溶血症在出生之前有什麼治療方法

⑴ 血溶性溶血怎麼治

溶血性貧血的治療，現在在臨床上很復雜。不管是什麼樣的疾病，我們都講究一個對症下葯，疾病也是選擇合適的治療方法，對於疾病的治療效果非常的好。那麼，溶血性貧血的治療方法有哪些?中醫是怎麼治療溶血性貧血的呢?下面一起來了解下。

溶血性貧血是一組異質性疾病，其治療應因病而異。正確的診斷和針對病因從根源上治療，是有效治療的前提。
方法一、葯物療法：採用腎上腺皮質激素、免疫抑制劑療法。西醫治療溶血性貧血一般採取激素類葯物，雖然見效快，但對身體人體傷害很大。這些激素進入人體必須通過肝臟，可引起肝臟損害，肝臟損害又會加重脾損害、脾大、脾亢進、使脾內血小板匿藏增多，外周循環血小板減少，長期服用西醫葯不但有副作用，而且會加重溶血性貧血及其它類並發症。
方法二、手術療法：脾臟切除術。脾切除的適應證各家意見不一，也很難在術前估計其療效。脾臟切除手術尚安全，手術死亡率與一般脾切除相同，但術後發生感染者有一定死亡率。因此，術前反復感染者脾切除要慎重。
方法三、傳統中醫治療：通過針灸、食療、中葯等方法治療此病，雖然毒副作用小，但是一般效果比較緩慢，容易使病情延誤，常常「舊病未愈又添新疾」。
西醫治療以腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、脾切除等方法治療，大多治療效果不是很理想。因此，專家建議，在結合傳統中醫治療的基礎上，現代中醫創新治療方法治療溶血性貧血。
「中醫辨證施治」治療溶血性貧血
通過在肝脾腎經腧穴導入解毒祛邪、益氣生血中葯，使葯物直接作用於臟腑穴位，葯性沿經絡直達臟腑，從而起到解毒祛邪、補腎生血、活血養血的功效，溝通和加強機體的氣血、營衛有序地循環運行，協調五臟功能活動，維系機體內外平衡與統一。可明顯改善臟腑功能，調節血細胞的代謝、增殖與分化，治療效果明顯。遠期有效率也大大超過了常規治療。

以上詳細介紹了中醫治療貧血的各種方法，希望對於朋友們會有一定的幫助。按照中醫的理論如果人體的脾胃受到損傷，那麼就會導致水谷精微減少，這樣人體的營氣不足，所以就會出現貧血的症狀，所以在平常生活中一定要多吃一些高蛋白富有營養的食物，對一些刺激性的食物，最好就不要再接觸。如果脾胃不好，那麼一般都會選擇吃一些清淡容易消化的食物每天的飲食應該做到營養均衡膳食搭配。貧血患者平時可以用一些紅棗阿膠這樣的食物的，對於治療效果還是不錯的。

⑵ 新生兒溶血症，需要怎麼治療呢

新生兒溶血症，需要怎麼治療呢？

新生兒溶血症是一種發生在新生兒身體上的疾病，一般情況下是由於剛出生的孩子和母親之間血型不合所引起的免疫系統的疾病，新生兒溶血病一般發生在剛出生的嬰兒以及胎兒的身上，這也是很多的新生兒在出生的時候出現黃疸和貧血的主要原因，患有新生兒溶血病的患者會出現貧血黃疸以及水腫這樣的症狀。

⑶ 新生兒溶血症

新生兒溶血症

新生兒溶血症1

新生兒溶血症也被稱為胎兒成紅細胞增多症。當母親與孩子血型不相容時，這一病症就會隨之發生。

當母親血型呈Rh陰性，而父親血型呈Rh陽性時，他們的孩子患新生兒溶血症的可能性比較大。當孩子像父親一樣是Rh陽性時，如果孩子的紅血細胞與母親的Rh陰性細胞相交叉，那麼問題在這時就會出現了。通常會在分娩過程中胎盤分離的時候發生。但是，當血液細胞自動混合時它也會隨時發生，例如在流產、墮胎或者做一次侵入性產前檢查（例如羊膜穿刺術或者絨毛膜取樣）的時候。

