴素，對氨柳酸，乙胺丁醇的作用更強，對耐葯的結核桿菌亦有效。與其他抗結核葯物無交叉抗葯性，同異煙肼或乙胺丁醇合用可相互增強作用。副作用很少，偶有消化道反應及皮疹。近年來發現少數病例有肝功能損害，血清轉氨酶升高、黃疸等。
（5）乙胺丁醇（ethambutol，EMB） 對各型結核桿菌均有抑菌作用。腎功能正常者無蓄積作用。該葯吸收及組織滲透性較好，對乾酪纖維病灶也能透入。其毒性作用主要是球後視神經炎，出現視力模糊，不能辨別顏色（尤其對綠色）或有視野縮小等，嚴重者可致失明。視神經炎是可逆性的，停葯後多能恢復。毒性反應的發生率與劑量有關。在治療過程中應定期檢查視力與辨色力。
（6）卡那黴素 系廣譜抗生素，對結核桿菌主要是抑菌作用。口服不為胃腸道所吸收，一般肌肉注射。對鏈黴素、異煙肼和對氨柳酸耐葯的結核桿菌應用卡那黴素仍有抑製作用。單獨使用易產生耐葯性。與鏈黴素之間有單向交叉耐葯性，即耐鏈黴素的菌株可以對卡那黴素敏感，而耐卡那黴素的菌株對鏈黴素卻不敏感。因此，只能在不可用鏈黴素或結核桿菌已耐葯時方可考慮應用。其毒性反應主要是對第八對腦神經的損害，可致永久性耳聾，也可使細胞神經纖維退行性變。對腎臟有輕度損害，尿中可出現管型蛋白等。
（7）環絲氨酸（cycloserine） 抗菌譜較廣，對結核桿菌有制菌作用。對異煙肼、鏈黴素、對氨柳酸耐葯的結核桿菌用環絲氨酸有效。其作用相當於對氨柳酸，較鏈黴素為差。副作用較嚴重，主要影響中樞神經系統，如頭暈、抑鬱、驚厥、癲癇樣發作等。
（8）吡嗪醯胺（pyrazinamide，PZA） 是一種新用的老葯。70年代後發現口服吸收後產生吡嗪酸，對人型結核菌有效，可殺死深藏在細胞內的頑固細菌。耐葯性表現很快，一般在用葯後1～3個月即可發生。與利福平、異煙肼合用可縮短療程。副作用為對肝臟有毒性，嚴重時可引起急備鋒性黃色肝萎縮。
除上述葯物外，還有紫黴素，乙硫異煙胺，氨硫脲，卷須黴素。結核菌放線菌素等抗結核葯物，在必要時可考慮選用。
3.抗結核葯的使用方法
在臨床應用抗結核葯的早期，一般都採用單葯治療，現在則主張兩種或兩種以上抗結核葯聯合應用。單葯治療的最大缺點是容易產生耐葯，也容易出現毒性反應。若聯合應用兩種葯物，耐葯的出現時間可延長1倍，並用三種葯物可延長3～4倍。
（1）抗結核葯的選擇與聯合應用 現在對各種抗結核葯的深入研究療效觀察，認為異煙肼、利福平、吡嗪醯胺及鏈黴素是抗結核的第一線葯物。異煙肼殺結核桿菌力強，對細胞內外繁殖的結核桿菌均有殺滅作用，並能透進干酸性病灶及巨噬細胞內。利福平能在短期內殺滅分裂中的結核桿菌，並能進入腎空洞及巨噬細胞內。吡嗪醯胺在酸性環境中有更強的殺菌作用，能透入巨噬細胞內。巨噬細胞內的pH低，這正是吡嗪酸胺發揮殺滅細菌作用的場所。鏈黴素對分裂旺盛的結核菌有很好的殺滅作用，它能透進結核膿腔。
關於抗結核葯的具體應用，現在均採用兩種或三種抗結核葯物的聯合應用。目前一般採用異煙肼和利福平兩者聯合，或利福平與乙胺丁醇聯用。而鏈黴素、利福平、吡嗪醯胺或異煙肼、鏈黴素、利福平，或異煙肼、鏈黴素、乙胺丁醇或異煙肼、利福平、乙胺丁醇等三者聯合應用亦常為臨床所選用。
（2）抗結核葯應用的療程 隨著新的有效抗結核葯的不斷出現，臨床上抗結核葯的治療方法也有了明顯改變。在治療時必須堅持早期、聯合、足量、足期和規律用葯五項原則，才能取得最好的治療效果。現在採用的治療方案有以下幾種：
長程療法：關於抗結核葯應用的時間，國內外大都採用長程療法，持續服用18～24個月。最少要在1年以上。公認此法的療效可靠，復發機會少。
