臨床疾病分析方法

① 分析臨床常見病原學檢查結果時應注意什麼

(1)在各種實驗診斷方法中，臨床標本分離和培養的陽性結果最具有診斷價值，在分離到病原體時應進行葯物敏感試驗。但需考慮由於早期使用抗感染葯物、標本採集或運輸不當、培養條件的限制、L菌及厭氧菌或苛氧菌感染等原因，可出現一般病原體檢查陰性的假陰性結果。
(2)病原體的抗原成分檢測有助於早期診斷感染性疾病，陽性結果提示某種感染性疾病病原體的存在，但分析此類結果時要考慮不同病原體的共同抗原所致的交叉反應，必須設立嚴格的對照實驗才能根據陽性結果正確判斷。
(3)核酸檢測已成為現代感染性疾病早期診斷的快速方法，但要考慮PCR方法由於其高度敏感性，實驗影響因素多，易出現假陽性和假陰性。
(4)血清學檢查是目前應用最廣泛的感染性疾病檢測方法，用已知抗原檢測血清中是否存在特異性抗體，以出現IgM抗體或高效價IgG抗體或雙份血清IgG抗體4倍以上增加為陽性判斷結果，有重要參考價值，並可做出現症感染的結論。特異性性IgM抗體陽性具有早期診斷意義，並可區分原發性感染或復發性感染，並需排除類風濕因子的干抗。
(5)分析臨床常見病原學檢查結果需結合臨床資料和標本採集時間、病原體分離方法、是否使用抗感染治療葯物等因素。

② 心血管疾病如何快速診斷，這5種方法要牢記

心血管疾病是指包括心臟和血管疾病、肺循環疾病和腦血管疾病的一組循環系統疾病。心血管疾病具有「 」發病率高、復發率高及並發症多」的特點，早發現，早治療及早預防才能減少心血管病發病率、復發率及相關的並發症。為了做到盡早發現心血管疾病，選擇合理的檢查方法是必不可少的，我介紹一下心血管疾病常用的輔助檢查方法，供大家參考。 心血管疾病輔助檢查方法包括非侵入性檢查和侵入性檢查，其中非侵入性檢查方法在臨床上應用比較廣泛。非侵入性檢查包括血壓測定、心電圖、心臟超聲檢查及冠狀動脈造影等檢查。 1、血壓測定 診治心力衰竭 血壓測定是臨床上診斷心腦血管疾病最常用的檢查方法，包括家庭自測血壓、診所血壓及動態血壓監測。24小時動態血壓監測有助於早期高血壓疾病的診斷，協助鑒別原發性、繼發性及難治性高血壓，指導患者合理用葯，更好的預防心血管並發症發生。 2、 心電圖檢查 心電圖檢查包括常規心電圖、24小時動態心電圖、心電圖運動負荷試驗及心率變異性分析等。心電圖可以監測患者的心率、節律及心電圖波形的變化等，它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助方法，對於診斷各種心律失常、心肌缺血、房室肥大或電解質紊亂等有重要意義。 3、心臟超聲檢查 在諸多的心臟超聲檢查方法中，超聲心動圖最的臨床價值最高。超聲心動圖是一種無創性檢查，具有便捷、可靠、無痛苦及可重復性好的優點。在心血管疾病診斷中廣泛應用。超聲心動圖不僅能夠直觀地、實時觀察心臟和大血管的結構形態和搏動情況，還能監測室壁的運動（運動幅度、協調性）情況。除此之外，超聲心動圖還能監測患者的心臟功能，對冠心病、風濕性心臟病及心肌病等診斷有較高的參考價值。 4、冠狀動脈CT 隨著冠狀動脈CT造影的快速發展，逐漸成為評估冠狀動脈粥樣硬化的無創成像方法，冠狀動脈CT是目前診斷冠心病最直接、最可靠、最特異的方法。它可以直接把冠狀動脈血管顯示出來，檢測冠狀動脈是否存在狹窄，有無鈣化，以及狹窄的程度和部位等。冠狀動脈CT屬於無創性檢查，可用於主動脈與肺動脈疾病、心包疾病、瓣膜疾病、冠心病、心臟腫瘤及先天性心臟病的診斷及輔助診斷。 5、心肌灌注同位素顯像 心肌灌注同位素顯像是一種能夠顯示心臟的結構、形態，准確觀察心肌血流分布的顯像技術。通過心臟血池的掃描，准確測定心功能，了解心肌的存活狀態，通過心臟不同區域的影像結果，醫生能夠初步判斷冠狀動脈病變及嚴重程度。此類檢查方法可以重復檢查，其結果較為精準，在心血管疾病診斷、治療和預後判斷等方面已日益普及，目前臨床應用很廣泛。 總之，除了上述5種心血管疾病的無創性檢查之外，還有很多檢查可用於心血管疾病的診斷和/或鑒別診斷，但是其適應症較為局限，在臨床上不屬於常規檢查方法。心血管病患者在就診的過程中需要做哪些檢查，應該根據患者的疾病特定和個人身體狀況來決定，患者所做的輔助檢查都是為了明確疾病的診斷，不是盲目過度篩查。輔助檢查結果只能作為疾病臨床診斷的參考，臨床醫生會結合患者病情進行綜合的分析，進而明確診斷，制定相應的治療策略。免責聲明：以上內容源自網路，版權歸原作者所有，如有侵犯您的原創版權請告知，我們將盡快刪除相關內容。