新生兒溶血症的症狀

下面是溶血症最普遍的一些症狀。但是，每個孩子所經歷的症狀可能都有所不同。

懷孕期間的症狀包括：

1、通過羊膜穿刺手術，羊水可能呈黃色並且含有膽紅素。

2、胎兒的超聲波檢查顯示腫脹的肝臟、脾臟和心臟，同時胎兒腹部有液體聚集。

怎麼治療新生兒溶血病

一旦查出新生兒溶血症，寶寶需要立即進行治療。

具體的.新生兒溶血症的治療方式將取決於嬰兒的身體情況：

寶寶的胎齡、整體健康以及病史。

疾病的發展程度。

寶寶對特定葯物、程序或者治療方法的忍受程度。

對病症治療過程的期望。

你的觀點和偏向。

懷孕期間，新生兒溶血症的治療可能包括：

1、向子宮內輸血從而保證有足夠的紅血細胞在嬰兒體內循環。這一過程是將針穿過母親的子宮進入到胎兒的腹腔或者直接進入臍帶靜脈實現的。它可能需要鎮靜葯物來保證嬰兒不會移動，宮內輸血可能需要多次重復進行。

2、如果並發症進一步發展，則需要提前分娩。如果胎兒的肺部已經發育成熟，可以提早分娩從而防止病情的惡化。

新生兒溶血症2

新生兒溶血症是怎樣的

新生兒溶血病是指由於母子血型不合，母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統和ABO血型系統的血型不合。新生兒期其他導致溶血的原因還有紅細胞酶或紅細胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。

母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方決定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細胞進入母體後使母親產生相應的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內，導致抗原抗體的免疫反應，發生溶血。

當溶血比較嚴重時，孩子會出現貧血，甚至「核黃疸」即膽紅素腦病，這是由於紅細胞破壞後產生的一種名為膽紅素的物質進入了大腦後，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發育不良、智力低下、癲癇等後遺症，這是最嚴重的後果。由於溶血時除了黃疸外，還會出現貧血、肝脾腫大，如不及時處理也會影響孩子的健康發育。

新生兒溶血症大多以ABO溶血症為主，這種情況只要積極治療即可。如果母親為O型血和Rh血型，在孕期體檢時候要配合醫生檢查，適時採取措施來減少寶寶發病。

筆者強調，如果在孩子出生後24小時內出現皮膚黃疸，進展迅速，甚至發展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個時候就應該引起足夠的警惕。

⑷ 剛出生的嬰兒得了溶血病，怎麼辦

雖然你提供的信息很有限，但是我還是能捕捉到關鍵的信息。您的孩子目前存在ABO血型不合引起的溶血。這個檢查，除非是重症的，引起胎兒宮內的一些變化，其他的產前檢查是沒有辦法預測到得。這個疾病，還是比較常見的，而且溶血的之力啊已經相當的成熟，這個我可以給你打一針強心劑。溶血，就是母親的血型和孩子的血型不符合，引起，孩子的紅細胞破壞，從而導致的黃疸、甚至貧血，肝脾腫大，嚴重得甚至可以引起心力衰竭。下面我給你通俗地講講溶血的治療。首先，就是阻止孩子的紅細胞繼續破壞，所以就要使用激素，它可以阻止抗原抗體的反應；第二，使用丙種球蛋白或者白蛋白，把破壞的紅細胞產生的黃疸物質從肝臟代謝；第三，就是紅細胞破壞過多引起的黃疸，使用照光療退黃。如果紅細胞破壞很嚴重，以上方法療效欠佳，就是使用換血的方法。這個方法是重症，也是治療的最後一個殺手鐧。至於後遺症，現在隨著治療的及時，後遺症也很少。後遺症也是黃疸過高或者治療不及時，引起的膽紅素腦病。以上的講解希望你能理解。祝早日能夠見到健康的寶寶！ 2010-03-15 21:59:02 我要投訴 1、根據我在醫院裡面的所見，我也碰見過，在媽媽的肚子里就查出溶血，滴度很高，生下來就留了很長的臍帶，以備換血時使用，但是生後孩子的皮膚一點都沒有黃。所以說溶血的孩子出現黃疸、貧血的發生率很高，但是並不是百分百的。 2、出院後注意的事項，就是繼續觀察黃疸情況；還有，孩子如果有貧血，還要定期監測血色素的情況。

