手腕部骨齡鑒定方法的研究進展

『壹』 骨齡鑒定的鑒定方法

鑒定方法：需要藉助於骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。通常要拍攝人左手手腕部的X光片，醫生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發育程度，來確定骨齡。

傳統的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進行X光攝片，然後由醫生根據拍得的X光片進行解讀。

解讀的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系統等，最常用的是G-P圖譜法和TW3評分法。

目前TW2法國際上已經很少有人使用；根據骨齡預測成年身高，包括B-P法、TW3、中華-05法等，這些身高預測方法都是針對正常兒童的。由於某些疾病兒童的生長發育規律有其特定的規律，因此對於某些疾病兒童應當使用特定的身高預測方法才准確。

受生長發育的種族差異與長期趨勢的影響，目前最適合中國當代兒童的骨齡標准為TY/T 3001—2006 《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法 》（簡稱《中華-05》方法）。

在2006年，《中華-05》骨齡標准被編入《中華人民共和國行業標准》，成為中國目前唯一的行業骨齡標准。參見2006年第6號（總第78號）中國行業標准備案公告的第6點。

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案例：

戶籍證明上是1994年生，但小夥子小峰(化名)的母親卻說他是1996年生的。

本來，這不是一個什麼原則性的問題，但當小峰犯法要被判刑時，卻成了一個非常重大的問題。如果是1994年生，那麼就是20歲，犯案時已滿18周歲；但如果是1996年生，就是未成年。

成年還是未成年，這直接決定著他的刑期。最近，寧波鄞州法院用骨齡鑒定認定小峰是未成年人，從而對他作出了輕判。

小峰是安徽人，幾年前隨父母來到寧波，一直沒什麼正經工作，和一幫朋友混在一起。手頭緊沒錢花了，小峰和朋友就想到了去搶劫。

2012年12月初的一個傍晚，經過事先預謀，小峰和一個朋友在超市買了把水果刀，然後約了不久前剛認識的朋友阿亮見面。

等阿亮到了，小峰的朋友趁阿亮不備拿著水果刀抵住阿亮，小峰趁機從阿亮身上搶走1000多元。不久，小峰被警方抓獲，公訴機關於去年12月向寧波市鄞州區人民法院提起公訴。這是一個事實非常清楚的案件。不過今年1月，法官在審理這起案子時卻犯難了，為什麼？

小峰的父親說，雖然小峰的戶籍證明上登記的出生日期是1994年，但小峰出生年份應該是1996年，當初戶籍登記時搞錯了。

為了印證自己的說法，小峰的父親在開庭前還專門請了律師回到安徽老家小峰出生的醫院去調出生證明，但因時隔已久，醫院沒能找到小峰的出生證明。同樣，小峰小學入學時的學籍卡也沒有找到。

庭審時，小峰一副稚氣未脫的樣子，但法庭不可能因為小峰父親的一面之詞就認定小峰是未成年人。而在這個節骨眼上，是成年人還是未成年人，對於小峰的判刑是一個「質」的區別。

如果小峰是1996年生，那麼他犯罪時(2012年)的年齡就未滿18周歲，這意味著可以減輕處罰。

辦理這起案件的法官說，對於搶劫罪而言，一般18周歲以上公民的最低刑期為3年以上有期徒刑，而已滿16周歲未滿18周歲的未成年人則可能被判處3年以下有期徒刑。

如何證明自己的說法？在律師的建議下，今年3月，小峰父親向法庭申請了骨齡鑒定，法院交由公安機關進行了骨齡鑒定。

骨齡鑒定是藉助於骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定人的年齡。最高人民檢察院2002年2月確定，如果骨齡鑒定結論能夠准確的，可以作為判斷犯罪嫌疑人年齡的證據使用。

最終，經骨齡鑒定，被告人小峰的骨齡符合17.5(±0.5)周歲骨齡標准，這與小峰父親陳述的小峰是1996年出生基本吻合。

結合骨齡鑒定，再加上其他證人證言，法庭最終認定小峰在實施犯罪時是已滿16周歲未滿18周歲的未成年人。

最後，這個案子被移送到鄞州法院的未成年人案件綜合審判庭進行不公開審理。近日，法院判決小峰犯搶劫罪成立，但因其是未成年人，判處小峰有期徒刑二年六個月，並處罰金人民幣2000元。

人的生長發育可用兩個「年齡」來表示，即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。骨齡是骨骼年齡的簡稱，藉助於骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。

在了解人的骨齡情況時，通常要拍攝人左手手腕部的X光片，醫生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發育程度，來確定骨齡。

其實，單一的骨齡鑒定不能用來認定是否屬於未成年人，因為骨齡鑒定並不是100%正確，最終的結果是要綜合得出。

『貳』 骨齡的骨齡評分法

骨齡的測定都是利用骨的X線攝片、根據骨發育的X線徵象即成熟標志而測定的。19世紀末Boas首次提出生長速率的概念，在發現如何用X射線攝片後不久，人類生長學學者們很快將此概念和技術用於骨發育的研究，對骨齡的測定方法進行了長期探索和不斷改進。
骨齡的測定方法較多，可分為計量骨化中心的「骨齡計數法」、與標准圖譜比較的「骨齡圖譜法」、按骨發育分期評分的「骨齡評分法」三種類型，並正在向計算機輔助評定骨齡的方向發展。但是，通過比較國內、外檢測骨齡的各種方法後確定中國兒童骨齡評分法：
1.我國許多地方仍在使用的計算腕部骨化中心數目的方法應予淘汰，多部位攝片計數骨化中心的方法應予抵制；
2.G-P圖譜法不夠精確、不適應我國兒童的標准；
3.中國人骨成熟度評價標准-CHN法由多位學者制定，設計上有缺陷，不能與相應國際通用方法接軌； 因此，創立一種符合國際學科發展狀況、適應中國兒童生長發育標准，同時操作簡便、應用廣泛、結果權威的骨齡評測方法符合中國國情和相關學科領域的需要。
4.2006年，基於國際通用的TW3方法，依據當代中國兒童為樣本，新的骨齡標准《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》（簡稱《中華-05》標准），被批准為中華人民共和國行業標准（TY/T 3001-2006），代替原行業標准《中國人手腕骨發育標准-CHN法》（TY/T 001-1992）。《中華-05》與國際通用方法接軌，針對不同領域的特點進行了深度開發，更加符合不同領域對於骨齡應用的要求，目前越來越廣泛應用在醫療、文體及司法領域；經過與同期發布的生長學指標對比分析，《中華-05》是目前國內最適合於當代兒童的骨齡標准。《中華-05》依據TW3方法，將手腕部骨群落分為掌指骨（圖中黃色部分）和腕骨（圖中綠色部分），經長期研究發現，掌指骨群與腕骨群分別受不同激素的影響，因此《中華-05》對少年兒童的骨齡評價會有更准確的結果。