③ 最常用的觀察流行病學方法有幾種

有觀察性研究、實驗性研究、數學模型研究三種

1、觀察性研究

觀察性研究是指研究者不對被觀察者的暴露情況加以限制，通過現場調查分析的方法，進行流行病學研究。在概念上與實驗性研究相對立。觀察性研究主要包括橫斷面研究、病例對照研究和定群研究三種方法。

2、實驗性研究

實驗性研究是指在研究者控制下，對研究對象施加或消除某種因素或措施，以觀察此因素或措施對研究對象的影響。實驗性研究可劃分為臨床試驗、現場試驗和社區干預試驗三種試驗方式。

3、數學模型研究

又稱理論流行病學研究，即通過數學模型的方法來模擬疾病流行的過程，以探討疾病流行的動力學，從而為疾病的預防和控制、衛生策略的制定服務。

(3)臨床疾病分析方法擴展閱讀

充分病因：指如果有某因素存在，則一定會導致該疾病的發生；必需病因：指某疾病發生的必要因素，即缺乏該因素時該疾病就不會發生。

指根據研究需要，運用普查或抽樣調查等方法去收集特定時間內、特定人群中那些和疾病或健康狀態有關的變數，描述目前疾病或健康狀況的分布及其有關因素。

特點：常用的流行病學研究方法、時序上屬於橫斷面研究、不能得出有關因果關系的結論、一般不用於病程比較短的疾病、相關因素選擇與解釋有一定的限制。

④ 臨床診斷的方法有哪幾種

臨床上常用的診斷方法主要有視診、問診、觸診及嗅診4種。每一種方法各有其特點，反映出不同的結果，將這些結果綜合起來加以分析，結合實驗室診斷，可為最後確診提供參考的依據。

（1）視診

視診是用肉眼直接觀察病貂的整體概況或某些局部症狀的方法。通過肉眼觀察，看病貂的異常表現，如精神狀態，眼睛靈活性，被毛的完整性和光澤度，鼻鏡和眼的干濕度，採食情況，糞便的變化，飲水量多少，呼吸表現，頭、頸、軀干、四肢和尾有無異常變化等。根據視診所見典型症狀亦可做出初步診斷。

（2）問診

首先向場中有關人員了解飼養管理的情況，如飼料的種類變化、來源、品種、質量、貯藏等情況，日糧組成，飼料單變化時間，變更前後貂群食慾變化，飼料加工情況等。然後，再向飼養員了解病貂的情況。例如，什麼時間出現食慾不振，有什麼異常現象，糞便的變化，以前得過哪些病等。

（3）觸診

觸診是用檢查者的手感覺檢查疾病。觸診可以確定視診所見症狀的性質，補充視診的不足。觸摸患貂的趾端和患部的溫度、硬度，局部有無波動，以及皮膚的完整性如何等。觸診對診斷水貂黃脂肪病、膿腫、膀胱結石有實用意義。黃脂肪病在鼠蹊部皮下可觸摸到面團狀或索狀的硬脂肪、塊。