⑸ abo溶血症，應該怎麼治療

光療是治療新生兒黃疸最方便有效的方法。其優點是能迅速減少黃疸，副作用少，皮膚黃疸重。它可以通過反復光療和葯物治療同時進行。例如，球蛋白范圍可阻止溶血的發生；在接受光照後，膽紅素可以分解為水溶性。大多數患有ABO溶血病的兒童不需要換血。經積極治療，預後較好，嬰兒ABO溶血病可同時伴有貧血，其程度與溶血程度相同。ABO溶血病也稱為溶血病。

在分娩過程中，有必要為搶救嬰兒做好准備。胎兒分娩後應立即中斷臍帶，以減少抗體進入兒童體內，臍帶應保留用於嚴重溶血病兒童的血液交換。新生兒治療形式多種多樣。首先是治療黃疸。只要嬰兒被診斷為ABO溶血，一旦出現黃疸，就可以進行光療，主要是藍光照射；第二是對肝臟進行葯物治療。

⑹ 新生兒得了溶血症，該如何給寶寶進行治療

引言：通常溶血症就是新生兒溶血症，新生兒溶血症主要是因為母嬰之間的血型不合引起來的免疫反應，導致紅細胞破壞，而導致的貧血症狀。新生兒得了溶血症，該如何給寶寶進行治療？接下來我們來了解一下吧。

三、注意事項

在患兒進行光療治療的期間，要密切觀察儀器的使用問題，調整好儀器的照射距離，做好患兒眼部及暴露皮膚的護理工作，防止治療期間出現意外，造成皮膚黏膜損傷，進而對患兒造成傷害；患者應當選擇合適的卧位，定期翻身，防止躺的時間過久，造成局部皮膚受壓時間過久，皮膚發生紅腫破潰等現象；在為患兒提供儀器治療期間，可以為患兒提供比較輕松愉悅的就診環境，適當的為患兒播放一些輕松的音樂，對患兒進行肢體接觸，緩解他們的緊張情緒，舒緩壓力；保持患兒周圍皮膚的清潔和乾燥，防止皮膚出現感染。

⑺ 新生兒溶血症如何治療 新生兒溶血症治療方法

新生兒 溶血 症是由於母兒 血型 不合，母親與胎兒之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性 疾病 ，故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統和ABO系統。新生兒溶血症如何治療？新生兒溶血症 治療方法 有哪些呢?下面是我整理新生兒溶血症治療方法的資料，歡迎閱讀。

新生兒溶血症治療方法
西葯治療

1.血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯結的白蛋白，可使游離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯結非結合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。

2.腎上腺皮質激素，能阻止抗原與抗體反應，減少溶血;並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。強的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染葯物控制下慎用。

3.酶誘導劑，能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進肝細胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需 用葯 2～3天才出現療效，故要及早用葯。兩葯同用可提高療效。

4.葡萄糖及鹼性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量， 營養 心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時，血腦屏障開放，可使膽紅素進入腦組織的量增加，尚應及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=鹼剩餘×體重(kg)×0.3。

中葯 治療

中葯可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的 方劑 有：

1.三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

2.茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

3.消黃利膽沖劑茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。

以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在餵奶前服。亦有製成靜脈輸入劑應用者，其療效較口服者為快。

光療

1、光療原理

膽紅素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產物(光-氧化膽紅素，即雙吡咯)，能從膽汁或尿液排出體外，從而降低血清非結合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波長時光分解作用最強，藍色熒光波長主峰在425～475毫微米之間，故多採用藍色熒光燈進行治療。近年來，有 報告 綠光退黃效果勝於藍光者。

