病因研究方法

A. 病因研究的方法有哪些

《黃帝內經》將病因分為陰陽兩類：「陽者，得之風雨寒暑」，「陰者，得之飲食、居處、陰陽、喜怒」。六邪（風寒燥火）和癘氣。七情（喜怒憂思悲恐驚）、飲食失宜、勞逸失度。繼發病因：包括痰飲、結石。其他病因：包括外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒、醫過。 合肥市康泰職業培訓學校成立於2002年。現開設有中醫理療師、推拿（按摩）師、健康管理師、美容師、葯劑員、口腔修復工、醫療信息化辦公、養老護理員、育嬰師等10多個專業的培訓。咨詢電話：0551-65524345學校地址：合肥市阜陽路223號（公交車「雙崗南站」下即到）

B. 課題研究中，要分析原因一般用什麼研究方法謝謝

不同專業、課題有不同的研究方法。比如涉及農業行業的綜述類論文，以農業生產現狀及對策研究，採用的研究方法為參與式農村評估法，調查法採用調查、文獻調查、個案實證分析法。可以從行業、專業、課題的命題在中國知網查找與下載相關優秀碩、博士論文後，照貓畫虎，一般八九不離十；再就是攻讀碩、博士學位者可詢問導師，從事學術研究的可以向相關的對口單位資深人員請教！

C. 流行病學的基本研究方法有哪些

流行病學研究方法按照設計類型分為觀察法、實驗法和數理法三大類。

（1）觀察法中又有描述性研究和分析性研究2種設計類型，其中描述性研究主要是描述人群中疾病與健康狀況的分布，揭示流行或分布的現象，提供病因線索，提出病因假設，它包括個案報告、現況調查、疾病監測、生態學研究等。分析性研究主要是研究影響分布的因素。檢驗病因假設，它主要包括病例對照研究和隊列研究。