（4）嗅診

用診斷的嗅覺，去識別病貂的分泌物和排泄物的氣味，有無特殊的腥臭味。犬瘟熱病患貂發生化膿性結膜炎、鼻炎尤其是皮炎時，可聞到特殊的腥臭味。

⑤ 臨床醫學病例分析

1.此患者可以診斷為浸潤潰瘍型胃癌晚期，病理診斷是t4n3m1型胃癌，死亡原因就是全身多發癌症轉移．2.由於此病人的胃部潰瘍邊緣界限不清，底部不平且有出血壞死，一般良性少見，再者此病人有全身多出轉移灶，良性是不會轉移的．3.腫瘤對身體的危害比較多歸納一下大概有7條，(1)阻塞和壓迫：這一點和良性腫瘤相似，不過惡性腫瘤的阻塞壓迫發展迅速，程度也高，如食管癌癌腫可以堵塞食管，造成病人吞咽困難。
(2)破壞所在器官的結構和功能：如肝癌由於肝細胞破壞和肝內膽管阻塞，可引起全身性黃疸。(3)侵襲破壞鄰近器官：如食管癌可穿透食管壁，侵犯食管前面的氣管，形成食管-氣管瘺;吞咽時，食物落入氣管內，引起咽下性肺炎。(4)壞死、出血、感染：惡性腫瘤生長迅速，癌組織常常因為供血不足而發生壞死，如果癌變組織侵犯血管，可引起出血，如鼻咽癌病人往往有鼻衄(即鼻出血)；肺癌病人常常合並肺部感染。(5)疼痛：由於癌組織壓迫或侵犯神經，可引起相應部位的疼痛，如晚期肝癌、胃癌都有劇烈疼痛。另外，癌症繼發感染後，也可以引起疼痛。(6)發熱：腫瘤組織的代謝產物、壞死組織的分解產物、以及繼發的細菌感染，都可以引起癌症病人發熱，一般表現為中低度熱。
(7)惡病質：惡病質也有人稱為"惡液質"，是指機體嚴重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態，它是癌症病人死亡的重要原因。4.腫瘤的轉移方式一般來說有四種（1）直接蔓延（2）淋巴道轉移（3）血道轉移（4）種植性轉移單就此病例來講可以說這四種方式都存在，胃部癌症的層次較深可以使直接蔓延造成，有全身多處的淋巴結腫大可以使淋巴道轉移，肺部和肝臟有轉移應該是通過血液轉移的，由於患者有腹水，所以其卵巢上的轉移時由於肝臟的腫瘤種植形成的．此病人病情較復雜但是只要分析一下其實也不難，但是此病例對於學醫的人來說是非常寶貴的資料，對於臨床分析培養臨床邏輯推理都有很多好處．

⑥ 循證醫學臨床診斷的步驟有哪些

• 診斷步驟

• 收集資料：①病史詢問：客觀而詳細的病史資料對診斷由極大的幫助，甚至可以解決半數以上的診斷問題；②體格檢查：在問診基礎上進行全面系統又重點深入的體檢，可解決大部分臨床診斷問題；③化驗及輔助檢查：在問診及體檢的基礎上選擇適當的輔助檢查，使臨床診斷更及時而准確。

• 資料的綜合分析：通過對以上資料的綜合分析，抓住主要矛盾，作出初步診斷。

• 驗證或修正診斷：通過對病情變化的細致觀察、進一步檢查及對治療療效的觀察，在臨床實踐中驗證或修正診斷。

• 臨床思維方法

• 床思維的 10個步驟。

• （循證醫學）基本原則：①實事求是的原則：避免主觀臆想，減少誤診；②「一元論」原則：盡量用一個疾病去解釋多種臨床表現；③用發病率和疾病譜觀點選擇診斷的原則：診斷時首先考慮常見病、多發病；④先考慮器質性疾病，後考慮功能性疾病的原則：以免延誤了疾病的治療時機；⑤首先考慮可治性疾病的原則：在沒有完全確診為不可治疾病以前，先考慮可治性疾病，這樣可最大程度的減少診斷過程中的周折。⑥簡化思維程序的原則：抓住關鍵和特徵，在最小范圍內選擇最大可能的診斷，以給病人最及時的處理。