2、光療方法及 注意事項

讓患兒裸體睡於藍光箱中央，光源距嬰兒體表50cm，兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應保持在30～32℃，每小時測肛溫1次，使體溫保持在36.5～37.2℃之間。光照時間根據病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定，可連續照射24～72小時。

光療對結合膽紅素的作用很弱。當血清結合膽紅素>64.8μmol/L(4mg/dl)、轉氨酶及鹼性磷酸酶升高時，光療後膽綠素蓄積，可使皮膚呈青銅色，即青銅症。故以結合膽紅素增高為主或 肝功能 有損害的病兒不宜作光療。

換血

1、換血目的

換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病;糾正 貧血 ，防止心力衰竭。

2、換血指征

⑴產前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白<120g/L

⑵臍血膽紅素>59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl)，或生後6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L(13mg/dl)

⑶生後膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、 早產兒 膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者

⑷已有早期膽紅素腦病症狀者。

3、血清選擇

ABO溶血症用AB型血漿，加 O型 紅細胞混合後的血。Rh溶血症應有ABO同型(或O型)，Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。

4、換血量及速度

常用的換血量為85ml/kg，約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10～20ml，病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻，約每分鍾10ml。換血後可作光療。以減少或避免再次換血。

必要提示

1、換血操作較復雜，易發生感染、血容量改變及電解質紊亂等並發症，所以必須謹慎從事。

2.葯物方面，主要目的是降低血清非結合膽紅素，預防膽紅素腦病。中西葯可聯合應用。

3.生後2個月內，重症溶血常發生嚴重貧血，應注意復查紅細胞和血紅蛋白，若血紅蛋白<70g/L，可小量輸血。輕度貧血可口服鐵劑治療。

什麼是新生兒溶血症

新生兒溶血症是由於母兒血型不合，母親與胎兒之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性疾病，故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統和ABO系統。
新生兒溶血症發病原因
由於母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重。

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血症在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，並引起溶血，一般第一胎不發病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發病， 分娩 次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見於母親為A型，胎兒(或嬰兒)為B型或AB型，母親為B型，胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型，但少見。胎兒(或嬰兒)為O型者，可排除該病。

新生兒溶血症的症狀

患新生兒溶血症的寶寶會出現各種症狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小;嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。

1、黃疸紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布於人體全身，使機體組織的顏色變黃，由於皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位於機體表面，發黃最為明顯，也就是黃疸。大多數新生兒出生後都會有黃疸的表現，但當黃疸出現過早、發展過快，或血中膽紅素水平過高時，就要注意有發生溶血症的可能。溶血症嬰兒的黃疸常於出生後24小時內或第2天出現。

2、肝脾腫大輕症無明顯增大，重症溶血時，出現胎兒水腫並可有明顯肝脾增大，這種症狀多見於Rh溶血病。

3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合並症。一般發生在分娩後2—7天，表現為黃疸加重，患兒出現 神經 系統症狀，如嗜睡、喂養困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落後等後遺症。

5、神經症狀出現嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病，常於血清膽紅素達20mg/dl以上時發生，是由於間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。

6、發熱溶血症患兒常伴有發熱。發熱可能是小兒溶血後機體的一種反應，也可能是較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因後者而發生的，說明病情已比較嚴重。
新生兒溶血症的鑒別檢查
1、病史

凡既往有原因不明的死胎、流產、輸血史、新生兒重症黃疸史的的孕婦或生後早期出現進行性黃疸加深，即應作特異性抗 體檢 查。送檢標本要求為：①試管應清潔乾燥，防止溶血發生。②產前血型血清學抗體檢查，送產婦和其丈夫的血樣;新生兒檢驗送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔(如母血不能及時扣帽子取時，可只送新生兒血樣)。③新生兒抽血3ml(不抗凝);產婦抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝劑)。④如當地不能檢驗，可將產婦血清分離後寄至附近檢驗單位，另抽取2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄(存放空間必須注意無菌)。

