偏癱後步的訓練方法

A. 協助恢復期中風老人進行髖行走練習的准備及操作要點

中風偏癱患者經過醫院救治倖存後，常遺留一些運動、感覺和語言等障礙。醫通無憂網為您介紹偏癱的站立和行走訓練。注意，這些訓練是有適用對象的。
適用對象
偏癱下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難，或姿勢異常者。
訓練目的
1.使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，並能站穩。
2.改善平衡能力，糾正異常步態。
3.提高步行能力，盡可能達到正常行走。
康復訓練方法
1.站起的訓練
第一步，患者坐位，雙足平放在地上，雙手叉握並放在面前的小桌上（雙上肢盡量伸直）。
第二步，訓練者站在患側，一手扶持換膝，另一手放在患者臀部。
第三步，囑患者上身前屈，抬臂站起。
2.患側下肢負責訓練
第一步，訓練者雙手扶住患者髖部，讓患者盡量站直，並用患腿負重。
第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。
3.訓練患腿向前邁步
第一步，患者站立，並盡量站直，用健手扶欄桿。
第二步，訓練者在患側後方，一手扶患者髖部，另一手幫助患腳先向後退一步，再向前邁一小步。
4.在側方幫助患者行走
第一步，訓練者站在患側，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患側腋下。
第二步，幫助患者緩慢行走，並糾正異常姿勢。
5.在後方幫助患者行走
第一步，訓練者在患者身後，雙手扶住患者髖部，並讓其站直。
第二步，在抬起健側下肢時，協助患者用患側下肢站穩，並將身體重心緩慢前移。
第三步，在抬起患側下肢時，協助患者將患側髖部向前、向下轉動。

B. 偏癱患者患肢抬腿怎麼練

首先，抗痙攣很重要，你肌張力控制不好，肯定走路不會好。腿硬的和鉛管一樣，都不能打彎怎麼走，能走也是劃圈步態。從發病開始就要注意良肢位擺放，這樣可以有效預防肌痙攣。
然後就是體位的轉移，具體怎麼做我就不多說了，因為這樣搓開了揉碎了來講，那是需要很長的篇幅。簡單來說，就是自己從卧位到坐位的姿勢轉移。能夠自己坐起來了，那麼開始培訓怎麼坐穩，等你能夠在床邊雙腳著地坐穩了，恭喜你又進一步。

接下來就是質變的過程，從坐位到站立位，之前一直都是在床上活動，這一步就是要脫離床面。因為中風患者發病時大多有摔倒的經歷，而且長時間卧床肌力下降，肢體控制差，所以從心理和生理上都有一定困難。這里有一個小技巧，雙腿與肩同寬，雙腳往後收，雙膝超過腳尖，雙手Bobath式握手，身體前傾，然後雙腿用力藉助自身慣性站起來。當然，這個動作需要治療師旁邊輔助指導。
這個過程很簡單，主要是技巧掌握和心理障礙清除。基本訓練一下午，患者即可自主站起來。
很多家屬，患者一看患者站起來了，很激動！接著就要讓患者'走兩步'。這是不對的，接下來是讓患者站穩，就是平衡功能鍛煉。
當他可以沒有輔助，獨立站立20分鍾時，並可以自由的左右回頭，旋轉上身，說明達標了。可以進行下一步訓練，是不是可以走了呢？
還不行，很多患者這個時候沉不住氣就開始走，往往就造成了異常姿勢。接下來是要評定一下下肢屈伸的肌力，關節活動度，以及肢體控制能力。
先練習站立抬腿，左右輪流練習。特別是患肢作為支撐腿，如果沒有足夠的力量，患者很容易在走路時造成跌倒。當你能夠很好的控制患側髖膝踝關節時，那麼在練習原地踏步訓練，當這些基礎練習好了！！！
可以開始走了嗎？就差一點，那就是邁出第一步的膽量！所有基礎都打好了，走路也就是水到渠成的事了。就像練武，基礎打牢再練習招數就很容易了。
大家看著是不是很麻煩，其實我已經很簡略了。這個對於咱們自己在家康復很有幫助，很少藉助器材。