• 常見誤診、漏診的原因：①資料收集不完整、不確切；②臨床觀察不細致、檢驗結果誤差；③先入為主、主觀臆斷；④醫學知識不足，缺乏臨床經驗。

• 臨床診斷

• 診斷的種類：①直接診斷：病情簡單、直觀；②排除診斷：病情不十分典型，有 1—2個其他診斷需進一步排除；③鑒別診斷：病情復雜，由多種可能的診斷，需進一步鑒別，逐步確定診斷。

•診斷內容：①病因診斷；②病理解剖診斷；③病理生理診斷；④疾病的分型與分期；⑤並發症的診斷；⑥伴發疾病的診斷。

⑦ 流行病學分析方法

流行病學是預防醫學的一個重要學科。那流行病學的研究方法有什麼？為了幫助各位全科主治醫師考生掌握，醫學教育網小編為大家搜集整理如下：
流行病學研究方法大致可分為如下類別。
（一）觀察法
由於流行病學是人群中進行研究，所以研究者實際上不能或不能全部掌握或控制所研究對象發生的條件，因此，觀察法（observational method）就是很重要的方法。
1．描述性研究（descriptivestudy）
描述性研究又叫描述流行病學（descriptive epi-demiology），通過觀察而正確、詳細地記載疾病或健康狀態按時間、地點、人群各種特徵（如年齡、性別、職業、民族等等）的分布特點，也可以包括可疑病因因子的分布特點。為了正確的描述分布，必須有明確統一的診斷標准、准確的病例（或因子）數字以及人口數字。
通過描述流行病學獲得的資料也可對病因提出線索或假說，或對防制提出有效的措施。
2．分析性研究（analyticalstudy）
分析性研究又叫分析流行病學（analytical epi-demiology），對所假設的病因或流行因素進一步在選擇的人群中探找疾病發生的條件和規律，驗證所提出的假說。
主要有兩種：
①從疾病（結果）開始去探找原因（病因）的方法叫病例對照研究（case-control study），從時間上是回顧性的，所以又叫回顧性（retrospective）研究。
②從有無可疑原因（病因）開始去觀察是否發生結果（疾病）的研究方法叫隊列（或群組、定群）研究（cohort study）。從時間上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。
流行病學研究時還需要廣泛使用多種其他有關的技術與方法。所需要的方法在數量上有超過臨床所需。比如傷寒病，臨床培養出傷寒桿菌即可以診斷，流行病學有時還需要知道其噬菌體型或其他特徵；臨床只需要從病人中分離細菌，流行病學還要檢查外界物品、土壤、水中的細菌。流行病學需要做大量人群的檢驗，需要快速方法，以便在短時間內做大量標本檢驗。所以，流行病學研究需要設備良好的許多種實驗為其服務。
（二）實驗法
流行病學中所用的實驗法（experimental method）也叫作實驗流行病學（experimental epidemiology），它和一般醫學基礎學科的實驗不同，主要在人群現場進行。人群現場是流行病學的主要的、最大的實驗室。根據研究對象不同，又可分為：臨床試驗（clinical trial）和人群現場試驗（community field trial）。後一類實驗中對病因進行干預的又叫干預研究（intervention study,或譯作防治實驗研究）。當被觀察對象不能隨機化分組時，叫作半實驗或准實驗研究（quasi-experimental study），如衛生政策的可行性研究及管理與服務的評價研究等。
（三）理論和方法的研究
1．理論流行病學研究
理論流行病學（theoreticalepidemiology）研究也叫數理流行病學（mathematical epidemiology）研究，是將流行病學調查所得到的數據，建立有關的數學模型（modelling）或用電子計算機模擬（computer simulation），進行理論研究，又叫數理性研究（mathematical theory study）.
2．方法的研究
在著手一項特定研究之前，需要將研究中所使用的技術加以完善，發展收集數據資料的技術，改進疾病分類等。它是為進行和完善流行病學研究所必需的，但其本身並不是直接的流行病學研究。