2、血型

孕期 由羊水測定胎兒ABO血型，若證實母胎同型者就可免患病之憂，但Rh血型無血型物質需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統的溶血病。

3、特異性抗體檢查

包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗(產前做間接法、生後做直接法)、釋放試驗和游離試驗，這是診斷該病的主依據。

抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體;抗人球蛋白直接試驗是檢測嬰兒紅細胞是否被不完全抗體致敏。釋放試驗若陽性，診斷即可成立，因致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來，而釋放液中抗體的特異性可用標准紅細胞來確定。游離試驗是在新生兒血清中檢測是否存在能與紅細胞結合的尚未致敏紅細胞的不完全抗體，結果陽性表明可能受害。

在孕期診斷可能為該病者，應爭取在妊娠6個月內每月檢驗抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個月以後每周一次或根據需要 決定 。抗體效價由低到高，起伏頗大或突然由高轉低均提示病情不穩定，有加重可能，效價維持不變提示病情穩定或 母嬰 血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素後，一般發病輕重與抗體效價成正比，但ABO系統受 自然 界存在類似抗A(B)物質關系，有的未婚女子效價已達1024。通常ABO溶血病的效價64作為疑似病例，但個別效價為8時也有發病的報道。

4、羊水檢查膽紅素含量

它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導意義，正常羊水透明無色，重症溶血病時凌晨水呈黃色。

Liley發現450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴重程度呈一定比例。由於正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測得的450mm處光密度的升高數，有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結果，以450mm的光密度增加數為縱坐標，孕周為橫坐標，繪成一 經驗 圖，分三個區，羊水中450mm處光密度的增加數在上區者，病情嚴重，一般即將死亡。在中區者，中度病重，在下區者，可能為Rh陰性兒或為貧血極輕的Rh陽性兒，僅10%需要換血。

5、影像檢查

全身水腫胎兒在X光攝片可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。 B超 檢查更為清晰，肝脾腫大，胸腹腔積液都能反映於熒光屏。

6、其它實驗室檢查

⑻ 新生兒溶血病的原因和治療方法

說起新生兒ABO溶血病這一病症，很多家長在第一次聽到這個詞彙的時候是很茫然的，而這也是因為其對新生兒ABO溶血病的不了解所致的，事實上，新生兒ABO溶血病是在新生兒身上高發的一種疾病，因此，對於新生兒ABO溶血病的病因，家長也應該進行詳細的了解。

新生兒ABO溶血病的'病因：

（一）發病原因

ABO溶血病是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種，主要發生在母親O型，胎兒A型或B型，其他血型極少見。

本病是由於胎兒接受了母體的（通過胎盤）同族免疫抗體而發病，其發病條件是母體曾接受異種抗原刺激，產生相應的免疫抗體，母體所產生的抗體通過胎盤進入胎兒，胎兒對此抗體具有免疫敏感性而得病。

（二）發病機制

發病者的母親多數為O型，具有免疫性抗A及抗B抗體；嬰兒多數是A型，特別多見於A1其次為A2，及B型。多見於O型母親，是由於母親其抗A、抗B抗體除了屬於IgM的天然抗體外，同時還有IgG的免疫性抗體。A（B）型血清中則主要是抗B（A）IgM，極少有抗B（A）IgG，而IgM抗體是不能通過 胎盤的。免疫性抗A或抗B抗體（IgG）則可通過胎盤，抗體進入胎兒體內後，附著於胎兒相應紅細胞膜上，與其抗原發生免疫反應而溶血。ABO溶血病可以第 一胎發病，這是因為母親產生免疫性IgG抗體，除了可以由紅細胞抗原刺激外，還可以由多種非特異性刺激產生，因具有ABO的血型物質可存在於多種組織細胞 及體液中，如血清、唾液、胃液、卵巢囊腫液、羊水、汗、尿、淚、膽汁、乳汁中；以及由於腸道寄生蟲感染，注射傷寒菌苗、破傷風或白喉類毒素等非特異 性刺激而引起免疫性抗體，由於有如此眾多的刺激均可使孕婦產生抗體，故孕婦在懷孕前就已具備了這些抗體，因此第一胎就可發病。

