牙科鑄造樁的什麼方法視頻

1. 口腔科：關於樁冠聯合鑄造

你好,我是牙醫,看你的問題,你問的很專業啊.
其實臨床上象你這樣的情況很常見,你不用太過擔心.
第一,鑄造樁冠適用於剩餘牙根較長且牙周情況良好的殘根,只要處理得當,很少會出現根折.將來使用中,出現根折的原因基本都是沖撞等劇烈外力因素引起,只要你使用注意,是沒有問題的
第二,根椐你所說的情況,是屬於樁冠一體的,使用壽命,因為你另外還有一顆牙套聯合鑄造,至少應該能使用10年,拆卸是比較麻煩,但是醫生都有專業的工具,你是不用擔心的.
第三,平時生活中,不咬硬物,尤其不要啃甘蔗(因為我有位患者啃甘蔗把牙齒弄掉過).運動不受影響,但要保護自己,不要被外力沖撞就好
第四,你的另外一顆門牙,是一定要做的,不然固位力不足,義齒容易脫落,會影響使用壽命
第五,如果出現根折,要看具體情況,看具體根折部位,但是拔除幾率很大.拔除時間長了以後是肯定會出現牙槽骨吸收的,至於種植義齒,只要你身體健康,滿足種植條件,是沒有問題的.

其實纖維樁效果很不錯的,只是處理過程會麻煩一些.具體做什麼處理,要和醫生好好交流.

好了,我想你應該沒有什麼問題了吧.

2. 給牙齒打樁是怎麼回事

陳波醫生解釋了給牙齒打樁的原理。給牙齒打樁是指在牙齒缺損較大，或因為外傷等原因只剩下牙根時，因剩下的牙齒過短或力量過於薄弱，不能用修復體（主要指烤瓷牙）直接修復，需要給牙根里打樁，加固並延長折斷的牙齒，以使假牙能獲得足夠的力量固定。其過程是：在徹底做過根管治療的牙根裡面打個樁，再用樹脂或金屬恢復牙冠部分。樁冠是修復牙齒缺損的最後一個選擇，如果牙齒缺損過大，不能做樁的話，那就只好拔除了。 什麼樣的牙齒狀況需要打樁？陳波醫生提出這樣幾個范疇，認為一定需要打樁，也稱為樁冠修復。 1、由於齲壞（蟲牙），外傷等原因造成牙冠大面積缺損者； 2、牙齒缺損只剩下牙根，牙根還可以利用殘根（已經沒有牙冠）根面達牙齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經牙齦切除術能暴露出根面者； 3、錯位，扭轉牙而沒有條件做正畸治療或非正畸適應者； 4、畸形牙，直接磨牙固位不良者。 為了避免患者在做烤瓷牙修復或者其他牙齒治療時一頭霧水，陳波醫生進一步介紹了「樁」的類型。陳波醫生說，樁一般分為三類，分別是簡易樁（即根管釘）、鑄造樁、纖維樁。三類樁分別有不同的優點，也適用不同的牙齒狀況，所以，該選哪種樁還是要看患者的牙齒狀況以及經濟狀況。 ——簡易樁容易導致牙根折裂，不耐腐蝕，粘接力不強容易脫落。最大的優點是價格低廉，適合經濟條件一般的朋友選擇。 ——鑄造樁價格稍高，粘接力強，不容易拆除，相對簡易樁不容易導致牙根折裂，貴金屬樁耐腐蝕。缺點是因為金屬顏色，不能配合全瓷牙使用，不適合對美觀要求高的朋友選擇。金屬樁會影響醫學檢查（對核磁共振，CT等有干擾），這一點在選擇時也要考慮到。鑄造樁比較適合一般牙病患者選擇。

