Ⅰ 護理本科專業畢業論文
找了一篇關於本科護理的畢業論文範文,感覺挺不錯的,你可以參考一下,有幫助的,採納我吧。
淺談對護理學專業本科畢業生就業指導
摘要:目的調查護理學專業本科畢業生勝任力現狀,為護理學專業本科教育針對勝任力的培養提供參考依據。方法採用護理學專業本科畢業生勝任力自評問卷對國內8所醫學院校的527名護理學專業本科畢業生進行調查。結果護理學專業本科畢業生的勝任力總分為(3.03±0.40)分,處於較高水平。
近年來,隨著高等醫學教育事業的蓬勃發展,招生規模的不斷擴大,護理專業本科生的數量也在逐年增多,就業形勢日趨嚴峻,就業難的問題日益突顯[1],護理專業本科畢業生(以下簡稱畢業生)畢業後能否順利進入社會、找到適合自己的位置,引起了人們的高度重視和關注。大學畢業生就業問題不僅關繫到每個學生的前途,還影響到我國高等教育的發展,更關繫到我國社會人力資源的合理分配和經濟發展的持續穩定。因此,加強對畢業生就業指導工作具有十分重要的意義。
1 護理專業就業現狀
隨著社會經濟的發展,廣大人民群眾對健康的需求、對衛生服務的需要越來越高;我國向老齡化社會轉變,從事老人醫學的人才將走俏,保健醫師、家庭護士也將成為熱門人才。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業,應予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示,許多國家護理人才緊缺。在我國,護士的數量遠遠不夠,醫護比例嚴重失調。按照衛生部要求,我國醫院的醫生和護士的比例是1∶2,重要科室醫生和護士的比例應是1∶4。而目前全國1∶1.61的醫護比例遠遠達不到衛生部的要求,與1∶2.7的國際水平相差很大,與發達國家1∶8.5的比例相差更遠。截止2012年底我國護士總數為249.7萬人,根據衛生部的統計,到2015年我國對護士的需求將增加到286萬人[2],平均年凈增加11.2萬人,這為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。既然用人單位對護士有著大量的需求,學生又為何屢屢反映就業難呢?其實所謂的難是指自己的職業地位、薪資待遇、工們不境等。因為工作性質護士這個職業被外界很多人所歧視,很多人認為「護士只存在於醫院當中,永遠扮演給醫生『打下手』的角色」;另外一部分學生和家長認為護畢業生的學生就業容易、工作穩定、待遇好,對工作的期望值非常高[3]。這導致學生在就業過程中會出現很多的問題,找工作時就顯得無所適從。具體表現在以下幾個方面。
1.1 自我認知不到位
畢業生面臨的就業最大的困惑是自我認知不到位自我認知不到位,盲目攀比。由於自我認知不夠、對自己沒有做出正確、合理的評價。很多畢業生覺得自己是本科生,對自己評價過高,自傲自大。自己認知不到位、猶豫不決、當良好的就業機會到來的時候,畢業生往往不能很好地把握機會,導致就業機會喪失;此外自我認知不準確,有的產生自負心理,擇業期望值過高,不願到經濟欠發達地區和基層學校去工作,結果出現了「高不成,低不就」的狀況[4]。
1.2 就業觀念不正確
大學生的就業觀念在一定程度上反映了大學生的世界觀、人生觀、價值觀、人才觀,決定著大學生對擇業的期望、定位和選擇,支配著大學生的擇業行為。許多畢業生在找工作的時候,都希望所從事的工作大多為大城市、工作環境優、工資薪酬高、工作壓力相對較小、工作福利高,只顧眼前利益,忽視職業發展,以及自身對職業的興趣能力和對職業發展前景的規劃,沒有考慮到社會的真正的需要,不願意深入到艱苦的、基層地區這樣真正需要自己的地方。
1.3 就業目標不明確
目前,很多畢業生就業目標不明確,都期望到大城市、大醫院或者待遇高的體面崗位,而不願意從事社區、康復、老年人護理工作;這造成大城市、大醫院就業擁擠,而基層城鎮、欠發達地區的護士崗位人才缺乏嚴重。
1.4 就業准備不充分
隨著全國各校學生的不斷擴招,護理專業學生的整體素質下降,大學生整體就業准備度不高。很多學生在校時沒有認真學習,理論水平較低,對學校以及學院各種社團組織和各項學生活動不感興趣、不積極,平時參加較少,各方面能力得不到很好的鍛煉,找工作時不自信;另外在校學生極少參與校園宣講會和招聘會、關注並搜集就業信息,對於撰寫個人簡歷技巧、如何篩選目標就業崗位等缺乏應有的技巧,造成很多畢業生學生就業困難。
2 存在的問題
2.1 護理人才培養模式上存在不足
我國護理教育總體上仍沿用醫學教育人才培養模式,培養的護理人才與臨床實踐的具體要求尚有較大差距。護理專業知識中臨床護理的知識仍按臨床分科進行劃分,沒有突出護理的內容和特色。教學方法、教學手段單一和課程設置體系不完善。目前護理人才教育大多仍舊採用傳統教學方法,即以課堂教學、實踐教學及臨床見實習3種形式為主。教學過程中注重知識的傳授,教學形式單一,教學過程中注重自然科學和實踐技術,缺少人文學科的教育,缺乏從整體的角度考慮人才的培養[5]。傳統的大而全、廣而淺、專業方向單一的護理人才培養模式已不能適應當前社會對護理人才的需求,從而導致學生的就業困難。
2.2 供求不平衡
一方面醫院、醫療機構、相關單位急需大量護理人才;另一方面畢業生就業形勢卻逐年嚴峻,護理專業就業整體態勢呈現沿海大城市、省級以上大醫院人滿為患,