⑧ 臨床檢驗的研究方法

臨床檢驗主要是運用物理學、化學和生物學等的實驗方法對各種標本（包括血液和其他體液標本、分泌物標本、排泄物標本以及組織標本等）進行定性或定量分析，以獲得反映機體功能狀態、病理變化或病因等的客觀資料。
臨床檢驗應提供有臨床價值的並且盡可能准確的結果，以使臨床醫生能對病人的疾病作出正確的診斷和及時的治療，並為觀察療效、推測預後以及疾病的預防等提供有關信息。同時，還應為臨床提供必要的咨詢，正確解釋檢測結果並最大限度地利用各種信息。欲達到此目的，除了檢驗人員應具有良好的素質之外，臨床檢驗所採用的分析方法和檢驗儀器也很重要，包括按分析檢測要求選用適當的標本，正確地分離和保存標本，選用合乎要求的各種器具，應用符合分析檢測要求的試劑，採用質量和性能可靠的分析方法和檢測設備，適當的檢測速度以及科學、准確地理解和解釋檢驗結果等。當然，嚴格和有效的實驗室質量管理體系是必不可少的。近幾十年來，有關基礎科學飛速發展，新的分析檢測的方法和儀器不斷涌現，大大推動了臨床檢驗的發展，使臨床檢驗在疾病的預防、診斷和治療中發揮著越來越大的作用。

