1. 下列哪種研究屬於分析性研究
病例對照研究
病例對照研究是以確診的患有某特定疾病的病人作為病例,以不患有該病但具有可比性的個體作為對照,通過詢問,實驗室檢查或復查病史,搜集既往各種可能的危險因素的暴露史,測量並比較病例組與對照組中各因素的暴露比例,經統計學檢驗,若兩組差別有意義,則可認為因素與疾病之間存在著統計學上的關聯。
2. 流行病學分析方法
流行病學是預防醫學的一個重要學科。那流行病學的研究方法有什麼?為了幫助各位全科主治醫師考生掌握,醫學教育網小編為大家搜集整理如下:
流行病學研究方法大致可分為如下類別。
(一)觀察法
由於流行病學是人群中進行研究,所以研究者實際上不能或不能全部掌握或控制所研究對象發生的條件,因此,觀察法(observational method)就是很重要的方法。
1.描述性研究(descriptivestudy)
描述性研究又叫描述流行病學(descriptive epi-demiology),通過觀察而正確、詳細地記載疾病或健康狀態按時間、地點、人群各種特徵(如年齡、性別、職業、民族等等)的分布特點,也可以包括可疑病因因子的分布特點。為了正確的描述分布,必須有明確統一的診斷標准、准確的病例(或因子)數字以及人口數字。
通過描述流行病學獲得的資料也可對病因提出線索或假說,或對防制提出有效的措施。
2.分析性研究(analyticalstudy)
分析性研究又叫分析流行病學(analytical epi-demiology),對所假設的病因或流行因素進一步在選擇的人群中探找疾病發生的條件和規律,驗證所提出的假說。
主要有兩種:
①從疾病(結果)開始去探找原因(病因)的方法叫病例對照研究(case-control study),從時間上是回顧性的,所以又叫回顧性(retrospective)研究。
②從有無可疑原因(病因)開始去觀察是否發生結果(疾病)的研究方法叫隊列(或群組、定群)研究(cohort study)。從時間上是前瞻的,所以又叫前瞻性(prospective)研究。
流行病學研究時還需要廣泛使用多種其他有關的技術與方法。所需要的方法在數量上有超過臨床所需。比如傷寒病,臨床培養出傷寒桿菌即可以診斷,流行病學有時還需要知道其噬菌體型或其他特徵;臨床只需要從病人中分離細菌,流行病學還要檢查外界物品、土壤、水中的細菌。流行病學需要做大量人群的檢驗,需要快速方法,以便在短時間內做大量標本檢驗。所以,流行病學研究需要設備良好的許多種實驗為其服務。
(二)實驗法
流行病學中所用的實驗法(experimental method)也叫作實驗流行病學(experimental epidemiology),它和一般醫學基礎學科的實驗不同,主要在人群現場進行。人群現場是流行病學的主要的、最大的實驗室。根據研究對象不同,又可分為:臨床試驗(clinical trial)和人群現場試驗(community field trial)。後一類實驗中對病因進行干預的又叫干預研究(intervention study,或譯作防治實驗研究)。當被觀察對象不能隨機化分組時,叫作半實驗或准實驗研究(quasi-experimental study),如衛生政策的可行性研究及管理與服務的評價研究等。
(三)理論和方法的研究
1.理論流行病學研究
理論流行病學(theoreticalepidemiology)研究也叫數理流行病學(mathematical epidemiology)研究,是將流行病學調查所得到的數據,建立有關的數學模型(modelling)或用電子計算機模擬(computer simulation),進行理論研究,又叫數理性研究(mathematical theory study).