而西部地區、各省市欠發達地區及城鎮等基層單位無人問津,護理人才缺乏嚴重。而畢業生對此認識不足,一方面畢業生苦於找不到理想的工作,無法實現個人的價值,把所學知識應用於實踐;另一方面卻有很多崗位無人應聘。此外由於高校教學方法呆板、課程改革落後,培養的畢業生的專業素養和綜合素質不能滿足用人單位的要求,用人單位很難找到令自己滿意的畢業生,對畢業生表現較冷。以我校近三年畢業生就業去向結構來看,有90%以上的畢業生在省市級以上綜合性或者專科醫院就業,到社區、醫療機構就業的幾乎為零。
2.3 畢業生自身問題
(1)畢業生缺乏就業心理准備。
護理專業畢業生的就業心理准備匱乏。一些學生從往屆畢業生了解到,很多醫院招聘都有學習成績要求,認為學業成績是就業成功的關鍵。一心埋頭學習,卻忽略了在校的各種學生活動,無法學會推銷自己的法和策略,忽略了對各種就業信息的收集與分析;也有部分學生把就業成功看成是拉關系、走後門的結果,從而放棄了對專業知識的努力學習,也有部分學生認為就業是學校、學院的事情,把希望寄託在學校就業指導部門和學院相關老師身上。觀念的滯後使得就業更為困難,以上這些均反映了學生在就業心理准備上的匱乏。
(2)畢業生就業期望值過高。
大多數畢業生對於個人擇業標準是傾向於去大城市、東部沿海或省會城市的大醫院以及綜合性醫院就業,個別學生有去基層就業意向或者自主創業。大部分學生在選擇就業時對於單位提供的薪酬待遇、獎金非常看重,因此,工資收入的高低成為了畢業生就業考慮的重要標准,對於並不富裕的家庭來說就更明顯了。
(3)弱勢群體就業艱難。
在護理行業中,基本不存在性別歧視,弱勢群體主要是指家庭困難、缺乏自信心,學習成績欠佳,掛科嚴重,或性格內向、人際交流溝通能力差,身材矮小、相貌平平等的學生,近年來尤其是學生身材問題,個別醫院招聘時直接要求報名者身高不能低於多少,這無形中很多學生被擋在了醫院或其他醫療機構的大門外,成為就業困難生。
3 對策
3.1 人才培養模式改革
首先要確定護理人才培養目標,符合社會對護理人才的需求。培養具有現代護理知識的臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研人才。優化課程體系,突出專業特色。課程設置結以現代教育觀、護理觀為指導,強化專業培養目標,順應世界護理教育發展的總趨勢的課程體系。注重學生綜合素質的培養,尤其是對學生分析和解決問題的能力。以臨床需求為導向,培養既有豐富專業知識和臨床技能、又有高尚專業價值觀和良好心理素質、具備自我發展和學習能力、科研能力、溝通能力等新型護理人才[6]。
3.2 鼓勵學生到基層就業
2005年6月我國國務院發布的《關於引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業的意見》提出,從2006年起,國家每年有計劃地選拔一定數量的高校畢業生到農村和社區就業。國家連續出台了一系列鼓勵畢業生到基層就業的優惠政策,如「三支一扶、農村特崗教師、大學生村官、免費師范生」等,在這些扶助政策中面向護理類畢業生的甚少。國家應出台更多醫學類畢業生就業的優惠政策,鼓勵畢業生去基層鄉鎮衛生院就業,讓他們能安心穩定地在基層工作;同時制定相應鼓勵政策,建立健全社會保障制度,基層醫院在畢業生的工資和福利待遇上要給予一定的保證,從經濟上支持他們,讓他們從思想上想留在基層,切實維護到基層、農村、社區就業畢業生的合法權益,真正享受到同等社會保障。對於在基層就業並取得突出業績者,提供更多深造的機會和個人發展的空間,以此激勵更多的畢業生到基層就業,施展個人才華,實現個人的價值,並逐步解決城鄉醫療衛生事業發展不平衡的矛盾。
3.3 加強學生就業指導
就業指導不僅需要學校為畢業生提供就業政策宣傳、充分的各種就業信息、就業渠道如舉辦大型系列招聘會、宣講會、講授求職及面試技巧培訓等服務。更需要學校能夠從學生入學開始進行指導,針對護理專業就業前景和就業壓力並存的特殊性,畢業生存在個人自我認知不清晰、擇業期望值較高、就業觀念不正確、盲目自信等特徵,及時完善他們的就業心理,正確引導就業期望值,知道畢業生內心最真實的想法,分析出其潛在誤區;通過開展大學生職業生涯規劃、大學生就業指導課程、聘請專業人士開設講座,用事實說話,介紹目前國家各級醫療單位對護理人才的需求狀況,引導畢業生進行准確自我定位,樹立正確的價值觀和就業觀,明確當前市場的需求與發展,把就業指導貫穿始終,既能讓學生對未來充滿希望和自信,又能讓學生找准自身定位,最終達到他們的職業期望。
3.4 加強學生專業思想教育
畢業生在臨床實習,進一步接近臨床加上專業社會地位的消極看法,少數學生對專業發展前途感到茫然等現象,並感受到護士地位低、對工作內容單調、工作環境不好。理想與現實的沖突嚴重影響了學生的專業思想,給學生造成了諸多困惑。教師應重視護理專業的發展並身體力行,讓學生了解護理學科廣闊的發展空間和目前存在不足,在護理學科的不斷發展和逐漸成熟過程中確立自己的專業責任感、使命感和時代緊迫感。教師要將對學科的深入探索和執著追求的精神、熱忱和感受連同教學內容一起傳遞給學生,激發學生的專業熱情和共鳴,使學生熱愛專業,立志為之做出不懈的努力和貢獻[7]。教師在傳授知識的同時,始終將授業與育人融為一體,在育人中教書,在教書中育人,引導學生逐漸轉變思想,形成一個「熱愛專業、努力進取、開拓創新」的氛圍,為護理事業培養出合格人才。