（2）實驗法主要是研究評價疾病防治干預措施的效果，可確證病因假設，它可分臨床試驗和現場試驗，後者包括個體試驗與群體試驗。

（3）數理法主要是通過對分布及其影響因素的研究，建立數學模型來預測疾病流行趨勢、描述疾病流行規律、考核疾病防治效果。

D. 病因的研究

病因學說在推動醫學科學的發展上曾起過重大的作用，而成為醫學觀點的生物醫學模式的組成部分。
1.單病因說
在單病因說的思想指導下，人們把病因歸納為：①生物因素，主要是各種病原微生物；②物理因素，如聲、熱、光、電、放射線等超過正常范圍後均可致病，此外還有損傷；③化學因素，如農葯、化學葯品、各種營養要素等。
由於發現單單上述病因因素常常不足以引致疾病，人們認識到病因與宿主因素（如性別、年齡、遺傳因素、免疫等）及環境因素（如自然環境、社會環境等）相互作用才能引起疾病的發生或流行。有學者將這三種因素的相互作用表示為：流行病學三角學說（Gordon），Ront（1982）、岡田搏（1982）分別用圖表示病原、宿主、環境三者的關系；Susser（1973）繪圖（車輪模式）表示三者的關系.
隨著科學的發展，人們逐漸認識到在疾病的發生、發展中，除生物因素外，社會因素、心理因素也起著重大作用，這種醫學觀點的發展，即現在被稱為社會-心理-生物醫學模式。
2.多病因說
隨著對病因知識的積累，認識到多種慢性病或非傳染病，甚至於急性疾病和傳染病的病因並不是單一的。如結核病，由於缺乏營養、居住擁擠、貧窮和遺傳因素等使身體對結核桿菌的易感性增高。在這種情況下，暴露於結核桿菌，才受到感染，此後結核桿菌侵襲組織才發生結核病。霍亂弧菌對於霍亂的發生也類似。這兩種傳染病的發生都不僅僅是細菌這一個因素所能引起的。至於其他許多疾病則情況更加復雜，遠非Koch原則所能概括。可以有許多因素作用而引起一種疾病（如吸煙、高血壓、高膽固醇血症對於冠心病），也可以一種因素與多種疾病有關（如EB病毒與傳染性單核細胞增多症、鼻咽癌、非洲兒童惡性淋巴瘤；吸煙與肺癌等多種癌症、冠心病等）。隨著認識的深入，逐步形成「多病因說」或「多因多果病因說」。
3.充分病因和必需病因
充分病因和必需病因在上述諸多因素的綜合作用後一定引起（或引發）該疾病，這個綜合就是充分病因（sufficientcause）。當缺乏某因素即不會引起該病，這個因素被稱為必需（必要）病因（necessary cause）。每個充分病因的綜合中必然包含有必需病因，如沒有結核桿菌就不會發生結核病，沒有傷寒桿菌就不會引起傷寒，結核桿菌和傷寒桿菌就分別是結核病和傷寒的必需病因。必需病因的作用在時間上必須在疾病發生之前。
在許多疾病（特別是一些慢性非傳染病），既未發現充分病因，又未發現一個必需病因。例如，肺癌病人大多數有吸煙史，但也有既不吸煙又無被動吸煙的；吸煙（或被動吸煙）的人有些發生肺癌，但多數吸煙的人吸煙數十年並未發生肺癌。根據前述條件，吸煙既不是肺癌的必需病因，又不是其充分病因，只是肺癌的多病因中的一個，是其充分病因綜合中的一員。
4.從流行病學角度看病因
流行病學從群體觀點出發，從控制疾病、預防疾病的策略出發，認為當其他因素在某人群中不變時，某因素在該人群中增加或減少後，某病在該人群中的發生也增加或減少，則該因素可以被認為該疾病的病因。這種認識在疾病防制上有很大的實際意義。隨著吸煙率、吸煙量、吸煙年限的增、減，肺癌發病率即增、降。雖然吸煙這個因素尚不完全滿足作為肺癌的必需病因及充分病因的條件，但流行病學可以認為吸煙是肺癌的病因，而且是肺癌已知病因中最重要的一個，是肺癌充分病因綜合中一個最強有力的因素。即或肺癌充分病因綜合中其他成分均不改變的情況下，停止吸煙就可使肺癌發病率明顯下降。因此，不必等待把某種疾病的充分病因綜合中的各成分均探討清楚再進行防制，而一旦清楚了某成分的病因作用（指流行病學角度，而非發病機制），即可針對該病因採取措施降低該病的發病率。比如，遠在結核桿菌被發現前，針對結核病的其他病因成分採取措施，就使結核病死亡率明顯下降；在霍亂弧菌被發現前30年，即採取改善飲水供應措施以控制霍亂流行。
1、病因的各因素，從流行病學觀點，有四類因素在疾病病因中起作用。它們每種都可能是必需因素，但每種單獨則很少是引起某種疾病或狀態的充分病因。它們是：
（1）易患因素（predisposing factors）：如年齡、性別、過去的疾病可以形成對某病因的易感狀態。
（2）誘發因素（enabling factors）：如缺乏營養、低收入、居住條件不良及醫療保健不宜等可促發疾病。相反的狀況又有助於疾病恢復、維持健康。
（3）速發因素（precipitating factors）：如暴露於某特異病原因子（agent）或有害因子能促進發病。
（4）加強因素（reinforcing factors）：屢次暴露於致病因子或做不適宜的重工作，可以加重已發生的疾病或狀態。
2、危險因子（risk factors）把那些與疾病的發生有正聯系，但其本身又不是充分病因的因子稱為「危險因子」。一種危險因子（如吸煙）可能和許多種疾病有聯系，而一種疾病（如冠心病）又可能與許多危險因子有關。流行病學目前已可以測定每種危險因子在該疾病發生中作用的大小，以及消除一種危險因子後可使該病減少多少，在實施一些疾病預防規劃中，危險因子是一項很有實際意義的概念。
3、病因的相互作用（interaction）：
當兩種或多種病因共同起作用時，其作用大小有兩種可能：一種是類似這幾種病因分別作用的相加；而常見的則是其大小高於這幾種病因分別作用的相加。比如，冠心病的三個主要病因（吸煙、高血壓、高脂血症）均具備時，冠心病的發病率，遠比僅具有一種病因的三項發病率之和為高。吸煙與暴露於石棉塵均是肺癌的病因。無兩因素時肺癌死亡率為11/10萬，吸煙者為123/10萬，僅暴露於石棉塵者為58/10萬，而既吸煙又暴露於石棉塵者則為602/10萬（Hammond等，1979），遠遠高於181/10萬（123 58）。吸煙婦女，暴露於烹調煤煙4×104小時，有職業性暴露及肺部疾患史者肺癌發病的比數比（OR）為不吸煙、無職業暴露及肺部疾患史，但有3×104小時暴露於烹調煤煙者的50倍。
因此，消除一種病因就可以大量減少發生該病的可能。