2.方法的研究
在著手一項特定研究之前,需要將研究中所使用的技術加以完善,發展收集數據資料的技術,改進疾病分類等。它是為進行和完善流行病學研究所必需的,但其本身並不是直接的流行病學研究。
3. 流行病學實際工作中最常用的檢驗病因假設的方法是
正確答案:A
解析:流行病學研究方法中,描述流行病學提出病因假設,分析流行病學檢驗病因假設,實驗流行病學驗證病因假設
。本題選項中B和C可以提出病因假設,D可以驗證假設,E也可以作為證實假設的證據之-;A病例對照研究作為分析流行病學最常用的方法可以檢驗病因假設
。
4. 流行病學調查的方法
(一)觀察性研究
觀察性研究是指研究者不對被觀察者的暴露情況加以限制,通過現場調查分析的方法,進行流行病學研究。在概念上與實驗性研究相對立。觀察性研究主要包括橫斷面研究、病例對照研究和定群研究三種方法。
(二)實驗性研究
實驗性研究是指在研究者控制下,對研究對象施加或消除某種因素或措施,以觀察此因素或措施對研究對象的影響。實驗性研究可劃分為臨床試驗、現場試驗和社區干預試驗三種試驗方式。
(三)數學模型研究
又稱理論流行病學研究,即通過數學模型的方法來模擬疾病流行的過程,以探討疾病流行的動力學,從而為疾病的預防和控制、衛生策略的制定服務。例如人們通過模擬AIDS/HIV在不同人群中和社會經濟狀況下的流行規律來預測AIDS/HIV對人類的威脅並比較不同干預策略預防和控制AIDS/HIV的效果。 從邏輯推理的角度來看,人們認識事物的方式可分為歸納和演繹。「流行病學基本上是一門歸納性的科學」(Frost,1941)。流行病學從 「描述」與「分析」兩方面來體現它的歸納性。在描述中注重分析,在分析中貫穿描述。 社區常用流行病學調查方法
所謂分析性描述即人們常說的描述流行病學,是將所得資料按不同地區、不同時間以及不同人群特徵分組,將疾病、健康或衛生事件的分布情況真實地展示出來。其方法既基礎又靈活。人們往往會從其結論中獲得啟迪,引導人們進一步的探索與研究。
所謂描述性分析,即分析流行病學,從方法學上來看是指那些已發展成熟的方法如觀察性研究、實驗性研究以及數學模型研究。其實,人們對某一衛生事件深入的認識都需要反復經歷分析性描述與描述性分析的過程。在分析性描述的基礎上可以比較容易地開展描述性分析,而當一項或多項描述性分析結束後,往往需要對此在更高的層次上做分析性描述,如此循環不已,直至事物的本質得到充分的揭示,完成從具體描述到宏觀描述,從初步分析到深入分析的飛躍。
5. 流行病學分析的基本原則
一、明確調查目的並將其具體化到指標。
明確調查目的是調查研究各個環節中最核心的問題。確定調查目的時應注意是要了解總體參數還是研究相關聯系。指標要精選,盡量用客觀、靈敏、精確的定量指標。
二、確定調查對象和觀察單位。
根據調查目的確定調查對象,即要確定調查總體及其同質范圍,觀察單位可為人、物、群體、地區等。
三、確定並選擇調查方法
根據調查目的和要求確定並選擇調查方法,有以下幾種:
1.普查(overall
survey):
對總體中所有的觀察單位進行調查,一般用於了解總體在某一特定「時點」上的情況,如年中人口數、時點患病率。
在醫學領域的適用范圍是:①發病率較高的疾病;②具有靈敏度和特異度較高的檢查或診斷方法;③普查方法便於操作、易於接受;④具有實施條件。
2.抽樣調查(sampling
survey):是醫學研究中最常用的方法,是通過隨機抽樣(random
sampling)方法從總體中隨機抽取一定數量具代表性的觀察單位組成的樣本進行調查,然後根據樣本信息來推斷總體特徵。
常用的抽樣方法見第三節。
3.典型調查(typical
survey):亦稱案例調查。即對事物進行全面了解的基礎上,有目的選擇典型的人和單位進行調查。如調查幾個衛生先進或後進單位,用於總結經驗教訓。
此外,流行病學中的病例對照研究和隊列研究也屬於調查研究的范疇。
四、確定樣本含量
詳見第13章「試驗設計」和有關的流行病學書籍。
五、確定資料的搜集方式
1.直接觀察法:直接觀察、檢查、測量。
2.采訪法:調查者直接或間接與被調查者交談,又分訪談、信訪和開調查會三種。
六、確定觀察指標
結合調查的實際問題,將調查目的轉化為具體的調查指標。
七、擬定調查項目和調查表
根據調查目的擬定預期分析指標(項目),按邏輯順序列成表格即是調查表。
1.調查表和問卷的一般結構
(1)說明部分:主要說明調查目的。
(2)填寫說明:詳細說明填寫表格的要求。
(3)核查項目:指與調查目的無關,不向調查對象詢問的質量控制項目,如調查員姓名、調查日期、復核結果、未調查原因等。
(4)調查項目:一般包括背景資料、人口學項目、研究項目三部分內容。其中研究項目是調查的核心內容。
2.問題的形式
開放式問題:對問題答案不加限制,由調查對象對問題自由回答。