3.5 著力提高畢業生綜合素質
對於護理這個特殊職業來說,「德才兼備」是人才的首要條件,過硬的政治思想素質、扎實的專業理論知識和實踐操作技能至關重要;人文素質、良好的人際交流和溝通能力以及在校期間承擔的團學工作經歷、曾獲各種獎學金、獎勵以及英語、計算機、職業技能等級證書,這些都被用人單位看重。現階段,隨著護理醫療、教學的與國際接軌,用人單位特別是一些省級三甲醫院對於應聘者英語水平也越來越重視。因此,護理畢業生應注重職業道德及身心素質、實踐能力、人際溝通能力、應變能力等綜合能力的培養與提高,提高就業競爭力。用最直觀的方式幫助學生接觸社會、適應社會,了解就業政策和求職技巧,提高求職就業應該具備的素質和能力。
切實轉變畢業生的就業觀,引導學生正確自我認知,使其正確面對現實,准確就業定位,調整就業期望值,提高其就業能力、增加就業率,對護理行業未來發展具有重要意義。
Ⅱ 護理學基礎論文範文怎麼寫
護理工作是醫學工作的重要環節,是必不可少的組成部分。下面是我為大家整理的護理學論文,供大家參考。
護理學論文 範文 篇一:《重症監護患者家屬的心理行為分析及對策》
【摘要】 重症監護病房相對隔離,實行無家屬陪護制度,在搶救危重患者過程中可不影響其他的患者休息,同時又不被家屬打擾,有利於提高搶救患者的成功率。凡進入監護室的患者家屬均已被告知相應的制度並取得配合,但患者一旦出現病情變化的時候,患者家屬的心理就會產生極大的反應,甚至會出現一些影響正常治療、護理工作的行為及言語,使醫療工作無法正常進行,這也成為影響重症監護室護理質量的重要因素之一。
【關鍵詞】 重症監護室;家屬;心理
重症監護室(intensive care unit,ICU),是針對重症患者實施治療和搶救的病房。ICU病房收治的患者一般有三種情況:一是急性臟器功能衰竭的患者,二是短期可能出現多器官衰竭的患者,三是手術後恢復期的患者。由於患者病情極其危重,為了防止一切有可能的交叉感染,所以家屬是嚴禁探視的,再者危重患者需要各種搶救及處置,家屬在場會影響醫護人員的工作質量,由於家屬的過分擔憂,心理上就會發生復雜的反應而導致行為的異常。
1 影響醫療護理的行為
1.1 沖動型 當患者出現病情變化的時候,醫護人員便會及時與門口守候的家屬溝通,但有些家屬無法控制心中的焦慮情緒失去理智,聽不進醫護人員的任何勸阻強行闖入監護室,使得醫護人員不得不中斷搶救工作,影響治療。
1.2 多疑型 有些特殊情況,醫生會允許家屬短時間進入探視,他們會在護士的操作過程中不斷地提出疑問,催促護士必須馬上干這干那,如果動作一旦達不到家屬要求的速度,家屬便會大聲對護士呼叫,而且言語中並不尊重護士所付出的勞動。有些護士無法忍受這種無端的非議和冤枉,便與家屬做必要的解釋工作,可是事後有的家屬還會對護士進行投訴,從而造成護士的工作熱情大大降低,並且情緒低落,這也嚴重影響了護理人員的積極性。
1.3 暴力型 這是最為嚴重、惡劣的一種,因為患者病情惡化,家屬尚不能面對現實,竟認為是醫護人員無能,再加上自控能力差,對醫護人員態度蠻橫,甚至進行毆打辱罵等人身攻擊,並擅自闖入監護室進行破壞性行為,以抒發內心對患者死亡的極度恐懼及心理不適應。
1.4 自傷型 還有一些家屬因為過度的擔心、焦慮、激動過度而暈倒在監護室門外,醫護人員在搶救患者的同時,還要救治家屬,無形中擾亂了醫護人員的搶救程序分散了醫護人員的精力,延誤了搶救最佳時機。
2 預防和處理護理沖突的對策
2.1 提高醫護人員的自身素質 靈活運用心理學的相關知識及溝通技巧,多一份責任多一些愛心,換位思考充分理解“以人為本”的護理理念,同時又要關心照應好家屬的心理感受,切實對患者家屬做好有效的心理疏導工作,尋求家屬對醫療活動配合與支持的最大化。
2.2 護士要鍛煉較強的協調能力,運用恰當的語言技巧 護士在監護室是第一個發現患者病情變化的人,在做出准確的判斷、急救配合的同時,護士也是第一個通知家屬的人,這就要求護士用簡要、得體的語言與醫生一道向家屬交代病情及相關事項。當遇有醫療沖突發生的時候,就要發揮“團隊精神”積極有效的穩定家屬的情緒,以保證搶救治療工作順暢的進行。
2.3 醫護人員也可以採取一些有預見性的防範 措施 在發生問題之前先向患者家屬介紹患者病情、嚴重情況及可能出現的不良後果,住重症監護室的重要性及必要性,盡量避免沖突的發生,共同為患者的康復而提供有力的支持和幫助。
3 總結
通過對重症監護患者家屬心理行為以及醫療護理沖突的探討,我們意識到監護室的工作不僅是單純地進行延續患者生命而進行醫療護理工作的場所,還必須要考慮到家屬了解患者病情變化後復雜的心理變化,他們在渴望得到最好的診治護理同時還存有一定的不信任因素,這就要求我們護理人員不斷地提高自身修養及素質養成和良好的學習習慣,活學活用心理學基礎知識及基本技能,不斷增強自我保護意識學會換位思考,做好面對患者病情變化有可能帶來的後果而感到恐懼、悲傷家屬的心理疏導工作,幫助他們縮短心理調適的時間,積極為危重患者提供有效的支持,為重症患者搶救工作提供可靠的保證。
【參考文獻】
1 王文泉.ICU病人親屬干預及支持源的調查研究.護理研究,2003,17(5):517.