短程療法：短療程的基本目的是盡快殺滅結核病灶中的結核桿菌，使病變組織修復取得持久的臨床治癒。近些年來出現了新的抗結核殺菌葯物，因此抗結核的短程治療才有可能。短程療法要取得成功，至少需要應用兩個殺菌的葯物，如異煙肼、利福平，再加上一種半殺菌葯物，如吡嗪醯胺、鏈黴素等。概括短程療法有以下優點：①治療時間較長程療法縮短一半或更多時間。②減少用葯總量。③減少慢性葯物中毒機會。④節約費用。⑤易取得病人合作，可規則服葯。
由於結核桿菌生長繁殖有一定的規律性，同時結核桿菌在接觸抗結核葯後其生長受到抑制，如接觸鏈黴素，吡嗪醯胺、利福平等，以後可使生長期分別延緩為8～10天、5～10天，及2～3天，因此抗結核葯的應用可根據這些特點間歇用葯，將給葯時間間歇在1天以上，也可取得與連續長程療法相同的效果。在國內一般在最初3個月內按長程療法用葯，以後再改用間歇用葯治療，但葯物的用量與長程療法相同，因此副作用較少，療效也較好。
（3）抗結核葯的停葯標准 在抗結核葯治療過程中，必須密切注意病情的變化，定期進行各種有關檢查，病變已經痊癒，則可考慮停止用葯。目前認為可以停葯的標准如下：①全身情況明顯改善，血沉正常，體溫正常。②排尿症狀完全消失。③反復多次尿液常規檢查正常。④24小時尿濃縮查抗酸桿菌，長期多次檢查皆陰性。⑤尿結核菌培養、尿結核菌動物接種查找結核桿菌皆為陰性。⑥X線泌尿系造影檢查病灶穩定或已癒合。⑦全身檢查無其他結核病灶。
在停止用葯後，病人仍需強調繼續長期隨訪觀察，定期作尿液檢查及泌尿系造影檢查至少3～5年。
（三）手術治療
雖然抗結核葯治療在目前可以使大部分腎結核病人得以控制治癒，但是仍有一部分病人葯物治療不能奏效，而仍需進行手術治療。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和葯物治療的效應而選定。
1.全腎切除術
（1）全腎切除術適應證 ①單側腎結核病灶破壞范圍較大，在50%以上。②全腎結核性破壞，腎功能已喪失。③結核性膿腎。④雙側腎結核，一側破壞嚴重，而另一側為極輕度結核，需將嚴重側切除，輕度病變側採用葯物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。
（2）腎切除術前術後的抗結核葯應用 由於腎結核是全身結核病的一部分，是繼發性的結核，更是泌尿系結核中的一部分，當腎切除術期間，可因手術的損傷使機體的抵抗力降低，致使腎結核以外的結核病灶活動或播散，因此在腎切除術前術後必須應用抗結核葯予以控制。
2.部分腎切除術
（1）部分腎切除術適應證 ①為局限在腎一極的1～2個腎小盞的破壞性病變，經長期的抗結核葯物治療而未能奏效。②1～2個腎小盞結核漏斗部有狹窄引流不暢者。③雙側腎結核破壞均輕而長期葯物治療無效。如果惟一的有功能腎臟需作部分腎切除手術時，則至少應保留2/3的腎組織，以免術後引起腎功能不全。
（2）部分腎切除術前術後的抗結核葯應用 由於抗結核葯治療往往收到良好效果，因此部分腎切除術較少進行，對於適合此項手術的病人應在較長時間的抗結核葯准備後才能施行。一般術前准備用葯需3～6個月。術前尚需再次造影檢查，確立病變情況後再決定手術。手術後因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結核，故仍需繼續使用抗結核葯至少1年，以鞏固療效。
3.腎病灶清除術
（1）腎病灶清除術的適應證 為腎臟的實質中存在密閉的腎盞所形成的結核性空洞，常充滿乾酪樣物質。抗結核葯不能進入空洞，而空洞中仍有活動結核桿菌存在。因此須切開空洞，清除乾酪樣結核組織，腔內再用抗結核葯。目前隨著影像學技術的進步，常可不需要進行手術治療，可在B超引導下行膿腫穿刺術吸出膿液，腔內再用抗結核葯。
（2）輔助抗結核治療 手術前後亦需較長時期的抗結核葯應用，以防結核播散和術後鞏固治療。