封閉式問題:根據問題可能的答案,提出兩個或多個固定答案供調查對象選擇。
3.問題設計的一般原則
(1)盡量避免醫學專業術語
(2)避免混淆
(3)避免雙重問題
(4)避免誘導或強制
(5)問題應適合全部調查對象並符合邏輯
(6)涉及敏感問題(sensitive
question)應採用特殊調查技術進行調查。
八、制定調查的組織計劃
包括組織領導、時間進度、分工與聯系、經費預算等。
九、整理、分析計劃的制定
1.資料核查
2.設計分組
3.數據的計算機錄入
4.擬定整理表和分析表
5.歸納匯總
6. 健康管理|流行病學的基礎知識(4)常用的研究方法
(一)現況調查
現況調查屬於描述性流行病學研究方法之一。是指在某一人群中應用普查或抽樣調查的方法,收集特定時間內有關變數疾病或健康狀況的資,一描述目前疾病或健康狀況的分布,以及某因素與疾病的關聯。
描述性流行病學研究是指利用已有的資料或特殊調查的資料(包括實驗室檢查結果),描述疾病或健康狀況在不同時間,地點和人群中的分布特徵,為進一步開展分析流行病學研究,提供病因或流行因素的線索。
現況調查,從時間上說,是在特定時間點進行的,即在某一時點或在短時間內完成,這個時間點猶如一個斷面,故又稱之為橫斷面研究。
目的:
描述疾病或健康狀況的分布。
發現病因線索。
適用於疾病的二級預防。
評價疾病的防治效果。
疾病監測。等,其他。
方法有普查和抽樣調查兩種。
(二)隊列研究
探討疾病的病因是醫學研究的重要任務之一。而現況研究由於其因與果同時存在,所以其在病因研究中的作用有限。
而分析性流行病學,方法則更常用於驗證病因假設,最常見的兩類為隊列研究和病例對照研究。
對內研究也叫群組研究。是將特定的人群按其是否暴露於某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列,追蹤觀察一定時間,比較兩組和各組發病率或死亡率的差異,以檢驗該因素與某疾病有無因果聯系及聯系強度大小的一種觀察性研究方法。
類型有
前瞻性隊列研究,研究對象的確定與分組有研究開始時是否暴露來決定研究結局需隨訪觀察一段時間才能得到。
歷史性隊列研究,研究工作跟現在開始,而研究對象是過去某個時間進入隊列的。
雙向性隊列研究,該方法是以上兩個方法的結合。根據歷史檔案確定暴露與否,隨訪至將來的某個時間確定結局,故又稱混合性隊列研究。
(三)病例對照研究
隊列研究的結果可靠,科學性強,然而耗時和花費比較大。病例對照研究,省時省力,故應用更為廣泛。
病例對照研究為選擇一組換鎖,研究疾病的患者與一組無此病的對照組,調查其發病前對某個因素的暴露狀況,比較兩組中暴露率和暴露水平的差異,以研究該疾病與這個因素的關系。
(四)實驗性研究
實驗性研究的基本性質是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件,主動給予研究對象某種干預措施。所以又稱之為干預研究。
其主要研究類型有臨床試驗,現場試驗,社區試驗和類實驗等。
(五)診斷試驗的評價研究。
診斷試驗是對疾病進行診斷的試驗方法。
它包括各種實驗室檢查病史,體檢所獲得的臨床資料,x線超聲診斷等各種公認的診斷標准,並且利用這些資料和技術標准,對疾病和健康的狀況得出確切的結論。
(六)篩檢試驗的評價研究。
篩檢試驗通過快速的檢驗,檢查或其他措施,將可能有病,但表面上健康的人,同那些可能無病的人區分開來。
篩檢試驗不是診斷試驗,僅是一種初步檢查,對篩檢試驗陽性者或可疑陽性者必須進行進一步的確診,以便對確診患者採取必要的措施。
篩檢試驗或篩檢方法,應當簡單易行,敏感,廉價和有效,且要應用廣泛。
7. 如何進行流行病學調查
流行病學調查是指用流行病學的方法進行的調查研究。主要用於研究疾病、健康和衛生事件的分布及其決定因素。通過這些研究將提出合理的預防保健對策和健康服務措施,並評價這些對策和措施的效果。
8. 流行病學常用的研究方法有
流行病學研究方法總體分為觀察法:包括描述流行病學和分析流行病學;實驗法,也稱實驗流行病學;數理法,也稱理論流行病學。
9. 流行病學研究方法包括
流行病學研究方法按照設計類型分為觀察法、實驗法和數理法三大類。
觀察性研究:
流行病學是在人群中進行研究的,關於倫理和資源的限制,研究者不能或不能全部掌握或控制研究對象的暴露及其他條件。大多數情況下只能進行非實驗研究,即觀察性研究,觀察法是流行病學研究的基本方法。
觀察法按照是否事先設立對照組又可進一步分為描述性流行病學和分析流行病學;描述流行病學主要是描述疾病或健康狀態的分布,起到揭示現象、為病因研究提供線索的作用;分析性流行病研究,研究疾病的決定因素和危險性,主要是檢驗或驗證科研的假設。
10. 口腔預防分析性與描述性流行病學的研究方法有哪些 簡述其中最常用的一種
描述性口腔流行病學最常用的方法:1.橫斷面研究;2縱向研究;3常規資料分析