護理學論文範文篇二:《"學案導學"在臨床護理教學中的應用》摘要:目的 探討"學案導學"模式在臨床護理教學中的效果。 方法 設立實驗組和對照組進行實習結果的對比,進而得出結論。結果 實驗組與對照組在綜合能力、學生對 教學方法 的認可度等方面對比P<0.001都有顯著差異。結論 "學案導學"模式對臨床護理教學意義重大,能夠有效提高教學質量。
關鍵詞:學案導學;臨床護理;教學應用
"學案導學"教學是以學生學會學習為宗旨,以創新性、發展性為目標,以學案為載體,以導學為方法,以教師為主導,以學生為主體,實現學生能力(自學能力、創新能力、合作能力)和素質共同提高的一種教學模式[1];"學案"是建立在教案向學案轉變基礎上針對學生學習而開發的一種學習方案,它能讓學生知道老師的授課目標、意圖,讓學生能有備而來,給學生以知情權、參與權。在教學過程中,教師扮演的不僅是組織者、引領者的角色,而且是整體活動進程的調節者和局部障礙的排除者。
"學案導學"在臨床護理教學中的應用案例目前鮮有報道。我院作為一所大學附屬醫院,部分臨床護理人員擔任大學兼職授課教師,具有豐富的教學 經驗 ,同時又具備多年的臨床經驗。這對於"學案導學"應用於臨床護理教學中具有一定優勢。我院於2012年開始將"學案導學"應用於臨床帶教,效果顯著。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我們把我院2012年招收的臨床護理實習生360人作為研究對象,隨機分為兩組,其中180人為實驗組,年齡為(23.2±0.56)歲;本科生40人,大專生120人,中專生20人;男生62人,女生118人。對照組180人,年齡為(23.5±0.81)歲;本科生41人,大專生119人,中專生20人;男生63人,女生117人。對兩組護生同時行入科前統一培訓。兩組護生的年齡、性別、學歷、培訓成績比較差異性均無統計學意義(P>0.05)。
1.2具體實施
1.2.1方法 各臨床科室進行臨床帶教時均由一名帶教老師帶實驗組、對照組各1~3名護生。其中實驗組採用"學案導學"教學法,具體步驟為設計"學案"(有預見性、指導性的特點);結合"學案"導入案例;進行臨床實踐操作;能力拓展; 自我評價 ;總結學習方向。對照組延用傳統的"一對一"教學模式,在每周小講課基礎上隨時講解、同時要求學生記筆記。
1.2.2"學案"的設計
1.2.2.1"學案"設計原則 ①課時化原則:一個學習內容一個學案,據時間進行豐減;②問題化原則:將知識點變為問題點、能力點,通過對知識點的設疑、質疑、釋疑來激發學生思考問題的熱情,進而培養學生的能力;③參與化原則:在學案設計中應考慮把每個學生都有參與的機會,每個學生都有問題去思考才能調動全部學生的學習熱情;④方法化的原則:"學案導學"的重點是學會學習的方法,所以要注意對學生進行 學習方法 的指導;⑤層次化原則:編寫學案時注意將學習點也就是問題點由易到難、由單一到整體、循序漸進,進而全面提高學生素質。
1.2.2.2"學案"導學的特點 通過"學案導學"引導學生獨立思考的能力、豐富其所學知識、增強其對臨床護理的整體性、個性化的理解及運用。
1.2.2.3"學案"的內容 組成學案的編寫要據實習計劃為依據、據不同科室、不同實習階段來進行設計,一般包括四部分:①學習目標;②知識構成;③學習方法;④技能訓練。
1.2.3"學案導學"應用於臨床護理教學的實踐教學過程已"失血性休克"的護理為例說明①設定"學案",提前2 d發放給護生相關信息,如:失血性休克的定義、病理變化、觀察指標、臨床表現、急救措施、急救葯物用法及注意事項。②案例導入:結合具體患者進一步進行個性化思考。③任務描述:根據選定患者提出護理任務及健康問題。④學前准備:由護生自我完善有關"休克"的相關知識。⑤實踐護理:在患者床旁進行體位、飲食、治療、護理重點的實施及講解。⑥能力拓展:留教學作業,如"休克發生後最先受累的器官、最後恢復的器官分別是哪個,為什麼?如何護理?"。⑦自我評價:每個學生根據自己的護理方案實施的效果做出自我評價,評價護理措施和教學效果是否達標。⑧總結歸納,根據學習效果總結經驗,重新制定個人學習的方向及重點。
1.2.4效果評價
1.2.4.1兩組學習出科考試同時統一進行,包括理論、操作兩部分。考核成績包括理論考試由專科知識+基礎知識;操作考試內容為各專科常見操作,如胸外科可選胸腔閉式引流的護理、神經外科可選氣管切開的換葯、循環內科可選除顫儀的使用等。
1.2.4.2對於兩組護生對兩種教學方法的評價行問卷調查,所使用的問卷為郭書芹等人自行設計的[2],見表1。
3討論
對於目前護理人才短缺、醫療市場及人們健康意識的提升都需要我們不斷探索更加豐富、實效的臨床帶教模式,才能培養出更加優秀的護理隊伍。通過"學案導學"模式的實踐,改變了傳統的灌輸式教學,有助於培養學生的自學能力、分析問題、解決問題的能力[3],對於護生臨床實踐能力的提高都有顯著效果。
參考文獻:
[1]溫建美.我國學案導學發展現狀與思考[J].學園,2013,(10):60-61.
[2]郭書芹,張海燕,林秀芝,等."學案導學"在外科護理教學中的應用研究[J].護理管理雜志,2014,4(14):262.
[3]宋世卿,邱烈."學案導學模設在生理學教學中的應用[J].醫學 教育 探索,2010,9(4):51516.