現在有下肢機器人，減重步態等，早期就可以進行模擬步行訓練。不用這么麻煩，效果也不錯。但是費用較高，很多地方醫療條件也達不到。

C. 步行訓練常用方法

步行訓練方法：

一、定義 患者自身或利用不同步行輔助裝置進行步行能力的練習。
二、適應證與禁忌證
（1）適應證：中樞性癱瘓者，如偏癱、截癱、小腦疾患、腦癱等；運動系統病損影響行走的患者，如截肢後安裝假肢、髖關節置換術後等。
（2）禁忌證：站立平衡功能嚴重障礙；下肢骨折未癒合；各種原因所致的關節不穩。
三、設備與用具 平行杠、手杖、拐杖、助行車、助行架、減重步行裝置、步行機器人及輪椅等。
四、操作方法與步驟
（1）平行杠、助行器步行訓練：用於初期的步行訓練，適用於下肢無力但無癱瘓、一側偏癱或截肢患者；對於行動遲緩的老年人或有平衡問題的患者，助行器可作為長期步行輔助具。具體操作方法：可在平行杠內完成系列步行訓練；持助行器行走的方法為：用雙手分別握住助行器兩側的扶手，提起助行器使之向前移動 20-30cm 後，邁出患側下肢，再移動健側下肢跟進，如此反復前進。
（2）雙拐步行訓練，包括：
1）交替拖地步：將左拐向前方伸出，再伸右拐，雙足同時拖地向前移動至拐腳附近。
2）同時拖地步：雙拐同時向前方伸出，兩腳拖地移動至拐腳附近。
3）擺至步：雙拐同時向前方伸出，患者身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢同時擺動，雙足在拐腳附近著地。此種步行方式適用於雙下肢完全癱瘓而無法交替移動的患者。移動速度較快，可減少腰部及髖部用力。
4）擺過步：雙側拐同時向前方伸出，患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動，雙足在拐杖著地點前方的位置著地。
訓練時注意防止膝關節屈曲，軀干前屈而跌倒。適用於雙下肢完全癱瘓，上肢肌力強壯的患者。是拄拐步行中最快速的移動方式。
5）四點步：步行時每次僅移動一個點，一直保持四個點在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反復進行。適用於骨盆上提肌肌力較好的雙下肢運動障礙者以及老人或下肢無力者。是一種穩定性好、安全而緩慢的步行方式。
6）兩點步行：一側拐杖與對側足同時伸出為第一著地點，然後另一側拐杖與相對的另一側足再向前伸出作為第二著地點。此步行方式適用於一側下肢疼痛需要藉助拐杖減輕其負重，以減少疼痛的刺激；或是在掌握四點步行後練習。
與正常步態基本接近、步行速度較快。
7）三點步行：患側下肢和雙拐同時伸出，雙拐先著地，健側待三個點支撐後再向前邁出。適用於一側下肢功能正常，能夠負重，另一側不能負重的患者，如一側下肢骨折，小兒麻痹後一側下肢麻痹等患者。是一種快速移動、穩定性良好的步態。
（3）手杖步行訓練，包括：
1）手杖三點步行：患者使用手杖時先伸出手杖，再邁患側足，最後邁健側足。適用於下肢運動障礙的患者，大部分偏癱患者習慣採用此步態。根據患者的基本情況，練習時按健側足邁步的大小，又可分為後型，並列型和前型三種。
2）手杖二點步行：手杖和患足同時伸出並支撐體重，再邁出健足。手杖與患足為一點，健側足為一點，交替支撐體重。此種步行速度快，因此，當患者具有一定的平衡功能或是較好地掌握三點步行後，可進行兩點步行訓練。
（4）輪椅訓練 見作業治療章節（第二章第三節：輪椅選擇與使用技術）。
五、注意事項
（1）步行訓練時應注意患者的血壓變化。
（2）行走訓練時，要提供安全、無障礙的環境；衣著長度不可及地，以防絆倒；穿著合適的鞋及襪，鞋帶須系牢，不宜赤足練習行走，嚴防摔倒。
（3）選擇適當的行走輔助具和行走步態，選擇高度和長度適合的助行架、拐杖或手杖。
（4）如使用拐杖，要避免腋下直接受壓，以防臂叢神經損傷。