3. 樁核冠的鑄造樁核冠修復步驟

鑄造樁核冠修復步驟

（1）患牙牙體預備前必須拍攝X線片，了解牙根的長度、直徑、外形，根管的形態、粗細，根管治療的情況，以及根尖周和牙槽骨的情況等；

（2）剩餘牙體組織的預備：根據所選擇的最終全冠修復體的要求進行預備，去除薄壁弱尖、原充填物、齲壞組織等；

（3）取出根充材料；

（4）根管預備；

（5）精修完成；

（6）印模的製取；

（7）鑄型的製作；

（8）樁核口內粘固完成，全冠牙體預備，取印模，灌注工作模型，全冠製作，臨床試戴完成後粘結。

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禁忌症：

1、18周歲以下的青少年

2、有明顯尖周感染和臨床症狀

3、嚴重根尖吸收，牙槽骨吸收超過根長1/3， 根管彎曲細小

4、根管壁側穿，且伴有根、骨吸收和根管內感染者

5、牙槽骨以下的斜形根折，伴斷牙牙根松動者

6、原有樁冠折斷，斷樁無法取出，或取出根管壁過薄 ，抗力形、固位形差

7、深覆合，咬合緊，牙根長度不足，無法獲得足夠的抗力形、固位形者

參考資料來源：網路-樁核冠

4. 口腔樁核冠修復時，鑄造樁和預成樁分別是什麼時候使用

他們的適應症和禁忌症應該是差不多的，只是預成樁臨床操作時間短、價格較鑄造樁核低廉，美觀效果較好，而鑄造樁臨床操作時間長而較復雜，但其樁體貌似要比預成樁的樁體結實。至於什麼時候使用，就看患者的要求以及醫生自己的考慮了。就像修復時用復合樹脂還是用玻璃離子，你能分的太清什麼時候必須用前者不能用後者，什麼時候必須用後者絕對不能用前者么，呵呵

5. 口腔修復：半貴金屬樁的問題

1、半貴金屬通常是金鈀，含有少量的黃金，不過這要看具體選的那種比例，因為同是金鈀也有分很多含比例不一樣的，這要看加工廠的材料了
2、半貴金的硬度相對普通金屬要軟，彈性模量要小一點，折斷的可能也就小一點，但是跟纖維樁肯定是不可以相比較的
3、剩餘牙體少是一個問題，唇傾也是一個問題，用鑄造樁的話可以稍微改變牙體的軸向，使牙體稍微往舌側收，達到更好的修復效果
4、如果以後根尖周炎的話金屬樁基本上是拆不掉的，其實纖維樁也不是很容易拆，只是相對來說容易和可行性一點，但是如果做好了根管治療，又哪來機會得根尖周炎呢，這就不用擔心了

6. 牙科牙樁怎麼安

樁有很多種：成品樁和鑄造樁。前者有纖維樁、鈦樁、螺紋樁。後者有合金樁、鈀銀樁、貴金屬樁和全瓷樁。要根據你的牙的具體情況選擇適合的樁。

7. 什麼是鑄造樁

鑄造樁採用失蠟法個別鑄造完成，為樁核一體的金屬樁核。樁核冠是修復大面積牙體缺損的一種常用的修復方法。大面積牙體缺損是指患牙冠部硬組織大部缺失，甚至累及牙根。由於剩餘的牙體組織量少，無法單獨使用全冠獲得良好固位，為了增加固位，將修復體的一部分插入根管內獲得固位，插入根管內的這部分修復體稱為樁。早期的樁樁和冠是一體的，這類用樁插入根管內以獲得固位的冠修復體被稱作樁冠。目前所使用的樁冠對傳統的樁冠進行了改良，將樁和外面的全冠分開製作，各自獨立，稱作樁核冠。