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Ⅲ 如何寫護理專業的畢業論文謝謝了,大神幫忙啊
僅供參考,著作權為原作者 我國臨床護理研究的進展與展望 摘要:臨床護理學是研究臨床護理中的理論與實踐的一門科學,是護理學的重要組成部分。臨床護理學研究的范圍包括臨床護理理論、臨床護理技術、急救護理、重症監護、心理護理及護患關系、醫療新技術、新業務的配合護理等方面。臨床護理研究的目的在於推動臨床護理學理論和實踐的發展,促進臨床護理理論和技術的更新。[1] 臨床護理學是研究臨床護理中的理論與實踐的一門科學,是護理學的重要組成部分。臨床護理學研究的范圍包括臨床護理理論、臨床護理技術、急救護理、重症監護、心理護理及護患關系、醫療新技術、新業務的配合護理等方面。臨床護理研究的目的在於推動臨床護理學理論和實踐的發展,促進臨床護理理論和技術的新;[1]同時對直接提高護理工作具有實際意義。我國的臨床護理研究工作主要起始於70年代末,特別是在80年代恢復了高等護理教育以後,護理科研課程納入教學計劃,使學生具備了科研與寫作能力,為今後進行護理科研工作打下了基礎。同時護理學術刊物的出現也對護理研究的發展起到了推動作用。[2] 1 我國臨床護理研究的進展 1.1 臨床護理理論方面的研究 1.1.1 臨床護理基礎理論方面的研究 在基礎理論方面,我們引入了國外的一些先進的護理概念,並把它與中國國情相結合,形成了適合於指導臨床護理的理論體系如:生命過程護理模式、適應模式、行為系統模式、人際關系模式、自理模式及多元文化模式等。[3]這些模式總的特點是突破了以疾病為中心的護理,轉向以人、環境、健康、護理為基本概念,以人為中心的整體護理,實現了護理觀念上的轉變。同時把護理程序(包括估計、診斷、計劃、實施、評價)應用於臨床工作中的各環節。護理程序具有系統性、動態性及普遍應用性,對臨床工作起到了一定的推動作用。其中特別是護理診斷的應用,是護理認識論的飛躍。護理診斷是在護理職能分工范圍內,由護理人員通過對進行評估後而對其現有的或潛在的生理、心理方面健康問題的判斷,是護理人員為患者制定護理計劃,選擇護理措施和進行護理評價的依據,我國臨床上應用的是北美護理診斷協會(NANDA)通過的128個護理診斷。[4]這些基礎理論的研究對臨床工作起到了指導作用。 1.1.2 臨床護理專科理論方面的研究 護理人員在臨床工作中根據經驗及進行的科學研究,提出了一些新的專科護理概念。這些新概念的提出,豐富了臨床護理學理論,促進了臨床護理的發展,並對臨床護理操作起到了一定的指導作用。在基礎護理方面,郝永紅等[5]通過對實驗動物的研究,對傳統的靜脈外滲處理方法提出疑議。實驗結果表明對外滲早期處理應以冷敷為好,用冷敷後局部腫脹消退快,並能減輕葯物對局部組織的損傷;在老年病護理方面,祝梅華等[6]通過研究提出老年人腋溫的標准值與青壯年不同。老年人的腋溫比正常范圍低,但其中心體溫並不低,不能單純以測得的腋溫並以通常的標准來判定老年人是否發熱。建議若腋溫超過36.3度,應同時測量直腸溫度,以免遺漏發熱診斷;在對肺水腫患者的護理方面,姜秀文等[7]通過不同酒精濃度濕化給氧對改善肺水腫所致缺氧的實驗研究發現20%濃度的酒精作為濕化劑效果最好。同時指出酒精消泡機理單純以能降低肺泡內泡沫表面張力的解釋是不夠全面的,還與形成泡沫物質本身有關,對傳統的理論提出挑戰;在兒科護理方面,李惠章[8]通過小兒胃管留置長度的探討,認為常規方法測量長度留置的胃管,到達賁門部,不能達到胃腸減壓的目的。而按「前額正中發際-臍」測量長度留置的胃管,術後能達到胃腸減壓的目的,通過實踐改變了教科書中的觀點。 1.2 臨床護理技術方面的研究 醫學科學技術的發展,推動了臨床護理技術的進步。護理工作者通過查閱文獻,進行科學實驗,對傳統的臨床護理操作進行改進,不僅節省了人力、物力,而且更有利於對病人疾病的康復,真正達到促進病人疾病恢復的目的。在留取標本的方法上范麗鳳等[9]進行的「留取24小時尿糖定量標本方法改進的研究」,對傳統的留尿方法進行改進,改進後留取的尿標本不僅准確性高,程序簡化,而且減少了病區因大量留尿而增加的污染機會,同時減少了清潔、消毒尿罐的工作量;在促進患者早期康復方面,毛秀英等[10]通過對227例婦科腹部手術病人的研究,發現在手術當日晚拔除尿管,自行排尿成功率97%,說明當日拔除尿管可行,有利於預防泌尿系感染,同時有利於病人的活動與康復。施雁等[11]對心臟起搏器安裝術後卧床時間的研究,提出採取固定病人術側肩肘關節的方法,術後6h半卧位,24h後下床活動,與常規嚴格卧床3d相比,無1例發生電極移位,同時患者腹脹、便秘發生率明顯減少,住院天數縮短至3d;在體位護理方面,倪秀華[12]對新生兒肺炎的體位進行研究,結果發現採用俯卧位後,患兒血中氧分壓升高,二氧化碳分壓降低,說明俯卧位優於仰卧位,有助於肺炎的治療;在預防化療葯物引起患者脫發方面,李麗朝等[13]通過研究發現採用頭頸部持續冷敷的方法能有效預防化療葯物引起的脫發。 1.3 臨床護理信息方面的研究 計算機具有信息儲存量大,處理速度快,體積小而方便的優點。計算機進入護理領域得到了廣大護理人員的重視。[14]近幾年,護理人員與計算機工程技術人員合作開發了許多實用的護理軟體。