新生兒ABO溶血病是比較厲害的，所以要做好預防措施，新生兒ABO溶血病的預防措施主要有以下幾種：

1、新生兒在出生早期應監測膽紅素，達到光療標准時需及時光療。

2、避免不必要的輸血可減少ABO溶血病的發生率。

3、輕型病例，只需補充葡萄糖，不作特殊處理即能很快痊癒。重型病例，出生後及時治療，也能很快好轉。

新生兒ABO溶血病的治療方法有：

一、光照療法

光照療法是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標准時應及時進行光療。

1、靜脈用丙種球蛋白

靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。

2、白蛋白

白蛋白可增加游離膽紅素的聯結，減少膽紅素腦病的發生。

二、換血

當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標准時需要進行換血療法。ABO溶血症只有個別嚴重者才需要換血治療。

⑼ 新生兒溶血病的治療方法有那些治療周期有多長有無後遺症

【概述】 新生兒溶血病（hemolytic direare of newborn）隨著我國新生猛攻嚳免疫學的進步，已經完全改變了過去認為罕見的看法。大型婦嬰保健院和兒科新生兒病房幾乎每月甚至每周會檢出本病，過去未認識本病病因時，曾稱其為「胎兒全身性水腫」、「台兒有核紅細胞增多症」、「先天性新生兒重症黃疸」、「新生兒溶血症」等。現在明確了解其發病機理而不是症狀，故已統一命名為「新生兒溶血病」。 【診斷】 1.病史 凡既往有原因不明的死胎、流產、輸血史、新生兒重症典疸史的的孕婦或生後早期出現進行性典疸加深，即應作特異性抗體檢查。送檢標本要求為： ①試管應清潔乾燥，防止溶血發生。 ②產前血型抗體檢查，送產婦和其丈夫的血樣；新生兒檢驗送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔（如母血不能及時扣帽子取時，可只送新生兒血樣）。 ③新生兒抽血3ml(不抗凝)；產婦抽血5ml(不抗凝)；丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝劑)。 ④如當地不能檢驗，可將產婦血清分離後寄至附近檢驗單位，另多舞曲2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄（存放空中必須注意無菌）。 2.血型 孕期由羊水測定胎兒BO血型，若證實母胎同型者就可免疫患病之憂，但Rh血型無血型物質需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統的溶血病。 3.特異性抗體檢查 包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗（產前做間接法、生後做直接法）、釋放試驗和游離試驗，這是診斷本病的主依據。 抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體；直接試驗陽性說明嬰兒紅細胞已被血型抗體致敏。釋放試驗陽性，診斷即成立，因致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來，釋放液中抗體的特異必珂用標准紅細胞來確定。游離試驗是在新生兒血清中發現有不配合的抗體，然而尚未致敏紅細胞，陽性表明可能受害。 在孕期診斷可能為本病者，應爭取在妊娠6個月內每月檢驗抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個月以後每周一次或根據需要決定。抗體效價由低到高，起伏頗大或突然由高轉低均提示病情不穩定，有加重可能，效價維持不變提示病情穩定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素後，一般發病輕重與抗體效價成正比，但ABO系統受自然介存在類似抗A（B）物質關系，有的未婚女子效價已達1024。通常ABO溶血病的效價64作為疑似病例，但個別效價為8時也有發病的報道。 4.羊水檢查膽紅素含量 它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導意義，正常羊水透明無色，重症溶血病時凌晨水呈黃色。 Liley發現450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴重程度呈一定比例。由於正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測得的450mm處光密度的升高數，有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結果，以450mm的光密度增加數為縱坐標，孕周為橫坐標，繪成一經驗圖，分三個區，羊水中450mm處光密度的增加數在上區者，病情嚴重，一般即將死亡。在中區者，中度病重，在下區者，可能為Rh陰性兒或為貧血極輕的Rh陽性兒，僅10%需要換血。 5.影像檢查 全身水腫胎兒在X光攝片可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。B超檢查更為清晰，肝脾腫大，胸腹腔積液都能反映於熒光屏。 6.其它實驗室檢查 對診斷本病同樣有參考價值。 【治療措施】 1.胎兒治療 對已致敏的孕婦北京協和醫院用益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細末、煉密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。