8. 纖維樁+金屬烤瓷牙冠的組合修復上頜側門牙合適嗎二甲醫院口腔科做，他們的技術跟得上嗎

好像很復雜的樣子，一個一個看吧
從問題1開始
其實是三種方案，1）斷牙做纖維狀或鑄造樁修復，然後必須帶上一顆旁邊的牙齒做兩個金屬烤瓷冠，這樣才能達到最好的使用效果，我做過很多這樣的病例，開始的時候都是一顆牙齒考慮不傷及鄰牙的，但是最後效果都是一般，因為金屬樁和牙內部主要是靠化學粘結力固定的，所以時間久了受力的情況下效果不好。戴上一顆鄰牙效果就好很多，而且治療周期短，費用低值得推薦。當然這個是在牙根可以使用的前提下，通過你的幾個數字的描述很難了解牙根具體的情況，最好能有x線片，能直觀看到當然更好。2）直接拔除後，待拔牙窩長平然後行烤瓷冠修復，年輕人的話不太推薦這個方案，除非是，牙根的確不能用，但又不能接受種植的高費用和風險的話，可以考慮。不好的原因有這么幾個，第一傷及鄰牙，比較可惜，第二，缺牙周期較長，約3個月左右，牙齦長平才可以。第三，除非用全瓷系列，否則美學效果一般。 3）前牙直接拔除做即刻種植，費用是5000-1w左右，越好的種植系統如ITI,3I的，前期周期就短很多，正常時間是3個月，好的種植體有1周到2個月就可以完成種植的。 種植初期是把一個種植體種入拔牙窩內，然後癒合3個月左右的時間，再在上面做牙齒的修復。缺點也有缺牙時間，且費用和風險較高。但是美學效果好，而且不傷及鄰牙。
經常有患者問醫生哪個是最好的方案，其實作為醫生很難回答這個問題，醫生的職責是把一個方案的好處和缺點都告訴你，然後只能靠患者自己去衡量，從實用，美學，經濟，治療周期等方面考慮，選擇一個適合自己的。所以，最終決定還是自己，醫生只是提供治療方案和實施治療方案的而已，好好考慮一下，有什麼不懂的可以再跟你醫生交流或者留言。

問題2
這種選擇不是很合適，第一，選擇金屬樁的話，一定要選擇貴金屬，因為普通鎳鎘合金時間久了會有金屬離子析出附著牙齦表面，會使牙齦變黑，美學效果差。第二，前牙美學修復一般使用纖維狀比較多，彈性模量好一點，更適合牙齒本身，彈性模量簡單就是說，纖維狀這種材質非常接近牙齒本身，所以受到力量後，會很均勻的把力量分散，不會應力集中導致根管折斷 ，鑄造樁材質硬，有外力時會有應力集中的效果，容易造成牙齒折裂，遠期效果不佳。 所以如果要選擇鑄造樁的話最好選擇貴金屬，如黃金，純鈦等，要不就直接選擇纖維狀，前牙美學效果還是最重要的。
還有，一個樁戴一顆牙這樣的組合是很不合理的，遠期效果很差，我有過這樣的患者，效果非常不好，有一些跟她說過，這樣效果不好，但還是堅持，最後1年多久脫落了，還是需要再連接鄰牙做烤瓷橋修復，但那時候的牙根的情況有可能更差，治療效果更加一般。

回答下面標號的問題：
1.其實他們固定基本都是靠化學固定的，按深層來分析，其實纖維狀的固定效果還是要比鑄造樁好的，如果管壁比較薄的話建議選擇纖維狀，因為比較容易分散牙齒的力量，效果好一點。

2.烤瓷牙配鑄造樁就不用說了，全瓷牙之所以好，是因為牙齒內冠也是瓷的成分，所以顏色通透性特別好，不像金屬烤瓷，內冠是金屬的，那麼烤瓷首先需要一層遮色瓷，將金屬色的顏色遮蓋住，然後再這個基礎上加上其他顏色，顯得烤瓷冠就很「死」的感覺。如果使用全瓷冠了，本來顏色很通透的，裡面再用鑄造樁，那麼全瓷冠內部也要加上一層遮色的，顏色就稍微差一點了，那樣就挺可惜的，所以如果選擇全瓷冠，那建議使用纖維狀。纖維狀也沒有金屬離子析出牙齦黑線的問題。

3.上面的文字都有提過，簡單總結下，彈性模量好，容易分散力量；顏色通透，全瓷效果好；化學樹脂粘結，粘結效果較鑄造樁（金屬樁）好。
再說明一個問題，金屬樁分兩種，一種是鑄造樁，就是治療結束後根管預備，然後取模型，根據根管的形態做一個樁，再粘結。還有一種成品樁，直接就是一個樁，根管預備後直接將金屬樁帶螺紋的，扭到牙根管內，然後粘結。前牙使用成品裝的比較少，而且你牙根管壁很薄，更不能用，扭不好根管就劈了。
不同的纖維狀有差別，當然是進口的纖維狀比國內的好，但差別不大。這個基本上你沒的選擇，只能說你在的醫療機構有什麼就用什麼，一般來說只會有1-2種而已，這個沒有什麼選擇的餘地。