目前已開發的臨床護理信息系統有:責任制護理中制定護理計劃及採集護理病歷系統;醫囑信息管理系統;病房綜合管理信息系統;使用呼吸機病人營養監測系統;護理診斷系統;護理文獻資料庫及檢索系統;護理知識考試題庫系統等。這些軟體的開發與應用,使護理人員從繁重的文字工作中解放出來,節約出大量時間用於護理病人。同時也使護理人員能夠准確方便地獲取大量護理信息,促進了臨床護理科研工作的開展。 1.4 臨床護理心理學方面的研究[15] 隨著護理模式的轉變,在臨床護理中護理人員不僅對病人的疾病進行護理,而且還要了解患者的心理狀態,對患者進行身心整體護理。同時隨著護理心理學理論及心理護理方法研究的不斷深入,近年來逐步開展了臨床心理護理的個案研究。如天津醫學院馬蔭楠等為了解病人遭受應激源侵襲後心理緊張程度與其個性、年齡、性別、職業、文化、疾病等的關系,在該院內外科病人中隨機抽樣,應用「醫院應激量表」和「艾森克個性問卷」對121例病人進行調查,然後分析結果,以了解每例病人的個性特點,在此基礎上有針對性地採取措施,加強心理護理,促進了病人的康復。在臨床心理護理研究工作中,護理人員還進行了關於心理護理程序及評估體系的研究。如解放軍85醫院採用實驗研究方法,以ZUNG編制的精神衛生自評量表(SDS和SAS)為臨床測試手段,對建構心理護理程序和方法進行了探索性研究。該實驗採用護理前後自身對照設計方法,對病人實施心理護理的程序,評估階段、心理護理診斷階段、制定目標階段和措施選擇階段、實施階段。結果表明,心理護理對憂郁和焦慮情緒的調節與控制具有積極的意義。
Ⅳ 護理研究論文範文
護理管理 運用科學的 方法 組織、實施臨床護理工作;為病人創造優美的休養環境;建立良好的護患關系;有效地提高護理質量等。下面是我為大家整理的護理研究論文 範文 ,供大家參考。
護理研究論文範文篇一《 急診護理人員角色技能論文 》
隨著護理專業的發展,護理工作已由單一疾病護理轉向了整體全面護理。即生物、心理、社會全方位的護理模式。護理模式的轉變符合社會的要求,符合病人的需求,它使護士的角色和技能得以擴展。作為醫院窗口形象的急診科護士,其自身角色和技能將直接影響醫院的聲譽,必須予以足夠的重視。
1.社會工作者的角色和技能:
急診科是搶救傷病員的場所,亦是一個縮小的社會環境,在面對突發危重病人的同時,也必須面對不同知識修養、不同 文化 背景、不同生活習俗、不同經濟能力的形形色色的人,因此,急診護士首先是一位社會工作者,她必須有高尚的敬業精神,豐富的社會工作 經驗 ,較強的組織協調能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和 保險 人員的協作關系。
面對成批的、突發的急、危重病人,能及時給病人提供來自社會團體、單位、家庭和親朋好友的社會支持。它包括兩方面的支持:
(1)精神的支持,即上述團體和人員對患者的理解、安慰、鼓勵,有助於減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點對自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。
(2)物質和經濟的支持:及時給患者提供有關法律、保險及治療方面的信息,協助患者爭取上述團體和人員的物質和經濟援助,以解決生活困難,籌集治療資金。尤其對刑事案、治安傷害案、購買了保險的意外傷害和車禍傷患者應提醒其及時報案,收集保存好相關資料非常重要。能有預見地、有序地、有效地與各醫技科室合作,創造一個高效救治環境,為患者贏得寶貴的後續治療時間醫|學 教育 網整理。急診護士還必須有較強的法律法規意識,在緊張的工作環境中尤其要注意自己的言行對患者及其家屬的效應,避免不必要的糾紛。
2.專業工作者的角色和技能:
以前護理是從屬於醫療的專業,隨著護理的發展,它已成為了一門獨立的學科,護士必須改變其處於被支配地位的觀念,樹立專業工作者的意識,掌握本專業技能,這就要求急診護理人員必須具備獨立判斷病情的能力和對各種危險信號的鑒別能力及突出的應變能力。熟練掌握急救復甦技術,迅速正確地使用各種急救監護器材,熟悉各專科急危重病人的搶救程序,具有解決護理上具體疑難問題的知識和技巧,能回答患者及家屬提出的相關問題。了解急診專業的新進展。護理專業的發展除與醫學專業同步外,還與許多新興學科、邊緣學科和社會人文學科相互交叉和滲透,急診護理更是處於護理變革的前沿。因此,急診護理人員還必須具備獲取和應用多學科知識的能力的技巧,不斷更新知識結構,探索新技術的應用,完善自我,從而更有信心、更有方法、更有預見地對病人實施整體護理,提高配合醫生搶救病人的成功率。
3.心理工作者的角色和技能:
急診護理人員的工作是直接面對突發的急危重病人,致病致傷原因復雜,患者及其家屬難以面對殘酷的現實,因而情緒不穩或失常,加之搶救工作緊張繁忙,有時甚至不能按時下班,因此急診護士還必須是具有良好的心理素質,且掌握了心理工作技巧的人。她應具有自我犧牲、無私奉獻的精神,有健康向上的人生觀、價值觀,樂觀開朗的性格,善於調節患者及其家人情緒的能力。能用自身的人格魅力影響患者、患者家屬、同事和其他協作者,獲得他們的擁戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情,對待病人個人感受表示理解並認同,通過耐心解釋,真誠勸導,熱情鼓勵,細致關心,周到服務,使病人身心受到裨益。不當眾探究和議論患者隱私,防止命令、責備、泄密、無用等消極情緒傳遞,從而避免患者產生自我價值低估和無助的惡劣情緒。另外,急診護士還要善於控制和消除來自自身的不良情緒及壓力,防止可能無意中傷害患者、患者家屬及同事和協作者的言行,創造一個和諧有序的救治氛圍。