D. 車禍造成左邊偏癱請問我應該怎麼鍛煉才好

你好，是左邊身體一側偏癱還是左邊上肢或者下肢部位，這種情況一定要及時治療，3個月的黃金恢復期要把握好，家裡有條件的話可以去專業的康復機構或者是醫院進行康復訓練，還有就是自己在家裡做一些簡單的康復動作，多走走路，等

E. 求：偏癱病人上肢三角肌的訓練方法

:（1）弛緩階段和痙攣初期的治療首先應用被動活動的手法活動肩胛骨。①患者取仰卧位，治療師握住患者的患側上肢，保持肘關節的伸展和肩的外旋位，進行肩胛骨的上方、下方、前方的運動。在肩胛骨不出現抵抗後仰卧位，健、患手雙手交叉，肘關節伸展狀態下前屈90°再放下（反復進行）。治療師一手扶患肢上臂一手扶肘部，誘導肩胛帶向前和肘關節伸展。在防止肩胛帶後撤的狀態下，讓患者屈曲肘關節，用交叉著的雙手觸摸自己的臉、口、肩等。②坐位，患側上肢放在桌上保持充分的前伸，手指伸展，拇指外展位，用健手自上而下擦拭患肢。（2）痙攣期①坐位：患側上肢支撐於體側，治療師用手扶住患側的肩和腋下，患者向患側移動重心，使患側上肢支撐體重。利用滾桶或砂板磨進行雙手或單手的訓練。將患側上肢置於桌上，肩部前伸，肘關節伸展，患手固定於某個固定位置，同時健手進行寫字、進食等活動，此方法可以有效地控制聯帶反應。②立位：患側上肢放於桌上支撐體重，健手自健側持物越過患側放下，此動作的目的在於學習肩胛帶及軀乾的旋轉。（3）生活適應期在不引起患者過度用力和精神緊張（目的是防止屈肌痙攣增強）的狀況下，為提高上肢功能應選擇最容易伸展的肢位開始作業活動，如立位時做手的應用動作，健手活動時患手做支撐、手觸口的活動、拇指和手指的對掌運動等。（4）自我訓練坐位或立位，患者雙手交叉，上舉雙上肢至頭頂，然後雙手觸枕部，再舉至頭頂；再屈肘觸胸或肩部等；伸直上肢進行內旋外旋的動作；屈肘，用健手進行患側腕關節的背屈掌屈的活動。

F. 偏癱病人的康復要訣是什麼

傳統理念的更新，醫療技術的進步，使越來越多的偏癱病人得到康復。少數病人由於認識偏差，處理不當，以致康復緩慢或不理想。根據臨床醫生經驗，做到以下幾點，可以使偏癱盡快康復。

1.重視早期訓練，拒絕過度保護。原則上在病情穩定後，即應投入康復訓練。過度保護，不敢活動，反而可能使病變部位或受損器官發生廢用性萎縮，恢復起來難度很大。

2.樹立長期思想，不能急於求成:偏癱病人肢體功能的恢復是一個艱苦的過程，既要有信心，又要有耐心。一般地說，下肢功能恢復相對比上肢容易，上肢肩部比手相對容易，其中以手指功能恢復最慢。認識其規律，心中有數，堅持循序漸進，就會有效果。

3.患側肢體作為訓練重點。雖然患側和健側肢體都需要訓練，但前者是重點。也就是說，應首先訓練患側肢體去完成生活中的日常活動，如進食、啟動開關、按鈕等，而健側肢體只作為患側的輔助。