中國國際和平婦幼保健院和協和醫院給Rh或ABO不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑（包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等），對防止流產、殆胎、早產及減輕新生兒症狀有一定療效。 在妊娠早、中、末期各進行10天的西葯綜合治療（維生素K 2mg，每天1次，維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鍾。維生素E 30mg每天3次需要整個孕期服用）了可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒症狀。 由於妊娠越近足月，抗體產生越多，影響胎兒越大，死亡機會越多。若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉低；胎心音出現雜音，孕末期腹圍、體重過度增大，或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高，影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。一般在35～38周時引產，力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可減少RDS和增加胎兒肝細胞酶的活力，減輕生後黃量。ABO不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。 若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重症病例，可考慮在孚1周起進行宮內輸血，隔周再輸，以後每3～4周一次，將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算，進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環停止，胎兒死亡。但此法本身有引起感染、出血、早產可能，刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。 上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作，於1981年起應用國產血液成份分離機對反復死胎和新生兒全身水腫的重症Rh病例進行孕期轉換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價、減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周後每周換一次或視病情而寂靜，每次換100ml左右。換血漿過程中有出現皮膚搔癢蛋白過敏可能，經對症處理後即可恢復正常。 2.臨產時的處理 盡可能准備好獻血員、器械和換知人員。一般ABO不合以足月自然產為好，Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產。由於紅細胞在胎內已有破壞，缺氧較明顯，出生時容易有窒息，需作好防範。胎兒娩出應即鉗住臍帶，以免臍血流入兒體過多，加重病情。斷臍時殘端留5～6cm，遠端結扎，裹以無菌紗布，湡上1：5000呋喃西林液，保持濕潤，以備換血。胎盤端的臍帶揩清表面母血後，任臍帶血自動流入消毒試管3～5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定，同時作血常規、血型、有核紅細胞計數，擠勒臍帶會使膠質混入血中，可影響抗人球蛋白試驗的正確性。胎盤需測理後送病理檢驗。胎盤越重，發病越劇。 3.新生兒治療 出生時的重點是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫、腹水、心衰者，在抽腹水、臍靜脈放血30～50ml後、立即換濃縮血。生後2～7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病。2個月內應注意嚴重貧血。 對於黃疸和高膽紅素血症的處理，用光療法及中西葯物後能緩解大多數病例，但盡快移去抗體、減少紅細胞繼續破壞、降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰等，還是需要換血。其效果比光療、葯物好，但人力、物力花費較大，並有血栓和空氣栓塞、心臟停搏等危險和感染的可能，故應嚴格掌握指征。 ⑴換血指征： ①新生兒出生時臍血血紅蛋白低於120g/L(12g%)，伴水腫、肝脾腫大、充血性心力衰竭者。 ②血清膽紅素達342μmol/L(20mg/dl)或情況良好無嗜睡拒食症狀的較大體重兒可達427.5μmol/L(25mg/dl)或以上換血。 ③凡有膽紅素腦病症狀者。 ④早產及前一胎病情嚴重者適當放寬指征。 ⑵血型選擇：Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh陰性的肝素化血，如有特殊血型的冷凍血，經解凍等處理即可使用。不得已時也可用無抗D抗體的Rh陽性血（最好是未接受過輸血的男孩南血員和示妊娠過的女性獻血員），ABO溶血病用AB型血漿加O型紅細胞混合後的血。 ⑶抗凝劑：每100ml血加肝素3～4mg，抗凝效果好，換血後能用肝素半量的魚精蛋白中和。一般枸櫞酸鹽保養液抗凝要佔血量1/5，使血液稀釋，糾正貧血效果差，並可結合游離鈣，引起低鈣血症，故每換100ml血應緩注105葡萄糖酸鈣1ml，換血結束時再緩注2～3ml。 ⑷換血步驟：換血前可先照