E. 病因研究的方法中，用於驗證病因假說的研究有哪些

描述性研究的用途，以下哪個是錯誤的
A．描述疾病或者某種特徵的分布
B．提出進一步病因研究的線索
C．檢驗和驗證病因假說
D．提出和初步檢驗病因假說
E．進行社區診斷
本題答案為C，所謂描述性研究亦稱為描述流行病學，是流行病學研究方法中最基本的類型，主要用來描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況，目的是提出病因假設，為進一步調查研究提供線索，是分析性研究的基礎；還可以用來確定高危人群，評價公共衛生措施的效果等。
由於描述性研究的目的是提出病因假設，所以檢驗和驗證病因假說尚不是其內容。

F. 流行病學研究方法有哪些

（一）觀察法
由於流行病學是人群中進行研究，所以研究者實際上不能或不能全部掌握或控制所研究對象發生的條件，因此，觀察法（observational method）就是很重要的方法。
1．描述性研究（descriptivestudy）
描述性研究又叫描述流行病學（descriptive epi-demiology），通過觀察而正確、詳細地記載疾病或健康狀態按時間、地點、人群各種特徵（如年齡、性別、職業、民族等等）的分布特點，也可以包括可疑病因因子的分布特點。為了正確的描述分布，必須有明確統一的診斷標准、准確的病例（或因子）數字以及人口數字。
通過描述流行病學獲得的資料也可對病因提出線索或假說，或對防制提出有效的措施。
2．分析性研究（analyticalstudy）
分析性研究又叫分析流行病學（analytical epi-demiology），對所假設的病因或流行因素進一步在選擇的人群中探找疾病發生的條件和規律，驗證所提出的假說。
主要有兩種：
①從疾病（結果）開始去探找原因（病因）的方法叫病例對照研究（case-control study），從時間上是回顧性的，所以又叫回顧性（retrospective）研究。
②從有無可疑原因（病因）開始去觀察是否發生結果（疾病）的研究方法叫隊列（或群組、定群）研究（cohort study）。從時間上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。
流行病學研究時還需要廣泛使用多種其他有關的技術與方法。所需要的方法在數量上有超過臨床所需。比如傷寒病，臨床培養出傷寒桿菌即可以診斷，流行病學有時還需要知道其噬菌體型或其他特徵；臨床只需要從病人中分離細菌，流行病學還要檢查外界物品、土壤、水中的細菌。流行病學需要做大量人群的檢驗，需要快速方法，以便在短時間內做大量標本檢驗。所以，流行病學研究需要設備良好的許多種實驗為其服務。
（二）實驗法
流行病學中所用的實驗法（experimental method）也叫作實驗流行病學（experimental epidemiology），它和一般醫學基礎學科的實驗不同，主要在人群現場進行。人群現場是流行病學的主要的、最大的實驗室。根據研究對象不同，又可分為：臨床試驗（clinical trial）和人群現場試驗（community field trial）。後一類實驗中對病因進行干預的又叫干預研究（intervention study,或譯作防治實驗研究）。當被觀察對象不能隨機化分組時，叫作半實驗或准實驗研究（quasi-experimental study），如衛生政策的可行性研究及管理與服務的評價研究等。
（三）理論和方法的研究
1．理論流行病學研究
理論流行病學（theoreticalepidemiology）研究也叫數理流行病學（mathematical epidemiology）研究，是將流行病學調查所得到的數據，建立有關的數學模型（modelling）或用電子計算機模擬（computer simulation），進行理論研究，又叫數理性研究（mathematical theory study）.
2．方法的研究
在著手一項特定研究之前，需要將研究中所使用的技術加以完善，發展收集數據資料的技術，改進疾病分類等。它是為進行和完善流行病學研究所必需的，但其本身並不是直接的流行病學研究。

G. 病理學主要研究的方法有哪些

• 人體病理學研究方法：屍體剖驗 (autopsy)、活體組織檢查 （biopsy）、細胞學 （cytology）、分子生物學 （Molecular Biology）

• 實驗病理學研究方法：

  1．動物實驗

  利用人工方法在動物身上復制出人類某些疾病的模型及病理過程，研究疾病的病因學、發病學、病理改變及轉歸，並可施加干預因素，對疾病進行進一步的研究。

  2．組織培養和細胞培養

  將某種組織或單細胞用適宜的培養基在體外培養，以觀察細胞、組織病變的發生、發展（如細胞癌變、腫瘤生長、病毒復制、染色體變異等）可以對培養的組織、細胞施加射線，葯物等外來因子，觀察對其影響。