4.注意肌力訓練，還要重視感覺訓練。不少患者只注意練習行走，提高肌力，但忽視必要的感覺訓練。應有計劃地通過按摩等手段，活躍血液循環，促進新陳代謝，使運動和感覺機能都得到恢復。

5.調配日常飲食，保持樂觀情緒。在康復訓練過程中，生活和心理方面的調整十分重要。日常飲食以清淡而富於營養為原則，多吃優質蛋白質和新鮮蔬菜水果，少吃脂肪和鹽。同時要抱著「既來之，則安之」的思想，保持樂觀情緒和穩定心態，這有助於病人的盡快康復。

G. 偏癱康復如何訓練

康復介入越早，患者恢復越好康復早期介入，不僅可以有效避免因卧床引起的並發症，還可以改善病人中後期之站立及行走的異常姿勢。
一、站立與行走訓練
適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能但站起來和行走有困難或姿勢異常者。目的是為了：①使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，並能站穩；②改善平衡能力，糾正異常步態；③提高步行能力，盡可能達到正常行走
具體方法包括站起的訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方幫助患者行走、在後方幫助患者行走五種。
1.站起的訓練
患者坐位，雙足平放在地上，雙手叉握並伸向面前的小桌上(雙上肢盡量伸直)；訓練者站在患側，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；囑患者上身前挺，抬臂站起。
2.患側下肢負重訓練
上下肢主被動訓練器是通過電機帶動患者四肢進行主被動訓練，通過正確的運動模式刺激肌肉運動，刺激神經組織，改善患肢血液循環，促進新陳代謝，增加關節活動度，促進四肢功能的恢復。
3.訓練患腿向前邁步
患者站立，並盡量站直，用健手扶欄桿；訓練者在患側後方，一手扶穩患者髖部，另一手幫助患腳先向後退一小步，再向前邁一小步。
4.在側方幫助患者行走
訓練者站在患側，一手握住患手使其掌心向前；另一手放在患側腋下；幫助患者緩慢行走，並糾正異常姿勢。
5.在後方幫助患者行走
訓練者站在患者身後，雙手扶住患者髖部，並讓其站直；在抬起健側下肢時，協助患者用側下肢站穩，並將身體重心緩慢前移；在抬起患側下肢時，協助患者將患側髖部向前、向下轉動.

H. 偏癱患者怎樣練習跑步

摘要：偏癱病人下地走路的訓練是一項科學性很強的康復治療。以下幾點應值得注意:1練習走路的時間不宜過早。偏癱初期,病人肌肉處於弛緩極端,偏癱側關節控制能力下降。如果過早地讓病人練習走路,不僅不能收到良好的效果,而且容易造成肌肉、韌帶或關節的損傷,為今後的步行訓練帶來更多的困難。2練習走路應適時。如果具備了步行訓練的條件而遲遲不進行訓練,就會出現肌肉廢用性萎縮、骨質疏鬆等合並症。3訓練方法要科學。應根據偏癱病人病因、病灶部位、病灶大小、患病時間長短、年齡大小、合並症的多少等不同,制定出科學合理的訓練計劃,才能產生較好的效果。4不要盲目追求步行的距離和速度。偏癱病人在康復的過程中,一般都要經過痙攣期這個階段,這是病人功能改善的關鍵性階段,盲目追求步行的距離和速度,就會因過度緊張、疲勞,使痙攣加重,影響病人的康復。5不可忽視姿勢的矯正。偏癱病人的異常步態種類很多,產生的原因各不相同,如不設法進行及時矯正,異常步態就會隨著鍛煉而不斷得到強化。這些錯誤的動作不僅影響外觀,而且由於肌肉的異常收縮消耗能量,使病人易疲勞,不能長距離行走,有些異常步態還會破壞身體的平衡,經常出現跌倒的危險。