⑨ 如何在臨床科研中選用正確的統計分析方法

統計學方法的正確抉擇
一。
統計方法抉擇的條件
在臨床科研工作中，正確地抉擇統計分析方法，應充分考慮科研工作者的分析目的、臨床科研設計方法、搜集到的數據資料類型、數據資料的分布特徵與所涉及的數理統計條件等。
其中任何一個問題沒考慮到或考慮有誤，都有可能導致統計分析方法的抉擇失誤。
此外，統計分析方法的抉擇應在科研的設計階段來完成，而不應該在臨床試驗結束或在數據的收集工作已完成之後。
對臨床科研數據進行統計分析和進行統計方法抉擇時，應考慮下列因素：
1.分析目的
對於臨床醫生及臨床流行病醫生來說，在進行統計分析前，一定要明確利用統計方法達到研究者的什麼目的。
一般來說，統計方法可分為描述與推斷兩類方法。
一是統計描述（descriptivestatistics），二是統計推斷（inferentialstatistics）。
統計描述，即利用統計指標、統計或統計表，對數據資料所進行的最基本的統計分析，使其能反映數據資料的基本特徵，有利於研究者能准確、全面地了解數據資料所包涵的信息，以便做出科學的推斷。
統計表，如頻數表、四格表、列聯表等；
統計，如直方、餅，散點等；
統計指標，如均數、標准差、率及構成比等。
統計推斷，即利用樣本所提供的信息對總體進行推斷（估計或比較），其中包括參數估計和假設檢驗，如可信區間、t檢驗、方差分析、c2檢驗等，如要分析甲葯治療與乙葯治療兩組的療效是否不相同、不同地區某病的患病率有無差異等。
還有些統計方法，既包含了統計描述也包含了統計推斷的內容，如不同變數間的關系分析。
相關分析，可用於研究某些因素間的相互聯系，以相關系數來衡量各因素間相關的密切程度和方向，如高血脂與冠心病、慢性宮頸炎與宮頸癌等的相關分析；
回歸分析，可用於研究某個因素與另一因素（變數）的依存關系，即以一個變數去推測另一變數，如利用回歸分析建立起來的回歸方程，可由兒童的年齡推算其體重。
2.資料類型
資料類型的劃分現多採用國際通用的分類方法，將其分為兩類：數值變數（numericalvariable）資料和分類變數（categoricalvariable）資料。
數值變數是指其值是可以定量或准確測量的變數，其表現為數值大小的不同；
而分類變數是指其值是無法定量或不能測量的變數，其表現沒有數值的大小而只有互不相容的類別或屬性。
分類變數又可分為無序分類變數和有序分類變數兩小類，無序分類變數表現為沒有大小之分的屬性或類別，如：性別是兩類無序分類變數，血型是四類無序分類變數；
有序分類變數表現為各屬性或類別間有程度之分，如：臨床上某種疾病的「輕、中、重」，治療結果的「無效、顯效、好轉、治癒」。
由此可見，數值變數資料、無序分類變數資料和有序分類變數資料又可叫做計量資料、計數資料和等級資料。
資料類型的劃分與統計方法的抉擇有關，在多數情況下不同的資料類型，選擇的統計方法不一樣。
如數值變數資料的比較可選用t檢驗、u檢驗等統計方法；
而率的比較多用c2檢驗。
值得注意的是，有些臨床科研工作者，常常人為地將數值變數的結果轉化為分類變數的臨床指標，然後參與統計分析，如患者的血紅蛋白含量，研究者常用正常、輕度貧血、中度貧血和重度貧血來表示，這樣雖然照顧了臨床工作的習慣，卻損失了資料所提供的信息量。
換言之，在多數情況下，數值變數資料提供的信息量最為充分，可進行統計分析的手段也較為豐富、經典和可靠，與之相比，分類變數在這些方面都不如數值變數資料。
因此，在臨床實驗中要盡可能選擇量化的指標反映實驗效應，若確實無法定量時，才選用分類數據，通常不宜將定量數據轉變成分類數據。
3.設計方法
在眾多的臨床科研設計方法中，每一種設計方法都有與之相適應的統計方法。
在統計方法的抉擇時，必須根據不同的臨床科研設計方法來選擇相應的統計分析方法。
如果統計方法的抉擇與設計方法不一致，統計分析得到的任何結論都是錯誤的。
在常用的科研設計方法中，有成組設計（完全隨機設計）的t檢驗、配對t檢驗、成組設計（完全隨機設計）的方差分析、配伍設計（隨機區組設計）的方差分析等，都是統計方法與科研設計方法有關的佐證。
因此，應注意區分成組設計（完全隨機設計）與配對和配伍設計（隨機區組設計），在成組設計中又要注意區別兩組與多組設計。
最常見的錯誤是將配對或配伍設計（隨機區組設計）的資料當做成組設計（完全隨機設計）來處理，如配對設計的資料使用成組t檢驗、配伍設計（隨機區組設計）使用成組資料的方差分析；
或將三組及三組以上的成組設計（完全隨機設計）資料的比較採用多個t檢驗、三個或多個率的比較採用四格表的卡方檢驗來進行比較，都是典型的錯誤。
如下表：
表1常見與設計方法有關的統計方法抉擇錯誤
設計方法錯誤的統計方法正確統計方法
兩個均數的比較（成組設計、完全隨機設計）成組設計的t檢驗、成組設計的秩和檢驗
多個均數的比較（成組設計、完全隨機設計）多個成組設計的t檢驗完全隨機設計的方差分析及q檢驗、完全隨機設計的秩和檢驗及兩兩比較
數值變數的配對設計成組設計的t檢驗配對t檢驗、配對秩和檢驗
隨機區組設計（配伍設計）多個成組設計的t檢驗、完全隨機設計的方差分析隨機區組設計的方差分析及q檢驗、隨機區組設計的秩和檢驗及兩兩比較
交叉設計成組設計的t檢驗、配對t檢驗、配對秩和檢驗交叉設計的方差分析、交叉設計的秩和檢驗
4.分布特徵及數理統計條件
數理統計和概率論是統計的理論基礎。
每種統計方法都要涉及數理統計公式，而這些數理統計公式都是在一定條件下推導和建立的。
也就是說，只有當某個或某些條件滿足時，某個數理統計公式才成立，反之若不滿足條件時，就不能使用某個數理統計公式。
在數理統計公式推導和建立的條件中，涉及最多的是數據的分布特徵。
數據的分布特徵是指數據的數理統計規律，許多數理統計公式都是在特定的分布下推導和建立的。
若實際資料服從（符合）某種分布，即可使用該分布所具有的數理統計規律來分析和處理該實際資料，反之則不能。
在臨床資料的統計分析過程中，涉及得最多的分布有正態分布、偏態分布、二項分布等。
許多統計方法對資料的分布有要求，如：均數和標准差、t和u檢驗；
方差分析都要求資料服從正態分布，而中位數和四分位數間距、秩和檢驗等，可用於不服從正態分布的資料。
所以，臨床資料的統計分析過程中，應考慮資料的分布特徵，最起碼的要求是熟悉正態分布與偏態分布。
例如：在臨床科研中，許多資料的描述不考慮資料的分布特徵，而多選擇均數與標准差。
如某婦科腫瘤化療前的血象值，資料如下表：
某婦科腫瘤化療前的血象值
指標名例數均數標准差偏度系數P值峰度系數P值
血紅蛋白（g/L）98111.9918.820.1800.4590.0250.958
血小板（×109/L）98173.5887.111.3530.0001.8430.000
白細胞（×109/L）986.79302.7671.2070.0001.2020.013
從上結果可見，若只看三項指標的均數和標准差，臨床醫生也許不會懷疑有什麼問題。
但是經正態性檢驗，病人的血紅蛋白服從正態分布，而血小板和白細胞兩項指標的偏度和峰度系數均不服從正態分布（P<0.05）。
因此，描述病人的血小板和白細胞平均水平正確的指標是中位數，而其變異程度應使用四分位數間距。
除了數據的分布特徵外，有些數理統計公式還有其它一些的條件，如t檢驗和方差分析的方差齊性、卡方檢驗的理論數（T）大小等。
總之，對於臨床科研工作者來說，為正確地進行統計方法的抉擇，首先要掌握或熟悉上述影響統計方法抉擇因素；
其次，還應熟悉和了解常用統計方法的應用條件。
二。
數據資料的描述
統計描述的內容包括了統計指標、統計和表，其目的是使數據資料的基本特徵更加清晰地表達。
本節只討論統計指標的正確選用，而統計表的正確使用請參閱其他書籍。
1.數值變數資料的描述
描述數值變數資料的基本特徵有兩類指標，一是描述集中趨勢的指標，用以反映一組數據的平均水平；
二是描述離散程度的指標，用以反映一組數據的變異大小。
各指標的名稱及適用范圍等見表2。
表2描述數值變數資料的常用指標
指標名稱用途適用的資料
均數（X——）
描述一組數據的平均水平，集中位置正態分布或近似正態分布
中位數（M）與均數相同偏態分布、分布未知、兩端無界
幾何均數（G）與均數相同對數正態分布，等比資料
標准差（S）
描述一組數據的變異大小，離散程度
正態分布或近似正態分布
四分位數間距
（QU-QL）與標准差相同偏態分布、分布未知、兩端無界
極差（R）與標准差相同觀察例數相近的數值變數
變異系數（CV）與標准差相同比較幾組資料間的變異大小
從表中可看出，均數與標准差聯合使用描述正態分布或近似正態分布資料的基本特徵；
中位數與四分位數間距聯合使用描述偏態分布或未知分布資料的基本特徵。
這些描述指標應用時，最常見的錯誤是不考慮其應用條件的隨意使用，如：用均數和標准差描述偏態分布、分布未知或兩端無界的資料，這是目前在臨床研究文獻中較為普遍和典型的錯誤。