㈨ 腎結核是什麼樣的病,要怎麼樣治,會不會很嚴重.!

腎結核是全身結核病的一部分，絕大多數繼發於肺結核，偶見繼發於骨關節結核，腸結核和全身性粟粒結核。結核桿菌經血液或尿流或淋巴管或直接蔓延到達腎臟。但絕大多數是經血行感染。 腎結核的治療分葯物治療和手術治療。理想的並脊葯物治療要採用聯合用葯和徹底治療原則。抗結核葯物種類很多，近年來首選葯物為異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素等殺菌葯物；次選葯物有乙胺丁醇、環絲氨酸、乙硫異煙胺等，這類葯物常適用於首選畝蔽穗葯物有耐葯、不能耐受或過敏者。 凡葯物治療無效或腎結核破壞嚴重者，需施行手術治療，腎結核如在早期發現並進行及時和充分治療，絕大部分可治癒。有嚴重膀胱結核或兩側腎臟結核者預後較差，腎結核合並迅卜活動性肺結核，骨關節結核、腹膜結核，腸結核等預後也較差。

㈩ 如何治療腎結核、乳結核

馬齒莧浸黃酒可治腎結核

【配方及用法】馬齒莧1500克，黃酒1250毫升。將馬齒苑搗爛，用酒浸泡三晝夜後過濾。每日飯前飲9毫升，如病人有飲酒習慣可飲12~15毫升。

用芥菜能治腎結核

【方法】每日用芥菜250克煎湯、煎雞蛋、包餃子等方法食用。

魚螺山甲娛蚣可治乳結核

【配方及用法】魚蝶90克，山甲30克，螺蚣1條。將魚蝶用砂鍋焙黃，3味葯共為細末。口服，每次3克，每日3次，飯後黃酒送下。

雞蛋半夏酒可治咽喉結核

【配方及用法】先將生雞蛋打一小孔，分別倒出察孝蛋清、蛋黃，把10毫升酒稀釋至30毫升，倒滿蛋殼的1/3，再放半夏2克，另以細鐵絲製成環我，把雞蛋殼置子其中，然後加火煮3-4分鍾，取出半夏，隨後加人該雞蛋清的二半加火煮三三沸備用。病人用上汁一口一口地微口，慢慢地圈潤咽喉。

【功效】雞蛋半夏酒對咽喉部結核有特效，對喉頭結節及聲音嘶啞皆有良效，教師、播音員、演員經常服用可以保護嗓子，還對咽喉癌有治療作用，亦可幫助喉癌術後的聲音恢復。

單吃大蒜可治腸結核

【方法】紫皮蒜若干。第一療程10天，每天3次，敗喚稿每次25克，吃飯時一起服用（下同）；第二療程20天，每天3次，每次20克；第三療程30天，每天3次，每次15克；第四療程12個月，維持量每天2次，每次10克。若改用白皮蒜，用量加倍，用法不變。部分合並慢性肝炎的病人，配合應用口服保肝葯物。

龍膽瀉肝湯可治附睾結核

【配方及用法】龍膽草12克，黃芩15克，澤瀉10克，梔子（炒）10克，木通10克，當歸12克，生地15克，柴胡8克，夏枯草15克，浙貝12克。上葯煎15~20分鍾取汁，約200毫升。日服2次，並配合仙人球搗碎局鏈薯部外敷患處。肝鬱有濕熱者加牡蠣15克，炙鑒甲12克，橘核10克，玄胡10克，苦參12克，青皮l0克，龍膽草減至9克，黃芩減至12克，去木通與澤瀉。

連翹、百部等可治結核性胸膜炎

【配方及用法】連翹、百部、魚腥草各等份。上葯共研細粉，過羅，煉蜜為丸(中葯製法，即將葯物細粉以煉制過的蜂蜜為粘合制劑成可塑性的固體葯劑。煉蜜即為熬蜂蜜)。每丸含葯粉約4.6克，每次2丸，每天3次，溫開水送服。臨床治癒（症狀消失，X線檢查無胸水，血沉正常等）後再鞏固治療2個月。

中醫