H. 病因的研究偏倚

偏倚是在研究中（從設計到執行的各環節）的系統誤差及解釋結果的片面性而造成的，使研究結果與其真值出現了某些差值。因為它是由系統誤差所造成，加大樣本並不能使之減少。一旦造成事實，則無法消除其影響。因此，必須認識偏倚，從設計起直到整個研究過程均要加以控制。病因研究中的偏倚有10種以上，它們可以歸納為選擇性偏倚、信息（測量、觀察）性偏倚及混雜（混淆）性偏倚。
1.選擇性偏倚
（selection bias）
在選擇研究對象時，試驗組和對照組的設立（納入標准）不正確，使得這兩組人在開始時即存在處理因素以外的重大差異，從而產生偏倚。常見的主要有：
2.就診機會偏倚
（入院率偏倚，admissionrate bias）由於疾病嚴重程度不同、就醫條件不同、人群對某一疾病的了解和認識程度不同等原因而使患不同種類疾病的人（或有某種特性者）的住院率不同。從醫院選取對照時，如果沒有注意到此點，則可引起偏倚。此種偏倚首先由Berkson發現並記述，因此，將此種偏倚又稱為Berkson偏倚或Berkson謬誤（fallacy）。
3.現患病例及新發病例偏倚
（prevalence-incidencebias，又叫Neyman bias）此種偏倚易出現在病程較短的嚴重致死性疾病，如心肌梗死，部分病例在送到醫院前已死亡，如果只以存活的現患病例為對象，研究某因素的作用，必然產生偏倚。這些死亡病例通常未計入心肌梗死總發病人數中，以至於所報道的患病數少於實際的發病數。又如，在病例對照研究中有意或無意排除（或加入）某些病例，也可出現偏倚，如研究吸煙與肺癌的關系時，對照組包括了慢性支氣管炎和冠心病，由於此二病均與吸煙有關，所以吸煙與肺癌的OR減低，甚至於看不出吸煙作為肺癌的病因作用。患病後改變生活習慣也可以使用病例對照方法探討病因出現偏倚，如患肺癌後戒煙，患高血壓後將飲食口味調淡、不吃動物脂肪（肥肉）、適當增加體力活動等等，都可在病例對照研究中使這些因素的病因作用被抵消。又如，乳腺癌與利血平關系的病例對照研究，在對照組中排除了心血管病人（其中有相當多的高血壓病人，他們服用利血平），所以得出利血平是乳腺癌的危險因素的結論。另一個研究將全部病例均納入，則未發現此相關。
4.檢出信號偏倚
（detectionsignal bias，unmasking bias）某因素如能引起或促進某癥候（與所研究疾病的體征或症狀類似）的出現，使患者因此而去就醫，這就提高了該病的檢出機會，使人誤以為某因素與該病有因果聯系。這種虛假聯系造成的偏倚稱為檢出信號（或檢出癥候）偏倚。如，曾有研究發現子宮內膜癌與絕經期服用雌激素有關。這個研究結果是因為絕經期婦女服用雌激素會引起不規則子宮出血，因此而就醫，得到檢查子宮內膜的機會較多，從而增加了發現子宮內膜癌的機會。不服用雌激素的子宮內膜癌常無明顯症狀，發現機會較少。以刮宮或子宮切除作為診斷子宮內膜癌的診斷時，絕經期服用雌激素的OR為1.7，而以子宮出血就診者的OR為9.8，二者相差懸殊。顯然，以子宮出血就診增高了OR。此類偏倚即檢出信號偏倚。
4.無應答偏倚
（non-responsebias）即研究對象對研究內容產生不同的反應而造成的偏倚。如用通信方式調查吸煙情況，不吸煙者與吸煙者的應答率可以相差懸殊。無應答者的暴露或患病狀況與應答者可能不同。如果無應答者比例較高，則使以有應答者為對象的研究結果可能存在嚴重偏倚。所以在研究報告中必須如實說明應答率，並評價其對結果可能造成的影響。與一部分人無應答相反的情況是有一部分人特別樂意或自願接受調查或測試。這些人往往是比較關心自身健康或自覺有某種疾病，而想得到檢查機會的人。他們的特徵或經歷不能代表目標人群。由此造成的偏倚稱為志願者偏倚（volunteer bias）。
總之，無論什麼原因使觀察組與對照組成員不是來自同一總體，即可造成除研究因素以外的有關因素在兩組分布不均衡，從而造成選擇偏倚。
5.衡量偏倚
（measurement bias）或信息偏倚（information bias）
對觀察組和對照組進行觀察或測量時存在頻度和（或）強度的差異，而使最終判斷結果時出現偏倚。在非盲法觀察時，由於觀察者知道誰在觀察組，、誰在對照組，更易出現此種偏倚。
6.回憶偏倚
（recall bias）特別是在病例對照研究中，需要被觀察者回憶過去的情況（甚至久遠的情況，如癌的病因學研究），回憶的准確性會受到影響。病例組可能回憶仔細（特別是當懷疑某因素與某病有關時，如吸煙、被動吸煙與某些癌的關系，口服避孕葯與下肢血栓性靜脈炎、服雌激素與子宮內膜癌等），而對照組回憶則可能不那麼仔細，尤其當研究者屢次提醒病例組有否這些因素時（誘導其回答，更容易出現偏倚－尋因性偏倚）。有時某種症狀或狀態的存在會誘導產生或加強其與某種因素的聯系，如前段所舉子宮內膜癌，得出與口服雌激素有聯系的結論即屬此，稱為疑因性偏倚（exposure suspicion bias）。
7.疑診偏倚
當觀察者已知被觀察者的某些情況時，在研究時會自覺不自覺地側重詢問、檢查有關情況（如對服口服避孕葯的婦女，仔細檢查其有無下肢血栓性靜脈炎，而對有下肢血栓性靜脈炎的婦女仔細詢問其口服避孕葯的歷史）就可能得出二者有聯系的結論。但實際上可能是偏倚所致。
8.沾染偏倚
（contaminationbias）對照組成員有意或無意應用了試驗組的措施。如用低鈉鹽減少鈉攝入與高血壓關系的研究時，對照組成員同樣可以購得低鈉鹽（因接受宣傳後認為低鈉鹽可以防止高血壓），從而使判斷結果時出現偏倚（沾染性偏倚）。試驗組成員有意或無意接受了研究因素以外的措施，而使結果有利於試驗組，稱為干擾。干擾與沾染最容易在非盲法觀察的條件下發生。