⑩ 消化系統疾病診斷方法是什麼

消化系統疾病的臨床表現除消化系統本身症狀及體征外，也常伴有其他系統或全身性症狀，有的消化系統症狀還不如其他系統的症狀突出。因此，認真收集臨床資料，包括病史、體征、常規化驗及其他有關的輔助檢查結果，進行全面的分析與綜合，才能得到正確的診斷。

一、病史

病史在診斷消化系統疾病中十分重要。有些消化系統疾病症狀突出而體征不明顯，其診斷的確定在很大程度上依靠病史的分析。對待病史首先應著重分析患者的現在症狀。

二、體征

全面系統而重點深入的查體極為重要，首先應注意患者的一般情況，有無黃疸及蜘蛛痣，鎖骨上淋巴結是否腫大，胸腹壁有無靜脈曲張及血流方向，心、肺有無異常。腹部檢查更應深入細致，腹部有無膨隆、蠕動波、移動性濁音、壓痛、反跳痛、腹肌強直、震水音、腸鳴音；如發現腫塊則應了解其部位、深淺、大小、形狀、硬度、表面情況，有無移動性、壓痛、搏動等。肝脾檢查很重要，應注意大小、硬度、邊緣、表面及有無觸痛。注意勿將乙狀結腸內糞塊、充盈的膀胱、前凸的脊柱、腹主動脈、腎臟、妊娠子宮誤認為腫塊。此外，在皮下脂肪缺乏的消瘦者，腹壁上可顯現靜脈，不應誤作門脈高壓；腹壁薄弱鬆弛者可見到腸蠕動波，不應視為腸道梗阻。對消化系腸道疾病、老年患者肛指檢查應列為常規，不可忽略。