4.金屬樁拆除不是很容易，非常容易對根管壁造成損傷，甚至劈裂，纖維狀有專門的工具用來拆除，相對好拆一點，只是相對。這個如果不出問題一般沒有換的，我還是建議由條件直接做纖維狀，不過這個要根據你牙齒本身的條件來講的。
牙根折斷或者樁折斷，基本上就是只能拔牙了，沒有什麼補救辦法，特別是牙根折斷。

5.至少使用鈷鉻合金烤瓷，最好使用全瓷系列的，前牙美學效果的確很好，鈷鉻合金價格1000左右，全瓷系列，1900-3500 所有金屬烤瓷冠對人體都沒有傷害，只有美學效果的區別。

6.金屬樁，成品樁 50 ；鑄造樁：100-1000，有很多種，普通的，鈦合金，鈷鉻，最好有黃金的。金屬烤瓷冠的話500-5000都有，最貴是黃金的，現在基本沒人做了，其實如果做2000以上的話就可以烤瓷全瓷系列了。使用比較多的前牙還是選擇鈷鉻比較多，全瓷的就是二氧化鋁全瓷冠了。

還是那句話，醫生只能給你分析利弊，最終選擇治療方案還是靠你自己的。好好考慮一下，然後跟醫生好好溝通交流一下，因為畢竟他知道你的情況比較清楚而且也是最終的治療者。 如果真的要選擇鑄造樁+烤瓷冠的模式，一定記得帶上一顆鄰牙！ 那樣才能用的長久，切記切記！

9. 怎樣取出已粘固的鑄造樁

如果你的鑄造樁很密合的話我建議你還是別拆了，難度太大，如果不是很密合那麼你可以用最細的潔牙機頭去除樁和牙齒之間的粘結劑，很費事的，估計是得不償失，如果問題不是很大建議將就用吧，戴顆鄰牙增加固位。

10. 牙根打樁能用多少年,是前牙鑄造樁,一般有多久,聽說好像容易脫落

牙根打了根管樁後的使用年限長短不一，主要受以下方面的影響：
一、牙根和質地和長度。因齲病、根尖周炎等感染導致的牙髓壞死後的死髓牙，因為常年受細菌感染的影響，牙根已經沒有血供，本身脫鈣脫礦，質地很脆，容易折斷，打了樁還是容易松動脫落。新鮮外傷後的牙，經規范的治療，做根管樁時，牙根還有來自牙周膜的血供，牙根質地堅韌，根管樁冠修復後，使用年限就長。牙根比較短的，因為解剖因素的限制，根管樁也不可能太長，冠修復後受力時力矩較大，容易松動；牙根較長時，自然就比較穩固。
二、咬合關系。雖然醫生在進行冠修復是會盡量避免患牙的早接觸，但有些異常咬合關系（如深覆合、切合、反頜等）會導致患牙局部受力異常，會明顯影響樁冠牙的使用年限。
三、牙周健康狀況。健康的牙周可以提供牙根部分的血供，使其保持一定的營養，使得樁冠修復後，使用年限延長。牙周情況不良，不僅不能給牙根提供營養，也影響了其力學性能，若牙根都鬆了，再好的根管樁也沒有用了。
四、根管樁的類型。前牙螺紋根管樁的固位是最好的，但有些牙根本身條件不適合做，只能做鑄造樁或纖維樁，固位的效果就會差點，影響使用年限。
五、製作工藝的影響。設計的合理性、製作的精密性都會影響根管樁的使用壽命。
六、使用習慣。做了樁冠的門牙，就是一個擺設，主要是美觀作用，不可用來啃咬。若不注意，會很快損壞樁冠之間的粘接，或樁與牙根之間的固位，甚至導致牙根再次折裂。
可見，根管樁的使用壽命受多種因素的影響，每個人的情況不同，不用去聽信別人的感受，就向治療的醫生咨詢就行。