I. 葯物流行病學的研究方法主要有哪些

一、對發病率和患病率的研究
二、相對比和構成比的研究
三、對因果關聯建立判斷標准

J. 常用的醫學研究方法

預防醫學 第二節 描述流行病學方法 現況研究 優點：簡便易行；樣本在總體中的分布均勻，代表性比較好；抽樣誤差一般小於單純隨機抽樣。 局限性：總體較大時，抽到的個體分散，資料難以收集；總體各單位排列有某種規律、而且與研究結果有關時，若利用該排列抽樣，可產生系統誤差（偏倚）。 . 預防醫學 第二節 描述流行病學方法 分層抽樣 將調查的總體按照某種特徵分成若干層，然後在每層中進行隨機抽樣的方法。 可按年齡、性別、職業、種族等分層 在各層內再進行隨機分組 層 層 層 總體 . 預防醫學 第二節 描述流行病學方法 . 預防醫學 第二節 描述流行病學方法 分層抽樣 優點：抽樣誤差小；便於對不同層採用不同的抽樣方法；便於對各層獨立進行分析；當層間變異大、層內變異小時，最適合用分層抽樣的方法。 局限性：總體較大時，抽到的個體分散，資料難以收集，不適於大型流行病學研究 . 預防醫學 第二節 描述流行病學方法 現況研究 整群抽樣 從總體中隨機抽取若干群體為抽樣單位，對其中所有人進行調查的方法。 將總體分成若干群組 以群組為抽樣單位進行隨機抽樣 被抽到的群組中的全部個體均為調查對象 . 預防醫學 第二節 描述流行病學方法 現況研究 cluster sampling . 預防醫學 第二節 描述流行病學方法 現況研究 整群抽樣 優點：易於組織、實施方便，易為研究對象所接受，節省人力和物力。 局限性：抽樣誤差較大，通常要比其他方法增加1/2的樣本含量，分析工作量也較大。 . 預防醫學 第二節 描述流行病學方法 現況研究 多級抽樣 抽樣過程分階段進行，每個階段可採用以上任意一種方法抽樣，即將上述抽樣方法綜合運用，優勢互補。常用於大型流行病學調查。 先將總體分成若干層，然後整群抽樣 按行政區域逐級進行整群抽樣。從總體中抽取范圍較大的單元（一級抽樣），從一級單元中抽取范圍較小的單元（二級抽樣），依此