三、實驗室及其他檢查

（一）化驗檢查 糞隱血試驗及尿三膽試驗均為簡單而有價值的檢驗方法。胃液分析及十二指腸引流對於胃及膽道疾病可提供診斷的依據。肝功能檢查項目多，意義各異，應適當選擇。細胞學檢查對食道、胃及結腸癌的診斷頗有幫助。腫瘤標志物的檢查，如AFP、CEA及CA19－9都有一定價值。自身抗體檢查如抗線粒體抗體等對消化系自身免疫性疾病的診斷有一定幫助。

（二）超聲波檢查 可顯示肝、脾、膽囊的大小和輪廓，有助於肝癌和肝膿腫的鑒別，還能顯示膽囊結石、脾門靜脈內徑，膽管擴張，以及肝、胰囊腫和腹內其他包塊，檢查方法安全易行，對診斷頗有幫助。

（三）內鏡檢查 可直接觀察病變，由於亮度大，視野清晰，盲區少，操作靈便，用途日益擴大。纖維胃鏡對胃癌早期診斷幫助甚大，由於胃鏡檢查的應用，30％以上的胃癌可能在早期（指癌組織尚未侵犯肌層者）得到確診。ERCP對肝、膽、胰疾病的診斷有很大的幫助。纖維結腸鏡可插入回腸，而纖維腹腔鏡可幫助診斷肝胰和腹內包塊，確定腹水原因。

（四）X線檢查 消化道鋇餐和鋇灌腸檢查有助於了解整個胃腸道動力狀態，對腫瘤、潰瘍、憩室的診斷有一定幫助，近來應用氣鋇雙重造影已提高了陽性率。膽管膽囊造影有助於了解膽囊濃縮功能，判斷有無結石；經皮肝膽管造影可區別梗阻性黃疸的原因。選擇性腹腔動脈造影對肝臟及其他腫瘤，消化道出血等都有診斷價值。CT和MRI已用於腹內腫瘤的診斷，病人樂於接受。肝靜脈及下腔靜脈測壓及造影，血流量和耗氧量測定有助於柏一查綜合症及肝癌的診斷。

（五）放射性核素檢查 項目日益增多，肝掃描沿用已久，r－照相機、ECT對肝癌等佔位性病變可提供診斷依據。近來有人研製用抗腫瘤單克隆抗體標記核素作影像診斷，可幫助診斷肝、胰腺的腫瘤。此外應用放射免疫測定（RIA）還可檢測腫瘤標志物或消化道激素，對於消化系統的一些腫瘤和疾病的診斷具有很重要的價值。

（六）食管壓力與活力（motility）及膽道壓力測定

測定食管下端腔內壓力，對診斷反流性食管炎很有價值。了解食管各段的活力，對診斷和鑒別食管運動性疾病如食管賁門失馳緩症等很有幫助。通過內鏡插管膽道測壓，對膽道不全梗阻，硬化性膽管炎、膽道閉鎖、乳頭括約肌功能障礙等的診斷均有幫助。

（七）細針穿刺活體組織檢查 肝穿刺活組織檢查，對慢性肝病的確定診斷是最有價值的方法之一。目前多採用細針抽吸法，極少引起出血的危險。小腸活組織檢查，經口腔將小腸活檢器送至空腸或回腸（可經內鏡引導通過幽門），採取粘膜組織進行病理檢查，對腹瀉和小腸吸收不良很有診斷價值。檢查時應嚴格掌握適應證。此外，內鏡直視下活組織檢查、在B型超聲引導下進行實質性腫塊的細針經皮穿刺活體組織細胞學檢查及外科手術活組織檢查等，均可作出病理診斷。