護理研究論文範文篇二《 急診護理質量評價體系探微論文 》
急診護理是研究各種急性疾病、急性創傷、慢性病急性發作及急性危重病人搶救護理的一門新專業,其發展迅速,而目前尚未出現一套與之相適應的反映專科特色的護理質量評價體系,各醫院仍採用常規評價標准。這種標准不能充分體現各科室護理特色,缺乏實用性、專業性、完整性、科學性。為了體現實用性、科學性、完整性和專業性,急診護理質量評價體系標準的建立應遵循以下原則。
1.以臨床實踐為基礎,突出實用性。
急診科病人發病急驟、時間性強、隨機性大、可控性小、專業性強等特點,這給急診科醫務人員提出了較高的要求。急診護理人員兼具多重角色,除了醫療服務主體外,也是災難救援的組織者、協調者,更是公眾急救教育的指導者、咨詢者、教育者醫|學教育網整理。隨著醫學模式的轉變和人們生活水平的提高及醫療體制的改革,人們對急診服務的需求越來越高,在診治上要求時間快、效率高、收費低、服務全。在建立護理質量評價標准時要從急診護理的工作內容及臨床實際情況著手,突出工作重點,體現實用原則,評價各項工作流程應簡捷、便利,分診、出診、搶救、診治、健康教育令人滿意。
2.注重終末評價的基礎上結合環節評價,突出科學性。
目前護理質量評價仍以終末質量評價為主,易出現以偏概全的假象,具有不穩定性和失真性,護理人員易將工作的重點放在表面形式上以應付檢查,難以實施以病人為中心的整體護理。
實施終末評價的過程中結合環節質量評價可以最大限度地發揮人員能動性、創新性,開拓思維、引進競爭,以期達到提高質量、降低成本,促進學科發展之目的。例如同一個問題可以通過不同的途徑達到同樣的結果,這不同的途徑、方法就是環節評價所需控制的,它是從原因和本質上改進質量,其方法更切實可行。
護理人員是質量評價的核心,環節評價還要求其了解質量評價的目的、方法、標准,提高質量管理意識,做到既要知其然,又要知其所以然。
3.護理質量評價系統要全面,突出完整性。
急診科具有門診性質又具有病房特色,其質量評價也應兼顧一般病室和特殊門診的管理標准。病室管理上除設施規范、職責明確外,在排班上更應突出靈活性、機動性;病歷書寫除客觀、規范、簡潔、詳實外,在時間記錄上更要求真實、精確;技術操作評價上要突出高效(准確、及時、規范);院內感染評價上除常規院內感染評價標准外,急診科在各類傳染病的上報和消毒隔離上也應有相應評價標准;整體護理評價上應突出實用性、創新性、實惠性、服務性,護理管理應制定護理人員自我保護意識的標准,增強法律意識。
4.評價系統分區管理,體現專科性。
急診科的急、重特點要求每個醫護人員要有時效意識、救命意識。評價時集中表現在急救呼叫後能否迅速做出反應(出診時間、出車速度),各項 措施 是否得當,各種急救物品是否齊全、功能是否良好,各種異常情況是否能及時發現、有效處理,急救物資是否有較大的儲備能力,聯系通訊系統是否通暢有效,協作系統是否同步配合等方面。急診病人和突發事件多,而醫護人員和醫療資源又極其有限,使有限的資源得到充分利用,分區管理不失為一種有效的管理方法。分區管理就是根據病情輕重緩急集中分級分區診治,變無計劃性、無秩序性的工作為相對有計劃性、有秩序性,突出工作重心,把技術力量、儀器設備重點放在危重病人搶救上。
目前急診科多分為初診區、觀察區、監護區、手術區。初診區主要負責就診病人的分診,初步診治和維持就診秩序。根據病情優先處理的原則,體現生命第一的觀念,並且還參與危重病人的初步緊急搶救和災難救援組織協調工作。因此,對初診區的護理質量的評價應體現分診正確率、病情上報率、出診及時率、危重搶救成功率等。觀察區主要負責一般急診病人(無生命危險及暫不需住院治療的病人)的觀察治療,主要體現的是服務意識和多學科專業技能,因此質量評價應從服務理念、就診環境、病人滿意度、基礎護理操作、專科健隸教育、病情觀察處理等方面人手。
監護區主要負責危重病人搶救直至生命平穩。隨著我國急救技術水平的飛速發展,大量高精尖儀器設備和技術廣泛應用於臨床,各型呼吸機、除顫儀、心電監護儀、床旁化驗分析儀、心肺復甦器等均需要有一支高專業水平、高技術操作的急救護理人員。因此,對她們的護理質量評價重點應放在業務技術上,考查以各種儀器設備的正確使用和維護,對各種急重症病人的觀察應對能力和創新科研意識。手術區主要負責急診的手術治療,評價重點在於手術的成功率、術後感染率、手術配合熟練程度及手術前後的健康教育。
總之,護理管理者應更新觀念,掌握最新動態,建立服務於急診護理實踐的管理標准,以促使急診護理質量向著高水平方向發展。
護理研究論文範文篇三《新生兒窒息護理論文 》
【摘要】目的探討新生兒窒息復甦後的觀察和護理方法。方法對42例窒息新生兒的臨床護理資料進行回顧性分析。結果42例發生窒息的新生兒,除兩例伴有顱內出血放棄治療,1例伴有腸麻痹腎功能衰竭,1例伴有肺出血死亡外,其他38例全部治癒出院。結論在工作中我們體會到及時搶救和有效的復甦及復甦後正確的護理和治療,能夠提高新生兒窒息搶救成功率,減少並發症的發生。
【關鍵詞】新生兒;窒息;復甦;觀察;護理
1.臨床資料:
2007年1月至2007年12月,在我院出生和外院轉入我科的新生兒中,有42例發生窒息。中輕度窒息(阿氏評分)28例,重度窒息14例,因母親患糖尿病引起窒息1例,母親患妊娠高血壓5例,前置胎盤5例,臍帶繞頸6例,羊水胎糞污染有胎兒宮內窘迫7例,產程延長5例,頭盆不稱2例,破宮產3例,早產8例,合並顱內出血9例(頭顱CT證實),腸麻痹1例,肺出血1例,臨床治癒38例,放棄治療2例,死亡2例。
2.搶救方法:
在胎頭娩出後,助產者必須用左手自鼻根向下頜擠壓,盡量擠盡口鼻內粘液和羊水。胎兒娩出後使新生兒仰卧,肩下墊起,使頭後仰,用吸管吸凈鼻咽喉及口腔粘液、羊水,負壓不超過30mmHg,每次吸10秒,保持呼吸道通暢,如果呼吸道粘液堵塞部位深,可用喉鏡進行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動作必須迅速及時,要在生後1分鍾內完成,注意勿損傷呼吸道粘膜。清除呼吸道異物後不能呼吸者,可以進行人工呼吸,同時給予吸氧。心率慢於60次/分鍾者應先用胸外心臟擠壓。經上述處理,心率仍不見改善,應予葯物輔助治療,復甦過程中要確保輸液通暢。整個復甦過程中必須保暖。患兒娩出後立即擦乾新生兒潮濕的身體,減少散熱,最好有遠紅外線保溫床設備。因寒冷會提高代謝增加耗氧,加重酸中毒。
3.窒息後的護理:
對窒息的新生兒進行及時有效的復甦,首先保持呼吸道通暢,建立有效呼吸,增加通氣,保證氧氣的供給。其次是維持有效循環和葯物治療等。
保暖:
在無暖箱的情況下,可將嬰兒貼身放在母親懷中,外面蓋上衣被,或用熱水袋保暖。但需防止意外,發生燙傷,水溫以不超過50℃為宜。
如有條件的地方,可將患兒置於暖箱中。暖箱溫度應根據患兒體重調節。患兒皮溫盡量維持在36.5℃左右的中性溫度,以減少耗氧量。
監測生命體征:
呼吸是監護的重點。如果呼吸頻率持續大於60次/分,呼吸暫停大於15秒~20秒/分,伴有心率下降,唇周及四肢肢端發紺,並常有呼氣性呻吟,這時患兒常需要氧氣吸入。一般採用頭罩給氧4~5升/分。應根據血氣分析結果調整用氧濃度,因為低氧會造成重要器官不可逆的損害,長期高濃度吸氧又會造成氧中毒。
心率和血壓的監測,它們常隨呼吸情況而改變,監護中主要測心率,注意心音強弱,心律齊否。心率如果低於80次/分,應採取胸外心臟按壓或應用興奮心臟的葯物。如果心率高於180次/分以上,並伴有肝腫大,可能有心衰發生,根據醫囑使用強心葯等。如果有心動電流圖、心臟超聲等設備,則可早期發現異常,及時通知醫生,並配合搶救,對提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45~80mmHg.
觀察病情變化:
因新生兒窒息可引起一系列並發症的發生,為防止並發症的發生和預後良好。我們必須嚴密觀察患兒的不良表現,如哭聲大小、有無尖叫、四肢肌張力、末梢循環、皮膚溫度及顏色、各種反射是否正常、意識有無障礙、大小便情況等。如發現上述有異常,應採取積極措施,防止病情進一步加重影響患兒的生命。
由於窒息缺氧患兒的肛門括約肌鬆弛,胎糞可在生前已部分排除,而生後無糞便或因腸蠕動減少而少糞便,也可因窒息缺氧血液重新分布而致腸道缺血。於生後幾天出現腹脹和帶血性大便,小便也因缺氧缺血導致腎臟受損引起排尿減少。故對大小便的次數、量、顏色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。
預防感染:
因為新生兒機體抵抗力低,病原菌易侵入機體引起感染,可適當應用抗生素。新生兒要求住單間或同病種患兒住在一起,減少探視人員,工作人員接觸患兒前後應洗手、戴口罩、穿工作服及干凈鞋子。有呼吸道感染者禁止接觸患兒。患兒所用物品必須清潔,必要時需經過高壓消毒後使用。病房每天用紫外線消毒一次,做好患兒的皮膚、臀部及臍部護理。
喂養:
輕度窒息復甦後的新生兒,如反應好、吸吮力好,可直接喂母乳。如果吸吮能力差者,可用滴管或胃管喂養。重度窒息復甦恢復欠佳者,適當延遲開奶時間,防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果喂養不能保證營養供給者,給以靜脈補液,一般先靜脈點滴10%葡萄糖,以後根據需要加滴復方氨基酸、中性脂肪、血漿等進行靜脈高營養治療。
安靜:
窒息兒必須保持安靜,減少搬動,護理和操作盡量集中進行,動作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內出血。
4.體會:
本文中42例發生窒息的新生兒,在胎兒出生後,採用新法復甦技術及復甦後生命體征和病情的監護及精心的護理,及時的治療,除2例伴有顱內出血放棄治療,1例伴有腸麻痹腎功能衰竭,1例伴有肺出血死亡外,其他38例全部治癒出院。提示我們在新生兒發生窒息時,必須及時進行有效的復甦技術及監護生命體征的變化,因缺氧可引起多器官的損害,特別是大腦在缺血缺氧四分鍾以上,就會發生不可逆的損害,而且窒息兒的智能異常,並發症發生均與缺氧時間存在重要關系醫|學教育網整理。因此,應正確有效地處理,力爭盡快復甦,減少後遺症發生,降低圍產兒死亡率和優生優育有極其重要的意義。新生兒窒息的治療與護理,不需要名貴葯物、名貴儀器,最主要的是需要醫務人員的責任心、愛心和信心。
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